诊断学填空题整理.
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诊断学考试试题及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪个不属于体格检查的基本方法?A. 视诊B. 听诊C. 嗅诊D. 问诊2. 常见的心脏听诊区不包括以下哪个部位?A. 胸骨左缘第二肋间B. 胸骨右缘第二肋间C. 胸骨左缘第四肋间D. 胸骨右缘第四肋间3. 下列哪项不是血压测量的正确方法?A. 测量前患者至少安静5分钟B. 测量时患者取坐位,右上臂自然下垂C. 听诊器置于袖带下方,紧贴皮肤D. 测量时袖带充气至160mmHg4. 下列哪个症状提示可能患有肺炎?A. 咳嗽B. 咳痰C. 喘息D. 咳铁锈色痰5. 下列哪个体征提示可能患有肝硬化?A. 肝大B. 脾大C. 腹水D. 黄疸6. 下列哪个实验室检查指标对诊断贫血有重要意义?A. 血红蛋白B. 白细胞C. 血小板D. 红细胞比容7. 下列哪个疾病的心电图表现不具有特异性?A. 心肌梗死B. 心律失常C. 心肌炎D. 心包炎8. 下列哪个疾病的首选检查方法为影像学检查?A. 肺癌B. 胃癌C. 肝癌D. 肾癌9. 下列哪个症状提示可能患有急性阑尾炎?A. 右下腹痛B. 左下腹痛C. 上腹痛D. 腰痛10. 下列哪个体征提示可能患有甲状腺功能亢进?A. 突眼B. 粗糙的甲状腺C. 甲状腺肿大D. 甲状腺质地较硬二、填空题(每题2分,共20分)1. 体格检查的基本方法包括:视诊、触诊、__________、听诊、嗅诊。
2. 心脏听诊区包括:胸骨左缘第二肋间(__________)、胸骨右缘第二肋间(__________)、胸骨左缘第四肋间(__________)。
3. 正确测量血压的方法包括:测量前患者至少安静__________分钟,测量时患者取坐位,右上臂自然下垂,听诊器置于袖带下方,紧贴皮肤。
4. 常见的心电图导联包括:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、__________、V4、V5、V6。
5. 肺炎的典型症状包括:咳嗽、发热、__________、呼吸困难。
第七版诊断学练习题(附答案)问诊(更新)一、填空题3、在询问发热病人发热的时间时,问“你发热是在午后吗?”这不属于暗示性提问。
()4、血友病、白血病、糖尿病、精神病、家族性甲状腺功能减退症均属于遗传性疾病。
()三、名词解释5、暗示性提问6、主诉四、选择题A型题7、下列哪项是属于暗示性提问或逼问?()A.您哪儿不舒服?B.您腹痛有多久?C.您什么时间开始起病的?D.您的大便是黑色的吗?E.您曾经有过类似的腹痛吗?8、下列哪项属于既往史?()A.诊治经过B.传染病史C.社会经历D.习惯与嗜好E.病因与诱因B型题(问题9~12)A.现病史B.既往史C.个人史D.婚姻史E.家族史9、过敏史属于()10、配偶健康情况()11、遗传病史()12、疫水接触史()C型题(问题13~14)A.外伤手术史B.预防接种史C.两者均有D.两者均无13、既往史()14、个人史()某型题15、下列哪些是特定意义的医学术语()A.咳嗽、咳痰B.鼻衄C.澹妄D.咯血E.腹泻16、下列哪些情况属于需要采用特殊问诊技巧的?()A.多话与唠叨者B.愤怒与敌意者C.传染病患者D.妊娠妇女E.老年人五、问答题17、问诊有什么重要性?18、简述问诊的方法与技巧。
19、现病史包括哪些内容?【参考答案与题解】一、填空题1、有关人员病史采集2、性别年龄民族婚姻地址工作单位职业二、判断题3、某4、√三、名词解释5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。
四、选择题A型题7、D8、BB型题9、B10、D11、E12、CC型题13、C14、D某型题15、BC16、ABE五、问答题17、答:通过问诊可了解疾病发生、发展情况,诊疗经过,既往健康状况及曾经患病情况,对现病的诊断有极其重要的意义。
18、答:(1)以礼节性的交谈开始;(2)问诊一般由主诉开始,逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问;(3)避免暗示性提问及逼问;(4)避免重复提问;(5)避免使用特定意义的医学术语;(6)注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
