虎口撑开器加皮瓣移植修复重度虎口挛缩

37例重度虎口挛缩的外科治疗经验目的：总结研究37例重度虎口挛缩的外科手术经验。

方法：对符合标准的37例重度虎口挛缩合并拇指对掌功能障碍患者在进行虎口周围瘢痕组织和粘连带切除术后，于环指指浅屈肌腱实施转位重建拇外展功能，观察手术疗效。

结果：术后对患者进行随访，随访期为6~12个月，术后37例患者虎口角度平均可以增大60°，虎口的宽度平均可以增长40 mm，手术能较好的恢复拇指外展对掌功能。

结论：研究表明，外科手术治疗重度虎口挛缩，可在解除虎口挛缩的同时实施拇外展功能重建，手术能使虎口开大以及对掌功能恢复，值得临床推广。

[Abstract] Objective: To investigate the surgical therapeutic experience of 37 patients with severe contracture of the first web space. Methods: 37 cases met a standard of severe contracture of the first web space with thumb opponens dysfunction were given operation to remove cicatricial tissue and adhesion band around the first web space, flexor digit superficialis tendom of ring finger transfer was done. Thumb was fixed in opponens position with arch pin. The surgery effect was observed. Results: All patients were followed for 6-12 months. The width of the first web space was augmented at an average of 40 mm, the angel of the first web space was augmented at an average of 60°. The opponens function of thumb was improved. Conclusion: Surgery in the treatment of severe contractures of the first web space is a simple and reliable method to improve the opponens function of thumb, it is worthy to use in clinic.[Key words] Severe contractures of the first web space; Surgical treatment; Effect虎口部位的嚴重外伤，常常伴随着拇收肌、第一背侧骨间肌以及拇短屈肌等一系列深部组织损伤，造成虎口挛缩，最终导致拇指不能外展、对掌，极度影响了拇指的功能。

•皮瓣与创面修复专题论著•皮肤扩张器法治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩张航曾福俊蒋国华刁杰刘渝川刘亚平唐林俊何林张飞飞【摘要】目的探讨采用皮肤扩张器治疗手套状皮瓣术后重度虎口挛缩畸形的临床疗效。

方法自2017年2月至2018年10月，四川现代医院手外科采用皮肤扩张器治疗7例手部手套状皮瓣术后导致重度虎口挛缩的患者。

一期在皮瓣下埋置50〜丨00 m l 的皮肤软组织扩张器1个，术后7~ 10d 开始注入生理盐水,5~ 10m l/次，2次/周，扩张1 ~2个月；扩张后静置 约2周行二期手术，取出皮肤扩张器，开大虎口，利用扩张的皮肤修复虎口创面结果7例患者术后扩张皮瓣成活良好，切口 均一期愈合随访19个月，虎口开大60°~85°,皮瓣血运及质地良好:结论采用皮肤扩张器治疗手部手套状皮瓣术后虎 口挛缩畸形，操作简单,是一种解决重度虎口挛缩皮肤不足的较好方法。

【关键词】皮肤扩张器;虎口挛缩;栂指指蹼矫形Application of skin soft tissue expander in the treament of severe contracture of thumb web after glove-flap repairZHANG Hang, ZENG Fu-jun, JIANG Guo-hua, DIAO Jie, LIU Yu-chuan, LIU Ya-ping, TANG Lin-jun, HE Lin, ZHANG Fei-fei. (Department o f Hand Surgery, Modern Hospital o f Sichuan, Chengdu 610041, China)【Abstract 】Objective To explore the clinical efficacy of skin soft tissue expander in the treatment of severe contracture of thumbwel) after glove-flap repair. MethodsFrom Fehmaiy 2017 to October 2018, 7 patients with severe contrarture of thumb vveh afterglov 卜flap r 叩air im(lM*wen 丨丨he treatmmit ()f skin soft tissue expander in the Modem Hospital of Sirhuan. A skin W50 ml to 100 ml was embedded under the flap in one—stage. Nomial saline was injected into skin soft tissue expander at 7 to 10 days after operation, 5 ml to 10 ml each time and twice a week for 1 to 2 months. The second-stage operation was performed after 2 weeks. The skin soft tissue expander was removed and the wounds in thumb web were repaired by expanded skin. Results Fhe expanded flap survivedw (jll in 7 patients after operation. All wounds healed in one—stage. All patients were followed up for 6 to 19 months. The angle of thumb webwas 60° to 85°. The blood supply anfl texture of flap was good. Conclusion Appliration of skin soft tissue expander in the treatment ofsevere (*ontrac*ture of thumb web after glove-flap repair was simple. It is a good method lo solve skin insufficient of severe thumb weh con­tracture.【Key words 】Skin soft tissue expander; Thumh web contrarture; Corrertion of thumh weh根据Jenson 等I 3恻量方法于术前测量患者的虎口外 展角度为〇〜30°,平均20.4°。

