血液透析数据登记pad管理方案

血透患者登记及病历管理制度血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血透患者而言，建立一套科学的登记及病历管理制度至关重要。

本文将从登记流程、病历管理以及隐私保护三个方面，探讨血透患者登记及病历管理的重要性以及相关制度的建立。

一、登记流程血透患者的登记流程应高效有序，方便患者管理及后续病情跟踪。

登记流程的要点如下：1.信息收集：包括患者基本信息、病史、肾功能指标、血透处方等，信息的收集应专人负责，确保准确性和全面性。

2.登记表格：针对血透患者，建立统一的登记表格，包括姓名、性别、年龄、联系方式、住址等基本信息，并留有相应的空白栏让患者填写。

3.签字认可：患者在填写完登记表格后，需要进行签字认可，确认所提供信息的准确性。

二、病历管理良好的病历管理对于科学治疗和医疗质量的保障至关重要。

以下是血透患者病历管理的要点：1.电子病历：建立电子病历系统，用于存储、检索和管理患者病历信息。

电子病历需要包括患者基本信息、过往病史、药物过敏史、每次血透治疗的详细记录等。

2.病历编写规范：医务人员应按照规范、准确地记录血透患者的诊疗过程和治疗效果，包括治疗日期、血透时长、透析量、并发症等信息，并及时更新病历。

3.病历访问权限：病历信息应设置访问权限，仅授权医务人员可查看和修改，同时应制定相关安全措施，防止患者隐私泄露。

三、隐私保护保护血透患者的隐私权是关乎医疗伦理的重要问题。

以下是隐私保护的关键措施：1.严格权限控制：仅授权的医务人员可以查看和修改患者的个人信息，确保信息的私密性。

2.隐私告知：在患者登记过程中，医务人员应当说明信息使用的目的，告知患者其信息的保密和隐私权利，得到患者的知情同意。

3.信息安全：建立信息安全管理制度，包括数据备份、加密存储、定期审查等，确保患者信息不被非法获取或篡改。

总结：血透患者登记及病历管理制度的建立对于提高医疗服务质量、保护患者隐私权具有重要意义。

登记流程应高效有序，方便患者管理；病历管理需要规范和严密，方便医务人员进行治疗和评估；隐私保护应始终贯穿于整个管理过程，确保患者信息的安全和隐私权的保护。

患者血液透析病历登记和记录及资料保管制度一、前言二、血液透析病历登记和记录1.患者基本信息登记2.病程和治疗记录每一次血液透析治疗前后，医务人员应详细记录患者的病程和治疗过程。