诊断学期末试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是诊断学的基本方法?A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 影像学检查答案:D2. 诊断学中,病史采集的主要内容不包括以下哪项?A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 家族史答案:D3. 体格检查中,以下哪项不属于一般检查?A. 观察B. 触诊C. 叩诊D. 听诊答案:B4. 以下哪项不是实验室检查的常用方法?A. 血液学检查B. 生化学检查C. 病理学检查D. 心电图检查答案:D5. 影像学检查中,X线检查的主要用途不包括以下哪项?A. 骨折B. 肺部疾病C. 肿瘤D. 脑功能检查答案:D6. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断性操作?A. 穿刺B. 活检C. 内窥镜检查D. 心电图答案:D7. 诊断学中,以下哪项不是诊断思维的基本原则?A. 从整体出发B. 从局部出发C. 综合分析D. 动态观察答案:B8. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断方法?A. 临床诊断B. 实验诊断C. 影像诊断D. 心理诊断答案:D9. 诊断学中,以下哪项不是诊断性操作的注意事项?A. 无菌操作B. 明确诊断目的C. 避免不必要的操作D. 忽略患者的知情同意答案:D10. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断标准?A. 临床诊断标准B. 实验室诊断标准C. 影像学诊断标准D. 心理诊断标准答案:D二、填空题(每题2分,共20分)1. 诊断学中的病史采集包括________、________和________。
答案:主诉、现病史、既往史2. 体格检查的一般检查包括________、________、________和________。
答案:观察、触诊、叩诊、听诊3. 实验室检查的常用方法包括________、________和________。
答案:血液学检查、生化学检查、病理学检查4. 影像学检查包括________、________、________和________。
一、名词解释1.症状2.体征3.稽留热4.弛张热5.间歇热6.波状型7.回归热8.牵涉痛9.咳痰10.咯血11.呼吸困难12.三凹征13.心源性哮喘14.发绀15.心悸16.呕吐17.呕血18.腹泻19.黄疸20.隐性黄疸21.眩晕22.水肿23.意识障碍24.嗜睡二、填空题1.正常人腋窝温度为;口腔温度为;直肠温度为。
任何原因导致体温升高超过正常范围称为。
2.临床上常见的热型有:、、、、、。
3.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括和两大类。
4.发热的分度是:低热;中等度热;高热;超高热。
5.非致热源性发热见于:①;②;③。
6.根据病因发热可分为发热和发热两大类。
7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段:①;②;③。
8.体温升高1℃,脉搏每分钟增加次左右,呼吸每分钟增加约次。
9.稽留热常见于、、等疾病。
10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为,头痛伴发热者常见于,头痛伴视力障碍者可见于或;头痛伴脑膜刺激征提示或。
11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布,并有剧烈灼样胸痛,提示。
12.某患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓解,提示该患者为。
13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为、、、。
14.咳嗽无痰或痰量甚少称为;咳嗽伴有痰液称为。
15.咳砖红色胶冻样血痰见于肺炎。
16.“三凹征”即 .______. 在吸气时明显凹陷,见于严重的呼吸困难。
17.急性腹泻起病急,病程在以内;慢性腹泻病程。
18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻,提示为_ 。
19.阿米巴痢疾粪便呈____________,细菌性痢疾粪便呈______________,霍乱粪便呈_____________.20.呕血最常见的病因是;咯血最常见的病因是。
21.腹泻的发生机制,按病理生理角度分析为_____________、_____________、_____________、____________和______________。
诊断学基础试题及答案一、选择题(每题1分,共20分)1. 以下哪项不是体格检查的基本步骤?A. 观察B. 触诊C. 叩诊D. 听诊E. 嗅诊2. 心脏听诊时,以下哪个位置是第二心音的最强点?A. 心尖区B. 胸骨右缘第二肋间C. 胸骨左缘第二肋间D. 胸骨左缘第三肋间E. 胸骨左缘第四肋间3. 以下哪个症状不是由贫血引起的?A. 乏力B. 心悸C. 头晕D. 黄疸E. 气短4. 腹部触诊发现肝肿大,以下哪项不是可能的原因?A. 肝炎B. 肝硬化C. 脂肪肝D. 肝脓肿E. 肺结核5. 以下哪个不是实验室检查的常用项目?A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 肝功能E. 肾功能...(此处可继续添加15个选择题,每个题目1分)二、填空题(每空1分,共10分)6. 体格检查的基本方法包括________、________、________和________。
