下载文档原格式
CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会【关键词】高压注射器；使用方法；护理方法NursingExperienceofApplyingHigh pressurelnjectorinCTEnhancedScanningKeywords:High pressureinjector;Usingmethod;Nursingmethod在CT增强造影中，使用高压注射器，准确地控制造影剂的注射总量、速度和时间，可以准确获得被增强脏器的多期扫描图像。
现将我院XX年至XX年对228例患者应用高压注射器在穿刺方法、血管选择、注射参数设定及检查时的护理体会等报道如下。
1资料与方法一般资料本组228例患者采用了高压注射器注射增强扫描。
其中男130例，女98例，年龄20岁〜83岁。
全部使用欧苏非离子型造影剂。
方法过敏试验造影前静脉注射30%乏影葡安1ml做过敏实验，15min 后观察患者有无过敏反应，若无副反应方可进行团注造影。
穿刺方法据报道，大角度静脉穿刺法对穿刺部位的组织损伤小，比常规静脉穿刺法更加安全可靠［1］。
故我们采用大角度、直刺法进针，针头刺入血管见回血后再平行进入至少1cm。
穿刺部位须稳妥固定，将头皮针软管固定在穿刺部位上方，连接管夹在患者指缝中，使之能随机床移动。
血管选择常用手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉，对老年患者及长期化疗血管损伤严重者，可选用锁骨下静脉置管或颈外静脉穿刺。
设定注射参数根据不同扫描位置、患者情况和医师要求设置注射速度ml/s〜ml/s，注射总量80ml〜100ml，选择最佳扫描时间，如头部增强扫描时在注射造影剂30s，颈部15s〜18s，胸部25s，腹部22s，盆腔30s〜40s时开始扫描效果最佳［2］。
2 结果本组应用高压注射器进行CT增强造影228例患者中,通过造影前的准备, 造影中的护理, 提高穿刺成功率。
穿刺造影成功225 例，穿刺失败 3 例。
本组约35%患者注造影剂时有喉部热感不适，扫描完毕即消失；%患者出现皮肤瘙痒、恶心等轻度过敏反应，静脉注射地塞米松10mg 后症状逐渐消失；%患者出现渗漏，经及时处理后好转；未发生空气栓塞、心脑血管意外、静脉炎、严重造影剂过敏反应等。
高压注射器在增强螺旋CT血管造影检查中的操作与护理目的：探讨高压注射器在增强螺旋CT血管造影检查中的操作与护理。
方法：选取467例接受增强螺旋CT血管造影检查的患者为研究对象，均采用高压注射器进行穿刺和注射，观察穿刺成功率及不良反应，提出具体的护理措施。
结果：467例应用高压注射器进行增强螺旋CT血管造影检查的患者中，一次性穿刺成功463例，成功率99.14%；造影对比剂推注过程中出现渗漏9例，渗漏率1.93%。
467例患者中未发生静脉炎、空气栓塞等严重并发症。
结论：在增强螺旋CT血管造影检查中仔细准备，正确使用高压注射器，加强护理，可减少对比剂渗漏，有效预防不良反应。
标签：高压注射器；螺旋CT；增强扫描；护理【Abstract】Objective：To study the operation and nursing of high pressure injector for the enhanced spiral CT angiography inspection.Method：467 cases with enhanced spiral CT angiography were treated by puncture and injection by high pressure syringe. We would observe the puncture success rate and adverse reactions and put forward specific nursing measures.Result：For the 467 cases with high pressure syringe to enhance spiral CT angiography，463 cases were one-time puncture success and one-time puncture success rate was 99.14%.9 cases leaked in the process of imaging contrast agent push note and the leakage rate was 1.93%.There were no severe complications such as phlebitis and air embolism.Conclusion：The careful preparation for enhanced spiral CT angiography and the proper use of high pressure syringe can strengthen the nursing effect，reduce leakage of contrast material and effectively prevent adverse reactions.【Key words】High pressure syringe；Spiral CT；Enhancement scanning；Nursing随着计算机断层扫描技术的广泛应用，高压注射器也开始应用于增强螺旋CT血管造影检查中。