筋膜瘢痕瓣五瓣法修复手部虎口处瘢痕挛缩畸形的临床报告发表时间：2015-10-13T09:40:55.743Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：王春明[导读] 南京公安消防医院烧伤整形科虎口位于手部五指活动范围最大处，解决好虎口瘢痕挛缩问题，对于减轻手部功能障碍有着重要作用。

王春明（南京公安消防医院烧伤整形科江苏南京 210008）【摘要】手部深度烧伤后易致瘢痕挛缩畸形，虎口位于手部五指活动范围最大处，解决好虎口瘢痕挛缩问题，对于减轻手部功能障碍有着重要作用。

2010年1月～2014年6月，我科应用筋膜瘢痕瓣五瓣法修复76例患者虎口处蹼状瘢痕挛缩畸形，效果满意。

【中图分类号】R622 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0162-011 对象与方法1.1临床资料本组患者76例，其中男52例，女24例，年龄8～43岁（27±4）岁，烧伤总面积3%～70%TBSA,双手虎口瘢痕挛缩畸形者18例，总计94只手，瘢痕形成时间6个月～8年。

术前瘢痕中轴线长度为0.5～1.5（0.9±0.3）cm，拇指外展成角15°～50°。

1.2手术方法患者在臂丛麻醉下取平卧位，拇指外展，绷紧虎口处蹼状瘢痕，按照图1a设计，AB为瘢痕挛缩线，OA=OB=AC=BD=OG=OE=OF,∠1=∠2=∠3=∠4=∠5=60°,OG垂直AB，∠3朝向手掌中心，测量AB长度。

依设计线切开，直至深筋膜层。

在深筋膜层深面分离，逐层切开瘢痕及其下组织，彻底松懈瘢痕挛缩，在深筋膜水平掀起皮瓣，形成5个三角筋膜瘢痕瓣，将2对三角瓣（∠1和∠2，∠4和∠5）互换位置，中间三角瓣（∠3）向对侧推进嵌入“V”形创面，分离皮瓣应尽可能保留进入皮瓣，拇指和食指的血管，局部彻底止血后，间断缝合皮缘，形成锯齿状切口线（图1b）。