包括血液透析前的生命体征、透析器型号、透析液配制情况、透析过程中的血液流速、超滤量、置换率、透析时间、透析器血栓发生情况等。

对透析过程中发生的异常情况进行详细的记录和描述。

3.输液、用药和护理记录对于透析过程中的输液、用药和护理措施，医务人员应进行详细的记录。

包括输液种类、剂量和速度，用药种类、剂量和给药途径，护理措施的执行情况等。

确保患者在透析过程中的用药和护理安全。

4.患者观察记录对于透析过程中患者的生命体征和症状变化，医务人员应进行及时观察和记录。

包括心率、血压、体温、呼吸情况等生命体征的变化，以及患者是否出现头晕、恶心、呕吐等不适症状。

记录患者在透析过程中的不适症状及处理情况。

1.纸质病历的保管透析中心应设立专门的病历保管室，配备专人负责纸质病历的保管工作。

确保病历的安全性和完整性。

病历应根据患者的透析号进行分类，以方便患者信息的查找和使用。

病历室内应保持良好的通风和防潮设施，避免病历受潮或损坏。

2.电子病历的保管透析中心使用电子病历系统进行患者病历记录时，应确保系统的稳定性和安全性。

进行定期的数据备份，以确保数据的完整性和可靠性。

同时，设立专门的电子病历维护人员，定期对系统进行检查和维护，确保病历数据的安全和隐私。

3.保密措施透析中心应建立完善的患者信息保密制度，确保患者的个人隐私不被泄露。

医务人员在使用患者病历时，应进行身份确认，并遵守相关的保密规定。

不得擅自将患者的病历信息外传或用于非法用途。

4.病历的保存期限透析中心应根据相关法律法规的规定，对患者的病历和相关资料进行合理的保存。

一般情况下，病历的保存期限为30年。

在病历太旧或空白太久不能识别时，应及时进行清理和销毁。

五、总结患者血液透析病历登记和记录及资料保管制度对提高透析中心工作的质量和效率具有重要的作用。

血液透析患者登记及病历管理制度为了更好地管理血液透析患者以及记录其病历信息，制定了以下血液透析患者登记及病历管理制度。

一、登记制度1.登记方式：患者入院后，由护士负责进行登记，并将相关信息录入电子病历系统中。

3.更新登记信息：患者信息如有更新或变动，应及时通知护士进行更新。

4.登记表格：制定适当的登记表格，包括患者基本信息、透析历史、医疗支付情况等内容，以方便记录和查询。

1.病历记录：透析患者每次透析均需要进行记录，包括透析开始时间、透析过程中的相关数据（如血压、血流速等）、透析结束时间及特殊情况等。

2.电子病历系统：建立完善的电子病历系统，将透析患者的每次记录都输入其中，便于查询和统计分析。

3.签字确认：记录的病历必须由透析护士和医生进行签字确认，以确保记录的准确性和可靠性。

4.审核制度：透析科每隔一定时间，由专门的质控人员对部分病历进行抽查审核，及时发现和纠正不规范或错误的记录。

5.保密措施：严格按照相关法律法规，对透析患者的病历信息进行保密，禁止泄露和非法使用。

6.病历储存：透析患者的纸质病历需进行密封包装，储存在专门的病历室中，并按照规定的保管时间进行保留。

三、病历查询和使用1.病历查询：临床医生和护士可通过电子病历系统进行病历查询，了解患者的病情和治疗历史。

2.病史复印：根据患者或家属的需求，可提供病历复印服务，但需严格按照相关规定操作，确保患者信息的隐私安全。

3.病历使用：透析患者的病历信息仅在医疗卫生工作中被允许使用，禁止在非法、非医疗卫生目的中使用和传播。

四、制度的执行与监督1.培训教育：透析科相关人员应接受相关的培训，掌握血液透析患者登记及病历管理制度的具体要求。

2.定期巡视：负责血液透析患者登记及病历管理制度的责任人应定期进行巡视，确保制度的有效执行。

3.反馈调查：透析患者和家属可通过医院的意见反馈渠道对制度执行情况进行投诉和反馈，由相关部门进行调查并采取相应的纠正措施。

4.违规处理：对于违反血液透析患者登记及病历管理制度的人员，应按照规定进行相应的处罚，并进行追责问责。

血透患者登记及病历管理制度1. 引言血液透析（简称血透）是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法。

