１７ｏ４ 中国美容医学２０１０年１１月第ｌ９卷第１１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｎｏｖ．２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．１１
・讲座・
微创整形美容外科系列讲座（十—）
——皮肤软组织扩张术在整形美容外科手术中的应用
侯典举，房林，李兵，李斌斌，吕唯，杨明勇
（中国医学科学院北京协和医科大学整形外科医院微创整形美容中心北京 １００１４４）
传统的整形手术在切除巨大面积瘢痕或体表肿物后，
继发的皮肤缺损修复曾经是一个非常具有挑战性的问题。
既要寻找足够的自体皮肤来覆盖创面，而对于选择覆盖头
面部等暴露部位创面的皮肤颜色、质地又要求尽量与原来
组织相同。扩张器的出现很好的解决了这一问题。皮肤软组
织扩张术简称皮肤扩张术，是将皮肤软组织扩张器置入正
常皮肤组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤
软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，
利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损的一种
方法 ］。由于皮肤扩张术充分利用了有限的皮肤资源，无供
区破坏，不增加新的瘢痕，修复后的皮肤与正常皮肤组织的
颜色、质地、感觉及功能完全相同，其治疗效果远远优于传
统的植皮术，因此，皮肤扩张术已成为目前整形外科修复缺
损的主要技术之一。
自应用组织扩张器进行整形外科手术的新技术问世三
十余年来，解决了不少过去难以解决的手术难题。在扩张器
应用的治疗范围上、为适应各部位扩张不断改进的扩张器的
形态种类上、以及为缩短疗程在扩张方法方面，世界各国的
临床医师不断研究探索。目前，皮肤扩张术已广泛应用于治
疗头、颈、面、胸、躯干，四肢等部位的瘢痕；在乳房再造、外耳
再造、鼻再造等方面也越来越多地得到应用并显示出优越的
效果。扩张器的大小和形态也越来越多样化，以供各个特殊
部位的需要。扩张方法亦形成了过量扩张法、快速扩张法、满
负荷扩张法、术中持续有限扩张法、重复扩张法，皮肤外扩张
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射频技术在美容整形中的应用进展
作者：冯永强 黄绿萍
来源：《中国美容医学》2015年第02期
射频（radiofrequency， RF）是一种高频交流变化电磁波的简称。其频率范围300KHz～30GHz。射频的设备分为无线电通信和信息技术设备（Information technology equipment，
ITE）和工科医射频设备（industrial scientific medical radio frequency equipment， ISME）。一般来说，为了避免通信、信息干扰，ISME的频率与ITE频率范围没有交叉。自1920年Lakhovsky提出活细胞是一个完整电路，以固有的频率振动，发射和接收电磁波的理论以来，这成为电磁能量（包括射频）用于生物治疗的理论基础。到目前为止，医用射频已有近80年的历史，但射频在美容整形医学中的应用是本世纪的事情。
1 射频的作用机制
1.1射频物理作用
射频设备的分类主要是根据电极的几何形状进行分类。总体分类根据电极数目可以分为双极射频、单极射频和多极射频。此外，还有点阵射频（fractional RF）、相位控制RF、复合（联合机激光、强脉冲光、机械按摩、脉冲电磁场等）RF。射频穿透深度与射频频率、电极面积、形状及两个电极的距离有关。目前应用的射频频率为1Hz～40.68MHz。射频电流经人体通过组织时，产生频率为2×106～3×106次/秒振荡电流，这会驱使组电极之间的带电粒子或者电荷产生一种急剧沿电力线方向的来回移动和振动。因各种离子的大小、质量、电荷和移动速度均不尽相同，在振动过程中互相摩擦或与周围的介质摩擦，产生热运动能作用于靶组织。由于射频作用不以色素作为靶基，因此，射频治疗不受皮肤类型限制。不同的组织电阻抗不同，产生热的效率也不一样，Sadick等称之为“选择性电热作用”[1]。