7. 血压的正常范围是收缩压________mmHg到________mmHg,舒张压________mmHg到________mmHg。
8. 贫血的临床表现包括________、________、________等。
9. 心电图检查可以诊断________、________等心脏疾病。
10. 实验室检查中的血常规包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和________。
三、简答题(每题5分,共20分)11. 简述体格检查的一般步骤和注意事项。
12. 描述心脏听诊的四个主要区域及其可能发现的异常声音。
13. 简述腹部触诊的常见异常发现及其临床意义。
14. 阐述实验室检查在诊断疾病中的作用和重要性。
四、病例分析题(每题10分,共20分)15. 患者,男性,45岁,主诉近一个月来出现乏力、头晕、面色苍白。
体格检查发现皮肤黏膜苍白,心率增快。
请分析可能的疾病,并说明需要进行哪些辅助检查以确诊。
16. 患者,女性,34岁,主诉上腹部疼痛、恶心、呕吐。
临床医学诊断学填空题库及答案一般检查、头颈部、肺部检查1. 判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位是。
答案:在前臂屈侧或上臂背侧下1/3处出处:P75知识点:第四章一般检查第一节全身状态检查营养状态2. 在未服高血压药情况下,收缩压≥和(或)舒张压≥为高血压。
血压低于为低血压。
脉压大于为脉压增大。
脉压小于为脉压减小。
答案:140mmHg、90mmHg、90/60mmHg、40mmHg、30mmHg出处:P74知识点:第四章一般检查第一节全身状态检查血压变异的临床意义3.强迫仰卧位可见于,强迫侧卧位可见于,强迫蹲位可见于,强迫停立位可见于。
答案:急性腹膜炎、一侧胸膜炎及大量胸腔积液、发绀型先天性心脏病、心绞痛出处:P78知识点:第四章一般检查第一节全身状态检查体位4. 检查皮肤弹性常取。
答案:手背或上臂内侧部位出处:P80知识点:第四章一般检查第一节全身状态检查皮肤检查5.检查瞳孔时应注意其大小、、、。
答案:形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否正常出处:P990知识点:第四章一般检查第一节全身状态检查眼6. 糖尿病酮症酸中毒时,病人口腔出现___________味。
误服了有机磷农药发生中毒时,病人口腔出现____________味。
慢性肾小球肾炎发生尿毒症时,病人口腔出现___________味。
答案:烂苹果味、大蒜味、尿臭味出处:P97知识点:第五章头部检查头部器官口腔气味7. 甲状腺功能亢进症常伴有以下眼症:若病人眼球向下转时,上眼睑不能相应下垂为_________________。
若病人两眼眼球突出,瞬目减少为__________________。
若病人两眼注视目标,由远处逐渐移近眼球时,两眼球不能向内聚合为__________________。
若病人两眼向上注视时,无额纹出现为__________________。
答案:Graefe征、Stellwag征、Mobius征、Joffroy征出处:P91页知识点:第五章头部检查头部器官眼球8. 甲状腺肿大分为三度,Ⅰ度为____________________________________________。
诊断学训练题(一)二、填空:1、体格检查的基本方法有、、、、。
2、正常人心尖搏动位于。
3、肠鸣音正常情况下,每分钟次。
4、脑膜刺激征表现为、、。
5乙型肝炎病毒抗原抗体的检查,通常说的“两对半”(或乙肝五项)是指、、、、。
6、心包摩擦音随搏动而出现,屏住呼吸时该摩擦音。
7、腹水量在以上时检查可有液波震颤,腹水量在--------------可有移动性浊音。
