急诊内科常见病0207
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急诊科常见疾病诊治指南
急诊科常见疾病诊治指南引言：急诊科是医院中最关键的科室之一，承担着处理各种急性疾病的任务。
为了提高急诊治疗的质量和效率，本文将总结和介绍急诊科常见疾病的诊治指南，并提供相应的参考建议。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病是急诊科最常见的疾病之一，包括心梗、脑卒中等。
针对这些疾病的急救和治疗，以下是一些建议：1. 短时间内发生心绞痛、胸痛等症状，应立即安排心电图检查，以便及早判断是否为心梗。
2. 对于疑似脑卒中的患者，应尽快进行脑部CT或MRI扫描，以确定脑血管病变的类型和程度。
3. 心肺复苏是心脑血管疾病急救的关键步骤之一，医务人员应熟悉心肺复苏的操作技巧，并能够迅速采取有效措施。
二、外伤和骨科疾病外伤和骨科疾病是急诊科的另一重要领域。
以下是一些建议：1. 对于严重外伤引起的大出血，应迅速进行止血处理，包括正确使用止血带、冰敷、压迫等方法。
2. 对于骨折患者，应进行X线检查以确诊，必要时行骨科手术。
3. 严重脑外伤患者应立即进行CT或MRI扫描，以便早期发现颅内出血等严重情况。
三、呼吸系统疾病呼吸系统疾病常常导致气急、咳嗽、胸闷等症状。
以下是一些建议：1. 心力衰竭引起的急性心源性肺水肿患者，应及时使用抗心力衰竭药物，如利尿剂、洋地黄等。
2. 对于呼吸困难的患者，应做好气道管理，可使用支气管扩张药物、氧气治疗等。
3. 支气管哮喘发作时，可使用雾化吸入药物、肾上腺素、氨茶碱等治疗。
四、消化系统疾病消化系统疾病包括急性胃炎、胆囊炎等。
以下是一些建议：1. 急性胃炎患者应卧床休息，禁食或流质饮食，并予以胃黏膜保护剂治疗。
2. 胆囊炎患者需要行胆囊超声检查以确诊，必要时考虑胆囊切除手术。
3. 消化性溃疡病患者应禁食刺激性食物，并给予抑酸药物治疗。
五、感染性疾病感染性疾病如肺炎、尿路感染是急诊科常见的疾病之一。
以下是一些建议：1. 对于疑似肺炎的患者，应进行胸部X线检查和血常规检查，必要时行痰培养以确定病原体。
2. 对于尿路感染患者，除了口服抗生素外，还应提供充足的饮水，并适当排尿。
急诊内科常见病种
康复指导
在医生指导下进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等；保持良好的心态，避 免情绪波动；遵医嘱按时服药，定期复查；如有不适，及时就医。
02
脑卒中（中风）
类型及危险因素
类型
脑卒中可分为缺血性和出血性两大类，其中缺血 性卒中包括脑梗死、脑血栓形成等，出血性卒中 包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
危险因素
护理措施
急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；给予吸氧、心电监护等；保持大便通畅， 避免用力排便；做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
预防措施与康复指导
预防措施
积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素；保持健康的生活方式，如戒 烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等；定期进行体检，及时发现并治疗冠状动 脉粥样硬化。
急救处理措施
01 保持呼吸道通畅
对于有意识障碍的患者，应立即清除口腔异物， 保持呼吸道通畅。
02 控制血压和血糖
对于高血压和高血糖患者，应积极控制血压和血 糖水平，以降低脑卒中的风险。
03 溶栓治疗或手术治疗
对于符合溶栓治疗条件的患者，应尽快进行溶栓 治疗；对于需要手术治疗的患者，应及时进行手 术治疗。
临床表现与辅助检查方法
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
辅助检查方法
