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儿科护理案例分析1

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1.患儿,男，10个月。因发热咳嗽1天，惊厥1次急诊入院。查体:T

39.5℃ ,神志清，咽部充血，前囟平软，神经系统检查无异常。

(1)通过对患儿进行身体状况评估，列出其首优的护理诊断。

(2)对患儿应采取哪些护理措施?

2.患儿，女,1岁半。因发热、咳嗽3天人院。患儿于入院前2天出现咳嗽、咳痰,痰多，不易咳出。于入院前1天，患儿咳嗽加剧，烦躁不安，明显气喘。查体:T39C ,R 62次/分,P160次/分，面色苍白、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征。双肺闻及细密湿啰音,心音低钝，肝肋下2.5cm。

(1)根据患儿目前身体状况,列出其主要的护理诊断。

(2)患儿可能出现的并发症是什么?

(3)对患儿应采取哪些护理措施?

(4)对患儿进行静脉输液时应注意什么?

3. 患儿，男，2岁。生后不久出现喂养困难，近一年来经常患呼吸道感染，活动后气促、发绀。查体:面色略苍白，胸骨左缘第3—4肋间闻及Ⅲ—IV级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图提示左、右心室肥大。

(1)患儿可能患哪种先天性心脏病?

(2)提出首优的护理诊断并制定相应的护理措施。

1.患儿，女，1岁。生后即发现口唇、指(趾)端发青，哭闹后气急,青紫加重,被抱起时双下肢常呈屈曲状。入院当日剧烈哭闹出现严重青紫、昏厥，抽搐约2分钟。查体:体格瘦小，颜面及四肢末梢紫绀，胸骨左缘2—4肋间闻及全收缩期粗糙杂音。

(1)该患儿可能患有哪种先天性心脏病?

(2)患儿青紫、抽搐发作时该如何处理?

(3)患儿日常护理需要注意哪些问题?

2. 患儿,男,7岁。眼睑、颜面部及双下肢水肿4天,伴乏力、头痛、恶心,尿呈浓茶色。2周前曾患扁桃体炎,用青霉素治疗好转。尿液检查:红细胞满视野,蛋白(++)。

(1)该患儿可能患有那种病?

(2)评估患儿身体状况,列出该患儿主要的护理问题及依据。

(3)如何指导患儿进行休息?

3.患儿，男,4岁。眼睑及面部水肿,少尿3天,以肾病综合征人院。查体，双下肢水肿明显，水肿呈凹陷性。尿液检查，尿蛋白定性(++++)血液检查:血浆白蛋白28g/L

(1)该患儿可能患有那种病?

(2)列出患儿主要的护理问题及依据。

(3)患儿应首选何种药物治疗?用药过程中的注意事项有哪些?

(4)该患儿主要的护理措施有哪些? 1. 患儿，女,1周岁。体重6.5kg,身长70cm,生后母乳喂养,6个月因母乳不足改人工喂养,辅食添加少，查体:T36.5℃ ,P 106次/分,R35次/分,精神烦躁,面色苍白，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm。

(1)应从哪几方面为该患儿进行评估?

(2)该患儿现存的首优护理问题是什么?如何护理?

2.患儿，男,6个月。人工喂养,未添加辅食，近1个月来，有睡眠不安，易惊、多汗、烦躁。查体:枕秃明显,用手指轻压枕骨或顶骨后部有乒乓球感。心肺(一),腹平软。

(1)应考虑哪种疾病?

(2)引起本病的最主要原因是什么?

(3)该患儿的护理措施有哪些?

3.患儿，女,4个月。患儿系人工喂养,体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清。每次发生约持续1分钟左右而自然缓解，抽搐停止后,吃奶和活动正常，不发热。

(1)该患儿出现抽搐的主要原因是什么?

(2)患儿可能患了什么病？

(3)该患儿首优的护理问题是什么?

(4)当患儿发生抽搐时，其护理措施有哪些?

1. 患儿，男,8个月。因发热、咳嗽2天入院。患儿精神、食欲尚可。查体:T 39℃,R 60次/分,P 140次/分,呼吸急促，咽部充血，双肺可闻及细湿罗音。血常规检查: WBC 20109/L。

(1)根据患儿目前状况，列出其主要的护理诊断。

(2)对患儿应采取哪些护理措施?

2. 患儿，男，6天。34周早产，少吃、不哭3天，皮肤黄染加重2天。在体:T38℃，全身皮肤黄染，脐部有脓性分泌物，初步诊断为为新生儿败血症。

(1)如何对该患儿进行脐部护理?

(2)评估患儿身体状况，，患儿最严重的潜在并发症是什么?如何及早发现?

3.患儿，男,6个月。人工喂养,未添加辅食，近1个月来，有睡眠不安，易惊、多汗、烦躁。查体:枕秃明显,用手指轻压枕骨或顶骨后部有乒乓球感。心肺(一),腹平软。

(1)应考虑哪种疾病?

(2)引起本病的最主要原因是什么?

(3)该患儿的护理措施有哪些?