为了规范血透患者的登记和病历管理工作，提高医疗服务质量，本制度旨在确保血透患者的信息得以准确记录和保密，同时保障医务人员便于查阅和利用血透患者的病历信息。

2. 登记管理要求2.1 患者登记•所有进行血透治疗的患者，应进行详细的个人信息登记。

•患者个人信息包括：姓名、性别、年龄、联系方式、联系号码等。

•患者家属需提供有效证件作为登记凭证。

•患者个人信息应在血透中心建立信息库进行妥善管理。

2.2 登记信息更新•患者的个人信息如有变动，应及时通知血透中心进行更新。

•患者需提供相关证明文件以更新个人信息。

3. 病历管理要求3.1 病历填写•对每位患者进行全面详细的病历记录。

•包括患者的基本信息、症状描述、诊断结果、治疗方案、用药情况等。

•病历应以书面形式填写，要求字迹清晰、完整、准确。

3.2 病历保密•所有患者的病历应妥善保密，未经患者本人授权不得向外界透露。

•只有授权的医务人员可以查阅患者的病历信息。

•病历应妥善保存，防止损坏、丢失和泄露。

3.3 病历存档•患者的病历应按照时间顺序归档保存，并建立档案管理系统。

•病历档案应存放在安全、防火、防潮的专用文件柜中。

•患者病历应保留至少五年。

4. 病历使用和查询4.1 病历使用•医务人员使用患者的病历信息应遵守医疗伦理和法律法规的要求。

•病历仅供医务人员在进行诊疗和治疗决策时参考使用。

4.2 病历查询•家属或患者本人可向血透中心申请查询其个人病历信息。

•血透中心应根据相关规定提供病历查询服务。

•病历查询需填写申请表，提供相关联系明。

5. 监督和检查5.1 监督机构•医疗机构应建立血透患者登记及病历管理的监督机构。

•监督机构由医务人员和管理人员组成，负责监督和检查血透患者登记及病历管理的实施情况。

5.2 检查内容•监督机构应定期对血透患者登记及病历管理进行检查。

•检查内容包括患者登记是否准确、病历是否填写完整和规范等。

透析室平板电脑的使用管理流程1. 引言透析室是临床医院中专门用于透析治疗的场所。

为了提高工作效率和信息化管理水平，许多透析室开始使用平板电脑来辅助医护人员的工作。

但平板电脑的使用也需要一定的管理流程来确保正常运作和数据安全。

本文将介绍透析室平板电脑的使用管理流程。

2. 平板电脑的申领和发放为了保证透析室平板电脑的合理使用，需要制定明确的申领和发放流程。

- 医护人员需要向透析室管理员提交平板电脑申领表； - 透析室管理员根据工作需求和平板电脑数量，审核并审批申领表； - 审批通过后，透析室管理员会将平板电脑发放给医护人员，并记录发放信息，包括发放时间、发放人、接收人等。

3. 平板电脑的归还和维护为了确保平板电脑的正常运作和延长使用寿命，需要建立平板电脑的归还和维护流程。

- 医护人员在完成使用后，需要将平板电脑归还给透析室管理员； - 透析室管理员对归还的平板电脑进行检查和维护，并记录维护信息，包括维护时间、维护内容等； - 如果平板电脑有损坏或出现故障，透析室管理员将其送至维修部门进行维修，并记录维修信息。

4. 平板电脑的使用规范为了避免平板电脑被滥用或泄露敏感信息，需要制定平板电脑的使用规范。

- 医护人员只能将平板电脑用于工作相关的任务，禁止私人使用； - 医护人员需要定期更新平板电脑系统和安装最新的软件补丁； - 平板电脑上的敏感信息需要进行加密或设置访问权限，只允许授权人员访问。

5. 平板电脑的数据备份和安全为了防止平板电脑数据的丢失或泄露，需要建立数据备份和安全措施。

- 医护人员需要对平板电脑上的重要数据进行定期备份，以防止数据丢失； - 平板电脑需要安装杀毒软件和防火墙，以保护系统和数据的安全； - 对于已经报废或丢失的平板电脑，需要进行数据清除和设备注销，以防止数据泄露。

6. 培训和交流为了提高医护人员对平板电脑的使用能力和效率，需要定期进行培训和交流。

- 透析室管理员可以组织平板电脑的培训班，培训医护人员熟练操作和使用平板电脑； - 医护人员可以定期交流使用平板电脑的心得和经验，以便相互学习和提高。

血液透析室病人登记制度
一、对所有于我院进行血液透析的患者，主管医生、护士均应对其进行检查，做出明确诊断，以获取基本病例信息并进行实名登记。

二、初诊患者3个月后复查抗体四项、乙肝五项、乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、甲肝、戊肝；维持透析患者每半年应对患者做一次抗体四项检查，每3个月行透析评价，并认真登记；肝炎标记物患者登记于传染病登记记录本上。

三、专人负责、严格报送；透析室主管医生为病例信息报送人，要求在完成每例血液透析治疗后3日内，按卫生部要求及时、准确将相关信息录入。

四、信息报送所用电脑仅供患者病例信息报送所用，严禁上网及它用，以免病毒侵入造成数据丢失、计算机瘫痪，违者按我院相关规定处罚。

五、科内质控小组认真监督管理，确保病人登记及病例信息报送制度落到实处，及时发现整改存在的问题。

血液透析室病例登记管理制度１血液透析室病例登记管理制度为加强我院血液透析室的管理,提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗机构管理条例》,制定血液透析室病例登记管理制度。