动脉血气分析、肺功能检查、胸部影像学检查等。其中，动脉血气分析是诊断呼 吸衰竭的重要依据，可明确PaO2和PaCO2水平。
呼吸机使用指征和参数设置
使用指征
严重呼吸衰竭、呼吸肌疲劳或衰竭、 意识障碍等。
参数设置
根据患者病情和生理需求，设置合适 的潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓 度等参数。同时，需密切监测患者生 命体征和呼吸机运行情况，及时调整 参数。
在医生指导下进行适当的康复锻炼，如散步、太极拳等；保持良好的心态，避 免情绪波动；遵医嘱按时服药，定期复查；如有不适，及时就医。
02
脑卒中（中风）
类型及危险因素
类型
脑卒中可分为缺血性和出血性两大类，其中缺血 性卒中包括脑梗死、脑血栓形成等，出血性卒中 包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
危险因素
护理措施
急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；给予吸氧、心电监护等；保持大便通畅， 避免用力排便；做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
预防措施与康复指导
预防措施
积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素；保持健康的生活方式，如戒 烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动等；定期进行体检，及时发现并治疗冠状动 脉粥样硬化。
急救处理措施
01 保持呼吸道通畅
对于有意识障碍的患者，应立即清除口腔异物， 保持呼吸道通畅。
02 控制血压和血糖
对于高血压和高血糖患者，应积极控制血压和血 糖水平，以降低脑卒中的风险。
03 溶栓治疗或手术治疗
对于符合溶栓治疗条件的患者，应尽快进行溶栓 治疗；对于需要手术治疗的患者，应及时进行手 术治疗。
临床表现与辅助检查方法
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
辅助检查方法
动脉血气分析、肺功能检查、胸部影像学检查等。其中，动脉血气分析是诊断呼 吸衰竭的重要依据，可明确PaO2和PaCO2水平。
呼吸机使用指征和参数设置
使用指征
严重呼吸衰竭、呼吸肌疲劳或衰竭、 意识障碍等。
参数设置
根据患者病情和生理需求，设置合适 的潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓 度等参数。同时，需密切监测患者生 命体征和呼吸机运行情况，及时调整 参数。
急诊科常见疾病
急诊科常见疾病
急诊科常见疾病汞中毒甲醇中毒硫化氢中毒食物中毒阿片中毒淹溺头外伤急性中毒性脑炎手部肌腱损伤中暑烧伤休克安眠药中毒烧伤破伤风酒精中毒股动脉损伤创伤性休克肝动脉闭塞脱水纵隔囊肿半月板损伤指骨骨折急性脑内血肿脑干损伤急性酒中毒颈部脊髓损伤颈部开放性损伤血管损伤休克苯中毒急诊科其他疾病发芽马铃薯中冻僵颠茄碱类植物粗制棉子油中含亚硝酸盐类汞中毒高原适应不全甲醇中毒硫化氢中毒磷中毒颈椎骨折脱位肉毒中毒强酸、强碱中铅中毒汽油、煤油中农药中毒拟除虫菊类农脑室炎外伤后颅内积外伤后低颅压损伤性休克食物中毒砷中毒杀虫脒中毒外伤性硬脑膜外伤后脑膨出变形杆菌食物氨基甲酸酯类阿片中毒煤气中毒淹溺咽肌麻痹中枢神经兴奋中毒性眩晕镇静、安定、有机磷农药中硬脑膜下血肿突发性耳聋头外伤急性中毒性脑闭合性脑外伤开放性脑外伤咽喉部外伤咽喉烧伤及化气管支气管异胃肠型食物中桡骨干下1/3手部肌腱损伤心性猝死综合木薯中毒棉子中毒杀鼠剂中毒中暑鱼胆中毒亚硝酸盐中毒。
急诊内科常见疾病的健康教育ppt课件
2、休息与运动：做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。保持足够良好的睡 眠，避免过度脑力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累， 经常进行体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时，收缩压升 高伴有心率增加，但舒张压不升高时，经过一段时间锻炼后，静息血压可以下 降。而运动时，血压和心率增加幅度减少，有利于血压恢复。
