贵州：基药制度全面覆盖并实行“零差率”销售

基本药物制度绩效自评报告基本药物制度绩效自评报告1根据《雅安市财政局关于开展20某某年度中央对地方转移支付预算执行情况绩效自评工作的通知》（雅财绩〔20某某〕2号）文件要求，经过认真总结分析，现将自评报告总结如下：一、绩效目标分解下达情况我县20某某年基本药物制度项目预算资金总额603.98万元，其中：中央资金287.28万元，省级资金146.45万元，县级资金170.25万元。

（一）《财政厅省卫生健康委关于提前下达20某某年卫生健康省级补助资金的通知》（川财社〔20某某〕171号）下达20某某年基本药物制度省级补助资金138.85万元。

（二）《财政厅省卫生健康委关于提前下达20某某年基本药物制度中央补助资金的通知》（川财社〔20某某〕209号）下达20某某年基本药物制度中央补助资金261.35万元，其中中央资金261.35万元。

（三）《财政厅省卫生健康委关于下达20某某年中央和省级财政基本基本药物补助资金的通知》川财社[20某某]54号33.53万元，其中中央资金25.93万元，省级补助资金7.6万元。

（四）县级财政配套20某某年基本药物制度补助资金170.25万元。

二、绩效目标完成情况分析（一）资金投入情况分析。

国家基本药物制度专项补助资金是中央和省级财政为支持基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构综合改革而设立的专项补助资金。

专项补助资金主要用于核定收支后的经常性收支差额补助、推进基层医疗卫生机构改革涉及的人员分流安置等符合政府卫生投入政策规定的支出、乡村医生收入补助以及非政府办医疗机构由于实施国家基本药物制度减少的合理收入补助。

20某某年基本药物制度项目预算资金总额603.98万元，其中中央资金287.28万元，省级资金146.45万元，县级资金170.25万元。

资金采用预拨和考核结算分两次下达，下达率100%。

下拨资金其中乡镇卫生院基药补助392.86万元，村卫生室村医补助118.3万元、卫生室基药补助92.82万元。

药品零差率实施方案为贯彻上级医改会议精神，落实我乡基层医疗机构全部配备、使用基本药物，实行药品零差率销售的医改工作要求，切实减轻群众医药费用负担，有效缓解群众看病贵问题，根据《____深化医药卫生体制改革____》和医改工作会议精神，结合我乡实际，特制定我乡基层医疗机构零差率销售实施方案。

一、基本原则以____精神和____为指导，坚持乡村卫生服务公益性质，不以营利为目的；坚持统一____、统一管理、统一招标、统一定价、统一采购；坚持质量优先、价格合理，在保证药品质量的前提下，降低常用药品价格，减轻患者负担；坚持高效、公平、规范、透明，注重农村卫生服务的公平、效率和可及性，为农村居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。

二、实施范围1、实施机构。

卫生院及卫生室同时推开。

2、实施对象。

本辖区居民，属于基本药物零差率销售范围内的药品，均可享受配供价格，取消药品加成率。

三、方法(一)实行以养事不养人的方法，既采用绩效考核，认领岗位，定岗定责的原则开展药品零差率销售工作。

(二)实行根据所有门诊住院病人临床用药的实际发生额给于补助的药品零差率销售工作。

四、实施步骤(一)编制基本用药目录。

用药目录要充分考虑乡村医疗机构用药特点，重点采用治疗慢性病和一般常见病、多发病的药品。

(二)设定基本药品最高采购限价。

在对药品市场价格和行情进行充分调研的基础上，设定基本药品最高采购限价，公布药品招标目录。

(三)基本药品零差率销售。

对于基本用药目录范围内的药品，按市、区统一限定的价格零差率销售。

在实施初期，原有的与零差率药品同品名、同规格的药品，亦按照原进价先行销售。

五、工作要求开展基本药品集中采购、统一定价、零差率销售，有利于规范基层医疗机构药品采购行为，降低药品价格，让更多患者到基层医疗机构就诊，减少盲目投医。

(一)做好前期准备工作。

建立药品零差价销售领导小组和相关工作____，明确人员职责。

开展业务培训，做好新老制度的衔接。

贵州岑巩推进“三医联动”改革张能秋摘要：本文结合贵州省黔东南苗族侗族自治州岑巩县实际情况，指出当地“三医联动”改革工作主要存在财政投入不足、部门协调不够、技术人才匮乏、医保资金短缺、医共体流于形式和基药配送企业较少六个方面的短板，并有针对性地提出加强领导，高度重视“三医联动”工作；加大投入，切实推进基本医疗保障；整合资源，不断深化药品领域改革；借鉴经验，切实深化医疗领域改革；统筹资金，扎实推进医保领域改革；积极探索，全面推动医共体建设的建议。

