心内科常见急诊的诊断与处置
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临床心脏病突发应急处理心脏病突发是一种严重的医疗紧急情况,需要立即采取行动。
本指南旨在提供心脏病突发的应急处理流程,以帮助医护人员进行有效、有序的急救。
1. 识别症状心脏病突发的典型症状包括:- 剧烈胸痛或不适,可能放射至左臂、颈部、下颚或背部。
- 呼吸困难。
- 出汗。
- 恶心或呕吐。
- 极度疲倦。
- 心跳加速或不规则。
- 意识丧失。
2. 呼叫急救电话一旦识别出心脏病突发的症状,立即呼叫当地急救电话(如中国的120)。
清晰、准确地告知接线员患者的症状、所在位置及联系电话。
3. 初始评估到达现场后,医护人员应进行初始评估,包括:- 确认患者意识状态。
- 检查呼吸。
- 检查脉搏和心跳。
- 评估呼吸频率和血压。
4. 心肺复苏(CPR)如果患者没有呼吸或脉搏,立即开始心肺复苏。
按照国际复苏联合会(ILCOR)的推荐,进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环,直到专业人员到达或自动体外除颤器(AED)准备就绪。
5. 使用自动体外除颤器(AED)如果现场有AED,按照设备的指示进行操作。
AED是一种可分析心律并在必要时给予电击的设备。
它通常附有语音指导和视觉指示,易于使用。
6. 给予药物在医护人员到达现场后,应根据医疗指南给予药物治疗。
常见的药物包括:- 肾上腺素(Adrenaline)- 用于启动心脏。
- 阿司匹林(Aspirin)- 抑制血小板聚集。
- 肝素(Heparin)- 防止血栓形成。
7. 转运至医院患者应在持续监测下转运至最近的急诊室。
在转运过程中,维持患者的生命体征稳定,并准备好紧急介入治疗,如PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。
8. 持续监护和治疗到达医院后,患者将接受全面的评估和治疗,包括:- 心电图(ECG)检查。
- 血液检查,如心肌损伤标记物。
- 有必要时,进行紧急的血管内介入手术,如PCI或CABG(冠状动脉旁路移植术)。
9. 后续护理患者在经历心脏病突发后,需要接受长期的医疗监护和治疗,包括:- 药物治疗,如抗凝剂、降血压药物、胆固醇降低药物等。
心血管内科常见疾病诊疗指南第一节高血压病高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病即脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等最主要的危险因素,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,明显改善患者的生存质量,有效降低疾病负担。
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外,还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损害以及合并其他疾病的情况。
因此,在高血压的定义与分类中,除仍将高血压的诊断标准定为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外,还应根据危险因素、靶器官损害和同时合并的其他疾病进行危险分层。
【高血压发病的危险因素】1、高钠、低钾膳食:我国大部分地区,人均盐摄入量>12g/天。
在盐与血压的国际协作研究中,反映膳食钠、钾量的24h尿钠/钾,我国人群在6以上,而西方人群仅为2~3。
2、超重和肥胖:BMI≥24kg/m,发生高血压风险是正常体重的3~4倍;腰围≥90(男性)或≥85cm(女性),发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
3、过量饮酒4、长期精神过度紧张5、年龄增长、高血压家族史、缺乏体力活动【高血压诊断标准】血压水平分类和定义(mmHg)分类收缩压舒张压正常血压<120 和(或)<80正常高值血压120~139 和(或)80~89高血压≥140 和(或)≥901级高血压(轻度)140~159和(或)90~992级高血压(中度)160~179 和(或)100~1093级高血压(重度)≥180 和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140 和<90【诊断性评估】1、询问患者生活方式2、准确测量血压及稳定状态下血压值3、寻找心血管其它危险因素;4、评估靶器官损害以及相关临床疾病。
