紧急封存病历应急预案及处理流程

【实用】紧急封存病历应急预案及程序-应急预案

一、背景介绍。

病历是医疗机构的重要资料，包含了患者的诊断、治疗和护理等信息。在某些特殊情况下，如自然灾害、公共卫生事件等，医疗机构可能需要紧急封存病历以保护患者隐私和信息安全。因此，制定紧急封存病历应急预案及程序对于医疗机构具有重要意义。

二、应急预案内容。

1. 应急封存病历的条件和标准，确定何种情况下需要紧急封存病历，以及封存的标准和程序。

2. 应急封存病历的程序，包括紧急封存的流程、责任人的分工和联系方式等。

3. 应急封存病历的设备和材料，确保有必要的封存设备和材料，如密封袋、封条等。

4. 应急封存病历的安全措施，封存后的病历应妥善保管，防止信息泄露和损坏。

5. 应急封存病历的解封程序，确定何时解封病历以及解封的程序和责任人。

三、应急预案程序。

1. 应急封存病历的触发条件，当发生自然灾害、公共卫生事件、信息泄露等情况时，医疗机构应立即启动紧急封存病历的应急预案。

2. 应急封存病历的通知和动员，责任人员应立即通知相关部门和人员，动员他们参与应急封存病历的工作。

3. 应急封存病历的执行，按照预案的要求，责任人员按流程执行紧急封存病历的工作。

4. 应急封存病历的监测和评估，在封存过程中，应及时监测和评估封存工作的进展，确保病历被妥善封存。

5. 应急封存病历的解封和恢复，当紧急情况解除后，医疗机构应按照预案的要求，及时解封病历并进行恢复工作。

四、应急预案的修订和完善。

医疗机构应定期对应急封存病历的预案进行修订和完善，确保预案的实用性和适应性。

通过以上应急预案及程序，医疗机构能够在紧急情况下迅速、有效地封存病历，保护患者的隐私和信息安全，确保医疗机构的正常运转。

封存患者病历的应急预案

【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2.科室启动封存患者病历前应急预案，并向医务科(夜间向总值班)报告。

3.医务科或总值班与患者或近亲属共同到场的情况下，双方检查确认病历、约定封存期限，签署封存记录。封存患者的主观病历部分（主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等）的原件或复印件，并按规定收取工本费。

4.双方在封存病历的档案袋封口处签字、加盖医务科公章。

5.封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

紧急封存患者病历流程

【流程】

注：《医疗机构病历管理规定》第十九条：

发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

封存的病历由医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员保管。

封存的病历可以是复印件。 发生医疗事故争议

患者本人及其代理人提出封存病历申请

科室做好封存前准备并向医务科(夜间向总值班)报告

医务科（总值班）、当事医务人员与患者（或代理人）共同到场

双方检查确认病历、约定封存期限，签署封存记录

封存患者主观病历的复印件

双方在封存病历的档案袋封口处签字、加盖医务科公章

封存的病历交医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日移交医务如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐

紧急封存病历应急预案

一、应急预案

（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，科室要保管好病历，以免丢失。

（二）及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

（三）备齐所有有关患者的病历资料。

（四）迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。

（五）医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。

（六）主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

（七）封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。

（八）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。

二、程序

患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务科或总值班联系→双方共同在场时现场封存复印件→医务科保管→抢救病历6小时内补齐。

---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

（一）封存患者病历前的应急预案及程序

【应急预案】

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。

【程序】

患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系

（二）关于封存患者病历的应急预案及程序

【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

2.科室向医务处（夜间向总值班）报告。

3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者考试，大收集整理的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。

4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

【程序】

提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时现场封存复印件→医务处保管→抢救病历6h内补齐

（三）关于封存反应标本的应急预案及程序

【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。 ---真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。