下载文档原格式
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年5月第5卷/第15期V ol.5, No.15 May. 201812超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会俞雪琴（江苏省宜兴市牙病防治所，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 评价用超薄全瓷贴面在前牙美学修复中运用的临床治疗效果。
方法 收集20例前牙美学缺陷的患者，用超薄全瓷贴面进行修复，来观察其临床美学效果。
结果 在20例不同美学缺陷病例中，17例患者进过检查美学效果良好。
有一例折裂，给予重新制作。
一例复查发现牙龈有炎症，一例下前牙发生脱落，后分析原因给予重做后效果良好。
结论 超薄全瓷贴面在前牙美学修复中可以达到良好的美学效果，值得我们广泛运用。
【关键词】超薄；全瓷；前牙美学修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.12.02在前牙美学修复中，瓷贴面修复是常用的临床治疗方法。
瓷贴面修复技术的正确应用可以为轻中度美学缺陷患者的美学效果改善带来明显的效果，并且较高的长期成功率可以获得。
[1-2]传统瓷贴面的唇面制备量通常为0.5～0.8，其牙体预备方式分为对接型、开窗型、包绕型，比传统的烤瓷冠牙体预备量明显减少。
[3]而超薄全瓷贴面的材料选用的材料是二硅酸里玻璃陶瓷材料，它具有高半透性，高强度，使得瓷贴面的制作厚度减少到0.3～0.5，又比传统的瓷贴面预备量又减少[4]，牙体预备可仅在牙釉质内进行或者完全不进行牙体预备也可对前牙微创美学的完成。
这样可以让牙体硬组织的磨除减少，让患者的损伤减少到最少，符合修复治疗的生物学原则。
当瓷贴面的边缘通过粘结在牙釉质层时，可以使修复体的脱粘现象和微渗漏有效的避免，又可以形成很好的牙釉质-树脂-瓷复合体，抵抗咬合力和强度加强，瓷贴面粘结的持久性得以很好的保证[5]。
对于超薄瓷贴面来说，要想取得成功，我认为关键是对临床病例严格的设计和选择，牙体预备的精细操作，选择安全，合理的全瓷材料和技师们艺术化的制作，最后是临床上对树脂粘结步骤严谨化。
IPS e.max全瓷贴面的临床修复应用目的：探讨IPS e.max新型热压铸造陶瓷贴面的临床修复效果。
方法：采用IPS新型热压铸造陶瓷e.max制作贴面修复前牙间隙83例，并进行至少1年的随访，并采用美国公共健康协会的修正标准进行评价分析。
结果：制作完成的317件瓷贴面修复体色泽自然生动，边缘密合，牙龈组织健康。
随访一年半后成功308件，失败11件，成功率为96.4%，其中8件为崩瓷，3件为粘结脱落。
结论：IPS e.max热压铸陶瓷具有良好的临床美容修复效果，值得推广。
Abstract: Objective To explore the IPS e.Max type pressable ceramic veneer clinical repair effect. Methods using IPS new type pressable ceramic e.Max production veneer restoration of anterior teeth in 83 cases,and at least one year follow-up,and the American Public Health Association of revised standard for evaluation and analysis. Results Produced 317 pieces of porcelain veneer restorations of natural and vivid color, marginal adaptation, gingival tissue.Follow up of one and a half years after successful 308,failed 11,a success rate of 96.4%,of which 8 pieces for the porcelain,3 pieces for the bonding shedding. Conclusion IPS E.Max hot pressable ceramic with good clinical cosmetology repair effect,is worth popularizing.Key words:IPS e.Max pressable ceramic;veneer;anterior teeth前牙间隙为口腔临床常见的影响美观的牙列缺陷，多为先天性缺牙、畸形小牙、后天牙体缺损（如龋损），牙折断等因素所致[1]。
2020年华医网继续教育答案-1709-瓷贴面修复的标