术后尽量外展虎口处：图1筋膜瘢痕瓣五瓣法设计示意图。

虎口瘢痕挛缩畸形的修复
陈永彩;任有成;雷万军
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(022)002
【摘要】目的探讨虎口瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法 105例虎口瘢痕挛缩患者,根据伤情,局部皮肤情况以及拇收肌挛缩程度选择不同的手术方法进行修复.结果植皮和皮瓣全部成活.其中2例植皮术后虎口再次轻度挛缩,不影响功能.11例应用腹股沟轴形皮瓣和前臂岛状皮瓣修复术后,虎口较臃肿,拇内收有影响,需二次整形.其余病例功能、外观较好.结论虎口瘢痕切除、彻底松解、虎口创面根据情况选用皮片或皮瓣修复以及术后良好的固定和功能锻炼是治疗虎口瘢痕挛缩畸形的有效手段.【总页数】2页(P105-106)
【作者】陈永彩;任有成;雷万军
【作者单位】河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗 [J], 张涛;张春燕
2.前臂桡动脉岛状皮瓣逆行修复烧伤后虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗 [J], 王永新
3.示指背侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗 [J], 张兴阳;王甲汉;陈镇才
4.手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗 [J], 张涛;唐公杰
5.矩形皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形 [J], 杨勇;史坚强;夏照帆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用前臂骨间背侧皮瓣治疗23例重度虎口挛缩吴锦生;战杰;石强;孙鹏;王思夏【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2011(023)009【摘要】目的:探讨前臂骨间背侧皮瓣移位修复重度虎口挛缩的手术疗效.方法:对23例重度虎口挛缩的患者进行彻底松解后,应用前臂骨间背侧皮瓣移位进行修复虎口.结果:术后23例皮瓣中22例全部成活,1例术后表皮坏死.换药,脱痂后皮瓣色泽恢复正常.术后随访6个月至2年,皮瓣质地良好,弹性佳,肤色和厚度与受区皮肤接近.虎口开大,优良率达100%.结论:前臂骨间背侧皮瓣是重度虎口挛缩较理想的修复方法.【总页数】3页(P1103-1104,1106)【作者】吴锦生;战杰;石强;孙鹏;王思夏【作者单位】沈阳医学院奉天医院手外科,辽宁,沈阳,110024;沈阳医学院奉天医院手外科,辽宁,沈阳,110024;沈阳医学院奉天医院手外科,辽宁,沈阳,110024;沈阳医学院奉天医院手外科,辽宁,沈阳,110024;沈阳医学院奉天医院手外科,辽宁,沈阳,110024【正文语种】中文【中图分类】R622.1【相关文献】1.前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复烧伤后重度虎口挛缩畸形 [J], 张晖;吴银生;姚明;赵向东2.33例前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的效果分析 [J], 邹立津;张友来;黄耀鹏3.骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移植治疗手外伤后重度虎口挛缩 [J], 胡述栋;赵德民;彭忠;李元磊4.前臂骨间背侧动脉主要皮穿支逆行岛状皮瓣的临床应用研究 [J], 王文胜;王利;李文庆5.改良前臂骨间背侧皮瓣切取法修复手外伤皮瓣的临床效果 [J], 肖湘君;刘鸣江;刘昌雄;黄新锋;黄雄杰;王郑钢因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重度虎口挛缩的改良修复
张红星;朱建军;邱武安
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2005(019)001
【摘要】目的探讨重度虎口挛缩行虎口开大皮瓣修复术同时拇对掌功能重建的治疗效果.方法12例病人分别用食指近节背侧皮瓣、鼻烟窝皮瓣、前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复虎口,同时用环指指屈浅肌腱、尺侧伸腕肌腱+拇短伸肌腱、尺侧伸腕肌腱+掌长肌腱,行拇对掌功能重建,术后配合训练.结果12例病人皮瓣全部成活,经6～15个月随访,拇指内收得到彻底或部分矫正,对掌和抓握力获得了很好的恢复.结论重度虎口挛缩在行虎口开大皮瓣修复同时一期拇对掌功能重建,术后功能恢复好,操作技术容易,值得推广.
【总页数】2页(P25-26)
【作者】张红星;朱建军;邱武安
【作者单位】西安市红十字会医院,手外科,陕西,西安,710054;西安市红十字会医院,手外科,陕西,西安,710054;西安市红十字会医院,手外科,陕西,西安,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.吻合血管的跗外侧皮瓣修复重度虎口挛缩的临床研究 [J], 林浩;牟勇;吴伟炽;黄国英
2.前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复烧伤后重度虎口挛缩畸形 [J], 张晖;吴银生;姚明;赵向东
3.虎口撑开器加皮瓣移植修复重度虎口挛缩 [J], 贺文楠;蒋振刚
4.皮瓣修复重度虎口挛缩32例临床观察 [J], 卢家灵;杨庆达;梁波;卢建国;张智钊;高波
5.虎口撑开器加皮瓣移植修复重度虎口挛缩 [J], 贺文楠; 蒋振刚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