一、登记范围：对进行血液透析治疗的门诊、住院患者必须实行逐一登记备案。

二、责任人:血液净化中心接诊医师。

三、登记内容: １、填写我院血液净化中心统一制定的血透病人登记本。

２、根据卫生部批准的中华医学会肾脏病分会制定的透析管理登记要求,登陆“全国血液净化病例信息登记系统”，按要求逐一登记。

四、登记资料的存放、保管１、血透病人登记本的保管,实行交接制度，保管责任人为当班医生。

２、对“全国血液净化病例信息登记系统”的登记,定期导出备份。

3、以上病人登记资料,血液净化中心统一保存。

科室内工作人员对病人资料有保密的义务。

五、管理和审核血液净化中心主任、护士长对此项工作负责监督和审核,发现问题及时纠正。

血液透析室管理制度１血液透析室管理制度１、严格执行无菌技术操作，进透析室的医疗人员和相关工作人员应换隔离衣、帽、口罩、鞋。

参观者应提前联系,经医务部或护理部批准,统一换鞋,风衣后方可进入透析室2、限制探视，治疗和护理操作时绝对禁止家属陪人进入，若病情需要,仅容许一人配伴。

3、透视室内不可随意跑动或嬉闹，不可高声谈笑，喊叫,保持肃静。

4、透视室工作人员应坚守工作岗位，不得擅自离开,不得煲电话粥和会客,遇有特殊情况必须和护士长联系，工作妥善后方准离开。

5、严格按照《血液透析室护理工作流程》进行护理操作，各班次尽职尽责，既要严格交班,又要有计划有步骤的主动配合。

6、卫生员按照《血液透析室工作员工作流程》并在护理工作人员的指导下工作。

7、HBV和HＣV阳性患者必须在隔离区内进行透析治疗,固定床位，固定机器,透析管和管路一次性使用,用后装入塑料袋内封口送焚烧。

透析结束后严格按照传染病消毒隔离制度进行处理。

８、保持透析室内医疗物品清洁整齐,摆放位置合理实用，托盘、污物桶等应固定实用，无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班,并及时补充缺药,抢救器械定期检查维修、保养做好完好率10０%，抢救车拜访明显位置，便于使用9、透析工作结束后患者使用过的被服及时更换，并及时装入污衣袋送洗衣房处理。

血透患者登记及病历管理制度1. 引言血液透析（hemodialysis）是一种常见的肾脏替代治疗方式，主要用于肾衰竭患者的治疗。

血透患者登记及病历管理制度的建立和落实，对于提高患者的治疗效果、保障患者安全、提升医疗服务质量具有重要意义。

本文档旨在规范血透患者登记及病历管理制度，保障患者的合法权益，并提供相应的操作指南。

2. 血透患者登记制度2.1 导言血透患者登记是指将患者的基本信息、病历诊断等重要信息录入系统，为后续的诊疗和管理提供便利和参考依据。

2.2 登记内容血透患者登记应包含以下内容：•患者基本信息：姓名、性别、年龄、住址、联系电话等；•诊断信息：诊断疾病、病情描述、病历号等；•过敏史：对药物或食物过敏的描述；•过往就诊记录：包括检查结果、手术历史等重要信息；•就诊医生信息：主治医师、治疗团队等。

2.3 登记流程血透患者登记流程如下：1.患者到达医院后，前台工作人员提供登记表格；2.患者填写登记表格，提供真实、准确的个人信息；3.前台工作人员核对信息的完整性和准确性；4.前台工作人员将登记表格录入系统，并打印相关的就诊卡；5.将登记表格存档，并告知患者就诊时间和地点。