高压注射器在CT增强扫描中的应用现代增强注射器应用计算机程控方式，设有能记忆的多套能分阶段注射程序，注药针筒均为“一次性消毒针筒”，并配有足够长度的连接管，可边扫描边注药。
具有高自动化、高精确度等优势，能根据不同部位，不同病变性质任意调节推注速率，能快捷将碘造影剂注射到动脉、静脉中，分布于各血管，在注射的同时进行CT增强扫描，提高疾病诊断率。
一、操作方法在CT治疗室用2 ml注射器抽吸0.9%氯化钠溶液2 ml，然后连接静脉留置针，我院采用18～22号静脉留置针做静脉穿刺，选择上肢桡静脉、贵要静脉、肘正中静脉粗、直富有弹性的血管做留置针穿刺，成功后妥善固定，再次以2 ml注射器抽吸0.1%泛影葡胺造影剂1 ml由此静脉注入，20 min 后观察试验结果，阴性反应：无一过性胸闷、恶心、荨麻疹、鼻炎症状，面色、生命体征正常者行CT检查室摆位。
CT检查室是飞利浦十六排螺旋CT，北京中西远大科技有限公司高压注射器，注射药物欧苏碘佛醇注射液。
(1)操作前打开电源开关，将一次性高压注射针筒(双筒)装好，A筒吸入碘佛醇注射液100 ml，B筒吸入0.9%氯化钠溶液100 ml。
将2个注射针筒与三通连接管接好后排尽针筒及管内空气，然后与患者静脉留置针连接好，再次抽回血良好后将注射器头朝下备用。
(2)根据患者不同体重、不同增强扫描部位，在液晶显示屏进行触摸式编程，设定高压注射器的注射药液及注射盐水的总量及流率，注射碘佛醇总量为60～100 ml,0.9%氯化钠溶液总量80～100 ml，注入速率为3～3.5 ml/s，编程完成后待扫描操作者发出指令开始注射，首先注入碘佛醇注射液，再次以0.9%氯化钠溶液冲注，直至扫描结束。
二、增强扫描前的准备询问患者有无其他药物过敏史、有无甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病肾病、肾功能不全、血容量不足、低蛋白血症等造影的高危因素，并向患者及家属解释增强扫描的目的及作用。
患者增强扫描检查前需空腹4 h，3～7 d做过钡餐透视而未排净钡剂者禁做腹部及盆腔扫描。
16排螺旋CT增强扫描中高压注射器的使用与护理方爱玲罗永荣李月琴盛爱珠浙江象山第一人民医院放射科315700【摘要】螺旋CT与高压注射器联合应用增强扫描是当今CT诊断技术重要手段，CT扫描高压注射器的准确使用，使有些CT平扫不易辨认、境界不清的病变，通过学习静脉大剂量快速注射造影剂，可以提高正常组织与病变组织的对比度，从而更清楚显示病灶结构及范围，使病变的检出率明显增加，也有助于多层螺旋CT（MSCT）新技术的开展和应用。
【关键词】增强扫描高压注射器使用方法护理螺旋CT与高压注射器联合应用增强扫描，能保证扫描和注射造影剂同步进行，可以更准确地把握造影剂达到靶器官的的时间，通过静脉大剂量快速注射造影剂，提高正常组织与病变组织的对比度，更清楚地显示病灶结构及范围，最大程度提高病变的检出率，是当今CT诊断中重要技术手段之一。
高压注射器能够准确控制造影剂的总量、流速，在CT增强造影中准确获得被增强脏器的多期扫描图像。
护理人员对高压注射器的正确操作及对病人的耐心细致的观察、评估对患者增强扫描的成功，同样起着关键的作用。
我院于2010年5月～12月对1508例患者行16排螺旋CT增强扫描，取得良好的诊断效果。
对应用高压注射器在穿刺方法、血管选择、注射参数设定及检查时的护理体会等报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1508例患者中，男911例，女597例，年龄-89岁，检查部位：检查部位：腹部588例，胸部422例，头部243例，盆腔168例，颈部87例。
我院使用的高压注射器是Philip公司生产的高压注射器操作系统。
它由主机、注射头和带显示触摸屏的操作台组成。
所用造影剂为非离子型造影剂碘佛醇，浓度为320 mg/ml，常规用量为 1.5 mL/kg～2.0 mL/kg，注射速度为2.5mL/s～4.0 mL/s；CT机为Philip公司生产的16排螺旋CT。
1.2 方法1.2.1 碘过敏试验：常规用碘佛醇1 ml静脉注射，观察20 min后无不良反应，即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏试验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行团注造影剂增强。
CT增强造影中高压注射器的应用及护理作者：周淑英来源：《医学信息》2014年第03期造影剂增强扫描是当今CT诊断中重要技术手段之一，有些CT平扫不易辨认、境界不清的病变，通过静脉大剂量快速注射造影剂，可以提高正常组织与病变组织的对比度，从而更清楚地显示病灶结构及范围[1]。
以往护士只能使用普通50 ml注射器进行人工推注，时间长，无法达到对病变不同时期的动态观察。