１７６ 中同美弃医学２００２年４月第１Ｉ卷第２ ！ ！！！ ｔ 竺 竺 ！竺： ！！！！： ：： 竺 ：！！！！ ！ 何影响，而是由于畸形或不完美造成患者心理上的 自卑，希望通过整形外科手术改善其容貌和外观， 增加自信心。由于人类的审美过程是一个复杂的 ｔｋ， 理过程．而每一个人对于自身形象的评价又受众多 因素的影响，因此，整形外科医生必须具备心理学 方面的知识，把握患者的心理状态，最终通过外科 手术在改变患者外貌的同时改变其心理状态，从某 种意义上讲，整形外科通过手术达到心理治疗的目 的。 ３．５ 动手能力的培养：由于整形外科十分注重无 创伤操作，要求操作精细、准确、仔细认真，操作的 粗细程度与手术效果有明显的关系，因此，年轻医 生动手能力的培养也显得十分重要。一些外科传统 的操作方法强调手术的速度，不太强调手术中对组 织的保护，切割、剥离、止血和缝合等过程中所用器 械比较粗大，因此术后瘢痕明显，这对于要求美容 的患者是不能接受的，因此，整形外科操作过程中 器械必须精细，针线必须细，所有的操作必须稳和 准，将对组织的创伤降低到最低限度，因此，年轻医 生培养过程中我们十分强调临床实际工作中的言 传身教，通过临床实际操作逐渐训练和提高其手术 操作技巧。 ３ ６ 创造性思维能力的培养：由于整形外科手术 无定型，很难找到完全雷同的手术，手术可以说干 变万化，不象外科某些专业，术式比较恒定，通过长 期练习，掌握基本操作程序即有可能比较好的完成 手术，而整形外科手术有很大的不确定性，年轻医 生难以通过比较单纯的模仿而学会手术，而是要掌 握基本原则和基本方法，根据患者的具体情况来完 成手术。因此，创造性思维能力的培养十分重要。 总之，整形外科由于涉及范围广，对手术操作 要求高，手术不定型等众多原因，与外科其他学科 比较，医生的培养周期相对比较长。要做一个好的 整形外科医生除了需要有作为一个外科医生所具 备的高尚人格和科学精神之外，尚需要有良好的心 理素质，扎实的理论基础，独立的逻辑和图象思维 能力，科学的创新和探索精神，很强的动手能力。回 顾历史，我们可以发现，许多著名的整形外科大师 正是具备了上述优秀的品质而为整形外科的发展 做出了突出的贡献
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脂肪干细胞的在整形美容外科的应用
作者：李义
来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第04期
摘要：脂肪干细胞具有多向分化潜能且具有组织来源丰富，取材方便，创伤小，增殖能力强和等优点。对多种组织的损伤具有良好的修复作用，是医学界中解决各种医学难题的理想材料。本文主要介绍了脂肪干细胞生物学特点；脂肪干细胞在医学界以及整形美容中所作的研究与应用。
关键词：脂肪干细胞；来源；整形美容；应用
中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02
1 脂肪干细胞介绍
1976年Fridenstein等首先报道从骨髓中分离出克隆源性的具有多向分化潜能的基质细胞-骨髓间充质干细胞。Zuk等于2001年发现脂肪组织中除了含有已经定型的前脂肪细胞外，也包含一种具有多向分化潜力的细胞群，其性质与MSCs十分相似，但又不完全相同。
这些细胞已被证实不仅具有分化成为骨骼、软骨、脂肪、心肌、神经等组织的能力，而且同样具有促进伤口愈合、损伤组织细胞再生和减少疤痕的能力及抗衰老能力。
这种细胞被称为脂肪来源干细胞、脂肪来源成体干细胞、脂肪来源成体间质细胞、脂肪来源间质细胞、脂肪间充质干细胞，成脂肪细胞等等。现在被统称为脂肪源性干细胞。
2 脂肪干细胞研究应用的优势
作为以修复重建为主旨的整形外科及以年轻化为核心的美容医学，再生医学一直是备受关注与研究探索的领域。由于MSCs获取途径与疾病治疗性价比的差异，整形外科领域再生医学研究与临床应用受到限制。脂肪源性间充质干细胞一经报道，首先在整形外科领域引起轰动效应，这种关注大大推动了ADSCs的研究，它的临床应用也正在追赶着MSCs的步伐。
首先，来源取材方便不仅是ADSCs一个最大的优势，也是整形外科的优势。一方面，脂肪组织在体内分布广泛，储量丰富；另一方面，吸脂术是整形外科成熟的常规手术，手术风险小，其作为常规“废弃的副产品”获取容易。