关键词：三医联动；医疗保障；医共体建设中图分类号：C812 文献标识码：A DOI：10.13561/ki.zggqgl.2021.01.023近年来，我国城乡基本医疗卫生服务能力持续提升，基本药物得到有效保障，医疗保障制度建设逐渐完善，群众健康保障指数不断攀升。

但在西部有些少数民族地区，医疗医保医药“三医联动”改革工作明显滞后。

对此，笔者结合贵州省黔东南苗族侗族自治州岑巩县实际情况，对推进民族地区“三医联动”改革工作提出建议。

一、概况（一）基本情况岑巩县辖9镇2乡和1个省级经济开发区，129个行政村，总人口23万人，目前有苗、侗、土家等18个世居少数民族①。

近年来，岑巩县全面推进“三医联动”改革，取得了一定成绩。

1.基本医疗服务明显提高。

2018-2019年，全县诊疗人次增长率由-6.60%提高到14.20%，住院人次增长率由6.18%下降到-6.27%，平均住院日由7.88日增加到8.38日，门诊均次费用由180.10元降低到179.71元；基层医疗机构门急诊人次占比从2019年的63.80%上升到2020年8月的76.50%；县域就诊率由2018年的89.23%增加到2020年8月的90.10%，有效减轻了群众就医负担。

2.基本药物得到有效保障。

基本药物品种由原来的520种增加到685种，基本满足县乡村用药需求。

新增药物品种包括了肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。

卫生室基本药物自查报告（多篇）第 1 篇：卫生室基本药物自查报告石径乡村卫生室基本药物制度实行自查状况报告依据遵义市卫生局（ 20XX 年） 56 号文件和《石径乡村卫生室基本药物制度实行方案》等文件要求，卫生院于 20XX 年 8 月 21 日对村卫生室基本药物制度实行状况进行了自查，现将自查及整顿状况报告以下：一、自查过程中才存在的问题1、部分药物未经过卫生院进行网上一致采买；2、未严格履行零差率销售，个别处方划价不正确；3、3、药品摆放不齐整。

自查中未发现过期药品和冒充伪劣药品，卫生室使用药品均为国家基本药物，未发现非基药。

二、整顿要求1、严格履行基本药物网上采买，禁止卫生室私自采买药品；2、药品推行明确标价，正确划价，严格依据零差率销售；3、药品分类摆放；4、增强基本药物制度宣传。

三、整顿落真相况依据自查中发现的问题，提出了相应的整顿要求，要求卫生室实时整顿落实，在下一次的督导中将针对此次出现的问题作为要点督导内容，根绝同样的问题重复出现。

此次自查，固然未发现违犯有关政策法例的严重状况，但也反响出一些问题，如卫生室人员对基本药物制度认识不深，宣传工作不到位等。

希望经过自查，增强卫生室人员主动学习意识，踊跃宣传落实基本药物制度政策，进一步提升基本药物制度的覆盖面和可及性，使人民民众更为便利、充足地享受基本药物制度这项惠民政策。

石径乡卫生院20XX年 8月 22第 2 篇：基本药物自查报告吴兴区中西医联合医院基本药物装备使用状况自查报告依据湖卫 [20XX 年]169 号文件的要求 ,对我院基本药物装备使用状况进行了自查。

我院共装备了国家基本药物215 种,省补充品种 105 种，过渡期品种 30 种 ,其余药品品种 95 种，基本药物按要求装备。

我院有健全的内部激励拘束体制，鼓舞医务人员合理使用药品，优先使用基本药物。

为了进一步监察、落实基本药物使用状况， 4 月份对医院本部基本药物使用状况进行检查，基本药物销售状况不乐观，剔除社区站点的药品销售金额，医院本部的基本药物销售金额仅有%。

零差率购销基本药物后的药品收支管理与核算摘要：基本药物在政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售后，现行的药品收支管理与会计核算中将有部分规定不再适用，需要进行适当调整。

调整工作应根据药品的不同营销方式，选用适宜的管理和核算方法。

通过统一计价、清查库存、调整账目，建立新的药品收支管理与核算体系。

新体系应体现“以人为本”，符合管理规范、核算统一、信息真实、方法简便，有利于保障改善民生，推动基层医疗卫生事业科学发展。

关键词：药品；购销；管理；核算中图分类号：r.954 文献标识码：a 文章编号：1001-828x(2011)07-0135-02一、背景实施国家基本药物(以下简称“基药”)制度，政府举办的基层医疗卫生机构(以下简称“基层机构”)实行零差率销售基药，现有的“以药补医”运行机制将随之淡出。