PPT学习交流
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三、 肺炎
1、给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，多饮水， 每日达2000至3000ml。老年人体液要观察尿量的变化。
2、发热时要卧床休息，减少探视，保持室内环境清洁，安静。
3、保持口腔清洁，饭后及咳痰后温水漱口。
4、寒战时，注意保暖，高热时给予无力降温（或药物治疗），大量出汗时， 及时更换内衣和被褥，注意勿着凉。
• 健康教育与疾病认识：
• 1 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不 完全 可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常 炎症反应有关。因此吸烟者要彻底戒烟，甚至不要和吸烟者一起叙谈、 下棋、玩牌等，因被动吸烟对 肺心病患者同样有害。有痰要及时咳出， 以保持气道清洁；
• 1.注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天2次，每次 30分钟。
• 2.注意休息及个人卫生，吸烟者忌烟：咳痰及饭后用温水漱口，保持口 腔清洁。
• 3.饮食清淡，高热量，高维生素为宜（如牛奶，瘦肉，鸡蛋等），保持 足够的饮食量。每日约1500毫升，如果是高热，出汗多，每日饮水可为 2000至3000毫升。
PPT学习交流
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4、避免环境污染 ,避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒 等，避免粉尘、刺激性气 体的吸入；
急诊科常见疾病与处理
详细描述
小儿腹泻病通常由病毒感染或细菌感染引起，如轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌等。处 理时需要补充水分和电解质，防止脱水，同时根据病因选择合适的抗生素或抗病毒药物
。
新生儿窒息
要点一
总结词
新生儿窒息是指新生儿出生后不能正常呼吸或呼吸不规律 ，可能导致缺氧和二氧化碳潴留。
要点二
详细描述
新生儿窒息可能是由于呼吸道阻塞、呼吸道畸形、早产等 原因引起。处理时需要立即清理呼吸道，给予人工呼吸和 胸外按压，同时使用呼吸机等设备进行辅助呼吸。如果窒 息时间过长，可能导致脑损伤、多脏器功能衰竭等严重后 果。
脑卒中
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，可导致 脑组织缺血或出血性损伤。
VS
详细描述
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中 ，前者由脑血管阻塞引起，后者由脑血管 破裂出血引起。患者可能出现头痛、恶心 、呕吐、偏瘫、失语等症状。诊断主要依 靠神经系统检查和影像学检查，如CT或 MRI。治疗包括药物治疗、手术治疗和康 复治疗，以降低颅内压、控制血压和预防 并发症。
急诊科常见疾病与处理
汇报人：可编辑
2024-01-02
CONTENTS 目录
• 急诊科常见疾病概述 • 常见内科疾病与处理 • 常见外科疾病与处理 • 常见儿科疾病与处理 • 常见五官科疾病与处理 • 急诊科疾病处理原则与注意事项
CHAPTER 01
急诊科常见疾病概述
定义与分类
定义
急诊科常见疾病是指那些在急诊 科就诊的患者中，发病率较高、 病情紧急的疾病。
急性扁桃体炎
总结词
急性扁桃体炎是扁桃体发生的急性炎 症，通常由细菌感染引起，表现为喉 咙疼痛、发热等症状。
详细描述
急性扁桃体炎患者应多休息，遵医嘱 使用抗生素和止痛药治疗。如症状较 重，出现高热、吞咽困难等，应及时 就医。
