冠心病的常规护理

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 冠心病的护理惯例之巴公井开创作

时间：二O二一年七月二十九日

冠心病是冠状动脉供血缺乏,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症.其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉,可放射至心前区和左上肢,继续数分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解.体力劳动、情绪激动、餍饫、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素.

【罕见病因】高血压,血脂异常,超重/肥胖,高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、分歧理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等.

【观察要点】

1、有无胸痛、胸闷,胸痛时心电图有无ST-T的改变.

2、心率、心律情况.

3、有无呼吸困难及其他心衰变现.

4、年夜便通畅情况.

5、心里状态.

6、治疗办法.

7、病人对治疗的饮食、所用药物、诱因预防的掌握情况.

【护理办法】

1、提供相关知识：对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导.给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食,少量多餐,不宜过饱,禁烟酒,多吃蔬菜水果,伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量. 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 2、休息：冠心病发作时要绝对卧床休息,严密监护,应坚持环境宁静,精神紧张影响睡眠者,给予适量镇静剂.便秘时给予开塞露.

3、加强观察：密切观察胸痛症状,心率、心律,疼痛部位、性质、继续时间,遵医嘱使用硝酸甘油等药物,密切观察心电图变动,以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生,用药后是否好转；夜间应加强巡视,因冠心病常在夜间及清晨发作；.

4、加强用药护理：遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物,防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死.

5、用药后护理：观察抗冠心病类药物的不良反应.如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的暗示.对此药物敏感者易发生直立性低血压

6、了解病人心理状态,消除不良情绪,防止各种诱因,加强生活护理.

7、疼痛稳定后,可做适当的体力活动,防止剧烈运动和劳累.

冠心病PCI围术期护理常规

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。

一、评估要点

（一） 评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查，了解患者术区循环情况。

（二） 评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。

（三） 评估急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。

二、护理措施

1. 术前护理

（1） 向患者及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以消除患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，告知患者术中如何配合医生，如做深吸气、屏气等。

（2） 指导患者完善各种常规检查如凝血功能、血常规、血型、心肌酶谱及肌钙蛋白，术前三项等。

（3） 术区备皮，根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺处的皮肤清洁。

（4） 按医嘱用药，术前口服抗血小板聚集药物。

（5） 手术当天可进食，但不宜进食太饱。训练患者床上大小便，术前排空膀胱。

2. 术中配合

（1） 严密监测生命体征、心率、心律变化。

（2） 重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常及时通知医生并配合处理。

（3） 维持静脉通道，遵医嘱准确及时给药；

（4） 备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。

3. 术后护理

（1） 病人回到病房，护士应详细了解术中情况，如穿刺是否顺利，有无并发症。

1 冠心病护理常规

【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery

disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。

【主要护理问题】

1. 知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。

2. 潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。

【护理措施】

术前护理：

1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。

2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。

3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。

4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。

5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。

6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，

2 控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。

术后护理：

1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。

2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。

3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。

4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。

5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。

6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。

冠心病护理常规

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冠心病护理常规

一、 定义

是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病。

二、 致病原因

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化的原因尚不完全清楚,可能是多种因素综合作用的结果。认为本病发生的危险因素有:年龄和性别(4５岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前,母亲／姐妹在65岁前死于心脏病）,血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇ＬＤL-Ｃ过高,高密度脂蛋白胆固醇HＤL-C过低）,高血压,尿糖病，吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。

三、 发病机制

由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少见发病机制是冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化）,产生变异性心绞痛,如果痉挛超过30分钟,也会导致

急性心肌梗死(甚至猝死)。 四、 临床表现

好发群体

１． 45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性;

2. 父兄在5５岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病;

3. 低密度脂蛋白胆固醇LDL－Ｃ过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低的和伴有高血

压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况的人群。

五、 疾病症状

临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。