5、筛查继发性高血压【血压测量】测量血压前,受试者应至少坐位安静休息5分钟,测量坐位时的上臂血压,上臂应置于心脏水平以柯氏音第1音和第5音(消失音)确定收缩压和舒张压水平。
心血管内科急诊应急预案急诊是医院中最紧急、最关键的环节之一。
尤其是心血管内科急诊,因为心血管疾病的高发性和危险性,所以需要一个有效的应急预案来保证患者能够及时获得紧急救治。
本文将介绍心血管内科急诊应急预案的相关内容。
一、患者接诊和初步评估1. 接诊人员要记录患者的姓名、年龄、性别、就诊时间等基本信息。
2. 了解患者病情的主要症状及持续的时间,包括胸痛、呼吸困难、头晕等。
3. 初步评估患者病情的重要指标,如血压、心率、呼吸频率等。
二、紧急处理措施1. 心脏骤停:立即进行心肺复苏(CPR),同时通知相关人员准备电除颤。
2. 突发性心绞痛:给予患者急救硝酸甘油、阿司匹林等药物,同时监测血压和心电图。
3. 心力衰竭:给予患者氧气吸入、利尿剂和正性肌力药物等进行支持性治疗。
4. 心律失常:根据患者情况判断是否需要进行电复律或药物治疗。
5. 起搏器功能异常:立即联系心脏起搏器专科医生进行持续监测和处理。
6. 缺血性脑卒中:迅速行脑血管影像学检查,并评估是否需要进行血管溶栓治疗。
三、进一步的评估和治疗1. 心电图检查:用心电图检查评估心脏病变的情况,判断是否需要进一步治疗。
2. 血液检查:包括心肌酶谱、肌红蛋白等,以评估心肌损伤的程度。
3. 心脏超声检查:了解心功能状态,包括心室射血分数、室壁运动等指标。
4. 血压监测:连续或间断地监测患者血压情况,及时调整降压药物剂量。
5. 心血管介入治疗:根据患者具体情况,进行血管成形术、支架置入等治疗。
四、团队合作和沟通1. 心血管内科医生、护士和其他医护人员之间需要密切合作,形成高效的工作团队。
2. 及时向患者家属传达患者的病情和处理情况,做好安抚工作。
五、记录和总结1. 对每个急诊患者的病情、处理过程和结果进行详细的记录和总结。
2. 定期组织心血管内科的学术讨论,对急诊病例进行分析和讨论,不断完善和改进急诊应急预案。
以上即是心血管内科急诊应急预案的相关内容。
通过严格的急诊流程和综合治疗手段,能够更好地保证急诊患者的安全和康复。
心血管内科急诊应急预案一、引言心血管疾病是当今社会中导致死亡和残疾的主要原因之一。
面对心血管急症患者,快速而准确的干预对于患者的生命安全至关重要。
本文将为心血管内科急诊提供一个应急预案,以确保在紧急情况下进行及时而有效的处置。
二、早期急救措施1. 呼叫急救服务:在发现心血管急症患者时,立即拨打当地急救电话。
2. 心肺复苏(CPR):如患者没有呼吸或心跳,立即开始心肺复苏操纵,包括30次胸外按压和2次人工呼吸。
3. 自动体外除颤器(AED):如设备可用,及时应用自动体外除颤器进行电击除颤。
三、常见心血管急症处理1. 心肌梗死a. 监测患者生命体征,包括心电图、血压、脉搏等。
b. 快速给予患者含阿司匹林的药物。
c. 急性心肌梗死患者应尽早接受介入治疗或溶栓治疗。
d. 随时监测患者病情变化,如突发心搏骤停应立即实施复苏措施。
2. 心律失常a. 迅速判断心律失常类型,并监测血氧饱和度、心电图、心率等生命体征。
b. 根据具体情况选择相应的治疗方法,如心电复律、药物治疗等。
3. 心衰a. 确定心衰程度,监测患者呼吸、血压、脉搏等生命体征。
b. 给予患者氧气吸入,保持呼吸道通畅。
c. 给予药物治疗,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
4. 肺栓塞a. 及时监测患者血氧饱和度、呼吸、血压等生命体征。
b. 尽快行胸部影像学检查,如CT肺动脉造影等,以确诊肺栓塞。
c. 根据患者病情给予肺血栓溶解药物或手术治疗。
5. 主动脉夹层a. 快速确诊主动脉夹层,通过CT、MRI等影像学检查进行诊断。
b. 外科手术治疗是拯救患者生命的主要方法,应尽早实施。
四、协调与沟通1. 快速反馈:医护人员之间应及时传递患者病情信息,以确保团队合作高效进行。
2. 与家属沟通:向患者家属解释病情、治疗方案等,提供必要的心理支持。
五、设备和药品准备1. 心电监护仪:用于监测心电图。
2. 血压计:用于监测患者血压。
3. 氧气设备:用于给予患者氧气吸入。
医院心血管内科危急重症救治流程一、患者评估与诊断1.1 迅速评估患者的病情和生命体征,包括呼吸、循环、神经系统和意识状态等。
