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彩色多普勒超声在颈部血管疾病检查中的价值目的：探讨彩色多普勒在颈部血管疾病检查中的临床诊断价值及意义。
方法：回顾总结我院彩色多普勒超声检查颈部血管异常疾病187例的分析结果。
结果：187例疾病患者中、彩色多普勒诊断颈动脉内膜局限性增厚25例，普遍性增厚19例，强回声粥样硬斑50例；低回声斑块及不均质斑块37例，颈总动脉狭窄27例；颈内动脉起始端狭窄10例，颈动颈动脉走行迂曲9例。
颈动脉体瘤1例，颈部椎动脉异常9例，左侧颈总动脉缺失1例。
结论：彩色多普勒超声检查颈部血管疾病，经济、方便、无创、准确性高，可作颈部血管检查首选。
也是心血管疾病诊断的必要手段。
标签：彩色多普勒；颈部血管疾病检查；价值1 资料与方法1.1 一般资料用PHLIPS，HD-15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12Mhz，检查187例颈部血管疾病患者，男102例、女85例，年龄40～84岁，平均年龄（62±6.4）岁。
诊断率约98%。
1.2 方法患者仰卧位、头偏向对侧，5～12Mhz探头检查颈部血管，超声束纵轴与血管走向方向平行，二维超声观察血管解剖结构，测量内径宽度，内膜厚度，及狭窄程度。
采取脉冲多普勒取样框深度20cm～25cm，探头与血流束夹角<60，观察整个管腔血流动力学情况，记录内-中膜厚度，频谱改变，斑块大小，血流流速，回声部位及狭窄处血流速度变化，阻力指数等；其中86例为斑块形成、37例为粥样斑块形成，导致颈动脉不同程度的狭窄。
2 结果187例疾病患者中，彩色多普勒诊断颈动脉内膜局限性增厚25例，普遍性增厚19例，强回声粥样硬斑50例；低回声斑块及不均质斑块37例，颈总动脉狭窄27例；颈内动脉起始端狭窄10例，颈动颈动脉走行迂曲9例。
颈动脉体瘤1例，颈部椎动脉异常9例，左侧颈总动脉缺失1例。
3 讨论在脑缺血性脑血管疾病的检查诊断中，彩色多普勒超声占着十分重要的位置，也成为脑血管疾病诊断的重要手段，缺血性脑血管疾病大多数是后天疾病引起的，少部分由脑部先天性病变引起，供血不足对人健康危害较大，且引发许多并发症，尤其是中老人，其发病率呈明显增高趋势[1]。
彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化的方法及临床价值分析张 锋(泰山医学院附属泰安医院特检科,山东泰安 271000)摘要:目的 探讨彩色多普勒超声检测高血压、脑血管病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特点及应用价值。
方法 应用彩色多普勒超声对96例高血压、脑血管病、糖尿病患者进行颈动脉检测,并对结果进行回顾分析。
结果 40例高血压患者中,32例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率80%;32例脑血管病变患者,21例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率66%;糖尿病合并高血压18例糖尿病患者中,13例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率72%;6例糖尿病患者中,2例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率33%。
结论 高血压、脑血管病、糖尿病患者多继发颈动脉粥样硬化斑块;利用彩色多普勒超声能准确有效的评价颈动脉病变的程度;为有效的预防和治疗老年血管性病变提供依据,具有十分重要的意义。
关键词:彩色多普勒超声;颈动脉;粥样硬化斑块中图分类号:R445.1 文献标识码:A 文章编号:100427115(2008)0420265202D i a gnosis of a r ter i a car ot is a therogen esis by color D oppler ultra soundZHANG Feng(Dep t.of Doppler Ul tras ound,Taian C ity Cen tral Hos p i t al,Tai an271000,China) Ab stra ct:Objec tive:T o evaluate the applica tion of col or dopp ler ultra s ound for the arte ria carotis scle ra t hero m a detec2 ti on among hy pe rpie sia,cereb ral vessels and di abete s dis ea ses.Me t hods:The arte ria carotis wa s