现在使用高压注射器，可以准确控制造影剂的总量、流速及时间，在CT增强造影中准确获得被增强脏器的多期扫描图像。
我院2008年5月～2010年5月对120例患者应用高压注射器作增强扫描，取得良好的诊断效果。
现将使用操作及护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料 120例患者中，男62例，女58例，年龄28～72岁；检查部位：腹部62例，胸部20例，头部38例。
我院使用的高压注射器是美国MEORAD公司生产的VOM600C 型高压注射器操作系统。
所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇，浓度为300 mg/ml.按1.5～2 ml/kg体重剂量注射，注射速度为28S-32S；CT机为东软飞利浦医疗设备有限公司生产的MX6000DUAL型双层螺旋CT。
1.2方法①碘过敏试验：常规用碘海醇1 ml静脉注射，观察20 min后无不良反应。
即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏试验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行快速注射法。
②高压注射器操作方法：首先将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100 ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。
然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必须排尽空气，并将注射器头朝下放置备用，然后操作人员在高压注射器的操作台上根据扫描部位、患者的一般情况和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时间等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。
CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。
高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理【关键词】 CT增强扫描；高压注射器；护理造影剂增强扫描是现今CT诊断中重要技术手腕之一，有些CT平扫不易识别、境遇不清的病变，通过静脉大剂量快速注射造影剂，能够提高正常组织与病变组织的对照度，从而更清楚地显示病灶结构及范围。
以往护士只能利用一般50 ml注射器进行人工推注，时刻长，无法达到对病变不同时期的动态观看。
此刻利用高压注射器，能够准确操纵造影剂的总量、流速，在CT增强造影中准确取得被增强脏器的多期扫描图像。
我院2004年8月～2007年4月对658例患者应用高压注射器作增强扫描，取得良好的诊断成效。
现将利用操作及护理体会报告如下。
1 资料与方式一样资料 658例患者中，男443例，女215例，年龄13～81岁；检查部位：腹部477例，胸部118例，头部21例，盆腔12例，颈部30例。
我院利用的高压注射器是MEDRAD公司生产的高压注射器操作系统。
它由主机、注射头和带显示触摸屏的操作台组成。
所用造影剂为非离子型造影剂碘海醇，浓度为350 mg/ml，按 ml/kg体重剂量注射，注射速度为2～3 ml/s；CT机为美国GE公司生产的LightSpeed UItra 8排螺旋CT。
方式①碘过敏实验：常规用碘海醇 1 ml静脉注射，观看20 min后无不良反映，即患者自我感觉无全身发烧、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹等为碘过敏实验阴性，阴性者为适合该种造影剂患者，可行团注造影剂增强。
②高压注射器操作方式：第一将本机特制的一次性注射器针筒装好，吸入造影剂100 ml左右，造影剂的吸入量应大于实际注射量。
然后用螺纹连接管将注射器与配套针头连接好，整个导管系统必需排尽空气，并将注射器头朝下放置备用，然后操作人员在带显示触摸屏的操作台上依照扫描部位、患者的一样情形和医师的诊断要求进行编程设置注射压力、流量、注射时刻等参数，编程完毕整个注射系统处于待机状态。
CT扫描可同步通过操作台发出指令开始注药，直至扫描完毕。
ＣＴ增强扫描中高压注射造影剂技术【关键词】CT增强扫描；高压注射造影剂计算机断层扫描（Computer tomography，CT）是英国物理学家享斯菲尔德（Hounsfield）发明的，于1969年设计成功，1972年问世。
CT的出现奠定了现代医学影像学的基础，大大提高了诊断的正确性和敏感性，是20世纪70年代医学上最重大的成就之一。
CT扫描分普通扫描——即平扫（plain scan）和增强扫描（contrast enhancement），增强即将造影剂通过静脉引入循环系统，再行扫描。
可使器官与病变的造影剂浓度产生差别，病变显示更清楚。