1.患儿,8个月，单纯母乳喂养,从未加辅食。近来,面色蜡黄,表情呆滞,舌面光滑,有轻微震颤,肝于肋下4 cm,血常规检查显示,Hb 90

g/L，RBC 2102/L,血清维生素B12降低。

(1)应考虑哪种疾病?

(2)案例中哪些是该病诊断有价值的资料?

(3)根据患儿目前的病情，主要存在哪些护理问题?

(4)目前护士应配合医生采取哪些方面的治疗措施?

(5)经过治疗和护理，病人病情明显好转，应为病人和其家属提供哪些健康指导?

2.患儿,6个月，因“咳嗽2d,呕吐、腹泻1d”入院，查体:T39.2℃,HR130次/min，R 35次/min, BP 80/50 mmHg。精神稍差，口唇稍干燥，前囟稍凹陷，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音亢进,臀部发红。辅助检查:胸片示双肺感染。大便常规:黄稀水样,白细胞0—2/HP,轮状病毒阳性;血生化:血钠135 mmol/L。

(1)案例中该患儿的医疗诊断是什么?

(2)根据患儿目前的病情，主要存在哪些护理问题?

(3)目前护士应配合医生采取哪些方面的治疗措施?

(4)经过治疗和护理，病人病情明显好转，应为病人和其家属提供哪些健康指导?

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儿科一般护理常规1

儿科一般护理常规1

1 儿科一般护理常规

一、病室环境保持清洁、舒适、安静；陈设简单，适应患儿乐趣。根据病症性质调节病室温湿度。

二、根据病种、病情安排病室。护送患儿至指定床位休息。适时向较大患儿或陪护家长介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患儿及家长配合。介绍主管医师、护士。

三、根据患儿情况，向患儿或家长作有关的健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定的了解，以积极配合。

四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，（3岁以内酌情免测脉搏、呼吸、血压）观察舌象、脉象，向家长询问患儿有无过敏史，做好记录。并通知医师。

五、新入院患儿每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，若体温37.5摄氏度以上者，改为每日测4次；体温39摄氏度以上者，每1—4小时测体温1次；体温正常3日后，改为每日1次或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。

六、每周测体重1次，重危患儿生命体征监测遵医嘱执行。

七、按医嘱执行分级护理。

八、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。

九、重危患儿制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。

十、经常巡视，及时了解发现患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，及时实施相应的护理措施。 2 十一、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囚门、形态、哭声、舌脉象、皮肤、二便等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。

十二、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患儿执行。

十三、按医嘱准确给药，做到发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定。婴幼儿的煎药液50---100ml为宜，采用少量多次喂服。解释和注意观察服药后的效果反应。

十四、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理，预防院内交叉感染。

十五、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。

儿科案例分析

儿科案例分析

九、神经系统疾病 1 化脓性脑膜炎

病例分析：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14x109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。

查体:T38.4℃

化验：血Hb112g/L, WBC29.6x109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt150x109/L；大便常规(-)；腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数5760x106/L,白细胞数360x106/L，多形核86%，生化：糖2.5mmol/L, 蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。

评分要点：(总分20分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大)

4分

(二)诊断依据

1.起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。 1分

2.查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+)

1分 3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血WBC数和中性比例增高 2分

二、鉴别诊断(5分)

1.病毒性脑膜炎

2分

2.结核性脑膜炎

1分

3.新型隐球菌性脑膜炎

1分

4.Mollaret脑膜炎

1分

三、进一步检查(4分)

1.脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验

1分

2.血培养、PPD、血生化

1分

3.X线胸片

1分

4.脑CT注意硬膜下积脓

儿科案例分析 2

儿科案例分析 2

九、神经系统疾病 1 化脓性脑膜炎

病例分析：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14x109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。

查体:T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8x0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)。

化验：血Hb112g/L, WBC29.6x109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt150x109/L；大便常规(-)；腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数5760x106/L,白细胞数360x106/L，多形核86%，生化：糖2.5mmol/L, 蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。

评分要点：(总分20分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大) 4分

(二)诊断依据

1.起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。 1分

2.查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+) 1分

3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血WBC数和中性比例增高 2分

二、鉴别诊断(5分)

1.病毒性脑膜炎 2分

儿科案例分析 3

儿科案例分析 3

九、神经系统疾病 1 化脓性脑膜炎

病例分析：男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14x109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。

查体:T38.4℃

化验：血Hb112g/L, WBC29.6x109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt150x109/L；大便常规(-)；腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数5760x106/L,白细胞数360x106/L，多形核86%，生化：糖2.5mmol/L, 蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。

评分要点：(总分20分)

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断 化脓性脑膜炎(肺炎球菌性可能性大)

4分

(二)诊断依据

1.起病较急，先有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状，主要有高热、易激惹。 1分

2.查体：精神稍差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征(+) 1分

3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿颅压增高，血WBC数和中性比例增高 2分

二、鉴别诊断(5分)

1.病毒性脑膜炎

2分

2.结核性脑膜炎

1分

3.新型隐球菌性脑膜炎

1分

4.Mollaret脑膜炎

1分

三、进一步检查(4分)

1.脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验

1分

2.血培养、PPD、血生化

1分

3.X线胸片

1分

4.脑CT注意硬膜下积脓