正确X线摄影体位的评价标准和质控要点
---- 仅供参考 ----
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X线摄影是通过正确的体位操作和叠择适当的摄影曝光条件和适宜的胶片冲洗技术使被摄体成为可见的影像。被摄体的解剖结构、形态和细节等征象在影像上的再现是高质量影像的首要条件，这些征象的可见性决定了X线诊断的可靠性。一张能符合X线诊断的影像质量，首先取决于正确的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体的解剖组织的形态、大小、外形的二维性；能显示被摄体的重要影像细节大小；能显示与诊断有关的关键解剖结构的影像特征。具体来说摄影体位正确应是：
1．要求观察的解剖部位组织影像必须全部在胶片上显示：如胸部摄影包括外胸壁的肋骨，两侧肋隔角，肺尖上软组织；腹部应包括肾脏上端和耻骨联合及两侧腹壁脂肪线。
2．临床重点观察的解剖组织结构必须界限清楚而无其他非观察组织阴影重叠，即使有不可避免的组织重叠，也应清晰显示。
3．被摄的组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真变形。
4．被摄体应能显示解剖方位和结构的序列：如脊柱应含有相邻段的一个椎体；四肢骨应含有邻近的关节；肋骨应含有第一或第十二肋骨。
一、常用解剖部位正确摄影体位的评价标准和质控要点：
书签引导
肩关节 踝关节 跟骨 膝关节 髓关节 颈椎
腰椎 胸部 头颅 乳突 副鼻窦 视神经孔
（一）肘关节
肘关节前后位
1．评价标准：
1．1关节间隙呈“一”字样阴影，肱桡关节面无骨性重叠；
1．2肱尺关节面有尺骨鹰咀重叠但关节间隙仍清晰；
1．3桡骨粗隆少许与尺骨重叠，尺桡关节间隙界限不清晰；
1．4肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。
2．质控要点：
2．1前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；
2．2中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
肘关节侧位：
1．评价标准：
1．1肱骨内外髁重叠构成圆形致密影；
1．2鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；
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中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。然后将手内转，使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。
手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。各手指均匀分开。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。（2）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。
中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。
显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。
X线摄影检查技术及质量控制要点
第一节 四肢X线摄影
【适应证】
1．外伤。
2．感染。
3．肿瘤和肿瘤样病变。
4．先天性畸形。
5．关节病变。
6．骨骼生长障碍。
7．全身性骨疾患。
【禁忌证】
X线四肢摄影检查基本上没有特殊的禁忌证。所以，下文中除特别交待外，将不再列出禁忌证。
【摄影前准备】
1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3．X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标志等)要齐全，核准无误。
4．开机预热，拟定并调整摄影条件。
5.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6.针对检查部位，准备适当的防护物品。
上肢X线摄影
(一)肘关节——前后正位
【操作方法及程序】
1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
【注意事项】
1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【评价标准】
1．关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；
2．肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；
3．挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；
4．肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。
【质控要点】
1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；
2．中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
(二)肘关节——侧位
【操作方法及程序】 1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
X线摄影检查技术规范要点
会泽县人民医院 X 线拍照检查技术规范
平片拍照
四肢 X 线拍照
［适应证］
1.外伤。
2.传染。
3.肿瘤和肿瘤样病变。
4.先本性畸形。
5.关节病变。
6.骨骼生长阻碍。
7.浑身性骨疾患。
［禁忌证］
X 线四肢拍照检查基本上没有特别的禁忌症。 因此，本章中
除特别交待外，将不再列出禁忌症。
[拍照前准备 ]
1.仔细核对 X 线拍照检查申请单， 认识病情， 明确检查目的
和拍照部位。对检查目的、 拍照部位不清的申请单， 应与临床医
师核正确认。
2.依据检查部位选择适合尺寸的胶片与暗盒。
3.X 线照片标记（包含病人片号、日期、照片的序号、体位
1 X线摄影检查技术规范要点
左右标记等），要齐全、同意无误。
4.开机预热，制定并调整拍照条件。
5.除去病人检查部位可能造成伪影的衣物等。
6.针对检查部位，准备合适的防范物件。
一、上肢 X 线拍照
手--后前正位
［操作方法及程序］
1.病人在拍照台旁侧坐，曲肘约 900 。
2.手掌紧贴暗盒， 五指自然分开， 第三掌骨头置于暗盒中心。
3.拍照距离为 90 ～ 100cm 。
4.中心线经第三掌骨头垂直射入暗盒。
5.由拍照技师仔细填写检查申请单的相关项目和技术参数，
并署名。
［注意事项］
1.为防范手的挪动，前臂可考虑用沙袋固定。
2.照片影像应包含腕关节及指端。
3.单独检查 2-5 指的某一指正位时，均采纳此体位，用片大
小酌情而定。
手--掌下斜位
［操作方法及程序］
1.病人在拍照台旁侧坐，曲肘约 900 。
2.第五掌骨和指骨内侧切近暗盒，手内旋，使手掌冠状面与
2 X线摄影检查技术规范要点
暗盒的成 450 角。
3.五指平均分开，稍曲折，指尖涉及暗盒。
4.拍照距离为 90 ～ 100cm 。
5.中心线经第五掌骨头垂直射入暗盒。
6.由拍照技师仔细填写检查申请单的相关项目和技术参数，
