碳酸锂联合卡马西平治疗躁狂症与碳酸锂联合丙戊酸钠治疗躁狂症的疗效

中国现代药物应用２０１５年１２月第９卷第２３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｎｏｄ　Ｄｒｕｇ　ＡＤＯ１，Ｄｅｃ　２０１５，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２３　

状　。除此之外，有研究表明，生长抑素能够抑制直肠癌、　胃癌等多种肿瘤的生长，阻止肿瘤细胞进一步增殖，使肿瘤　

细胞发生程序性死亡　。甲氧氯普胺是多巴胺２（Ｄ２）受体拮　抗剂，它能够对胃平滑肌的松弛现象起到抑制作用，使上段　

小肠、胃体以及胃窦之间的运动更为协调，加速胃的排空。而　

地塞米松则可以使水肿消除，使炎症反应明显减少，并在一定　程度上对甲氧氯普胺可能引发的锥体外反应进行预防　５　３ｏ三　

种药物的联合运用能够实现功能互补，对恶性不完全性肠梗　

阻进行有效治疗。　

综上所述，地塞米松、甲氧氯普胺以及生长抑素这三种　

药物在恶性不完全性肠梗阻的治疗中分别起到不同的作用，　联合应用能够减少患者的痛苦，使患者的生活质量得到提高，　

值得进行推广。　参考文献　・１１９・　

［１］温宏升，李旭，曹玉柱，等．生长抑素联合甲氧氯普胺和地塞米　

松治疗恶性不完全ｌ生肠梗阻．医药导报，２０１３，３２（６）：７４９—７５０．　［２］王建平，王颖，李慧霞，等．慢性放射性肠炎合并不全性肠梗　阻的治疗．临床外科杂志，２０１３，２１（５）：３９９—４００．　［３］程化，薛超群，罗瑞雪．粘连性肠梗阻应用地塞米松治疗的临　

床效果分析．当代医学，２０１５，２１（１３）：１　１３一ｌ１４．　［４］刘利刚，王季，姚迪，等．几丁糖一地塞米松复合物对术后腹　膜粘连的预防．中华全科医学，２０１２，１０（１２）：１８９９．　［５］　李蕾芳．生长抑素与肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻疗效观察．　临床医学，２０１４，３４（１０）：６１—６２．　［收稿日期：２０１５—０８—１７］　

齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究　

赵春林　

【摘要】目的研究分析齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床应用效果。方法６８例　

躁狂症患者，随机分成观察组和对照组，各３４例。观察组患者予以齐拉西酮合并碳酸锂方法进行治疗，　对照组患者予以氯氮平合并碳酸锂方法进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果及相关指标评分。　结果　治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为８８．２４％，对照组为８５．２９％，两组比较差异无统计　

２０１０年１２月　第２２卷上半月第２３期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｅｃ，２０１０　Ｖｏ１．２２　ＦＨＭ　Ｎｏ．２３　