8、第一心音的产生,主要是骤然关闭振动所致,标志着心室开始收缩9、周围血管征是指 .10.呕血最常见的原因----------- ;咯血最常见的病因------------11板状腹见于___________揉面感见于____________12.皮肤黏膜下出血直径小于2mm称为_________;3-5mm之间的称为__________大于5mm的为--------------- 13、瘫痪的类型----------- ------------- -------------- --------------14、在右锁骨中线上叩诊,肝脏的正常上下经为-------------15、根据异位起博点的部位不同,可将早博分为--------- -------- ---------------16、理想的血压标准是:收缩压小于-----------舒张压小于-------------四、单向选择题:1、女、40岁,半月来常于夜间睡眠中憋醒,伴咳嗽、咯黏液痰、气喘,两肺底闻及湿罗音,该表现属于()A、肺源性呼吸困难B、神经精神性呼吸困难C、中毒性呼吸困难D、血源性呼吸困难E、心源性呼吸困难2、大叶性肺炎的典型热型为( )A、间歇热B、不B、规则热C、稽留热D、回归热E、弛张热3、心绞痛与急性心机梗死的疼痛是由哪种刺激引起的( )C、挤压B、出血C、坏死D、扩张E、缺血4、出现持续压榨性或窒息性闷痛,最可能的诊断是()A、心包炎B、肋间神经痛C、急性心肌梗死D、食管炎E、自发性气胸5、下列哪种情况使语颤增强( )A.肺气肿B.支气管阻塞C.大叶性肺炎D.胸腔积液E.自发性气胸6、局部支气管痉挛、狭窄或管腔内有粘稠分泌物常产生( )A.肺泡呼吸音B.支气管呼吸音C.干罗音D.支气管肺泡呼吸音E.湿罗音7、正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为( )A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音8、15岁病人,明显消瘦,呕吐,呼气呈烂苹果味,下列诊断最可能的是( )A、醉酒B、肝性脑病C、安眠药中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、肾炎9、肢体能抬离床面,但不能对抗阻力,其肌力为( )A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级10、发生手足搐搦的原因( )A、癫痫大发作B、癔病发作C、低血糖反应D、肌肉损伤E、低血钙11.二尖瓣狭窄的体征不包括()A.心尖区舒张期震颤B心浊音界呈烧瓶形C 心尖区舒张期隆隆样杂音D开瓣音E心浊音界呈梨形心12、巨脾是指( )A、肋下触及脾脏B、脾大肋下2 cmC、脾大肋下3 cmD、脾大接近脐水平线E、脾大超过脐水平线13、中性粒细胞增多最常见的原因是( )A、急性感染B、大面积烧伤C、急性溶血D、急性中毒心界E、恶性肿瘤14、下列属体征的是( )A、心前区疼痛B、肢体抽搐C、下肢凹陷性水肿D、发热E、尿频、尿急、尿痛15、胆红素尿见于( )A、肾结核B、蚕豆病C、胰腺炎D、阻塞性黄疸E、溶血性黄疸16、高比重尿主要见于( )A、大量饮水B、糖尿病C、慢性肾炎D、尿崩症E、肾功不全多尿期17、诊断再生障碍性贫血,最有价值的是( )A、全血细胞减少B、红细胞减少C、浆细胞增多D、淋巴细胞增多E、巨核细胞减少18、下列反射中属于浅反射的是( )A、肱二头肌反射B、肱三头肌反射C、跟腱反射D、桡骨膜反射E、腹壁反射19、短绌脉见于( )A心功能不全B心包炎C心房颤动D动脉硬化E心肌炎20、二尖瓣狭窄的杂音是:()A:隆隆样舒张期杂音B:粗糙的吹风样杂音C:机器样连续性杂音D:叹气样舒张期杂音E柔和的吹风样杂音21.男性、32岁,在打蓝球时突然出现剧烈头痛、呕吐。
诊断学试题及答案一、选择题1. 诊断学是医学中的一个重要分支,它主要研究的是:A. 疾病的预防B. 疾病的治疗C. 疾病的诊断D. 疾病的流行病学答案:C2. 下列哪项不是诊断学的基本方法?A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 药物治疗答案:D3. 在病史采集过程中,以下哪项信息对诊断最为关键?A. 患者的年龄和性别B. 患者的家族病史C. 患者的主诉和现病史D. 患者的个人爱好答案:C4. 体格检查时,医生首先应该注意的是:A. 患者的一般情况B. 患者的皮肤粘膜C. 患者的神经系统D. 患者的心肺功能答案:A5. 实验室检查中,最常见的血液检查项目包括:A. 血常规B. 肝功能C. 肾功能D. 所有以上选项答案:D二、填空题1. 诊断学的主要目的是__________,它通过对患者的症状、体征以及辅助检查结果的综合分析,来确定疾病的性质和阶段。
2. 在病史采集中,除了主诉和现病史,还应详细询问患者的__________、既往史、个人史和家族史等信息。
3. 体格检查可以分为一般检查和__________检查,其中一般检查包括对患者的生命体征的测量和观察。
4. 实验室检查的结果需要医生结合患者的临床表现进行__________,以避免误诊和漏诊。
5. 辅助检查如影像学检查、__________等,可以为医生提供更直观的病变信息。
三、简答题1. 请简述诊断学在医学中的作用和意义。
2. 描述病史采集的基本步骤和注意事项。
3. 阐述体格检查的重要性及其在诊断过程中的作用。
4. 说明实验室检查在诊断学中的作用,并举例说明其在某些疾病诊断中的应用。
5. 讨论辅助检查在现代诊断学中的地位和发展趋势。
四、病例分析题患者,男性,45岁,因持续性上腹痛伴恶心、呕吐就诊。