小儿腹泻病通常由病毒感染或细菌感染引起，如轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌等。处 理时需要补充水分和电解质，防止脱水，同时根据病因选择合适的抗生素或抗病毒药物
。
新生儿窒息
要点一
总结词
新生儿窒息是指新生儿出生后不能正常呼吸或呼吸不规律 ，可能导致缺氧和二氧化碳潴留。
要点二
详细描述
新生儿窒息可能是由于呼吸道阻塞、呼吸道畸形、早产等 原因引起。处理时需要立即清理呼吸道，给予人工呼吸和 胸外按压，同时使用呼吸机等设备进行辅助呼吸。如果窒 息时间过长，可能导致脑损伤、多脏器功能衰竭等严重后 果。
脑卒中
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，可导致 脑组织缺血或出血性损伤。
VS
详细描述
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中 ，前者由脑血管阻塞引起，后者由脑血管 破裂出血引起。患者可能出现头痛、恶心 、呕吐、偏瘫、失语等症状。诊断主要依 靠神经系统检查和影像学检查，如CT或 MRI。治疗包括药物治疗、手术治疗和康 复治疗，以降低颅内压、控制血压和预防 并发症。
急诊科常见疾病与处理
汇报人：可编辑
2024-01-02
CONTENTS 目录
• 急诊科常见疾病概述 • 常见内科疾病与处理 • 常见外科疾病与处理 • 常见儿科疾病与处理 • 常见五官科疾病与处理 • 急诊科疾病处理原则与注意事项
CHAPTER 01
急诊科常见疾病概述
定义与分类
定义
急诊科常见疾病是指那些在急诊 科就诊的患者中，发病率较高、 病情紧急的疾病。
急性扁桃体炎
总结词
急性扁桃体炎是扁桃体发生的急性炎 症，通常由细菌感染引起，表现为喉 咙疼痛、发热等症状。
详细描述
急性扁桃体炎患者应多休息，遵医嘱 使用抗生素和止痛药治疗。如症状较 重，出现高热、吞咽困难等，应及时 就医。
急诊科常见疾病急救与护理
急诊科常见疾病急救与护理急诊科是医院中专门处理急诊病患的科室，常见的急诊疾病包括心脏病、中风、外伤等。
在急诊科，医务人员需要进行快速的急救与护理，以确保患者的生命安全。
以下是急诊科常见疾病的急救与护理措施。
1.心脏病急救与护理：心脏病是一种常见的急诊疾病，患者可能出现胸痛、气短、心慌等症状。
在急救过程中，应立即给予氧气，监护心电图，进行心肺复苏。
同时，需要给予稳定心绞痛的药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
护理上，要保持患者的安静，观察血压、心率等生命体征的变化。
2.中风急救与护理：中风是一种严重的急诊疾病，常见症状包括半身不遂、言语不清、眩晕等。
在急救过程中，需要立即进行CT扫描或MRI检查以确定中风的类型。
对于缺血性中风，应尽早进行溶栓治疗；对于出血性中风，要进行护理措施以防止病情进一步恶化，如保持患者卧床休息、监测生命体征、控制血压等。
3.外伤急救与护理：外伤是急诊科最常见的疾病之一，包括创伤、骨折、烧伤、溺水等。
在急救过程中，要对患者进行全面的评估以确定伤势的严重程度，并给予相应的处理。
对于刀伤、枪伤等大出血的外伤，要进行止血处理；对于骨折，要进行固定处理；对于烧伤，要进行冷却处理以减轻伤害。
护理上，要保持患者的休息与舒适，并预防感染的发生。
4.突发性呼吸困难急救与护理：突发性呼吸困难是一种常见的急诊症状，可能由心源性、呼吸性或其他原因引起。
在急救过程中，要保持患者的气道通畅，给予氧气吸入，辅助呼吸，监测生命体征。
护理上，要密切观察患者的呼吸状态，帮助患者保持安静，减少焦虑。
5.中毒急救与护理：中毒是一种常见的急诊疾病，可由药物、化学品、食物等引起。
在急救过程中，要迅速清除体内的有毒物质，如洗胃、导泻等，同时给予解毒药物。
护理上，要观察患者的意识状态与心电图变化，补充水分与营养，保持患者的舒适。
急诊科常见疾病的急救与护理措施涉及多个方面，从病情评估、治疗措施到护理观察等，都需要医务人员具备相关的知识与技能。
急诊内科常见病
急诊内科常见病
欢迎来到急诊内科常见病的世界！在这个演示文稿中，我们将带您了解一些 最常见的急诊内科疾病。
急诊内科常见病的定义
定义
急诊内科常见病指在急诊科中症状严重、病情急剧发展的内科疾病。