基层机构的会计如何结合本职工作，对药品收支管理与会计核算工作进行相应调整，是当前面临的新任务。

二、依据我国基层机构执行国家财政部、卫生部制定的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称“财会制度”)。

基层机构实行零差率售药，在财会制度尚未做出相应修改前，可以通过停止执行不适用条款和适度调整核算方法来完成新老制度间的衔接。

调整工作在财会制度的总体框架内进行，卫生主管部门和基层机构有操作的空间。

此外，零差率售药目前只在基层机构实行，未涉及二级及以上医疗机构，调整工作可只在财会制度的部分适用范围内进行。

三、现状进入21世纪以来，医疗机构药品的购销方式呈现多样化。

如：药品的采购方式存在集中招标采购、委托采购、单位自行采购等多种；药品的“进价”存在中标价、代购价、发票价、结算价等不同价格；药品的“实际进价”受到打包折让、延期付款、量价挂钩等多种因素影响，不再具有唯一性；药品的“售价”有政府定零售价、指导价、市场价、中标药品零售价、惠民让利价等多种依据。

此外，药品的经营主体也显现出多元化趋势。

如：基层机构自主经营、系统内集中托(代)管、跨行业托(代)管、医药分离等多种模式。

贵州省药品集中采购实施方案为贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（国办发〔2021〕2号）、《关于做好当前药品价格管理工作的意见》（医保发〔2019〕67号）精神，深化医药服务供给侧改革，进一步规范和完善药品采购交易机制，结合我省实际，制定本实施方案。

第一章总则一、总体目标坚持以人民健康为中心，按照市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用的总体要求，充分发挥药品集中带量采购在深化医药服务供给侧改革中的引领作用，降低虚高价格，引导药品价格回归合理水平，有力减轻群众用药负担。

进一步深化“放管服”改革，通过完善采购模式、推进政策协同、强化采购行为监管，建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，构建竞争充分、价格合理、供应稳定、规范有序的药品供应保障体系，遏制药品购销领域腐败行为。

不断推动“医疗、医保、医药”联动改革，促进医药行业高质量发展，推动公立医疗机构改革，保障群众获得优质实惠的医药服务。

二、基本原则（一）坚持全省一个平台、分类采购、动态调整、应采尽采。

（二）坚持招生产企业、招采合一、量价挂钩、带量采购。

（三）坚持市场主导、质量优先、价格合理、保障供应。

（四）坚持统一规范、公平公正、阳光采购。

（五）坚持政策衔接、部门协同、综合监管。

第二章实施范围三、机构范围全省所有公立医疗机构、政府办基层医疗卫生机构、军队驻黔医疗机构及医保特殊药品定点药店（以下简称“医疗机构”）均应参加药品集中采购。

鼓励非公立医疗机构、社会药店等参与药品集中采购。

凡参与贵州省药品集中采购的医疗机构、医药企业（包含上市许可持有人、生产企业和配送企业，进口产品全国总代理企业视同生产企业）及其他相关当事人的药品采购适用本实施方案。

四、药品范围经国家药品监督管理局批准注册，在中国境内上市销售、能持续生产、保证供应且质量合格的药品，均纳入集中采购范围。

公立医院药品“零差率”对药品使用和销售影响的文献分析庄园;马爱霞【摘要】目的:概括总结现有文献有关“零差率”政策对药品使用和销售影响的讨论,分析热点问题和研究空白领域,为今后的研究提供参考.方法:采用文献研究方法,以NoteExpress文献管理器辅助搜索、分析.结果:试点地区药品费用降低;部分地区基药、医保药物、中药饮片使用量增加,处方更加合理化;部分地区改革前后没有显著变化.结论:各地“零差率”政策实施效果有较大差异,建立合理的医院补偿机制和薪酬制度才能保证政策有效落实.【期刊名称】《中国医院》【年(卷),期】2016(020)009【总页数】3页(P23-25)【关键词】公立医院;药品零差率;药品使用;文献研究【作者】庄园;马爱霞【作者单位】中国药科大学,211198 江苏省南京市江宁区龙眠大道639号;中国药科大学,211198 江苏省南京市江宁区龙眠大道639号【正文语种】中文【Key words】public hospital， drug zero markup， drug use， literature research【Abstract】Objectives: To summarize the analysis of the influence of drug zero markup policy on drug sale and use， analyze its hot point and itsblank and to give reference for further research. Methods: Note Express were used to give a literature research. Results: Drug expense was decreased in pilot area. Essential drugs， medical insurance involved drug and TCM drug use has increased and prescription has become more rational in some place but there was still no significant change in other place. Conclusions: There were big gaps on drug zero markup policy ef ectiveness among areas. It shows that design rational hospital reimbursement and compensation mechanism could help policy implication.Author's address:China Pharmaceutical University， No.639， Longmian Street， Jiangning District， Nanjing， 211198， Jiangsu Province， PRC 2 010年，原卫生部等5部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。