患者表示上腹痛已持续3天,疼痛无明显诱因,呈持续性钝痛,伴有反酸、嗳气,无发热、黄疸。
既往有胃溃疡病史5年,未规律服药治疗。
查体:体温36.8℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg。
33发热一、填空题1.发热的分度是:低热;中等度热;高热;超高热。
2.引起发热的病因甚多,临床上可分为两大类,而以为多见。
3.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括和两大类。
4.非致热源性发热见于:①;②;③。
5.各种病原体如等可引起感染性发热。
可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6.常见的功能性低热有:、、、。
7.体温调节中枢功能失常包括:①;②;③。
8.无菌性坏死物质的吸收,可引起非感染性发热,这包括:①损害;②引起内脏器官或肢体坏死;③。
9.非感染性发热,主要有下列几种原因:①。
②抗原-抗体反应。
③内分泌代谢障碍。
④。
⑤体温调节中枢功能失常。
⑥。
10.发热的临床经过一般分为以下三个阶段:①;②;③。
11.临床上常见的热型有:、、、、、。
12.稽热型常见于、、等疾病。
13.弛张热型常见于、、、等疾病。
14.间歇热型可见于、等疾病。
15.波状热型常见于。
16.回归热型可见于、、等。
二、判断题1.抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用,可使某些疾病的特征性热型变得不规则。
()2.热型与患者个体反应性的强弱无关。
()3.请对下列热型进行判断弛张热型()稽留热型()不规则热型()3波状热型()回归热型()驰张热型()4.发热的病因甚多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,以前者为多见。
()5.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类。
()6.低热是指37.3—38℃。
()7.高热是指39.1—41℃。
()三、名词解释1.发热2.稽留热3.弛张型或败血症热型4.间歇热型5.波状型6.回归热7.不规则热四、选择题A型题1.引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是:A.感染性发热疾病 B.皮肤散热减少性疾病C.体温调节中枢功能失常性疾病 D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E.组织坏死与细胞破坏性疾病2.下列哪项是错误的:A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
诊断学试题及答案一、选择题1. 诊断学是医学中的一个重要分支,它主要研究的是通过哪些方式来确定疾病的性质和发展阶段。
A. 症状观察B. 实验室检测C. 影像学检查D. 所有以上方式2. 在诊断过程中,以下哪项不是采集病史时需要注意的内容?A. 患者的主诉A. 患者的现病史B. 患者的家族病史D. 患者的饮食习惯3. 体格检查是诊断学中不可或缺的一部分,它主要包括哪些方面?A. 一般检查B. 系统检查C. 特殊检查D. 所有以上方面4. 实验室检测在诊断学中的作用主要体现在哪些方面?A. 确定病因B. 监测病情C. 评估治疗效果D. 所有以上方面5. 影像学检查包括哪些类型?A. X光检查B. 超声波检查C. 磁共振成像D. 所有以上类型二、填空题1. 在进行体格检查时,医生首先会进行的是______,包括观察患者的发育、营养、面色、意识状态等。
2. ______是诊断学中非常重要的一个环节,它可以帮助医生了解患者的病情变化和治疗效果。
3. ______是一种无创的检查方式,常用于检查人体内部器官的结构和功能。
4. 在诊断学中,______是指通过实验室检测得出的数据和结果,为临床诊断提供依据。
5. ______是医生根据病史、体格检查和辅助检查结果综合分析后,对患者疾病性质的判断。
三、简答题1. 简述诊断学在医学中的意义和作用。
2. 描述采集病史的主要步骤和注意事项。
3. 阐述体格检查的基本流程及其在诊断中的重要性。
4. 讨论实验室检测在临床诊断中的应用及其局限性。
5. 分析影像学检查的优势和不足,并举例说明其在某些疾病诊断中的关键作用。
四、案例分析题患者,男性,45岁,因持续咳嗽一个月并伴有低热就诊。
既往体健,无吸烟史,无家族遗传病史。
体格检查发现双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。
实验室检查显示白细胞计数正常,C反应蛋白轻度升高。
胸部X光未见明显异常。
请根据上述案例,回答以下问题:1. 根据患者的临床表现和初步检查结果,列出至少三种可能的诊断。
问诊内容包括:一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。