急诊内科常见病分类
心脑血管疾病
• 心肌梗塞 • 中风 • 冠心病 • 支气管哮喘
呼吸系统疾病
• 肺炎 • 肺血栓栓塞 • 慢性阻塞性肺病 • 哮喘急性发作
呼吸困难
呼吸系统急性疾病是导致患者出现呼吸困难的常见 原因之一。
急诊内科常见病的诊断和治疗方法
1
临床表现评估
医生会通过对病人的检查和问诊来评估
辅助检查
2
患者的临床表现。
如果需要进一步明确诊断，医生会建议
患者接受多种辅助检查。
3
治疗
治疗根据疾病而有所不同，常见的治疗 方式包括药物治疗、手术及康复护理。
定期体检
建议定期进行体检以检查身体的状况。
药物使用
在使用药物时，必须仔细阅读说明，并按时服药。
卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手和使用口罩。
结束语
希望本演示文稿能给广大医务工作者和患者们提供教育、帮助和启发。请记 住，如果您需要帮助，不要害怕寻求医生的帮助。
常见病的应急处理
止血
一些内科急诊疾病会出现出血的症状，此时需要及时对症进行处理。
心肺复苏
对于一些严重的心脑血管疾病，如心跳停止，医生会进行心肺复苏来抢救病人的生命。
疼痛缓解
一些急性消化道疾病和泌尿系统疾病会导致极疼痛，医生会给予适当的止痛治疗。
患者教育和预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如饮食均衡、心理健康和适 度运动。
欢迎来到急诊内科常见病的世界！在这个演示文稿中，我们将带您了解一些 最常见的急诊内科疾病。
急诊内科常见病的定义
定义
急诊内科常见病指在急诊科中症状严重、病情急剧发展的内科疾病。
急诊内科常见病分类
心脑血管疾病
• 心肌梗塞 • 中风 • 冠心病 • 支气管哮喘
呼吸系统疾病
• 肺炎 • 肺血栓栓塞 • 慢性阻塞性肺病 • 哮喘急性发作
呼吸困难
呼吸系统急性疾病是导致患者出现呼吸困难的常见 原因之一。
急诊内科常见病的诊断和治疗方法
1
临床表现评估
医生会通过对病人的检查和问诊来评估
辅助检查
2
患者的临床表现。
如果需要进一步明确诊断，医生会建议
患者接受多种辅助检查。
3
治疗
治疗根据疾病而有所不同，常见的治疗 方式包括药物治疗、手术及康复护理。
定期体检
建议定期进行体检以检查身体的状况。
药物使用
在使用药物时，必须仔细阅读说明，并按时服药。
卫生习惯
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手和使用口罩。
结束语
希望本演示文稿能给广大医务工作者和患者们提供教育、帮助和启发。请记 住，如果您需要帮助，不要害怕寻求医生的帮助。
常见病的应急处理
止血
一些内科急诊疾病会出现出血的症状，此时需要及时对症进行处理。
心肺复苏
对于一些严重的心脑血管疾病，如心跳停止，医生会进行心肺复苏来抢救病人的生命。
疼痛缓解
一些急性消化道疾病和泌尿系统疾病会导致极疼痛，医生会给予适当的止痛治疗。
患者教育和预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如饮食均衡、心理健康和适 度运动。
急诊神内常见病
进一步评估
1、排除出血 （1）测血压、数脉搏 （2）体位性低血压（3）实验室 检查。 2、晕厥伴明显腹痛或盆腔疼痛 有消化道出血、腹主动脉瘤破裂或宫 外孕出血可能。 3、晕厥伴胸痛和呼吸困难 有心梗、肺栓塞、张力性气胸或主动脉瘤 破裂出血可能。 4、晕厥伴神经症状（头痛、眩晕或复视）有椎基底动脉供血不足、 偏头痛、锁骨下动脉盗血综合症和小脑卒中可能。 5、晕厥与癫痫发作 若晕厥发作前有癫痫性先兆或晕厥之后有一段短 时间意识模糊，或晕厥发作于卧位时，常提示为癫痫发作，而非晕厥。 6、晕厥与剧烈体力活动过关 提示有心脏流出道梗阻，如主动脉硬化、 肥厚性心肌病、心脏粘液瘤可能。 7、晕厥伴心律失常或心跳停搏 提示有心脏病或阿-斯综合征等。 8、晕厥与排尿和剧烈咳嗽有关 提示为排尿型晕厥或咳嗽性晕厥。 9、晕厥伴喉、颈部发作性剧痛 提示有舌咽神经痛可能，晕厥伴过度 换气和情绪障碍发生者，提示有癔病性晕厥可能。
二、进一步诊断与评估
