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2023年抗菌药物分级治疗最新版目录
简介
- 本文档旨在提供2023年最新版的抗菌药物分级治疗目录，以指导医疗工作者在选择和使用抗菌药物时的决策。
- 目录内容仅供参考，具体用药应根据医生的判断和患者的具体情况进行决策。
目录
1. 一线抗菌药物
- 1.1 青霉素类
- 1.2 头孢菌素类
- 1.3 大环内酯类
- 1.4 白蛋白类
- 1.5 其他一线抗菌药物
2. 二线抗菌药物
- 2.1 氨基糖苷类
- 2.2 糖肽类
- 2.3 氟喹诺酮类
- 2.4 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）治疗药物- 2.5 其他二线抗菌药物
3. 三线抗菌药物
- 3.1 多肽类
- 3.2 糖肽类
- 3.3 氟喹诺酮类
- 3.4 β-内酰胺酶抑制剂
- 3.5 其他三线抗菌药物
4. 特殊情况下的抗菌药物
- 4.1 针对耐药菌株的抗菌药物
- 4.2 针对特定感染部位的抗菌药物
- 4.3 针对特定患者群体的抗菌药物
5. 抗菌药物的使用原则
- 5.1 选择合适的抗菌药物
- 5.2 合理使用抗菌药物
- 5.3 注意抗菌药物的副作用和不良反应
6. 目录更新说明
> 请注意，本目录仅供参考，具体用药决策应根据医生的判断和患者的具体情况进行。
抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。
3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。
附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。
3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
必要时可联合使用。
4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
一、二、三线抗感染药物名录一线用药（一）抗生素类1、青霉素类：青霉素、氧哌嗪青霉素、苄星青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素、氯唑青霉素、美洛西林。
2、头孢菌素类：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄。
3、氨基糖苷类：庆大霉素、丁胺卡那霉素。
4、氯霉素、四环素类：氯霉素、二甲胺四环素、盐酸脱氧土霉素。
5、大环内酯类：红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。
6、其它类：林可霉素、克林霉素、磷霉素。
（二）合成及其它柳氮磺胺吡啶、复方磺胺甲基异恶唑、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、酮康唑、制霉菌素、咪康唑、特比萘芬、大蒜素、黄连素、甲硝唑。
（三）抗结核药链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁。
（四）抗病毒药无环鸟苷、三氮唑核苷、阿糖腺苷、酞丁安。
（五）所有抗寄生虫药均为一线用药。
二线用药1、青霉素类：氨苄西林/舒巴坦联合制剂、替卡西林/克拉维酸、羟氨苄青霉素/舒巴坦、羟氨苄青霉素/克拉维酸、注射用美罗西林/舒巴坦。
2、头孢菌素类：头孢克洛、头孢呋辛。
3、氨基糖苷类：乙基西梭霉素、依替米星、妥布霉素。
4、其他：甲氟哌酸、左氧氟沙星、氟罗沙星、大观霉素、氨曲南、氟康唑、干扰素、聚肌胞、泛昔洛韦、更昔洛韦、替硝唑。
三线用药头孢氨噻肟、头孢甲氧噻吩、拉氧头孢钠、头孢他啶、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑肟、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类、万古霉素、去甲万古霉素、二性霉素B、头孢吡肟、头孢克定、哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢美唑。
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全新2023年版抗菌素分级管理目录
抗菌素是医疗机构中常用的药物，但过度或不适当地使用抗菌素可能会导致抗生素耐药性的产生，对公众健康构成威胁。
因此，根据《药品管理法》和相关法规的要求，结合我国的实际情况，我们制定了全新2023年版的抗菌素分级管理目录。
一级抗菌素
一级抗菌素主要用于治疗一般性感染，由医师依据临床需要进行选择和使用。
1. 青霉素类：青霉素、氨苄西林、氧氟沙星等。
2. 头孢菌素类：头孢拉定、头孢克肟、头孢唑肟等。
3. 红霉素类：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等。
二级抗菌素
二级抗菌素主要用于治疗重症或复杂感染，使用前需进行细菌培养和药敏试验。
1. 氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、托布霉素等。
2. 大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。
3. 磷霉素类：磷霉素、樟脑霉素等。
三级抗菌素
三级抗菌素主要用于治疗多重耐药菌感染，严格控制使用，需经过抗菌药物专家组审查。
1. 多肽类：万古霉素、线肽类、波利霉素等。
2. 碳青霉烯类：美罗培南、亚胺培南、帕尼培南等。
3. 磺胺类：磺胺甲基异噁唑、磺胺嘧啶、磺胺苯并异噁唑等。
管理与使用注意事项
1. 一级抗菌素可按照医疗机构内部规定由医师选择和使用。