2.4 登记要求•登记表格应简明扼要，避免冗余信息；•登记表格应具备完整性，确保收集到所有必要信息；•登记信息应保密，遵守相关法律法规的规定。

3. 血透患者病历管理制度3.1 导言血透患者病历管理制度是指对患者病历的规范管理，包括病历的存档、查询、保密等内容。

3.2 病历存档每位血透患者的病历应进行存档，确保病历的完整性和可追溯性。

存档方式可以体现为电子版和纸质版两种形式，根据医院实际情况进行选择。

3.3 病历查询医务人员可以通过授权访问系统查询患者的病历信息。

患者及其家属也可以向医院申请查阅患者病历，但需要遵守保密原则，确保患者隐私的安全。

3.4 病历保密患者病历具有保密性，医务人员应明确相关保密责任。

在查阅或使用病历信息时，应遵守相关规定，避免信息泄露。

血液透析患者登记与病历管理制度血液透析是一种重要的治疗方式，用于治疗肾脏功能衰竭的患者。

为了更好地管理血液透析患者的病情和治疗过程，制定一套完善的登记与病历管理制度是非常必要的。

本文将详细介绍血液透析患者登记与病历管理制度的相关内容，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。

1. 登记制度血液透析患者的登记工作是整个管理制度的基础，它能够提供患者的基本信息，有助于医务人员对患者进行更准确的评估和个性化的治疗。

登记制度主要包括以下几个方面：1.1 患者基本信息的登记包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等，以便于与患者进行有效的沟通和联系。

1.2 病史和诊断信息的登记包括患者的既往病史、目前的诊断情况、肾功能评估结果等，有助于医务人员做出正确的治疗方案。

1.3 血液透析相关风险评估包括患者的心血管状况、血液透析过程中的感染风险等，有助于医务人员制定相应的护理计划。

2. 病历管理制度血液透析患者的病历管理是非常重要的，它记录了患者的治疗过程和治疗效果，为医务人员提供了重要的参考依据。

病历管理制度主要包括以下几个方面：2.1 病程记录按照时间顺序记录患者的治疗过程，包括血液透析的频次、透析时间、血流速率等。

2.2 透析效果评价记录患者血液透析过程中的血压、体重、血液透析后的尿量等指标，以评估治疗的效果。

2.3 并发症记录记录患者在血液透析过程中出现的并发症，包括感染、血栓形成等，以便及时采取相应的治疗措施。

2.4 药物管理记录患者使用的药物种类、剂量和给药途径等，以便医务人员进行合理的用药管理。

3. 管理责任与流程血液透析患者登记与病历管理制度的实施需要明确相关的管理责任和流程，以确保制度的顺利实施和有效运行。

3.1 管理责任明确应指定专人负责患者的登记工作和病历管理，确保管理责任的明确性。

3.2 流程规范制定详细的登记和病历管理流程，明确各个环节的职责并制定相应的操作规范。

3.3 监督与检查建立相应的监督与检查机制，定期对登记与病历管理制度的执行情况进行评估，并对不规范操作进行纠正。

血透患者登记及病历管理制度血透患者登记及病历管理制度1. 引言本制度旨在规范血液透析（以下简称血透）患者的登记和病历管理工作，确保血透患者信息的准确性、完整性和保密性，提高医疗质量和患者安全。

2. 登记管理2.1 患者登记患者前来就诊时，由管理员负责进行登记工作；管理员应在登记表格中填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、等；为每位患者分配一个唯一的编号，提供标识证件；登记完成后，将患者信息录入电子病历系统并存档。

2.2 病历管理根据患者的唯一编号，建立对应的电子病历；在每次血透过程中，记录血透患者的生命体征、透析治疗过程和特殊情况等关键信息；对于重要信息，医护人员应进行签名确认，确保病历信息的真实性；录入病历的内容应全面、准确，可参照模板进行录入；严禁在病历上涂改或篡改，如有修改需求，应按规定的流程进行。

3. 病历保密3.1 保密责任所有医护人员都应严守患者信息保密的责任；禁止将患者信息和病历在未经授权情况下透露给任何非相关人员；遇到患者信息泄露的情况，应立即上报相关部门。

3.2 权限设置根据不同职务和工作需要，设置病历系统的权限；仅授权人员可以访问和修改患者病历信息；管理员应定期审核并更新权限。

3.3 病历储存和销毁所有患者病历应以电子形式存储在安全的服务器中；禁止将患者病历存放在非安全环境或便携设备中；患者病历的销毁应按照相关规定进行，确保病历信息无法恢复。