【临床研究】　丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症１　２０例的临床对照研究　孟红凤，韩曙林　（江苏省东台市第三人民医院，江苏东台２２４２００）　【摘要】　目的：研究丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效及安全性。方法：１２０例躁狂症患者随机分成两组，分别给予丙戊酸镁、　碳酸锂治疗，每周评定疗效及不良反应。结果：两组之间疗效无显著差异，丙戊酸镁组依从性好，安全性大。结论：丙戊酸镁是一种安全有效　的心境稳定剂。　【关键词】　丙戊酸镁；碳酸锂；躁狂症　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．２３．０３３　中图分类号：Ｒ７４９．４１　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１０）２３—３０４０一Ｏ１　近些年来丙戊酸镁作为情绪稳定剂已被临床广泛应用，　为观察其临床疗效及不良反应，将丙戊酸镁与碳酸锂在治疗　躁狂症中作一对照研究。　ｌ对象与方法　１．１对象来自２００８年１月至２００９年１２月我院的住院患　者。入组标准：（１）符合ＣＣＭＤ一３无精神病性症状的躁狂症　的诊断标准；（２）入院前至少１周未服用任何药物；（３）无躯　体疾病，体格检查、血常规、肝肾功能、电解质、心电图、脑电　图检查均正常。　１．２方法将人组的１２０例患者按随机原则分成两组，两　组在性别、年龄、病程、躁狂量表评分均无显著差异；分别给　予丙戊酸镁１．２—１．６　ｇ／ｄ，碳酸锂１．５—２．０　ｇ／ｄ；人院前２周　内两组均合并氯丙嗪２００—３００　ｍｇ／ｄ控制急性期躁动、睡眠　躁狂量表，副反应量表评定一次，查心电图一次，每周复查血　常规、肝肾功能。　２结果　丙戊酸镁组治疗前测得ＢＰＲＳ总分为（２８．３　４－３．２）分，　治疗４周后ＢＰＲＳ总分（５．３　４－３．５）分，其中５０例达治愈标　准，１０例好转。碳酸锂组治疗前ＢＰＲＳ总分为（２７．８　４－４．６）　分，治疗４周后ＢＰＲＳ总分为（４．７±４．２）分，其中５２例达治　愈标准，６例好转，２例不能耐受不良反应而脱落。两组疗效　比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），两组治疗前后ＢＰＲＳ评分比较　均有显著减少（Ｐ＜０．０１）。　两组的不良反应主要为恶心、呕吐、震颤、头昏、无力、便　秘、心电图改变；在第１周内两组不良反应无显著差异，从第　２周始碳酸锂组不良反应发生率渐高于丙戊酸镁组，第４周　障碍，第３周递减用量后停用。治疗观察为４周，每周进行　末两组不良反应有显著差异（Ｐ＜０．０１），具体见表１。　表１两组第４周末不良反应对照表　３讨论　丙戊酸镁与碳酸锂抗躁狂疗效相当，而碳酸锂治疗窗　窄，服药易蓄积中毒；丙戊酸镁的不良反应少，患者服药依从　性、安全性均高，利于患者长期服用，稳定情绪，巩固疗效。　另外，在躁狂症治疗中，由于患者的兴奋躁动及睡眠障碍常　需合并使用抗精神病药如氯丙嗪、氯氮平等，这些药物对心　功能有不良影响　』，碳酸锂会加重这些不良影响　；而使用　丙戊酸镁提高体内血镁浓度能改善抗精神病药对心脏的不　良影响［３，４ｉ；其次，抗精神病药降低抽搐阈值引发癫痫发作，　丙戊酸镁能有效控制这一不良反应。综上所述丙戊酸镁治　疗躁狂症疗效肯定，有效减少其它合并使用的抗精神病药的　３０４０　不良反应，依从性好，安全性高，值得临床推广使用。　参考文献　［１］　黄廷伟，张忠萍．氯氮平与氯丙嚎对心电图影响比较［Ｊ］．临床　精神医学杂志，１９９８，３：１４１．　［２］　吴秋莲．碳酸锂对心电图的影响［Ｊ］．临床精神医学杂志，　１９９７，４：２４９．　［３］韩晓东，张文跃．氯氮平、维思通对血镁浓度影响的研究［Ｊ］．　山东精神医学，２００６，２：１２６．　［４］　谈艳，张少平，陈银娣．关于精神药物导致的心源性猝死［Ｊ］．　国处医学：精神病学分册，２００５，１：１５．　（收稿日期：２０１０—０５—２８）

中国现代药物应用２０１７年１１月第１１卷第２２期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐ】，Ｎｏｖ２０１７，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２２　

形或者胸膜粘连等，会严重影响患者的肺功能。随着技术的　

发展，对结核性胸膜炎患者使用左氧氟沙星联合抗结核药物，　

可以有效缓解患者的病情，减轻发热、胸闷、盗汗，促进胸　

腔积液的吸收，从而减少胸膜粘连的几率　。左氧氟沙星不　

会在肝内代谢，可以使用原型通过肾脏排出体外，在治疗过　

程中容易产生血管炎、皮疹、中枢刺激症状等不良反应，对　患者的身体产生不利影响　８－１０］０因此，需要合理使用药物，　

提高患者用药安全性。　

本研究结果显示，实验组患者有效率（６５．００％）高于对照　

组（３０．００％），差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。说明结核性胸膜　炎患者使用短疗程的左氧氟沙星治疗效果更好。实验组不良　