1 增强扫描原理采用人工组织的方法将对比剂注入人体内并进行CT 扫描检查，称为CT增强扫描，其作用是增强体内必须观察的物体对比度，注射对比剂后血液内碘浓度增高，血管和血供丰富的组织器官或病变组织含碘量升高，而血供少的病变组织含碘量较低，使正常组织与病变组织之间由于碘浓度差形成浓度差，有利于病变的显示和区别，利用血供的情况还可区别良、恶性肿瘤和较小的病灶。
其他如空腔性脏器引入对比剂后可进一步清晰地显示被检查器官的情况。
2 高压注射器的使用和维护本院使用的造影剂输注系统为Nemoto kyorindo co.lrd Type A-25即日本：根本杏林堂株式会社生产的高压注射系统A-25。
高压注射器具体的操作步骤如下：2.1 打开电源①打开电源箱上的电源开关；②打开注射头上的电源开关，自动显示流速和体积。
2.2 安装注射器—100mL，nemoto一次性注射器①把针筒垂直插入固定凹槽，然后逆转90度放置，刻度线朝上；②按“Reverse”后退键，抽取造影剂，排空气，连接延长管、一次性蝶翼高压注射针头；③流速设定：2.5～3mL/秒即30～40s内将100mL造影剂高压快速输入静脉血管。
2.3 开始注射选择合适静脉血管，消毒，穿刺成功后，绞布固定好针头，调整好速度。
①按“stard-by/start”键，使A-25处于待命状态。
双筒高压注射器的应用及护理体会随着社会经济医疗科技的飞快发展，CT设备也在不断的改革创新。
近几年我院从单排CT发展成为现在的64排CT，与之相应的高压注射器也从原始的单筒改进为双筒高压注射器。
CT作为一种现代化的检查手段被越来越多的临床医生接受和应用。
对一些疾病，諸如血管疾病、脑部、胸腹部等脏器良恶性肿瘤，胸腹部动脉瘤等在CT扫描的同时，需做CT增强扫描，准确获得CT多期扫描图像，来明确诊断。
然而，CT增强扫描要求静脉注射时速度快，通常运用高压注射器才能提供良好的时间分辨率，使用双筒高压注射器，尤其对冠状动脉CT 造影及下肢动脉CT造影等特殊检查有非常好的帮助。
现将应用及护理体会介绍如下。
1 资料已发放1.1一般资料2009年6月～12月，我院增强扫描人数1080人次。
其中男性占60%，女性占40%；年龄7岁～88岁，阳性率97%。
使用的CT机为日本东芝公司生产的64排螺旋CT，高压注射器是美国太科公司生产的吊臂式高压注射器操作系统，它由主机、2个注射头和带显示触摸屏的操作台组成。
规格为200ml，所用的造影剂全部为进口的非离子型造影剂碘佛醇，浓度为35mg/ml。
双筒式高压注射器具有注射速度快，速率均匀的特征，注射造影剂与CT扫描同步进行。
1.2 方法1.2.1 使用双筒式高压注射器时严格执行无菌技术操作，防止污染。
将高压注射器的A管和B管分别装好一次性注射针筒，安装针筒时要确定安装正确，保证活塞与活塞头已互锁。
一般A管吸入造影剂100～200ml，造影剂的注射量必须大于实际注射量。
B管吸入生理盐水100～200ml，用来检测静脉是否通畅，有无外渗及提高血管的显示率，使图像更清晰。
然后用一次性双腔连接管将两个注射器连接好，排尽气体。
1.2.2 嘱患者放松心情，消除其焦虑、恐惧不良心理。
向患者说明可能出现的反应：在高压注射器快速静脉注射造影剂时，由于造影剂的高渗性作用，几乎所有的患者都会出现全身燥热感，应向患者说明此属于正常现象，不必紧张。
高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及护理目的探讨高压注射器在螺旋CT增强扫描中的应用及护理的效果。
方法我院1246例使用高压注射器进行螺旋CT增强扫描的患者，不同患者采用不同穿刺方法，其中有976例患者采用非离子型造影剂，270例患者采用离子型造影剂。
扫描的增强程度也根据患者不同，扫描位置不同有所改变，成人一般为60～100ml，儿童为1.5～2.0ml/kg。
结果本组使用高压注射器进行螺旋CT增强扫描的1246例患者中，有1233例患者获得质量良好且适于临床诊断的图像，成功率为98.96%，非离子造影组有8例出现副反应，出现率为0.82%，离子组有9例出现副反应，出现率为 3.33%，整个过程中无意外发生。
结论正确使用高压注射器，有助于CT增强扫描得到良好的扫描图，可供临床诊断；在CT扫描时，避免意外和副反应的发生。
标签：高压注射器；螺旋CT；增强扫描；护理及应用螺旋CT增强扫描是指使用高压注射器准确控制造影剂的注射量、注射速度、及注射时间，并可以扩大显示病变组织与正常组织的差别，显露病灶的病理病变特点。
现代高压注射器应用计算机方程式控制，可以动态观察操作需要做出控制，具有高度自动化，高精确度的特点，还可边扫描边注射，所用的注药针筒皆为一次性的，根据患者所需不同规格的针管；高压注射器注药的精、准、快、稳与传统的手推式注药的时间长、不稳定、不准确相比相比，此法的优点显而易见[1]。
但高压注射器注药速度快、压力大等情况容易造成注药渗漏、针头脱落，因此，还需在扫描前要仔细检查并选择浅、粗、直的静脉进行注药。
下文是我院对1246例患者使用高压注射器进行螺旋CT增强扫描的临床分析报道。
1 资料与方法1.1一般资料抽取我院2012年12月～2013年12月利用高压注射器进行螺旋CT增强扫描的1246例，其中男性678例，女性568例；年龄4～83岁，18岁以下的儿童有43例，平均年龄（49.5±1.1）岁；976例患者采用非离子型造影剂，270例患者采用离子型造影剂。
