患者紧急封存病历应急预案及处理流程

紧急封存病历应急预案及处理流程

一、 病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。

二、 封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致。

三、 特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室。护理人员不可直接将病历交病人家属。

四、 在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。病历封存后交医务科保管。

处理流程： 发生封存病历

病人家属提出申请

正常工作时间 节假日或夜晚间

汇报科主任、护士长，逐级汇报医务部、护理部 汇报值班护士长、院总值班，逐级汇报科主任、护士长、医务部、护理部

完善护理记录

经医务部同意，医务人员送病案室

医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历

病历封存后交医务部保管 1. 体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整；

2. 护理记录准确、及时；

3. 病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致

消防紧急疏散患者的应急预案和处理流程

【应急预案】

①当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、医务人员最后撤离”的原则，紧急疏散患者。

②当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即拨打总务安保科电话“8035”。

③所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

④立即报院总值班、院领导，发现火情无法扑救，要立即拨打“9110”或“119”报警。

⑤打开消防通道，组织患者有秩序地撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。

⑥在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品。

⑦在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

⑧发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

⑨如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

⑩关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。

【处理流程】

火势

火势不大 火势很大，个人无法扑灭

立即报告8035 一人情况 二人情况

取灭火器灭火，同时通知值班医生。应急电话：8035 一人取灭火器灭火，另一人电话告知8035

立即疏散患者 立即疏散患者 立即疏散患者

紧急封存患者病历的应急预案及程序

（一）封存患者病历前的应急预案及程序

1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3、备齐所有有关患者的病历资料。

4、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。[程序]患者及家属要求封存病历保管好病历及时准确记录备齐病历资料迅速与医务处或总值班联系。

（二）关于封存患者病历的应急预案及程序

1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2、科室向医务科(夜间向总值班)报告。

3、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。

4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。

6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。[程序]提出申请向医务科或总值班报告，双方共同在场时再封存复印件医务科保管，抢救病历6h内补齐

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

（一）封存患者病历前的应急预案及程序

【应急预案】

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房保管好病历，以免丢失。

2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。

【程序】

患者及家属要求封存病历 → 保管好病历 → 及时准确记录 →备齐病历资料

→ 迅速与医务科或总值班联系

（二）关于封存患者病历的应急预案及程序

【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2. 科室向医务科（夜间向总值班）报告。

3. 医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。

4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5. 封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。

6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。

【程序】

提出申请 → 向医务科或总值班报告 → 双方共同在场时现场封存复印件 →

医务科保管 → 抢救病历6 h内补齐

（三）关于封存反应标本的应急预案及程序

【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。

6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。