detected by col or Do pple r ultra s ound among96cases of hy pe r p iesia,cerebral vess e ls and di abete s disea ses.Re s u lt:Among40case s of hy pe rpie sia, there are32cases wit h arte ri a carotis atherogene sis in different ext ent,and its i ncidence is80%;Among32cases of ce re2 bra l vess e ls dis ea ses:T wenty-one cases had a rteria carotis a the r ogenesis,and its inc i dencewa s66%.Among18ca s e s of diabe t e s comp licated with hy pe rpiesi a,13cases had a rteria ca r o tis atherogene sis,and its incidence was72%;Among6ca2 s e s of diabe tes,2case s had arteria carotis a t herogene sis,and its inc idence wa s33%.Conclusion:A t heroscle rotic p laque can be found in most hy pe r p iesi a,cerebral vessels and diabe t e s disease s;A rte ria ca rotis disea ses can be ev a lua t ed ex ac tly by Color Dopple r ultra s ound,which effec tively su pports the prev enti on and trea t m ent of pe ri phe ra l vascular d iseases.Key wor d s:color Dopple r ultra s ound;carotis;athe r osc lerotic plaque 老年人颈动脉粥样硬化的发生率高,高血压、脑血管病、糖尿病患者发生率更高。
糖尿病患者颈动脉彩超检测的应用价值
吴海燕;彭勤中;张锐
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2003(005)003
【摘要】目的应用彩色多普勒超声检测Ⅱ型糖尿病患者颈动脉病变情况.方法对117例糖尿病患者双侧颈动脉检测结果与对照组127例健康人群进行比较分析.结果糖尿病组Ⅲ级粥样斑块检出率(44.4%)与对照组(9.6%)有明显差异(P＜0.01);糖尿病组血流速度降低、血管阻力指数及搏动指数增高,与对照组存在差异(P＜0.05).结论糖尿病患者颈动脉病变以粥样硬化斑块形成、血流减速、血管阻力增高为主要特点.彩超可直观反映病变的分期、轻重程度,在糖尿病血管病变的诊断中具有重要的实用价值.
【总页数】3页(P141-143)
【作者】吴海燕;彭勤中;张锐
【作者单位】442008,湖北省东汽公司总医院超声科;442008,湖北省东汽公司总医院超声科;442000,湖北省十堰市疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R587;R445
【相关文献】
1.糖尿病患者颈动脉彩超检测的应用价值 [J], 刘亚光
2.脑梗死高血压病糖尿病患者颈动脉彩超检测临床应用 [J], 何小萍;王颖琦;刘艳;
张惠媛
3.颈动脉彩超检测对糖尿病患者的应用价值分析 [J],
4.初诊2型糖尿病患者的颈动脉彩超检测 [J], 杨建红;于洪波
5.研究糖尿病患者颈动脉彩超检测的应用价值 [J], 马琳娜;
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彩超对糖尿病患者的颈动脉超声检测分析
丁怡敏;闫威;张梅
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2005(21)9
【摘要】我们应用彩色多普勒超声诊断仪对50例临床诊断为Ⅱ型糖尿病患者颈动脉进行超声检测分析，旨在探讨彩超对糖尿病患者颈动脉病变的诊断价值。
【总页数】2页(P74-75)
【作者】丁怡敏;闫威;张梅
【作者单位】长春中医学院附属医院，13002l;吉林省科技厅
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.彩超检测分析颈动脉粥样硬化与急性前循环脑梗死的关系 [J], 瞿国萍;郑利群;罗伟权;曾福祥;邵菲;吴浩堂