现病史内容:1.起病情况与患病的时间;2.主要症状的特点;3.病因与诱因;4.病情的发展与演变;5.伴随症状;6.诊治经过;7.病程中一般情况。
1.正常人腋窝温度为36-37;口腔温度为36.3-37.2;直肠温度为36.5-37.7。
任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热。
2.临床上常见的热型有:弛张热、稽留热、回归热、间歇热、波状热、不规则热。
3.多数患者的发热是由致热源所致,致热源包括外源性和内源性两大类。
4.发热的分度是:低热37.3-38;中等度热38.1-39;高热39.1-41;超高热41以上。
5.非致热源性发热见于:①体温调节中枢受损;②产热过多;③散热减少。
6.根据病因发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。
7.发热的临床经过一般分为以下三个阶段:①体温上升期;②高热期;③体温下降期8.体温升高1℃,脉搏每分钟增加10次左右,呼吸每分钟增加约3-4次。
9.稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等疾病。
弛张热见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为颅内压增高,头痛伴发热者常见感染性疾病,头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤;头痛伴脑膜刺激征提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血。
11.某患者胸部发现成簇水泡沿一肋间分布,并有剧烈灼样胸痛,提示带状疱疹。
12.某患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓解,提示该患者为心绞痛。
13.疼痛按发生的部位及传导途径不同可以分为皮肤痛、内脏痛、牵涉痛、深部痛。
14.咳嗽无痰或痰量甚少称为干性咳嗽;咳嗽伴有痰液称为湿性咳嗽。
咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;鸡鸣样咳嗽见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压;金属音咳嗽常见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致;咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
15.咳砖红色胶冻样血痰见于克雷伯杆菌肺炎。
16.“三凹征”即锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷在吸气时明显凹陷,见于严重的吸气性呼吸困难。
17.急性腹泻起病急,病程在两个月以内;慢性腹泻病程超过两个月。
18.集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻,提示为食物中毒。
19.阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样,细菌性痢疾粪便呈粘液脓血便,霍乱粪便呈米泔水样.20.呕血最常见的病因是消化性溃疡;咯血最常见的病因是肺结核。
21.腹泻的发生机制,按病理生理角度分析为分泌性腹泻(胃肠道分泌大量液体超过肠系膜吸收能力,见于阿米巴肠炎、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、crohn病、肠结核、胃泌素瘤)、消化功能障碍性腹泻(慢性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后)、渗透性腹泻(乳糖酶缺乏、服用甘露醇或盐类泻剂)、动力性腹泻(肠蠕动亢进,如肠炎、甲亢、糖尿病、胃肠功能紊乱)和吸收不良性腹泻(小肠大部分切除、吸收不良综合征、小儿乳糜泻、成人热带及非热带脂肪泻)。
22.幽门以上部位出血一般既有呕血又有黑便。
幽门以下部位出血一般无呕血而仅有黑便。
23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下。
24.黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
溶血性黄疸以非结合性胆红素升高为主;胆汁淤积性黄疸以结合性胆红素升高为主。
25.呕血量多且在胃内停留的时间短则血色鲜红或暗红;呕血量少或在胃内停留时间长,呕出物为咖啡渣样棕褐色。
26.出现黑便提示上消化道出血量达60ml以上,出现呕血说明胃内积血量达250-300ml。
28.心悸伴消瘦及出汗可见于甲状腺功能亢进症。
29.水肿按部位可分为全身性水肿和局部性水肿,按性质可分为凹陷性和非凹陷性水肿。