1.2 采集患者的详细病史,包括既往病史、过敏史、药物使用等。
1.3 借助必要的辅助检查手段(如心电图、超声心动图等),快速进行初步诊断。
二、抢救准备与团队组织2.1 立即向医院急诊科或重症监护室(ICU)发起危重患者抢救通知,启动危重患者抢救流程。
2.2 组织抢救团队,包括心血管内科医生、护理人员、急诊医生、重症医生、心脏外科医生等专业人员。
三、危重患者抢救措施3.1 药物和液体管理:- 快速建立静脉通道,开始输液治疗,纠正液体和电解质紊乱。
- 根据患者具体病情和需要,合理使用快速效应的药物,如血管活性药物、抗心律失常药物等。
3.2 呼吸支持:- 对存在呼吸困难或低氧血症的患者,进行有效的呼吸支持,包括氧疗和机械通气。
3.3 心脑监护与治疗:- 持续监测心电图、血压、心率等生命体征,并实施心电监护、动态血压监测等。
- 对心力衰竭、急性冠状动脉综合征等病情进行积极治疗,如冠状动脉介入手术等。
3.4 外科干预:- 如病情需要,及时联系心脏外科团队,进行紧急外科手术或介入治疗。
四、抢救后的监护与警惕4.1 监测和记录患者的生命体征和治疗效果,进行及时评估和调整。
4.2 根据患者的具体情况,制定后续治疗和康复计划,如转入重症监护室(ICU)进行进一步管理。
以上是医院心血管内科危急重症救治流程的一个示例,具体的实施和细节应根据医院和医疗团队的实际情况、政策和流程进行调整和完善。
同时,建议在最终确定流程前,与相关部门和专业人员充分沟通和讨论,以确保危重患者抢救工作能按照最佳实践和标准进行。
心内科专科疾病应急预案及程序心内科专科疾病的应急预案及程序是指在心内科医疗机构内,针对突发疾病或意外事件的发生,在保证医务人员和患者安全的前提下,进行及时有效的应急处置,确保患者得到及时救治和医疗服务。
下面将针对心内科专科疾病的常见应急情况的预案和程序进行详细介绍。
1.呼叫急救:立即通知相关急救人员和医务人员,调动相关急救设备和药品。
2.评估病情:迅速进行病情评估,了解患者症状和体征。
3.监测:对患者进行心电图(ECG)和血压监测。
4.立即给予氧气:给予患者吸氧,保证患者呼吸顺畅。
5.联合用药:在医生的指导下,给予阿司匹林等抗血小板药物,以及硝酸酯类和/或β受体阻滞剂。
6.急诊导管室治疗:将患者尽快送往急诊导管室进行冠状动脉造影和相关介入治疗。
7.监测观察:在介入治疗结束后,对患者进行仔细监测观察,避免并发症的发生。
1.呼叫急救:通知相关人员和急救人员,调动急救设备和药品。
2.评估病情:迅速进行病情评估,了解患者症状和体征。
3.监测:对患者进行心电图和血压监测。
4.氧气治疗:给予患者吸氧,保证患者呼吸顺畅。
5.利尿治疗:根据患者情况,给予利尿剂。
6.血流动力学支持:根据患者情况,进行血流动力学支持,如使用正性肌力药物或血管活性药物等。
7.治疗其他并发症:如有心律失常或肺水肿等并发症,进行相应的治疗。
8.病因治疗:根据患者情况,及时治疗引起心力衰竭的病因,如控制高血压等。
1.呼叫急救:立即通知急救人员和相关人员,调动急救设备和药品。
2.评估病情:迅速进行病情评估,了解患者症状和体征。
3.监测:对患者进行心电图监测,观察心律状态。
4.处理心室颤动:如出现心室颤动,立即进行电除颤。
5.给予合适药物:根据心电图和病情,给予抗心律失常药物。
6.观察病情:对患者进行密切观察,避免复发或并发症的发生。
7.评估疗效:定期或根据病情变化,进行心电图和症状评估。
1.呼叫急救:立即通知急救人员和相关人员,调动急救设备和药品。
心内科常见急危重症的处理流程和应急预案心内科常见急危重症包括急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压急症、主动脉夹层、心包炎等。
针对这些急危重症,制定一套完整的处理流程和应急预案,可以有效提高救治成功率,降低患者死亡率。
一、急性心肌梗死1. 处理流程(1)立即启动急诊绿色通道,进行心电图检查,明确诊断。
(2)给予吸氧、心电监护,建立静脉通道,准备好急救药物。
(3)根据病情,给予抗血小板聚集药物、抗凝药物、硝酸酯类药物等。
(4)尽快进行冠状动脉造影,明确冠状动脉病变情况,根据病情选择介入治疗或药物治疗。
(5)术后进行监护,观察病情变化,及时处理并发症。
2. 应急预案(1)定期进行急性心肌梗死救治培训,提高医护人员应急能力。
(2)建立急性心肌梗死救治小组,明确各成员职责。
(3)加强与急诊、影像科、检验科等部门的沟通与协作。