准化操作及美学分析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)瓷粘结修复与全瓷贴面
1、对于牙齿比较外缘性的表浅的颜色的异差，较适宜的处理方法是：
A、抛光[正确答案]
B、树脂贴面
C、全瓷贴面
D、烤瓷和全瓷冠修复
2、全瓷贴面的优点不包括：
A、粘接力强
B、耐磨
C、适用于所有患者[正确答案]
D、耐浸蚀
3、瓷粘结修复的种类：
A、瓷嵌体
B、瓷贴面
C、全瓷粘结桥
D、以上皆是[正确答案]
4、牙齿在咀嚼过程中受到的机械应力有
A、张力、剪切力
B、张力
C、剪切力
D、以上都是[正确答案]
5、瓷嵌体的优点不包括：
A、美观
B、不必预防性扩展。
2020年华医网继续教育答案-1709-瓷贴面修复的标
准化操作及美学分析
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
详见医搜题
(一)瓷粘结修复与全瓷贴面
1、对于牙齿比较外缘性的表浅的颜色的异差，较适宜的处理方法是：
A、抛光[正确答案]
B、树脂贴面
C、全瓷贴面
D、烤瓷和全瓷冠修复
2、全瓷贴面的优点不包括：
A、粘接力强
B、耐磨
C、适用于所有患者[正确答案]
D、耐浸蚀
3、瓷粘结修复的种类：
A、瓷嵌体
B、瓷贴面
C、全瓷粘结桥
D、以上皆是[正确答案]
4、牙齿在咀嚼过程中受到的机械应力有
A、压力张力、剪切力
B、张力
C、剪切力
D、以上都是[正确答案]
5、瓷嵌体的优点不包括：
A、美观
B、不必预防性扩展。
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点美学已经成为口腔医师必须考虑的一个问题，随着牙科美容治疗被越来越多的患者所熟知，社会对牙科美容服务的需求也会不断增加。
瓷作为一种最具美学效果和良好生物相容性的材料应用于牙科已经有很长的历史，它的性能几乎可以与人体自身的牙釉质相媲美。
陶瓷材料耐磨性好、色泽稳定，并且不会对牙龈组织产生刺激。
1866年诞生了第一个瓷甲冠，此后，陶瓷修复技术不断发展，涌现出了很多的新材料、新技术、新方法。
早在19世纪30年代，好莱坞的演员们就用陶瓷烧至成很薄的饰面用于提供一种无需牙体预备的暂时性美学修复，这就是瓷贴面的最早雏形。
经过数十年的发展，瓷贴面已经演变到今天的概念，瓷贴面作为永久性美学修复体的出现标志着口腔粘结、酸蚀、美学修复的巨大飞跃。
尽管瓷贴面的最终修复效果具有一定的技术敏感性，但由于其具有出色的美观性和对牙体组织损伤小等优势而仍在美容修复、牙体缺损修复中得到十分广泛的应用。
牙体预备是瓷贴面修复中最重要的步骤之一，它直接影响到贴面的固位、修复外形和使用寿命等方面。
目前，关于瓷贴面的牙体预备仍有多种不同的观点，一些临床工作者主张不磨或少磨除牙体，而另一部分人则提倡对牙体唇面和邻面接触区的组织进行充分的预备。
尽管各种预备方法略有不同，也均存在一定的优点与不足，但总体而言，瓷贴面的牙体预备有一定的原则和步骤可以遵循。
一、牙体预备的原则从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。
如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。
以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照：1．正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。
已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
2．牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。
全瓷贴面修复断裂牙齿案例
患者小李，男性，35岁，因为意外摔倒导致左侧上颌第二颗牙齿断裂，前往口腔医院寻求治疗。
经过口腔医生检查后，确定该牙齿需要进行
修复。
首先，医生对患者进行了全面的口腔检查和拍片，在确保没有其他问
题后，决定采用全瓷贴面修复断裂牙齿。
在治疗前，医生向患者介绍了全瓷贴面的优点：不仅可以恢复牙齿的
外观和功能，还可以避免使用传统金属材料可能导致的过敏反应和黑
色边缘等问题。
同时也告诉患者需要注意保持口腔卫生和避免咬硬物
等操作。
在治疗过程中，医生首先将受损部位去除，并进行必要的修整。
然后
采用数字化印模技术制作出精确的模型，在此基础上设计出适合患者
牙齿形态和色泽的全瓷贴面，并将其粘合到受损牙齿表面。
整个治疗过程大约持续了一个小时，患者在无痛的情况下完成了治疗。
治疗后，患者对修复效果非常满意，感觉牙齿外观和咀嚼功能都得到
了恢复。
在术后的几周内，医生定期进行复查并指导患者进行口腔卫生保健。
经过一段时间的观察和检查，发现全瓷贴面修复效果良好，没有出现任何不适或副作用。
总之，全瓷贴面修复是一种安全、有效、美观的牙齿修复方法，可以帮助患者恢复口腔健康和自信笑容。