30.呼吸困难的病因主要是呼吸系统和心血管系统疾病。
31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者,见于支气管哮喘、心源性哮喘。
32.发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对含量增多所致,当毛细血管血液中还原血红蛋白量超过50g/L时,即可出现发绀。
33.全身性水肿因病因不同分为心源性、肾源性、肝源性、营养不良性和其他水肿。
34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于肺脓肿、支气管扩张并发感染等。
35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于急性左心衰竭。
36.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。
37.周围性发绀的特点是常见于肢体的末端与下垂部位,这些部位的皮肤温度低.发凉,若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖,发绀即可消失。
38.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起发绀,这些物质是指高铁血红蛋白和硫化血红蛋白。
39.产生水肿的几项主要因素:水钠潴留、毛细血管虑过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液回流受阻。
40.昏迷表现为意识丧失,运动.感觉和反射等功能障碍,以及任何刺激均不能使病人苏醒。
41.深度昏迷,意识全部丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激无反应,深.浅反射消失,机体仅能维持最基本的功能。
42.骤然发生的严重呼吸困难见于_急性喉头水肿、气道异物、大块肺栓塞、自发性气胸等。
43.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病。
45.判断咯血量,每日100ml为小量咯血,100-500ml为中等量咯血,500ml以上或一次咯血100-500ml为大量咯血。
46.离心沉淀后尿液,镜检下每高倍镜视野有红细胞3个以上即为血尿。
48.脓痰有恶臭味者,提示有厌氧菌感染。
49.心绞痛除出现心前区疼痛外,还可放射至胸骨后、左肩、左臂内侧。
1.体格检查的基本方法视诊触诊叩诊听诊嗅诊。
2.深部触诊法包括深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法。
3.正常成人常见的正常叩诊音有清音浊音实音鼓音。
4.听诊器的钟形体件适用于听取低音调的声音,鼓形体件适用于听取高音调的声音。
5.叩诊鼓音正常人见于胃泡区、腹部,病理情况下见于肺内巨大空腔、气胸气腹等。
6.大便带有腐败性酸臭味多由消化不良或胰腺功能不全引起;腥臭味见于痢疾。
1.临床上把成年人的体型分为三种正力型、无力型、超力型。
2.关于营养状态,一般分为良好、中等、不良三个等级。
3.生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
4.理想的血压标准是:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg。
5.收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心搏出量的多少;舒张压主要取决于外周血管阻力的高低。
6.脉搏能反映心率心律心脏收缩力动脉管壁的状态。
7.皮肤或粘膜下出血,出血面的直径小于2mm称为瘀点;3~5mm称为紫癜;5mm以上称为瘀斑;片状出血伴皮肤隆起称为血肿。
9.在发育成熟前,如腺垂体功能亢进,可致体格异常高大称巨人症;反之,体格异常矮小称垂体性侏儒症。
11.根据意识障碍的程度可分为嗜睡意识模糊昏睡昏迷谵妄。
1.与颈动脉搏动节律一致的点头运动,见于严重主动脉瓣关闭不全。
头部不随意颤动见于震颤麻痹症。
1.双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进症,单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹。
2.正常瞳孔两侧等大等圆,瞳孔缩小受动眼神经的副交感神经支配。
瞳孔扩大受交感神经支配。
瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等圆、等大,对光反射及集合反射等。