(4)完善急性心肌梗死相关药品、设备储备,确保随时可用。
二、心律失常1. 处理流程(1)立即进行心电图检查,明确心律失常类型。
(2)根据心律失常类型,给予相应药物进行纠正。
(3)对于危及生命的快速性心律失常,如室性心动过速、室颤,立即给予电复律。
(4)对于缓慢性心律失常,如心跳过缓,立即给予临时起搏。
(5)病情稳定后,根据病因进行长期治疗。
2. 应急预案(1)定期进行心律失常救治培训,提高医护人员应急能力。
(2)加强心电监护设备维护,确保设备正常运行。
(3)完善心律失常相关药品储备,确保随时可用。
(4)加强与急诊、影像科、检验科等部门的沟通与协作。
三、心力衰竭1. 处理流程(1)立即进行评估,了解病情严重程度。
(2)给予吸氧、心电监护,建立静脉通道,准备好急救药物。
(3)根据病情,给予利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂等。
(4)根据病因,给予针对性的治疗,如控制高血压、改善心肌缺血等。
(5)病情稳定后,进行长期治疗,如ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
2. 应急预案(1)定期进行心力衰竭救治培训,提高医护人员应急能力。
心血管急诊病人抢救流程如下:
接听电话:急诊医生在接听求救电话时问清发病症状及既往病史,若为急性心脑血管病,立即吩咐患者停止活动,指导家属自救,不要过度搬动患者,尽量缩短院前急救反应及出车时间。
检查病情:急救人员到达现场后,立即检查患者生命体征,判断神志,检查瞳孔,测量血压、呼吸、脉搏,做心电图,判断病情严重程度,视情况采取舒适体位。
保持呼吸通畅:及时清理口腔及鼻腔分泌物;昏迷患者有假牙时须取出假牙;舌根后坠、鼾声大患者置入口咽通气管;抽搐者放入开口器,以防舌咬伤;呼吸不规则者可予以气管插管。
吸氧处理:迅速建立静脉通路,酌情应用急救药物,吸氧,确保患者能够吸入充足的氧气。
稳定病情:在对患者进行紧急急救处理,确保患者呼吸通畅,能够吸入足够的氧气之后,待患者病情稳定再进行转院处理。
心理安抚:对危重患者,做好耐心的解释工作,解除患者及家属的焦虑、恐惧及无助的心理,减少医患纠纷的发生。
心内科常见护理诊断一、心输出量减少相关因素1、前后负荷增加或减少2、后负荷增加3、心肌收缩力降低4、心动过速或过缓5、心瓣闭锁不全措施1、让病人卧床休息,限制活动2、遵医嘱严格限制液体入量,记录液体出入量,维持液体平衡,输液速度不超过20-30滴/分3、遵医嘱给予利尿剂,监测有无电解质失调4、提供病人一个安静、舒适的环境,限制探视,保证病人充分休息5、根据病情给予适当的体位6、吸氧7、必要时每日称体重8、限制盐和水的摄入量9、遵医嘱给下列药物,如利尿剂、强心剂、扩血管药物,血管紧张素抑制剂、抗心律失常药,同时观察药物的疗效及毒副作用二、体液过多相关因素1、排尿量减少继发于心力衰竭2、饮食不当3、腹水继发于心衰/肾衰措施1、抬高床头,半卧位2、详细记录24h液体出入量,维持体液平衡,限制一天摄入包括食物中钠的摄入,给予低盐、高蛋白饮食3、遵医嘱给予强心、利尿药4、鼓励病人经常自己翻身,保持床上有床档,下地活动时有扶手或拐杖5、每日称体重三、潜在并发症:电解质紊乱危险因素1、体液总量增加导致电解质浓度降低2、肾灌注量减少导致钾、钠的再吸收增加3、利尿治疗增加了体液及钾、钠的排泄4、低钠饮食措施A\低钠血症1、遵医嘱限盐,提供饮食指导2、遵医嘱给利尿剂,并监测效果B、低钾血症1、遵医嘱口服或静脉补液,口服补液应在饭后或进餐时,以减少胃肠道的刺激2、鼓励病人多吃富含钾的食物如:葡萄干、香蕉、马铃薯四、活动无耐力相关因素1、心输出量下降2、病情恶化措施1、根据心功能的分级决定病人的活动量2、逐渐增加活动量,避免使心脏负荷突然增加3、教会病人使用环境中的辅助设施,以增加活动耐力和自理程度4、在病人活动量允许的范围内,让病人尽可能自理,并为病人自理活动提供方便条件5、病人活动时给予情感上的支持,以减轻焦虑及恐惧6、吸氧五、缺乏知识相关因素1、对疾病及治疗不熟悉2、焦虑3、信息缺乏措施1、教会病人疾病知识、药物的作用、治疗的重要性、常见症状2、活动量要适宜,以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则,避免劳累3、保持室内空气新鲜,注意保暖预防感冒,保持乐观情绪,避免情绪激动4、进高蛋白、高维生素、易消化饮食避免过饱,限制钠盐摄入,肥胖者要减轻体重,禁刺激性食物,戒烟酒