4. 制度执行4.1 培训和教育新入职的医护人员应接受相关的登记和病历管理培训；定期对现有医护人员进行培训和教育，提高他们的意识和技能。

4.2 监督和检查相关部门应定期对登记和病历管理情况进行监督和检查；对于存在问题的医护人员，应及时进行纠正和整改。

4.3 处罚和奖励对于违反登记和病历管理制度的医护人员，应按照相关规定进行惩罚；合规的医护人员应根据其工作表现给予奖励和激励。

5.本制度的实施，有效地提高了血透患者的登记和病历管理工作的规范化水平，减少了信息泄露和错误，为血透治疗提供了良好的支持和保障。

血透患者登记及病历管理规定精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-血透患者登记及病历管理制度?1、科室配备电脑及上网条件，按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。

2、保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液透析记录单、病程小结记录、化验黏贴单、谈话签字单。

3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写首次透析病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月小结1次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，用药单要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。

4、血透医师、护士必须按要求认真完整填写血液透析记录单。

透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。

5、长期血透病人的病历资料每年整理归档一次。

病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。

6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。

血液透析患者质控检查表患者姓名：住院\门诊号：检查人员：检查日期：血液透析病人首次透析病程日志姓名性别年龄病历编号住院日期出生日期身份证号血型家庭住址邮编联系电话工作单位报销方式自费 / 职工医保 / 保险 / 居民医保 / 其它肾脏病史原发疾病慢性肾炎（病理为 /不详）/慢性肾盂肾炎/慢性间质性肾炎/ RPGN I-II-III-IV-V/ 多囊肾/ 梗阻性肾病/原发性小血管炎/ SLE/ SS/ 高血压肾损害/ 糖尿病肾病/不详/ 其它首次发病症状首次发病时间；发现肾功能不全时间；首次透析日期现病史：目前食欲睡眠尿量ml/d 夜尿多( )/不多大便出血倾向无 / 有皮肤/ 黏膜(结膜/鼻腔/口腔)/ 咯血/ 呕血/ 便血/ 尿血描述病史心血管疾病史无 / 有冠心病(心绞痛/心肌梗塞/心律失常/其它：)充血性心力衰竭/ 风湿性心脏病（）其它( )目前服药名称 /未服药高血压病史无 / 有肾性 / 原发性 / 其它( )首发时间目前服药名称 /未服药近二周血压脑血管疾病史无 / 有TIA( 年)/脑血栓( 年)/脑溢血（年）/其它（）糖尿病史无 / 有I型/II型发病时间目前用药近期血糖肝炎病史无 / 有HAV/HBV/HCV/HDV/HEV发病时间转归（痊愈/未愈）其他疾病史无 / 有（）过敏史药物无 / 有（）食物无 / 有（）其它婚姻状况未婚 /已婚 /离异 /丧偶子女无 /有儿（）女（）月经史绝经无/有年家族史无特殊/ 高血压（）肾病史（）其它体检： BP mmHg，HR 次/分，R次/分，T o C，体重kg一般状况好/ 良/ 差/ 很差营养状态好/ 良/ 差贫血面容无/ 有体位步行/轮椅/担架—平卧/半卧/坐位浮肿无/ 有部位：颜面/ 腰骶/ 下肢程度：轻/ 中/ 重出血点、淤斑、血肿等无/ 有部位及描述肺部呼吸音胸膜摩擦音无/有→左/右/双侧罗音无/ 有描述心脏心脏大小正常/ 扩大，心率次/分，心律齐 / 不齐心包摩擦音无/ 有心包积液体征无/可疑/有杂音无/ 有描述附加音无/ 有描述腹部肝颈静脉回流征无/ 有，腹水征阴性/ 阳性肝脏无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛脾脏无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛肾脏未及/及无压痛/压痛无叩痛/ 叩痛其它化验检查：Hb g/dl；HCT%；WBC/mm3；PLT万/mm3；尿 SG；Pro mg/dl；Glu mmol/L；尿 WBC个/HP/ul；RBC 个/HP/ul；蛋白定量g/24hr；Scr umol/L；BUN mmol/L；Ua umol/L；Ccr ml/min；eGFR ml/min/1.73m2； ALT IU/L；AST IU/L；GGT IU/L；ALP IU/L；TBIL umol/L；DBILumol/L；Tp g/L；Alb g/L；Glu mmol/L ；TG mmol/L；TCHO mmol/L；HDL mmol/L；LDL mmol/L；Na mmol/L；K mmol/L；Cl mmol/L；CO2CP mmol/L；Ca mmol/L；P mmol/L；Mg mmol/L；iPTH pg/ml；SF ng/ml；SI ug/dl；TIBC ug/dl；SI/TIBC= %；免疫指标：IgG g/L；IgA g/L；IgM g/L；C3 g/L；ASO IU/L；CRP mg/L；RF IU/mLANCA （－）/ （＋）抗MPO/抗PR3；抗GBM-Ab ；ANA ；其它抗感染筛查: HBs-Ag / Anti-HCV / 快速血浆反应素 / 抗HIV 肝炎指标HBs-Ag /HBs-Ab / HBe-Ag /HBe-Ab /HBc-AbAnti-HCV HCV-RNA肾脏B-US LK cm，厚 cm， RK cm，厚 cm 。