2.彩超对高血脂患者的颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成检测分析 [J], 张洪英
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5.头晕或眩晕患者TCD及颈动脉彩超检测分析 [J], 袁云华;雷华;邓楠
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·影像与介入·2012年11月第9卷第31期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD颈动脉粥样硬化是糖尿病（DM ）重要心血管并发症，是DM 致残、致死的重要原因[1]。
DM 合并高血压（EH ）则增加了颈动脉粥样硬化的发生，加快了病变的进程[2]。
颈动脉内膜中层厚度（intimal medial thickness ，IMT ）是反映颈动脉粥样硬化的最早指标，与动脉粥样硬化疾病的发生发展有直接的关系[3]。
本研究通过高频彩色多普勒超声对糖尿病合并高血压患者颈动脉检测，探讨高频彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块检测的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月～2011年8月在阳新县人民医院住院的DM 患者200例作为研究对象，并将患者按病情分为单纯高频彩色多普勒超声诊断糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化病变的价值明文剑湖北省阳新县人民医院B 超室，湖北阳新435200[摘要]目的探讨高频彩色多普勒超声诊断2型糖尿病（DM ）合并高血压（EH ）患者颈动脉粥样硬化的价值。
方法选取2009年1月～2011年8月我院收治的2型糖尿病患者200例，分为两组，92例单纯2型糖尿病患者为DM 组和108例2型糖尿病合并高血压患者为DM+EH 组；另选100例健康体检者作为对照组。
采用高频彩色多普勒超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT ）和硬化斑块，对颈动脉粥样硬化病变和狭窄的发生率进行对比分析。
结果①DM+EH 组及DM 组颈动脉IMT 均高于对照组，DM+EH 组颈动脉IMT 均高于DM 组，差异均有高度统计学意义（均P <0.01）。
②DM+EH 组、DM 组颈动脉斑块检出率均明显高于对照组，差异均有高度统计学意义（均P <00.1）；DM+EH 组患者的颈动脉斑块检出率高于DM 组，差异有统计学意义（P <0.05）；颈动脉粥样硬化斑块主要出现在颈动脉分叉处及颈内动脉。
彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉的诊断价值分析目的探索彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉的诊断价值。
方法在2015
年4月—2016年4月期间选取100名健康体检者（对照组）、100例疑似糖尿病颈动脉病变患者（观察组）为该次实验对象，且均实施彩色多普勒超声检测。
结果观察组颈内动脉左侧和右侧内膜中层厚度、颈动脉球部左侧和右侧内膜中层厚度、颈总动脉左侧和右侧内膜中层厚度均高于对照组（P＜0.05），同时彩色多普勒超声对糖尿病颈动脉病变敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为95.29%、86.67%、4.71%、13.33%，且对斑块检出率为95.29%，对颈总动脉斑块位置检出率为90.00%，对颈外动脉斑块位置检出率为90.00%，对颈内动脉斑块位置检出率为97.30%，对颈总动脉分叉斑块位置检出率为96.43%。
结论对糖尿病患者实施彩色多普勒超声检查，能够了解颈动脉病变现象，为临床诊治工作提供科学依据。
标签：彩色多普勒超声；糖尿病；颈动脉；诊断
糖尿病最常见、最严重的并发症为心血管疾病，而近年来，随着诊断技术的完善，彩色多普勒超声开始推广于临床，其能够评价病变程度，尽早发现颈动脉粥样硬化和斑块情况，为临床诊治工作提供依据[1-2]。
2015年4月—2016年4月该文旨在探索对这一技术具体的临床应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究人员选择就诊该院的100例疑似糖尿病颈动脉病变患者为研究对象、100名健康体检者为对照组。
观察组患者平均年龄（71.45±2.14）岁，平均体质量（53.86±2.44）kg，54例为男性，46例为女性。
对照组受检者平均年龄（71.91±2.26）岁，平均体质量（53.27±2.63）kg，53名为男性，47名为女性。