5、定期复查6、鼓励病人/家属提问题六、气体交换受损急性心功能不全(急性肺水肿/肺淤血)相关因素1、肺静脉淤血2、肺泡—毛细血管床改变措施1、让病人半坐位,双腿下垂,以利于呼吸盒减少静脉回心血量2、鼓励病人尽量做缓慢的深呼吸,协助病人咳嗽,必要时吸痰3、遵医嘱给病人20%——50%的酒精湿化吸氧4、遵医嘱给药:吗啡、硝酸酯类、利尿剂、氨茶碱七、心源性休克相关因素1、血流改变2、毛细血管—肺泡膜的改变措施1、抬高床头以利于病人呼吸2、吸氧3、必要时吸痰八、疼痛相关因素:1、心肌缺血缺氧2、高血压措施1、卧床休息2、吸氧3、遵医嘱给药:硝酸甘油、吗啡或杜冷丁,降压药4、必要时给予心电监护5、严密观察病情变化,并记录九、潜在并发症:心脏骤停措施1、立即进行心外心脏按压2、如出现室速或室颤,应立即给予电除颤3、建立静脉通路,遵医嘱给药和输液,纠正酸中毒4、保持呼吸道通畅,给氧5、迅速准确地配合抢救6、做好抢救记录。
心内科应急预案引言概述:心内科应急预案是指在心内科医院或诊所中,为了应对突发的心脏病患者的急救和治疗工作而制定的一套应急处理措施和流程。
它的目的是保障患者的生命安全,确保医疗团队能够迅速、有序地进行急救和治疗。
正文内容:1. 紧急情况的识别1.1 心脏骤停的识别:包括观察患者是否无意识、呼吸停止、脉搏消失等症状。
1.2 心绞痛的识别:包括患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。
1.3 心律失常的识别:包括患者出现心悸、心跳过速或过缓等症状。
2. 心内科应急处理流程2.1 呼叫急救人员:及时拨打急救电话,通知医院急诊科和心内科医生。
2.2 心脏骤停的紧急处理:进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸。
2.3 心绞痛的紧急处理:给予患者含硝酸甘油的药物,帮助扩张冠状动脉。
2.4 心律失常的紧急处理:根据患者的具体情况,进行电复律或给予抗心律失常药物。
3. 心内科应急设备和药物3.1 心电监护仪:用于监测患者的心电图和心率变化。
3.2 呼吸机:用于辅助患者进行人工呼吸。
3.3 除颤仪:用于对心脏骤停患者进行电复律。
3.4 心脏急救药物:包括硝酸甘油、肾上腺素、阿托品等。
4. 心内科应急团队的组成与培训4.1 主治医生:负责对患者进行诊断和治疗。
4.2 护士:负责监护患者的生命体征和给药。
4.3 急救人员:负责进行心肺复苏和其他急救措施。
4.4 心内科应急培训:定期组织心内科医生和护士进行急救培训,提高应急处理能力。
5. 应急预案的评估和改进5.1 定期演练:组织模拟紧急情况的演练,检验应急预案的可行性和有效性。
5.2 评估和反馈:根据演练结果和实际应急情况,进行评估和反馈,及时改进预案。
5.3 更新和宣传:根据新的医学研究和技术进展,更新应急预案,并向医护人员进行宣传和培训。
总结:心内科应急预案是保障心脏病患者生命安全的重要措施。
通过紧急情况的识别、应急处理流程的规范、应急设备和药物的准备、应急团队的组成与培训以及应急预案的评估和改进,可以提高心内科医院或诊所的急救和治疗能力,最大限度地挽救患者的生命。
急诊内科常见危重症诊断要点及抢救原则第一节心脏骤停【病史采集】1. 心脏骤停是一种临终前状态,必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状;2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【检查】1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查,包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况;2. 心电图检查及进行心电监护。
【治疗原则】1. 院前急救(第一期复苏)(1)畅通气道:输氧。
(2)人工呼吸:如无自主呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸,立即准备好气管插管,安上人工呼吸机。
(3)胸外心脏按压:患者平卧硬板床,拳击胸骨中点一次,如未复跳应立即进行胸外心脏按压,100-120次/分。
每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施(第二期复苏)(1)进一步维持有效循环,若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