微创全瓷贴面配合DSD技术修复前牙切缘切角缺损美学效果观察作者：范天慧郭占胜曾长余叶玉卿朱俐俐黄海花黄道庆来源：《中国美容医学》2024年第01期[摘要]目的：探討微创全瓷贴面配合数字化微笑设计（Digital smile design，DSD）技术修复前牙切缘切角缺损的美学效果。
方法：选取2019年1月-2022年1月笔者医院接诊的78例前牙切缘切角缺损患者为研究对象，采用区组随机化法分为观察组（116颗患牙）和对照组（120颗患牙），每组39例。
对照组采用微创全瓷贴面修复，观察组给予微创全瓷贴面联合DSD技术进行修复。
比较两组患者治疗6个月后的满意度、美学效果[美国公共卫生署评估标准（United states public health service，USPHS）]，对比治疗前后两组患者的红色美学指数、牙周健康指数[牙龈指数（Gingival index，GI）、牙菌斑指数（Plaque index，PLI）、龈沟出血指数（Sulcus bleeding index，SBI）]的变化。
结果：治疗6个月后，两组美学效果各维度评级有显著差异，观察组治疗满意率、红色美学指数评分均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗6个月后，两组GI、PLI、SBI均明显降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：微创全瓷贴面联合DSD技术修复前牙切缘切角缺损可有效改善牙齿美学效果，提高患者治疗满意度，适合临床推广。
[关键词]微创全瓷贴面；DSD技术；治疗满意度；美学效果；牙周健康；前牙切缘切角；缺损；修复[中图分类号]R783.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）01-0117-04Aesthetic Effect of Minimally Invasive All-ceramic Veneer Combined with DSD Technique on Incisal Edge and Incisal Angle Defects of Anterior TeethFAN Tianhui1，GUO Zhansheng1，ZENG Changyu1，YE Yuqing2，ZHU Lili3，HUANG Haihua1，HUANG Daoqing1（1.Department of Stomatology， 2.Department of Neurosurgery， 3.Department of Aircrew，Joint Support Force 921 Hospital， Changsha 410000，Hunan，China）Abstract： Objective To explore the aesthetic effect of minimally invasive all-ceramic veneer combined with digital smile design （DSD） technique on incisal edge and incisal angle defects of anterior teeth. Methods 78 patients with incisal edge and incisal angle defects of anterior teeth who were treated in the hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the observation subjects. The patients were divided into observation group （116 affected teeth） and control group （120 affected teeth） by the block randomization method， with 39 cases in each group. The control group was restored with minimally invasive all-ceramic veneer， and the observation group was given minimally invasive all-ceramic veneer combined with DSD technique for restoration. The treatment satisfaction， aesthetic effect [United States Public Health Service （USPHS）] after 6 months of treatment and pink esthetic score and periodontal health indexes [gingival