血液透析上报管理制度一、概述血液透析是一种重要的治疗方法，主要用于慢性肾功能衰竭患者。

为了确保透析治疗的有效性和安全性，建立透析上报管理制度是非常必要的。

本文旨在详细介绍血液透析上报管理制度的重要性、内容和实施步骤，以期为临床实践提供指导。

二、制度目的1.规范透析数据的上报流程，确保数据的准确性和完整性。

2.便于及时发现和解决透析中的问题，保障患者的治疗效果和安全。

3.促进医护人员之间的沟通和协作，提高透析团队的工作效率和质量。

4.为临床研究和管理决策提供可靠的数据支持。

三、制度内容1.数据上报内容（1）基本信息：患者姓名、性别、年龄、住院号等；（2）透析过程数据：透析时间、透析器型号、透析膜型号、透析器原液流速、透析液流速、透析时间、置换量等；（3）透析效果指标：透析前后血液检测指标、超滤量、副反应记录等；（4）透析设备运行情况：透析机器型号、透析机器运行参数、异常报警记录等。

2.数据上报方式（1）书面报告：透析作业单、透析效果评价表等；（2）电子报告：以电子病历系统、透析数据管理系统等为载体进行自动化数据采集和处理；（3）口头报告：透析团队会诊或透析交接时进行口头汇报。

3.上报频率（1）透析过程数据应当实时记录和上报；（2）透析效果指标应当在透析结束后及时填写和上报；（3）透析设备运行情况应当每日进行检查和记录，出现异常情况时要及时上报。

四、实施步骤1.建立透析数据上报流程（1）明确透析数据的上报内容和方式；（2）明确上报责任人员和时间节点；（3）建立数据上报的审核和确认机制，确保数据的准确性和合法性。

2.加强医护人员培训（1）开展透析数据上报相关知识培训，提高医护人员的数据录入和上报能力；（2）加强透析专业技能培训，提高医护人员的透析操作水平和安全意识。

3.建立数据上报质量监控机制（1）定期对透析数据和上报流程进行审核和监督，发现问题及时纠正；（2）建立透析数据质量评价指标，对数据录入和上报的及时性、准确性、完整性等进行定期考核。

医院血液透析中心患者登记管理制度
1.为每位血液透析患者建立个人透析病历，包括血液透析首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

（1）对初次血液透析患者进行乙肝、丙肝、梅毒艾滋病标记物检查并登记，每半年进行复查。

（2）首次血液透析患者应填写首次病历，医生全面了解患者的病史和症状后，做出疾病及并发症的诊断。

（3）未开展电子病历系统时，血液透析中心设立专门的血液透析记录单，每位透析患者每次行血液透析时，由医生填写透析治疗方案护士进行相关透析治疗参数的记录，每两个月收集存档。