第1趾蹼皮瓣移植虎口修复术
【适应证】
虎口挛缩者。

【禁忌证】
1．全身情况不能耐受手术者。

2．局部有感染灶，术后可能发生感染者。

【操作方法及程序】
1．麻醉与体位根据年龄及病情采用合适的麻醉方法；平卧，上肢外展位。

2．手术操作
(1)根据虎口皮肤缺损形状与面积在第1趾蹼间设计皮瓣，皮瓣背侧缘向足背做延长切口，切开皮肤，显露并分离趾背静脉、跖背静脉、足背静脉弓及大隐静脉，切断结扎无关的分支。

自足背切口近端显露足背动脉，自近向远切开足背动脉鞘，切断短伸肌腱，分离足背动脉、足底深支、第1跖背动脉达皮瓣近侧缘并从深层掀起，分别切断结扎趾腓侧趾背动脉、趾底动脉及第2趾胫侧趾背动脉、趾底动脉的远侧支，此时除第1跖背动脉、足背动脉及大隐静脉相连外，其余组织均已离断，皮瓣血液供应正常。

(2)于鼻烟窝做横切口，显露头静脉及桡动脉腕背支，并与虎口间贯通皮下隧道。

量取血管蒂长度后切断结扎足背动脉及大隐静脉，供区创面取中厚皮片移植，加压包扎。

(3)第1趾蹼皮瓣移于虎口创面，修整缝合皮肤以形成新的虎口，足背动脉及大隐静脉通过皮下隧道于鼻烟窝与桡动脉腕背支及头静脉做
端端缝合，重建皮瓣血液循环。

【注意事项】
1．切取本皮瓣时，保留第2趾胫侧趾背动脉、趾底动脉及趾腓侧趾背动脉、趾底动脉于皮瓣内并保持与第l跖背(底)动脉的连续性，仅切断结扎远侧支。

2．除切取第1趾蹼皮瓣移植外．也可切取其他皮瓣移植修复。

拇指背侧筋膜皮瓣修复虎口中重度挛缩的中远期功能评估朱伍;袁少英;陈丽娜;陈振权;曹建斌【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2005(009)030【摘要】目的:对虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,并观察术后患侧中远期的功能恢复情况.方法:选取1995-08/2004-12广东省中医院珠海医院骨科收治的13例重度虎口挛缩患者,均采用带拇指背侧筋膜皮瓣转移修复,术前常规检查确定是否有手术禁忌证.手术于臂丛麻醉下进行,切取拇指背侧筋膜皮瓣(带拇背桡侧或尺侧动脉及神经),皮瓣切取范围远端至拇指甲根部近侧0.5 cm,两侧至指侧中线,以第一掌骨基底部至第一掌骨中点之间为蒂部.供区创面予以植皮,皮瓣转移后首先修复虎口底部,如掌侧或两侧遗留少许创面,可以游离皮片进行移植修复.对掌功能位行克氏针固定三四周,拔针早期中药熏洗,术后半年内虎口必须予以支具保护,以保证修复后效果.按照手指总活动度系统评价法(优:正常;良:手指总活动度为健侧的75%以上;尚可:手指总活动度为健侧的50%～75%;差:手指总活动度为健侧的50%以下;极差:手指总活动度比术前恶化)以及患侧外形、感觉、拇指使用情况等对关节功能进行综合评估.结果:实验纳入13例患者均完成2年随访,中途无脱落者.①术后不同随访时间患侧关节功能恢复情况:13例患者术后6个月皮瓣成活良好,虎口开大与健侧基本相同,关节外形满意,关节稳定,术后2年屈曲畸形消失,伸指活动可,拇指外展对掌功能良好,第1掌指关节活动正常,主观满意率为84.6%(11/13).②术后6个月手指总活动度评估结果:13例患者中,优10例,良2例,可1例,优良率92.3%.③术后6个月患侧外形、感觉及拇指使用情况:全部患者重建虎口外形正常,皮肤质地及色泽接近正常,未见明显的色素沉着,冬季皮肤无明显异常;13例患者痛觉全部恢复,触觉迟钝者占6.2%,只有17.4%的患者两点辨别感觉恢复到正常范围内,实体综合感觉能力优良率92.1%,平均分13分;全部患者在工作和生活中均能自然地使用患指,使用时虎口无触痛或感觉异常等现象.结论:虎口中重度挛缩患者行拇指背侧筋膜皮瓣修复,重建虎口外形美观,感觉良好,拇指外展及对掌功能恢复满意,损伤小,皮瓣切取范围完全可以达到虎口开大后所需皮瓣修复的宽度,手术操作简便易行,其中远期疗效满意.【总页数】2页(P20-21)【作者】朱伍;袁少英;陈丽娜;陈振权;曹建斌【作者单位】广东省中医院珠海医院,骨科,广东省珠海市,519015;广东省中医院珠海医院,男科,广东省珠海市,519015;广东省中医院珠海医院,骨科,广东省珠海市,519015;广东省中医院珠海医院,骨科,广东省珠海市,519015;广东省中医院珠海医院,骨科,广东省珠海市,519015【正文语种】中文【中图分类】R686.3【相关文献】1.虎口背侧带蒂筋膜皮瓣修复同侧拇指皮肤缺损 [J], 陈思耀;陈志云;肖裕强;林崇山2.虎口背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床分析 [J], 杨光;杨家全;刘浩宇;朱清远;张巨3.拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指末节皮肤缺损 [J], 魏星;张建军;贾新华4.示、中指近节背侧蝶形筋膜皮瓣治疗虎口瘢痕挛缩(附12例报告) [J], 孙青5.拇指桡背侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损 [J], 杨万河;侯忠於;张坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损【摘要】目的探讨皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损的方法和效果。