病理性瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒(有机磷类)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)等;瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响(阿托品、可卡因)等。
双侧瞳孔大小不等提示颅内病变。
3.鼻梁塌陷为鞍鼻;鼻腔完全阻塞,鼻梁宽平为蛙状鼻。
4.牙齿呈黄褐色为斑釉牙,见于长期饮用含氟量高的水;切牙切缘凹陷呈月牙形伴牙间隙过宽,见于先天性梅毒;单纯性牙间隙过宽见于肢端肥大症。
口腔粘膜出现蓝黑色斑片或点状色素沉着常见于肾上腺皮质功能减退症。
5.口角糜烂见于核黄素缺乏症;雪口病(鹅口疮,白色念珠菌感染)见于衰弱病儿或老年患者,也出现于长期使用光谱抗生素和抗癌药之后。
6.咽部可分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
7.健康人的口腔无特殊气味,疾病引起口腔的特殊气味为口臭,尿臭味见于尿毒症;烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒;大蒜味见于有机磷中毒。
8.草莓舌见于猩红热或长期发热病人;牛肉舌见于糙皮病;镜面舌,又称光滑舌(舌体小,舌面光滑无苔),见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。
9.颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全;安静状态下颈动脉搏动见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢、严重贫血病人。
在坐位或半坐位时,颈静脉明显充盈、怒张、搏动提示颈静脉压升高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征,以及胸腔、腹腔压力增加等情况。
1.潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低,多发生于中枢神经(脑膜炎、颅内压增高)系统疾病或某些中毒(糖尿病酮中毒、巴比妥中毒)等。
2.肺上界即肺尖的上界,正常人肺尖区叩诊有一清音带,其平均宽度为4-6cm。
肺气肿时,肺上界变宽;肺尖结核时,肺上界变窄。
桶状胸见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时。
3.正常人两侧肺下界大致相同。
平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙,腋中线第8肋间隙,肩胛下角线10肋间隙。
肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂,肺下界上升见于肺不张、腹内压升高使隔上升。
4.正常人肺下界的移动范围为6-8cm。
肺下界移动度减弱见于肺组织弹性减弱如肺气肿,肺组织萎缩如肺不张、肺纤维化,肺组织炎症水肿。
5.在正常胸部不同的部位可听到支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音三种呼吸音。
6.支气管呼吸音的特点是:吸气相<呼气相(1:3);肺泡呼吸音的特点是:吸气相>呼气相(3:1)。
7.异常支气管呼吸音又称为管样呼吸音,常由肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张等因素引起。
8.湿啰音的发生机制,是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物,形成的水泡破裂所产生的声音;或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音(捻发音)。
干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气呼入或呼出时发生湍流所产生的声音。
干啰音分为高点干啰音(哨笛音)和低调干啰音(鼾音)。
局限性的干啰音是由于局部支气管狭窄所致,常见于支气管内膜结核或肿瘤。
9.临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时,湿性啰音多分布于两肺肺底;而急性肺水肿和严重支气管肺炎时,湿性啰音则双肺野满布。
10.胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,多发生于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤、及尿毒症患者。
最易触及胸膜摩擦感的部位:腋中线第5-7肋间。
11.胸腔积液时,气管移向健侧,患侧语音震颤减弱或消失;叩诊实音;听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。
12.肺气肿患者气管位置居中,左侧胸腔大量积液患者,气管位置移向右侧。