反应发生率（１０．００％）低于对照组（４０．００％），差异具有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５）。说明结核性胸膜炎患者使用短疗程的左氧氟　

沙星不良反应较少。　

综上所述，结核性胸膜炎患者使用短疗程的左氧氟沙星　

治疗，效果优于长疗程，并且不良反应更少，值得临床使用　

和推广。　．　

参考文献　

［１］朱红艳．不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性　胸膜炎的临床疗效研究．实用心脑肺血管病杂志，２０１５，２３（１２）：　

９６－９８．　［２］王莉，常小红．不同疗程的左氧氟沙星与四联抗结核药合用对　・１１７・　

结核性胸膜炎的疗效．药物评价研究，２０１６，３９（１）：１０８—１ｌ１．　［３］欧阳国栋，吴渊，王陈坤，等．抗结核药并高剂量左氧氟沙星　治疗复治性结核性胸膜炎的疗效及安全性．中国社区医师（医　学专业），２０１２，１４（１　１）：２１６，２１８．　［４］李燕平．左氧氟沙星联合抗结核药治疗复治结核性胸膜炎的疗　

效观察．中国社区医师，２０１６，３２（３３）：３４，３６．　［５］宋淑清．左氧氟沙星联合异烟肼治疗结核性胸膜炎疗效分析．　临床医药文献电子杂志，２０１６，３（１２）：２４１２—２４１３．　［６］郑嫒媛．左氧氟沙星在结核性渗出性胸膜炎患者临床治疗中应　用的价值研究．大家健康（下旬版），２０１６，１００）：１７８．　［７］Ｎｏｓｏｖａ　ＥＹ，Ｂｕｋａｔｉｎａ　ＡＡ，Ｉｓａｅｖａ　ＹＤ，ｅｔ　８．１．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｍｕｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｙｒＡ　ａｎｄ　ｇＹｒＢ　ｇｅｎｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　

齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床对比

【摘要】目的：对躁狂症患者分别将齐拉西酮和氯氮平同碳酸锂合并后进行治疗的临床效果进行观察。方法：随机将躁狂症患者分成观察组和对照组，将齐拉西酮以及氯氮平分别与碳酸锂合并进行治疗。结果：经过治疗，齐拉西酮治疗组的有效率为86.66%，氯氮平治疗组的有效率为87.09%，齐拉西酮治疗组的不良反应最少。结论：躁狂症患者使用齐拉西酮合并碳酸锂进行治疗的临床效果显著，安全性高。

【关键词】氯氮平；碳酸锂；齐拉西酮；疗效。

非典型抗精神病药物的作用是：控制患者的心境以及出现的兴奋症状，在临床中用于躁狂症患者的治疗，临床的效果显著。本次研究将齐拉西酮以及氯氮平分别同碳酸锂合并后对躁狂症进行治疗，对治疗效果进行对比。

1、 资料和方法

1.1 一般资料。我院共收治61例临床诊断为躁狂症的患者，将身体患有严重疾病的患者、酒精过瘾和药物过瘾患者、对药物产生过敏的患者以及妊娠妇女和哺乳妇女进行排除，将患者分成观察组和对照组。

1.2 治疗方法。患者首先对血液和尿液进行常规检查，生化检查、对心电图和脑电图进行检查。两组都使用碳酸锂进行治疗，开始的用量为一天0.5g，一星期内增加到每天0.75g到1.75g。观察组治疗：每天分两次使用40mg齐拉西酮，随后每隔两天增加用量

到20mg，在十天内增加到每天100mg到160mg。对照组治疗：每天两次使用50mg的氯氮平，十天内增加到每天200mg到500mg。两个组的治疗持续八个星期。治疗期间，不能使用其他类型对心境进行控制的药物以及抗精神病的药物，如果患者出现兴奋症状和狂躁症状，失眠非常严重时，可以使用1到2mg的氯硝西潘针。

1.3 效果评价标准。评价治疗效果使用brms量表，评价不良反应使用tess量表。治疗效果的评价标准：治愈标准，brms减分率大于等于75%；治疗有效，brms减分率大于等于50%；患者出现进步，brms减分率为50%到74%；患者出现好转，brms减分率为25%到49%；治疗无效，brms减分率小于25%。