(2)建立静脉滴注通道:滴注增加心排出量药物及碱性药物:如肾上腺素1-2mg静注,每隔5分钟重复一次;多巴胺每分钟2~10微克/kg静滴;(3)心电图监测和心律失常的治疗,心律失常的治疗包括药物和电技术两方面:1)电击除颤:心室纤颤可用非同步电击除颤,所需能量为双相200焦耳。
2)药物治疗:治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因;若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3)对缓慢性心律失常可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理(第三期复苏)心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理:(1)维持有效的循环:纠正低血压,补充血容量,纠正酸中毒、处理心律失常;防治急性左心衰竭等等。
(2)维持有效呼吸:关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿,也可用呼吸兴奋剂,自主呼吸恢复前,要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2~3天仍不能拔除,应考虑气管切开。
(3)防治脑缺氧及脑水肿:1) 低温疗法:头部冰敷,冰帽,体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
内科常见病、多发病急诊处理、诊疗规范转诊要求一、发热二、咳血三、气胸四、急性呼吸困难五、快速心律失常六、急性心肌梗塞七、高血压病八、上消化道出血九、急腹症十、急性有机磷农药中毒十一、中暑十二、脑血管意外一、发热1 定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。
按体温状况:低热:37.3-38℃中等发热:38.1-39℃高热:39.1-41℃超高热:41℃以上热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热2 伴随症状起病迅速,发热伴寒战者:多见于输液(血)反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等。
伴头痛、呕吐者:常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者伴咳嗽、胸痛者:常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染伴肝(脾)肿大者:可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性感染性心内膜炎。
伴出血倾向者:可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等伴腹痛者:应问清部位、性质、传导及压痛等伴皮疹者:应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等伴昏迷者:先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等;先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.3 相关检查(1)常规检查:血、尿、粪常规、甲乙型流感抗原检测(2)器械检查:可根据病情需要选择B超、X线拍片等4 急诊处理(1)一般处理(2)降温(3)病因治疗(4)防止并发症。
注意:(1)必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断,作出恰当处理(2)一时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检查作出“倾向”性处理(3)合理选用退热措施:以物理降温为主,不要盲目使用激素退热(4)根据临床特征进行处理,应严密并动态观察5 转诊要求经初步处理后发热反复或效差,仍不能明确病因者,经降温、抗炎等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。
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