康复评定的内容

康复中心康复评定流程

康复评定是康复治疗的基础，对于患者的康复效果和治疗方案的制定都具有重要意义。在康复评定过程中，治疗师需要全面了解患者的功能状况，以及康复潜力，制定出适合患者的康复治疗方案。评定过程分为初期、中期和末期三个阶段，每个阶段都有不同的目的和重点。

在患者入院后，康复医师会进行体格检查和初步功能评估，并下达康复治疗单。治疗部负责人会安排各疗室治疗师接管，并安排治疗时间。治疗师在接到申请单后24小时内对患者进行康复评定，48小时内进行康复治疗。

初期评定一般在患者入院初期完成，目的是全面了解患者功能状障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、康复潜力。据此制定一个患者、患者家属、康复治疗小组成员一致认同的康复治疗方案，包括近期、远期目标和康复治疗计划。

中期评定主要了解患者经过一段时间的康复治疗后功能恢复情况，通过对前期治疗效果的判定和分析，进一步明确下一阶段康复治疗目标与计划。一般在患者住院中期进行，也可以根据患者的具体情况进行多次中期评定。

末期评定在患者出院前进行，目的是判定患者经过康复治疗后总的治疗效果，尚存的问题以及继续恢复的可能性，并提出重返家庭和社会或作进一步康复治疗的建议。康复评定过程是一个动态的过程，需要不断地调整和完善治疗方案，以达到最好的康复效果。

康复评定流程

1、患者入院后，由康复医师进行体格检查和初步功能评估，并下达康复治疗单。

2、治疗部负责人安排各疗室治疗师接管并安排治疗时间。

3、治疗师在接到申请单后24小时内对患者进行康复评定， 48小时内进行康复治疗。

4、初期评定：一般在患者入院初期完成（入院后24小时内完成）。

目的是全面了解患者功能状障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、康复潜力，据此制定一个患者、患者家属、康复治疗小组成员一致认同的康复治疗方案。（近期、远期目标和康复治疗计划）

5、中期评定：主要了解患者经过一段时间的康复治疗后功能恢复情况，通过对前期治疗效果的判定和分析，进一步明确下一阶段康复治疗目标与计划。一般在患者住院中期进行，也可以根据患者的具体情况进行多次中期评定。

6、末期评定：在患者出院前进行，目的是判定患者经过康复治疗后总的治疗效果，尚存的问题以及继续恢复的可能性，并提出重返家庭和社会或作进一步康复治疗的建议。

附注：

1、评定时间安排：根据病情需要，对患病一个月内的患者于入院24小时内进行初期评定；对患病2～6个月内的患者入院2个工作日内进行初期评定；对患病时间超过6个月的患者入院3个工作日内进行初期评定。中期评价的时间一般根据病人功能恢复情况于初期评价后20~30个工作日内，也可根据病人功能恢复的需要多次进行中期评定，其间隔时间一般为15~30个工作日，如有特殊情况，可根据实际需要随时中期评定。末期评定于患者出院前3个工作日内进行。

2、对于按疗程治疗的病人，从第2个疗程开始，每个疗程至少安排一次中期评定；对于功能变化较慢的患者，可间隔一个疗程进行一次中期评定，但不应超过30日。

偏瘫病人康复评定表

一、身体结构与功能

(一)填写部分

视觉:正常 有视野缺损 偏盲 全盲

语言：正常 Broca失语 Wernick失语 混合性失语

构音障碍 全哑

听觉：正常 减退 耳聋

患侧忽略：有 无

病前的自理能力: 完全自理 大部分自理 完全不能自理

病前的移动能力： 可走动: 无辅助 使用拐杖、助行器等

不可走动： 坐轮椅 卧床

（二)表格部分

1．痉挛评定（改良Ashworth法）

改良Ashworth评定法:是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行,不需任何仪器.评定时,检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0～4共5个级别.

改良Ashworth痉挛评定量表

级别 痉挛程度

0 无肌张力的增加

I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放

I+ 肌张力轻度增加：在ROM〈50％范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力

II 肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动

III 肌张力严重增高：全ROM被动运动困难

IV 僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动

2.感觉功能评定

(1）浅感觉

①轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行,检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品(叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤,询问患者有无疼痛感觉.先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较,确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查,而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。

康复评定内容

康复评定内容包括：

1.身体功能评估：对身体机能、肌肉力量、关节活动度、感觉神经等进行评估，了解康复对象身体状况。

2.认知功能评估：对认知能力、记忆能力、言语能力、情绪状态等进行评估，了解康复对象身体状况。

3.行为观察评估：对康复对象的行为观察、行为分析，如观察康复对象日常活动、社交娱乐情况等，了解康复对象自理能力和社交能力。

4.生活质量评估：针对康复对象的生活质量进行调查和评估，掌握康复对象的生活方式、爱好、生活习惯、家庭环境等信息。

5.社会参与评估：对康复对象的社会参与行为进行评估，了解康复对象的社会交往能力、情感与关系等信息。

6.康复目标及计划确定：根据以上评估结果，制定具体的康复目标和计划，包括康复时间、康复方法、康复方案等。

7.康复效果评估：对康复效果进行评估，观察康复对象的生理、心理、社会行为等方面是否得到改善，以便及时调整康复计划。