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饮用水水源地环境问题清理整治进展情况统计表问题序号所在地水源地名称问题具体情况整治进展情况整治进展是否完成整治备注1 齐齐哈尔市浏园水源地明月岛码头现已于2016年停运。
新建取水口工程取水口及沉砂池已全部完成，取水泵站及变电间主体结构完毕，维护墙和抹灰完毕，输配水管线已经施工5000米；江堤护坡、取水头栈桥底板焊制已经完成，正在进行顶管，栈桥桩笼已制作，正在打桩；泵房、变电所保温墙及屋面的砌筑及找平已经完成，屋面保温层和保温保护层施工完成。
79% 否2 齐齐哈尔市浏园水源地明月岛岛内码头夏季旅游活动较多，存在污染问题新建取水口工程取水口及沉砂池已全部完成，取水泵站及变电间主体结构完毕，维护墙和抹灰完毕，输配水管线已经施工5000米；江堤护坡、取水头栈桥底板焊制已经完成，正在进行顶管，栈桥桩笼已制作，正在打桩；泵房、变电所保温墙及屋面的砌筑及找平已经完成，屋面保温层和保温保护层施工完成。
79% 否3 齐齐哈尔市浏园水源地取水口上游有嫩江公路大桥，存在危化品污染风险新建取水口工程取水口及沉砂池已全部完成，取水泵站及变电间主体结构完毕，维护墙和抹灰完毕，输配水管线已经施工5000米；江堤护坡、取水头栈桥底板焊制已经完成，正在进行顶管，栈桥桩笼已制作，正在打桩；泵房、变电所保温墙及屋面的砌筑及找平已经完成，屋面保温层和保温保护层施工完成。
79% 否4 齐齐哈尔市浏园水源地嫩江大桥（绥满高速）新建取水口工程取水口及沉砂池已全部完成，取水泵站及变电间主体结构完毕，维护墙和抹灰完毕，输配水管线已经施工5000米；江堤护坡、取水头栈桥底板焊制已经完成，正在进行顶管，栈桥桩笼已制作，正在打桩；泵房、变电所保温墙及屋面的砌筑及找平已经完成，屋面保温层和保温保护层施工完成。
79% 否5 齐齐哈尔市浏园水源地明月岛风景区和游泳活动，特别是夏季旅游活动较多，存在污染问题。
新建取水口工程取水口及沉砂池已全部完成，取水泵站及变电间主体结构完毕，维护墙和抹灰完毕，输配水管线已经施工5000米；江堤护坡、取水头栈桥底板焊制已经完成，正在进行顶管，栈桥桩笼已制作，正在打桩；泵房、变电所保温墙及屋面的砌筑及找平已经完成，屋面保温层和保温保护层施工完成。
附件1
填表人：辛国成 联系方式：0633-7982595
备注：1.请使用EXCEL格式制表，请勿改变表格格式（如加减列、合并单元格、变更填写表格内容顺序等）。
2.所在地：按××市××县样式填报。
3.若同一水源地同时涉及多种类型违法行为（如排污口和工业企业），请分别填报，每个环境问题单列一行。
4.保护区类型：按问题所在位置填写一级/二级。
5.问题类型：排污口、工业企业、码头、旅游餐饮、交通穿越、农业面源污染、生活面源污染、其他问题（未划定保护区或保护区划定不符合法律法规要求、未设立保护区界标和警示牌或设立不符合法律法规要求、未制作保护区矢量边界信息等）。
6.问题具体情况：详细填写问题有关情形描述。
其中，生活面源污染请详细说明涉及居民人数、生活污水和垃圾收集处理情况等。
水源排查情况报告表格模板
1. 概述
本报告表格用于记录水源排查情况，便于检查和统计问题以及采取相应的措施。
本表格可被用于各种场合，包括城市供水系统、大型工业设备、自来水站等。
2. 报告表格格式
序号水源名称所在地区满足标准程度检查人员检查日期
1 XX水厂XX市合格张三2021/1/1
2 XX河XX省不合格李四2021/1/2
3 XX水站XX县良好王五2021/1/3
3. 表格字段说明
3.1. 序号
序号为数据的唯一标识符，便于统计和管理数据。
3.2. 水源名称
水源名称详细描述检查的水源，例如：供水系统的水厂、河流、自来水站等。
3.3. 所在地区
所在地区描述此水源所处的区域，例如：城市、县、省、国家等。
3.4. 满足标准程度
满足标准程度描述该水源是否符合要求，例如：合格、不合格、较差、良好等。
3.5. 检查人员
检查人员记录该水源的检查人员姓名，以便跟踪和了解问题的来源。
3.6. 检查日期
检查日期记录检查这个水源的日期，以便跟踪和了解问题的发生时间。
4. 使用方法
此报告表格可以用于监督和管理各种类型的水源。
每个记录应该有完整的数据，包括有序号、水源名称、所在地区、满足标准程度、检查人员以及检查日期。
此外，如果需要，可以根据实际情况增加更多字段。
5. 结论
使用此报告表格，能够方便地记录和检视各种类型的水源，为水源排查工作提
供了很好的参考。
同时，也便于相关部门及时监督和跟踪水源问题，加强水源质量的监控和管理。