方法采用食指背侧舌状皮瓣、前臂骨间背动脉逆行皮瓣转位，及髂腹股沟皮瓣桥式交叉转位修复虎口挛缩皮肤缺损共45例。

结果皮瓣全部成活，供区愈合好。

随访6～12个月，虎口角度增大到85°～90°，拇指外展、对掌活动，及手捏挟、握持功能恢复良好。

结论皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损，效果满意。

【关键词】外科皮瓣;虎口挛缩;显微外科手术虎口为第一指蹼，正常虎口对保障手发挥正常的捏挟、握持功能至关重要。

虎口挛缩变小或消失，势必影响拇指外展、内收与对掌活动，导致手捏挟、握持功能不同程度的障碍，乃至手握持功能完全丧失而引起严重残疾。

我科自2002年1月～2008年6月，采用食指背侧舌状皮瓣、前臂骨间背动脉逆行皮瓣，髂腹股沟皮瓣转位修复虎口狭窄皮肤缺损45例，取得较满意效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组45例中，男32例，女13例。

年龄5～53岁，平均32.5岁。

病因：先天性拇内收挛缩症5例，外伤性瘢痕挛缩24例，正中神经损伤所致的拇内收挛缩10例，不良指位固定所致拇收肌挛缩6例。

病情：按顾玉东等[1]提出的标准测量，虎口挛缩轻度9例，中度15例，重度21例;按Jensen等[2]方法测量虎口角度为5°～65°;拇指外展、内收，对掌及握持活动存在不同程度障碍。

修复方式：食指背侧舌状皮瓣转位9例，前臂骨间背动脉逆行皮瓣转位24例，髂腹股沟皮瓣转位12例。

1.2 手术方法虎口开大：作虎口部切口，彻底松解挛缩拇指内收肌、第一骨间背侧肌及挛缩的腕掌关节囊。

外伤性瘢痕挛缩者，应将虎口内外的瘢痕组织彻底切除。

直至被动开大虎口，能使拇指及第一掌骨充分外展达90°。

置拇指处于正常外展对掌位，测出虎口皮肤缺损大小并做出布样以设计皮瓣。

1.2.1 食指背侧舌状皮瓣转位修复虎口皮肤缺损①皮瓣设计：以第一掌背动脉及其终支食指背桡侧动脉走向为皮瓣轴线，在食指背侧设计舌状皮瓣，皮瓣一边与虎口创面相连，皮瓣顶端应在转移后能覆盖虎口远端的创面;②逆行切取皮瓣：按皮瓣设计线切开远端和两侧皮肤至深筋膜下，依次于伸肌腱膜表面、第一背侧骨间肌肌膜下锐性分离并向蒂部逆行掀起皮瓣;③皮瓣移位修复虎口创面，供区创面直接缝合或用全厚皮移植加压包扎固定。