两组受检者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
该次使用的彩色多普勒超声诊断仪为东芝790A型号和PHILIPS IU22型号，在检查前将探头调整为凸阵探头2～5 MHz频率和超宽频线阵探头3～9 MHz频率。
首先可协助患者采取平卧位，并将头部转向对侧，使用频谱多普勒、彩色多普勒血流显像、二维分别检测颈内动脉近段、颈动脉球部、双侧颈总动脉远侧，同时记录颈内动脉、双侧颈总动脉的管径、斑块（回声、形态、大小）、阻力指数、舒张末期流速、收缩期峰值流速、内膜中层厚度、狭窄处PSV、残留管径、EDV、原始管径，了解血流充盈状态和血管结构情况，并将收集的所有数据传至工作站中。
测量舒张期最大内径值。
颈动脉IMT增厚诊断标准：双侧颈总动脉分叉处≥1.2 mm；双侧颈总动脉内
膜中层厚度≥1.0 mm。
若内膜中层厚度≥1.3 mm或颈动脉管壁可见局限性不规则异常回声突入管腔，则可判定为粥样斑块形成。
1.3 观察指标
对比颈内动脉、颈动脉球部、颈总动脉内膜中层厚度。
分析彩色多普勒超声诊断正确率以及对斑块发生位置的准确性。
分析彩色多普勒超声对疾病的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t 检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组颈内动脉、颈动脉球部、颈总动脉内膜中层厚度高于对照组（P＜0.05）。
见表1。
100例疑似糖尿病颈动脉病变患者中，经确诊的为85例，彩色多普勒超声斑块检出率为95.29%。
见表2。
85例患者经确诊，其中28例位于颈总动脉分叉，37例位于颈内动脉，10例位于颈外动脉，10例位于颈总动脉，多普勒超声诊断仪对斑块发生位置准确率为95.29%，两者相比差异无统计学意义（P>0.05）。
见表3。
敏感度为95.29%，特异度为86.67%，漏诊率为4.71%，误诊率为13.33%。
见表4。
3 讨论
糖尿病具有较高发生率，对人们健康造成严重影响，随着病情严重化，可导致动脉粥样硬化的合并，而好发位置为颈动脉，一旦患者出现颈动脉粥样硬化，可加重心负荷，危及患者生命安全。
通过对糖尿病的深入研究，临床学者发现一旦机体出现糖代谢紊乱现象，可产生糖耐量异常，导致大动脉自身功能和结构的改变，脂质代谢阻碍，进而产生斑块，若此时干预不及时，可出现管腔狭窄现象，导致支配位置无法满足机体血供，甚至发生破裂、脱落现象，最终引起血栓的发生[3-4]。
动脉粥样硬化早期病理变化为动脉内膜中层厚度增加，可导致斑块闭塞、形成、狭窄，通过彩色多普勒超声检查，能够反映机体颈动脉硬化程度，发现斑块稳定性、部位、性质，精准测量内膜中层厚度，从而為临床诊治提供依据。
分析该次实验，可发现颈动脉球部内膜中层厚度最高，其主要是由于颈动脉球部容易形成涡流，且血流剪切力较大，容易引起病变狭窄，最终导致斑块脱落，引发脑
梗死。
该次研究结果中，可发现观察组患者颈内动脉、颈动脉球部、颈总动脉的左侧和右侧内膜中层厚度均高于对照组（P＜0.05），其主要是因为糖尿病颈动脉病变患者体内存在脂代谢紊乱和糖代谢紊乱现象。
糖尿病患者能够加速蛋白质糖化终末产物的形成，增厚血管壁，引起血管平滑肌细胞增生，导致蛋白质糖化终末产生在机体内堆积，从而促使低密度脂蛋白、胆固醇沉积于血管内膜内，造成内膜增厚，同时糖尿病患者还可促使纤维组织钙质沉着和增生，促使脂质和复合糖类积聚，导致管腔闭锁或狭窄，最终增高动脉内膜中层厚度。
从结果部分数据分析，可提示彩色多普勒超声对糖尿病颈动脉病变患者具有较高的诊断价值性，能够确定斑块位置和斑块发生率，从而了解病情进展，同时通过多普勒超声检查能够检出动脉粥样斑块，清晰阐明颈动脉壁生理结构形态，可早期提示病变血管，准确提示动脉狭窄程度和病变范围，进一步评估心脑血管意外，了解动脉硬化程度和性质，且能够作为冠心病早期预测参数，利于临床诊治和动态性检测。
综上所述，彩色多普勒超声具有操作简单、无创性、价格低廉、诊断正确率高等特点，用于糖尿病患者中，能够利于动脉内膜中层厚度测量。
[参考文献]
[1] 文敏，赵力敏，刘宋芳，等.抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（8）：116-118.
[2] 李苗苗，安莲华，张红梅，等.脂肪因子与糖尿病动脉粥样硬化相关性的研究进展[J].中国老年学杂志，2015（15）：4388-4390.
[3] 曾理，丁群芳.DNA损伤修复机制和糖尿病造成的动脉粥样硬化[J].医学综述，2015，（19）：3553-3556.
[4] 温婷，袁锋，尚茹茹，等.糖尿病与动脉粥样硬化相关机制的研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（7）：999-1002.。
