冠心病患者的日常护理要点
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冠心病患者的日常护理要点
冠心病全程为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是动脉硬化引起的器官病变的最常见的类型。冠心病多发于40岁左右以上的成人，发病率较高，但是近几年来，这种疾病逐渐的趋向于年轻，现如今已经严重的威胁着人们的健康。所以冠心病患者在日常中的护理就显得尤其重要，一定要注意情绪的稳定，注意休息，饮食上也要特别注意，在日常生活中一定要养成个良好生活习惯。那么冠心病患者都需要注意哪些护理要点呢？
一、注意休息
（一）缓解期的病人一般不需要卧床休息，在保证充足休息的前提下，鼓励他们适度的活动，例如散步、打太极拳等，活动量以不引起症状为限度。卧床的患者要根据病储逐步增加活动量，若无并发症，患者在发病24小时后鼓励病人开始在床上活动肢体。第3天在床边活动，第4～5天起逐步增加活动直至每天步行3次，每次步行100～190米。若有并发程，应适当延长卧床休息时间，直至并发症得到控制，病情稳定7天后，按无并发症的活动计划进行活动。若活动中出现血压异常、胸痛、眩晕等应立即停止活动。
（二）若出现不适应则立即停止活动，必要时给予含服硝酸甘油等处理。
（三）避免重体力劳动、剧烈运动、竞赛性活动、屏气用力等，避免情绪激动、精神过度紧张和长时间的工作。
（四）外出、就餐、排便等活动前可含服硝酸甘油，预防心绞痛，甚至冠心病的发作。
（五）冠心病患者不宜在饱餐或饥饿状态下洗澡。洗澡时间不宜过长、水温不宜过高或过低，浴室门不要上锁，以免发生意外耽误抢救。
二、饮食、排便的护理 （一）给予患者低热量、低脂、低胆固醇、产气少、清淡、易消化，少糖、少盐、适量的蛋白质、适量的纤维素、丰富的维生素、容易消化的饮食。心力衰竭时应适当限制钠盐、水的摄入，少糖、少盐。
（二）三餐有规律，少量多餐、避免过饱，避免刺激性食物，例如浓茶、咖啡、辛辣刺激食物等都避免进食，戒烟限酒。病初12小时内给子半量清淡流质，或酌值禁食。避免吃含动物脂肪较高的食物。注意少量多餐。
（三）肥胖者要注意控制摄入量以及热量。
（四）保持大便的通畅，避免用力排便。便秘是最容易忽视的重要护理问题。向病人解释预防便秘的重要性，鼓励病人食用富含纤维素的食物适当饮水。急性期遵医嘱常规给予缓泻剂，保持大便通畅。必要时应用开塞露等辅助排便，但不能用硫酸镁等作用较强的泻药以及灌肠排便。顺时针按压腹部，或给予适当腹部震荡，以此促进排便。
三、观察病情
（一）观察病人发生冠心病的诱因。
（二）观察冠心病发作时疼痛的部位、性质、程度、持续时间、缓解的方式。
（三）观察发作时的心率、心律、血压和脉搏，注意有无面色白、大汗、恶心、呕吐等情况，同时立即描记心电图。
（四）观察有无心律失常和急性心肌梗死等并发症的发生，严密心电监护，若发现频发、多源、联律、成对、有RonT现象的室性期前收缩，或室速，或严重的房室传导阻滞，应警惕室颤或心脏骤停，立即通知医生，及时给予相应处理。观察有无休克、心力衰竭等。
（五）观察心肌坏死标志物变化情况：遵医嘱及时采集、送检血标本，了解检查的结果。
（六）观察有无出血倾向：例如皮肤黏膜出血、消化道出血、泌尿道出血、颅内出血等。 四、患者心理的护理
（一）冠心病病人因病情危急，疼痛剧烈，常有濒死感及恐惧心理，家属也往往十分紧张。此时，护土应做好病人及家属的安慰工作，关心体贴病人，让病人有信任和安全感，保持情绪稳定。发作时护士应守护在病人身旁，安慰病人。发作缓解期要耐心地向病人解释疾病的性质、预后及治疗方案，使病人正确看待疾病，积极配合治疗，努力改变不良的生活习惯，增加战胜疾病的信心。
（二）向患者普及宣传冠心病的防治知识，使大众能高度重视防治高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟等冠状动脉粥样硬化的病因。
（三）向病人介绍冠心病的基本知识，使患者高度重视本疾病，但又不过分的紧张。积极配合治疗，防止或制止冠心病的发作。能够主动的避免过度体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷等冠心病的诱因。
（四）及时的告诉病人及家属冠心病发生的先兆，例如心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油不易缓解等。发现冠心病发作的先兆应立即运送病人到医院就诊，切忌搀扶病人步行就诊。
五、用药护理
（一）指导病人将硝酸甘油片置于固定位置，并告知病人及家属，外出时随身携带硝酸甘油片，以备发作时及时含服。硝酸甘油片应放于棕色瓶内避光保存，注意有效期，最好6个月定期更换1次。
（二）赶路、上高楼、演讲前、排大便前、寒冷、顶风行走、饱食、劳累时，可预防性舌下含服硝酸甘油片，预防冠心病的发作。
（三）胸痛发作时可每隔5分钟含服硝酸甘油0.3～0.6mg，直至疼痛缓解，若连续含服3次胸痛仍未缓解，应警惕急性冠状动脉综合征，及时送往医院就诊。
（四）护士要及时告知病人硝酸酯类药物能导致头、面部血管扩张引起面红、头痛、心率加快等不适，一般持续用药数天后可自行好转，解除其思想顾虑。还要告诉病人使用硝酸甘油时可能会发生低血压，应警惕。 （五）指导病人观察所服药物的作用及不良反应。
（六）定期复查： 定期的进行心电图、血糖、血脂、血压检查。及时治疗高血压，注意控制血糖和血脂，了解病人病情，以便针对性治疗。
六、患者生活的护理指导
（一）早期的康复锻炼：对冠心病患者进行早期康复锻炼有利于改善疾病的预后、提高病人的生活质量。一般经过2～4个月体力活动锻炼后，可以恢复部分轻体力工作，此后，逐渐酌情的恢复全天轻体力工作。活动过程中应该避免操之过急，避免过度劳累，一定要注意观察是否有胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏增快等，还要注意心律、血压及心电图的改变，一旦发现异常应该立即停止活动，并及时到医院就诊。
（二）注意洗浴和如厕的安全：（1）不在饱餐或饥饿时洗浴，水温不宜过高或者过低，洗浴时间不宜过长。（2）洗浴和如厕时不必锁门，必要时要有人陪同。（3）保持大便的通畅，不可用力排便。鼓励病人注意多饮水多食富含纤维素的食物，必要时用缓泻剂、润肠剂等帮助排便。
冠心病发作时一定要绝对的卧床休息，这是治疗冠心病最重要的环节，这样可以减轻心脏的负荷，减少耗氧量，防止病情的加重，导致并发症的发生，如果有条件的情况下，并且发作时可以给予患者氧气的吸入，缓解呼吸困难的症状。一旦病情发作，切记要及时送医，尽快治疗。