开展电子病历系统时，护士在电子信息系统上详细记录每次透析参数，每月打印最后一次透析记录单存档。

（4）医生随时记录用药情况。

因抢救急、危重患者未能及时书写文书的，须在抢救结束后6小时内据实补记录，并加以注明。

2.严格登记管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

3.血液透析中心设置病历档案管理员负责病历数据的录入和保存，病历档案施行统一管理。

4.定期核查病历档案，发现问题及时补充、改正。

5.血液透析病历保存至患者去世15年后方可销毁。

6.复印病历按医院病历复印管理制度执行。

血透患者管理制度一、患者基本信息管理1.患者登记管理（1）血透中心对患者进行建档登记，并建立相关档案，包括个人基本资料、病史、病情资料、血透记录等。

（2）患者就诊时，进行身份核实并完善患者信息资料，保密患者隐私。

2.患者健康档案管理（1）对患者的健康档案进行完善和保存，包括病历、化验报告、输液记录等。

（2）注意患者的健康档案的保密，不得私自泄露。

3.化验单管理（1）对患者进行血常规、生化、凝血功能等相关化验，做好化验单的登记与保存。

（2）定期对患者进行全面体检，并将健康档案存档。

二、患者安全管理1.严格执行感染控制措施（1）做好手部卫生，定期更换手套，注射器等医疗用具。

（2）对输液器等医疗用具进行严格消毒和灭菌。

2.监测患者体征（1）对患者进行定期血压、心率、体温等生命体征的监测，发现异常情况及时处理。

（2）对患者的体重进行监测，以便掌握患者的液体平衡情况。

3.药品安全管理（1）严格遵守药品管理规定，定期检查药品保质期，并对药品进行储存与使用管理。

（2）根据患者的病情，做好用药记录，并及时调整用药方案。

三、患者情绪管理1.建立良好的患者关系（1）对患者进行亲切关怀，增强患者的安全感和信任感。

（2）对患者进行心理疏导，建立良好的患者与医护人员之间的关系。

2.积极进行康复指导（1）对患者进行适当的康复训练，增强患者的体质和免疫能力。

（2）鼓励患者积极参与康复活动，提高患者的生活质量。

四、患者教育管理1.落实健康宣教（1）对患者进行相关疾病的宣传教育，提高患者的健康意识和自我保健能力。

（2）定期开展健康讲座，加强对患者的健康宣传教育。

2.落实用药知识教育（1）对患者进行用药知识的宣导，让患者了解药品的使用方法和注意事项。

（2）建立用药知识手册，方便患者随时查阅。

五、患者权益保护1.建立患者投诉管理机制（1）建立患者投诉渠道，对患者的投诉进行认真处理。

（2）及时回访患者，了解患者的意见和建议。

2.维护患者合法权益（1）加强对患者合法权益的保护，维护患者的合法利益。

..基于无线PDA的血液透析中心管理系统王春雷，柴守霞，雷美容（湖北医药学院湖北十堰 442000）摘要：为了实现医院血液透析中心的数字化管理，开发了基于无线PDA的血液透析中心管理系统，该系统实现了患者信息，透析记录的电子化，透析过程的流程化。

医护人员通过无线PDA查看患者的基本信息，透析医嘱，记录护理数据，既方便患者就诊，又提高了医护人员工作效率。

关键词: 无线PDA; 血液透析；WebService中图法分类号: TP393 文献标识码: AHemodialysis management system based on wireless PDAWANG Chun-lei，CHAI Shou-xia，LEI Mei-rongHubei University of Medicine Shiyan 442000 China;Abstract：In order to realize the digital management of the hospital blood dialysis center，Hemodialysis management system based on wireless PDA is developed. The system realized the digitalized management of patients’information and hemodialysis records. Nurses can view the basic information of the patients and input nursing data through wireless PDA. The deployment of the system make the Medical staff work easily and conveniently.Key words：Wireless PDA; Hemodialysis; WebService0 引言随着国家医疗卫生体制改革的进一步深化, 医院亟需提高其信息化管理水平, 而血液透析中心长期采用手工方式记录患者信息，透析数据等。