中心卫生院实施基本药物制度情况汇报XX根据上级相关文件要求，我院于20XX年5月1日全面实施基本药物零差价销售，现将执行情况汇报如下：一、认真把握政策，有序推进基本药物制度。

我院按照卫生行政主管部门实施国家基本药物制度的有关文件要求，从 20XX 年 5月 1日开始，正式启动实行基本药物省级网上集中统一采购、统一配送，并实行“零差率”销售。

截止20XX年9月14日提交网上采购计划xxxx元，实际配送入库药品元。

通过网上采购部分药品价格较前有所下降。

目前，我院国家基本药物制度实施工作正按照卫生行政主管部门制订的工作方案有序推进。

二、成立工作机构，切实加强组织领导。

为确保基本药物制度顺利实施，我院成立了医药卫生体制改革工作领导小组和药事管理委员会，由院长组长，各班子成员任副组长。

每月召开一次药事管理委员会和进行一次基本药物制度的自查自纠，并针对医师处方、医嘱的基本药物使用情况进行考核点评。

三、存在问题1、按照实施国家基本药物制度要求，采购药品必须进入全区集中招标采购平台，严格实行网上集中采购。

采购药品品种及生产商、配送商所选择范围大大变窄，质优价廉很难保证，无形中增加了采购成本。

网上基药采购所需流程较多，配送太慢。

在医药公司自行采购，一般在2日内配送，而网上采购一般需7-10天左右，部分药品配送时间更长，对临床用药影响较大；2、药品品种减少，诊疗范围变窄。

国家基本药物目录明显狭窄，基本药物目录药品品种过少，不能满足临床用药，部分临床使用频繁，疗效可靠药品，及大量妇产科用药未能列入基药目录，给日常诊疗带来诸多不便。

XX中心卫生院服务群体主要是当地五万多参加合作医疗农民，但国家基本用药目录与农村合作医疗用药目录严重脱节。

国家基本药物目录（基层部分）共有种，目前我院临床应用的基本药物仅有个品种，其数量远低于我院现在临床应用近xxx个品种老百姓常用购药需要，如：肠康片、伤湿止痛膏、中华跌打丸、感康、创可贴、感冒通、阿莫西林冲剂、咳特灵以及小儿常用的丹、散、冲剂等等。

2024年卫生院工作总结参考模板____年，在汤口镇党委、政府的大力支持和区卫生局的悉心指导下，全院干部职工认真学习____和____，全面____，稳步推进医药卫生体制改革，狠抓医德医风，提升医疗质量，规范医疗行为，加强卫生院文化建设，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进卫生院科学发展，促进了汤口镇基层医疗卫生事业稳步发展，现将汤口镇卫生院____年度各项工作开展情况总结汇报如下：一、行政管理（一）积极推进医药卫生体制改革1、成立组织机构、强化政策宣传院内成立医改工作领导小组，以院长为组长、分管副院长为副组长、各科组负责人和卫生室负责人为成员的领导小组，负责镇村医疗机构医改具体工作事项的____执行和稳步推进。

2、大力营造宣传氛围、加大医改宣传力度。

利用汤口镇召开人代会期间对社会贤达和知名人士进行宣传，进一步提高宣传力度；结合____教育实践活动，卫生院、村卫生室干部职工进村入户，为推进基层医改建言献策；继续推进“三好一满意”活动，从而推动医德医风建设，提升服务效能，巩固基层医改实施成效。

3、按时召开乡村医生例会和职工大会及各类专题业务培训会议，组织汤口镇医疗卫生从业人员集中学习、互相交流，掌握医改政策新动态新知识，坚决____执行医改政策。

4、今年____月举办医改观摩会，展现我镇医改成效，构建交流平台；参加镇政府组织的医疗志愿者服务汇报交流会议，汇报我镇卫生下乡和医疗志愿服务的先进事迹，展现基层医务人员良好的精神风貌。

（二）落实医疗保障制度建设结合医改文件精神，对辖区内城镇职工、城镇居民和农村居民实行即时结报和非即时结报全程办理；按照区卫生局信息化建设工作要求，在卫生院和村卫生室全力推进新信息系统的建设、使用和日常管理；积极开展民政救助一站式服务、农合社保慢病大病申报及补偿申报，使医改补助范围全覆盖，真正体现关注民情、惠及民生的医改精神。

严格执行村医退出及养老保障规定，按照政策要求落实返聘反馈。