下载文档原格式
原发性肝淋巴瘤的超声表现及临床病理分型探析作者：刘文峰郭承信郎昭君来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：对原发性肝淋巴瘤其超声表现以及临床的病理分型进行探讨。
方法：对我院收治的通过穿刺或者手术证实的25例PHL患者的超声表现和临床病理的分型进行回顾性的分析，总结其病理诊断以及超声表现。
结果：PHL单发患者15例，多发患者6例，弥漫性4例，多发性及单发性患者其超生表现较为相似，其表现多为低回声病灶。
弥漫性患者其声像图多表现为肝肿大，回声较为不均匀且其占位病灶不明确。
结论：PHL临床及其超声表现基本无特异性，从其超声表现的特点出发，能够分为多发型、单发型以及弥漫型三种，其中多发型以及单发型其声像图表现以低回声为主，而弥漫性多表现为肝肿大，此分型和免疫组化B、T淋巴细胞的分型有着较高的相关性。
关键词：原发性肝淋巴瘤；PHL；超声检查；病理分型原发性肝淋巴瘤（PHL）指的是病灶仅仅位于肝脏，且早期无脾脏、淋巴结或者其他器官和淋巴组织侵犯的结外淋巴瘤，其发病较为罕见，临床表现无特异性，因此在术前难以对其进行正确的诊断。
为了明确本病的特点，提高对其的认识，本文对我院收治的通过穿刺或者手术证实的25例PHL患者的超声表现和临床病理的分型进行回顾性的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选择我院在1998年至2012年间收治并通过穿刺或手术方法证实患有PHL的患者共25例，其中男性患者18例，女性患者7例，患者年龄均在15-80岁之间，平均年龄47.9岁。
患者临床表现中消瘦、发热8例，肝区、上腹部胀痛、不适者7例，出现盗汗患者1例。
合并肝硬化、慢性乙肝患者13例。
全部病例均在首诊中发现，并且没有进行化疗、放疗，符合相关PHL诊断标准，病例发现时没有远处淋巴结以及其它器官的侵润。
1.2 方法患者在术前均进行超声以及实验室影像学的检查，术后进行标本的病理组织学和免疫组化的检查。
使用灰阶超声对肝脏进行常规扫查，如果发现病灶则对其大小进行测量，并对肿块的形态、后方回声、内部回声的进行观察并做好记录，如果需要进行彩超检查，对患者肿块内部的血流分布进行观察，并对动脉血流的阻力指数进行测定，对于部分患者进行超声造影的检查。
原发性脑淋巴瘤MRI和MRS表现朱旻钰;葛锐;阮怀军【摘要】目的探讨脑原发性淋巴瘤的MRI和磁共振波谱分析(MRS)表现.方法 11例经穿刺活检或术后病理证实为脑淋巴瘤的患者,均行常规MRI 和MRS 检查,回顾分析其影像学表现.结果 8 例单发,3 例多发,病灶位于皮层下白质6 例、基底节区2 例、胼胝体3 例,T1WI 显示6 例呈等信号,5 例呈低信号,T2WI 显示3 例呈等信号,8 例呈高信号,增强后病灶均明显强化,其中5 例可见握拳征,瘤体周围见轻、中度水肿;11 例MRS 显示:Cho 升高,NAA、Cr 降低,6 例见Lip 峰;病理证实均为B 细胞淋巴瘤.结论综合分析常规MRI、MRS 表现可以对原发性脑淋巴瘤作出正确诊断.%Objective To explore the MRI and MRS appearances of the primary brain lymphoma. Methods Eleven cases with primary brain lymphoma proved by pathology underwent conventional MRI and MRS. Results There were 8 cases with single lesion and 3 cases with multiple lesions. Tumors located in subcortical white matter in 6 cases, basal ganglia in 2 cases, corpus callosum in 3 cases. On T1WI images , 6 lesions were iso-intensity and 5 lesions were hypointensity; on T2WI images, 3 lesions were iso-intentsity and 8 lesions were hyperin-tensity. All of tumors were highly enhanced after contrast media injection, among which 5 lesions showed fist sign. Edema surrounding tumorrnwas light or moderate. MRS showed that Cho increased accompanied NAA and Cr decreased, and Lip peak could be seen in 6 cases which confirmed were B cell lymphoma by pathology. Conclusion Comprehensive analysis of MRI and MRScharacteristics has important value in the diagnosis of primary brain lymphoma.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】3页(P318-320)【关键词】脑淋巴瘤;磁共振成像;磁共振波谱【作者】朱旻钰;葛锐;阮怀军【作者单位】230000,合肥,安徽医科大学第四附属医院放射科【正文语种】中文原发性脑淋巴瘤（primary brain lymphoma，PML）在组织学上与非神经系统淋巴瘤相同，其诊断主要依靠临床表现，影像学检查和病理检查。
原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿原因分析本文报道1例我院收治的原发性肝淋巴瘤（PLL）患者误诊为肝脓肿病例，研究其临床表现及诊疗经过，探讨该病的特点及误诊原因。
原发性肝淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，需要与肝脓肿鉴别，加强对原发性肝淋巴瘤的认识是避免误诊的重要途径。
标签：原发性肝淋巴瘤误诊肝脓肿原因恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体性肿瘤，最常侵犯的部位为胃肠道、淋巴结、脾脏和骨髓，而原发于肝脏者罕见。
由于本病发病率较低，同时临床和影像学表现缺乏特异性，术前难以准确诊断。
本文报道1例我院收治的原发性肝淋巴瘤（primary lymphoma of the liver，PLL）误诊为肝脓肿病例，并结合以往文献探讨该病的误诊原因。
1 资料与方法1.1 一般资料患者男，56岁，因“腹部不适1年，加重1个月”为主诉入院。
入院查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹软，右上腹略饱满，压痛（+），无反跳痛及肌紧张。
实验室检查结果：WBC 8.70×109/L，S/St 74.7%，ALT 10 U/L，ALP 98 U/L，GGT 36 U/L，TP 69.5 g/L，ALB 30.3 g/L，TBIL 14.9 μmol/L，DBIL 405 μmol/L，HBsAg（-）。
肿瘤系列：CEA 1.29 ng/ml（0~6.20 ng/ml），CA199 3.23 U/ml（0~33 U/ml），AFP 2.13 ng/ml（0~7 ng/ml）。
螺旋CT平扫+增强扫描：肝左叶不规则低密度灶5.03 cm×5.25 cm，其内密度不均匀，有气体影，壁厚度不均匀，增强后病灶边缘逐渐强化，延迟后强化程度高于周围肝实质。
诊断意见：肝左叶病变，性质待定，肝脓肿？肝内胆管及胆总管上段轻度扩张，考虑肝内病变压迫胆总管所致。
肝门部积液，脾大（图1）。
图1 肝左叶淋巴瘤呈不均匀气体影1.2 方法我院行肝Ⅱ、Ⅲ段切除术。