前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口重度瘢痕挛缩笔者所在科室自2003年1月～2006年6月应用带前臂外侧皮神经营养血管的皮瓣修复虎口重度瘢痕挛缩8例，皮瓣面积19cm×8cm～12cm×4cm。

术后皮瓣全部成活，外形美观，术区感觉及虎口功能恢复良好。

该皮瓣具有操作简便，质地好，感觉及功能恢复良好等优点，现将手术体会总结如下。

1 一般资料本组8例，男6例，女2例，年龄15～52岁，平均31岁。

所有病例均为烧伤或电击伤所致。

2治疗方法2．1虎口瘢痕松解：沿虎口纵向切皮肤、皮下组织，单纯松解瘢痕组织后，虎口仍不能充分开大者给予切断拇内收肌横头、部分斜头、及第一骨间背侧肌，虎口开大程度以虎口外展接近90°为准。

在第1、2掌骨之间横行一枚克氏针固定。

2．2皮瓣设计：取前臂中立位，以肱骨外上髁与桡骨茎突的连线为皮瓣的轴线，以桡骨茎突近侧1.5～2cm处为旋转点，在前臂中段桡侧设计皮瓣，蒂宽3～4cm，蒂部侧向设计一个三角形皮瓣，使旋转后便于封闭蒂部创面，使蒂部避免受压。

缝合皮瓣与创缘，供区直接缝合或植皮。

2．3康复训练：术后10～12天伤口拆线，术后3周拔除内固定克氏针，加强虎口内收、外展主、被动训练，每日2～3次，每次30min，坚持一个月。

3结果8例随访6例，随访时间3～24个月。

虎口测量结果，拇指指间关节掌侧纹尺侧端与食指指间关节掌侧纹桡侧端10～15cm，平均12cm，皮瓣质地柔软，不臃肿，外形满意，指内收、外展功能彻底或部分矫治，对掌、精细抓握和强力抓握功能得到了良好恢复。

典型病例治疗情况如。

4讨论4．1该术式的优点：①该皮瓣旋转点邻近虎口，转移修复虎口方便易行；②皮瓣色泽、质地近似手部皮肤，修复后外形美观：⑧前臂外侧皮神经解剖恒定，变异少，若将其与创面内桡神经浅支吻合，还可以重建虎口感觉；④不需应用知名血管，不破坏手部血供，手术操作简单、安全。

4．2注意事项：①前臂外侧皮神经营养血管丛、桡动脉在桡骨茎突附近的细小肌间隔穿支与前臂桡侧链式筋膜血管丛为该皮瓣的血供基础，因此切取皮瓣时要确保皮神经主干要包含在皮瓣内，蒂部至少保留3cm宽，解剖平面在深筋膜下，旋转点不要低于桡骨茎突上1.5am，皮瓣长宽不要超过5:1，以确保皮瓣的血供充分；②因头静脉有静脉瓣，不能发生逆向血流，保留头静脉不仅不能帮助皮瓣静脉回流，反而会将远端手部静脉血导入皮瓣，导致皮瓣淤血、肿胀，若能将皮瓣远端头静脉与受区皮下静脉吻合，可消除此不利影响，否则应将头静脉分出予以结扎；③转移时以明道为宜，蒂部可带1～2cm皮条，蒂部侧向可设计一个三角形皮瓣，使旋转后便于封闭蒂部创面，以避免蒂部受压；④桡骨茎突若有损伤，应用该皮瓣应慎重。