index （GI），plaque index （PLI）， sulcus bleeding index （SBI）] before treatment and after 6 months of treatment were compared between the two groups. Results After 6 months of treatment， there were significant differences between the two groups in dimension ratings of aesthetic effect， and the treatment satisfaction rate and pink esthetic score in observation group were significantly higher than those in control group （P＜0.05）. The GI， PLI and SBI in the two groups were significantly decreased after 6 months of treatment， and the above three indexes in observation group were significantly lower compared with those in control group （P＜0.05）. Conclusion Minimally invasive all-ceramic veneer combined with DSD technique can effectively improve the aesthetic effect and enhance the treatment satisfaction of patients with incisal edge and incisal angle defects of anterior teeth， and it is suitable for clinical promotion.Key words： minimally invasive all-ceramic veneer; DSD technique; treatment satisfaction; aesthetic effect; periodontal health; incisal edge and incisal angle of anterior teeth; defect; restoration前牙切缘切角缺损属口腔科常见疾病，患者临床特征主要为前牙牙体解剖结构和质地受到破坏，从而造成牙周组织发生炎症反应，前牙咬合能力降低，对患者咀嚼功能和外形美观度产生不利影响[1]。
瓷贴面美学修复技术临床效果分析瓷贴面美学修复技术是一种越来越受欢迎的牙科美学修复技术，其通过将瓷贴面粘贴在牙齿表面，可有效改善牙齿的形态、颜色和排列，从而提升患者的口腔美学水平。
这种技术因其修复效果好、操作简便、不损害牙体组织等优点，而备受医生和患者的青睐。
本文旨在对瓷贴面美学修复技术的临床效果进行分析，以期为医生和患者提供更多的专业知识和参考。
一、瓷贴面美学修复技术的定义和原理瓷贴面，又称牙贴面，是一种薄薄的瓷质修复体，其主要用于美学修复，能够有效地改善牙齿的颜色、形态、大小、位置以及对牙齿进行微创修复。
瓷贴面美学修复技术，就是指通过将瓷贴面粘贴在牙齿表面，来达到美学修复的目的。
其原理主要是通过将医用陶瓷材料加工成符合牙齿形态的贴面，在牙医的操作下，将瓷贴面粘接在患者牙齿表面，然后进行修整和光面处理，最后完成美学修复的目的。
瓷贴面美学修复技术主要适用于以下几种情况：1. 牙齿色素沉积：如烟渍牙、氟斑牙等。
2. 牙齿形态不美观：如牙缺失、龅牙、地包天等。
3. 牙齿层次不齐：如牙齿排列不整齐、牙槽骨吸收等。
4. 牙齿氟斑：有的人由于小时候饮用了氟化水，或使用含氟的牙膏，会导致氟斑，瓷贴面修复可以很好的遮盖这些氟斑。
1. 修复效果好：瓷贴面美学修复技术的最大优势在于其修复效果非常好，能够恢复自然的牙齿色泽和形态，且具有良好的透明性和抛光度，使得修复后的牙齿和正常牙齿几乎看不出差别。
2. 操作简便：相比于传统的牙齿美学修复技术，瓷贴面美学修复技术的操作更为简便，而且对患者的牙齿组织破坏极小，几乎不会影响牙齿的结构和咀嚼功能。
3. 适应范围广：瓷贴面美学修复技术能够适应多种牙齿修复需求，可处理牙齿颜色、形态、大小、位置等多方面问题，且修复的效果持久，不易脱落和变色。
4. 提升患者口腔美学水平：通过瓷贴面美学修复技术的应用，能够有效提升患者的口腔美学水平，让他们重获自信，从而改善人际交往和社会生活。
虽然瓷贴面美学修复技术有很多优点，但在临床操作时仍需注意一些事项：1. 术前检查细致：对需要进行瓷贴面修复的患者，医生需要进行仔细的口腔检查和病史了解，以确保患者适合接受瓷贴面美学修复。