2. 二级抗菌素的使用需要进行细菌培养和药敏试验，由医师依据结果选择使用。
3. 三级抗菌素的使用需要由抗菌药物专家组审查，严格控制其使用，防止耐药性的产生。
以上抗菌素分级目录仅供参考，具体使用应根据患者病情和医生的专业判断。
请合理使用抗菌素，避免不必要的抗药性产生。
抗菌素分级与控制2024年版1. 抗菌素分级根据世界卫生组织（WHO）和美国感染病学会（IDSA）的指导原则，抗菌素分级主要根据药物的抗菌谱、药代动力学特性、耐药性产生风险、临床应用指征和安全性等因素进行分类。
2024年版抗菌素分级如下：1.1 一线抗菌素一线抗菌素主要用于治疗常见和轻度感染，具有较好的疗效和较低的耐药性产生风险。
主要包括：- β-内酰胺类（如氨苄西林、头孢曲松等）- 大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素等）- 磺胺类（如复方新诺明等）- 硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑等）1.2 二线抗菌素二线抗菌素主要用于治疗一线抗菌素无效或不耐受的患者，包括：- β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸等）- 氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等）- 碳青霉烯类（如美罗培南、亚胺培南等）- 糖肽类（如万古霉素、去甲万古霉素等）1.3 三线抗菌素三线抗菌素主要用于治疗严重感染，包括：- 抗真菌药物（如伏立康唑、伊曲康唑等）- 抗病毒药物（如奥司他韦、更昔洛韦等）- 抗寄生虫药物（如阿苯达唑、美托硝唑等）- 其他（如四环素类、氯霉素等）2. 抗菌素控制为了有效控制抗菌素的使用，减少耐药性的产生，医疗机构和医务人员应遵循以下原则：2.1 合理选用抗菌素根据患者的感染类型、病原菌种类、药物敏感试验结果等因素，合理选择抗菌素。
避免无针对性地使用广谱抗菌素。
2.2 严格掌握用药指征仅在必要时使用抗菌素，严格掌握预防性使用和治疗性使用的指征。
避免不必要的抗菌素使用。
2.3 遵循用药原则遵循剂量、用法、疗程等方面的原则，确保抗菌素的有效性和安全性。
2.4 监测抗菌素使用情况医疗机构应定期监测抗菌素的使用情况，分析抗菌素的使用趋势和耐药性产生情况，为临床合理使用抗菌素提供依据。
2.5 加强感染控制加强医院感染控制工作，降低感染发生率，减少抗菌素的使用需求。
2.6 提高公众抗菌素知识加强公众教育，提高公众对抗菌素的认识，促进合理使用抗菌素。
抗菌素分级管理目录2023年版一、引言在全球范围内，抗生素的过度使用和滥用问题日益严重，导致了抗生素的耐药性的快速提高。
为了更好地管理和使用抗生素，我国已经实施了抗菌素分级管理制度，对抗菌素进行了严格的分类和管理。
本目录是对2023年抗菌素分级管理情况的详细解释，旨在指导医疗机构和医护人员合理、规范、安全地使用抗菌素。
二、抗菌素分级管理原则抗菌素分级管理的原则是根据抗菌素的药理特性、临床应用需求、耐药性状况和药物副作用等多个因素，将抗菌素分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三个等级。
1. 非限制使用级非限制使用级的抗菌素主要包括青霉素、头孢菌素等常用的广谱抗菌素。
这些抗菌素具有较低的耐药性风险，临床上常用于治疗各种常见感染疾病。
2. 限制使用级限制使用级的抗菌素包括碳青霉烯类、胺基糖苷类等。
这些抗菌素的耐药性风险较高，使用时需要严格的医疗指导，主要用于治疗复杂、严重的感染疾病。
3. 特殊使用级特殊使用级的抗菌素主要是那些具有特殊治疗作用的抗菌素，如多肽类、抗生素B等。
这些抗菌素的使用需要特殊的医疗指导和监测。
三、抗菌素使用的规范和要求1. 抗菌素使用前，应尽可能进行病原菌的检测和药敏试验，选择最合适的抗菌素。
2. 抗菌素的使用应遵循“适当的药物、适当的剂量、适当的途径、适当的时间”原则。
3. 抗菌素的使用应遵循“最短有效疗程”原则，以减少耐药性的产生。
4. 对于限制使用级和特殊使用级的抗菌素，应由具有相应资质的医生进行指导使用。
四、结语本目录旨在为医疗机构和医护人员提供科学、规范、合理的抗菌素使用指导。
让我们共同努力，为抗生素的理性使用、减少耐药性的产生、保护人类健康做出贡献。
抗菌药物分级管理的2023年最新目录1. 引言本文档旨在提供2023年最新的抗菌药物分级管理目录，以便医疗机构和临床医生准确了解和应用抗菌药物。
2. 抗菌药物分类2.1 广谱抗菌药物- 第一代广谱抗生素- 第二代广谱抗生素- 第三代广谱抗生素- 第四代广谱抗生素2.2 狭谱抗菌药物- 青霉素类药物- 头孢菌素类药物- 大环内酯类药物- 磺胺类药物- 其他狭谱抗菌药物2.3 特定感染抗菌药物- 结核病抗菌药物- 肺炎抗菌药物- 腹泻抗菌药物- 尿路感染抗菌药物- 其他特定感染抗菌药物3. 抗菌药物分级管理3.1 一级抗菌药物- 具有广谱抗菌活性和较低的耐药性的药物- 适用于常见感染和轻度感染3.2 二级抗菌药物- 具有广谱抗菌活性和适度的耐药性的药物- 适用于中度感染和一些特定感染3.3 三级抗菌药物- 具有较窄谱的抗菌活性和较高的耐药性的药物- 适用于重度感染和多重耐药菌感染3.4 四级抗菌药物- 具有特定抗菌活性和高度耐药性的药物- 适用于严重感染和多重耐药菌感染的最后手段4. 抗菌药物管理措施4.1 合理使用抗菌药物- 临床医生应根据患者具体情况合理选择使用抗菌药物- 避免滥用和不当使用抗菌药物4.2 监测耐药性- 医疗机构应建立耐药性监测系统- 及时监测细菌耐药性的变化和流行情况4.3 提供教育和培训- 医疗机构应提供抗菌药物合理使用的教育和培训- 增加临床医生对抗菌药物的认知和正确应用5. 结论2023年最新的抗菌药物分级管理目录为医疗机构和临床医生提供了准确指导，帮助他们在治疗感染时选择合适的抗菌药物，并加强对抗菌药物的合理使用和耐药性监测。