1、头痛发生的速度：急性头痛，有恶心、呕吐、意识障碍而无发热 者，多为脑血管意外；有发热者多为急性颅内感染；头痛缓慢发生， 进行性加重，多为颅内占位病变或感染中毒性疾病；持续数月缓慢发 生的头痛不伴颅内高压征象者，多为紧张性头痛和各种疾病伴发的头 痛；反复发生的头痛多为血管性头痛。 2、诱发、加重或缓解因素：三叉神经痛或丛集性头痛可因冷空气刺 激面部诱发；月经期或因某些食物（陈年乳酪、香蕉等）、情绪低落 等得摄入可能是偏头痛的诱发因素；乙醇可能诱发血管性头痛，但能 改善肌紧张性头痛；直立加重颅内低压性头痛和紧张性头痛，而使丛 集性头痛减轻。 3、头痛的性质：搏动性和跳动样痛，多为血管性头痛；束带样或紧 缩性头痛，多为紧张性头痛；严重的刀割样或闪击性痛，多为神经性 头痛（三叉神经痛等）灼痛、钻痛或刀割样痛伴流涕、流泪等多为丛 集性头痛；具有表演、戏剧性或夸大色彩的头痛，多为精神性或激怒 性头痛； 4、头痛的部位：颅外疾病所致头痛，位于病灶区域及其附近。偏头 痛多发作于头的一侧或由一侧转移到另一侧；紧张性头痛多为双侧性 紧缩，或压迫性弥散性头痛，很少呈放散性；三叉神经痛多在第2、3 支分布区，呈发作性闪击样痛；舌咽神经痛则多位于一侧舌咽部，并 向同侧外耳道深部和下颌角放散。
急诊内科常见疾病的健康教育ppt课件
• 4. 非甾体类抗炎药：如阿司匹林、消炎痛、咖啡因等是引起消化性溃疡的 主要原因，必须在医生指导下使用。
PPT学习交流
14
七 、上消化道出血
• 饮食指导 ： 患者在大出血期间暂禁食，等出血停止后,先给流质饮食,等 病情稳定后改为半流质食物,病情恢复期进食普通食物,禁食辛、辣、过硬 食物，禁暴饮、暴食。
2、休息与运动：做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。保持足够良好的睡 眠，避免过度脑力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累， 经常进行体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时，收缩压升 高伴有心率增加，但舒张压不升高时，经过一段时间锻炼后，静息血压可以下 降。而运动时，血压和心率增加幅度减少，有利于血压恢复。
PPT学习交流
13
• 用药知识教育：
• 1 抗酸药：如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1 h和睡前服用。服用片剂时应咀 嚼，乳剂给药前应充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用，因两者之 间相互作用可形成结合物，影响药效。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同 服。 2 H2-受体拮抗剂：常用药物有西咪替丁800 mg/d、雷尼替丁300 mg/d、 法莫替丁40 mg/d。三者的1 d量可分2次服用，此类药物应在餐中和餐后 即刻服用，也可再睡前顿服，服药后基础胃酸分泌特别是夜间胃酸分泌明 显减少。 3 质子泵抑制剂：常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。质子泵抑 制剂与抗生素协同作用好，可作为根除幽门螺旋菌治疗方案中的基础药物。 奥美拉唑可引起头晕，应嘱患者服药期间避免开车或做其他必须高度集中 注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应有荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、 口干、肝功能异常等，轻度不良反应不影响继续用药，较为严重时及时停 药。泮托拉唑不良反应较少，偶尔可引起头痛和腹泻。
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七 、上消化道出血
• 饮食指导 ： 患者在大出血期间暂禁食，等出血停止后,先给流质饮食,等 病情稳定后改为半流质食物,病情恢复期进食普通食物,禁食辛、辣、过硬 食物，禁暴饮、暴食。
2、休息与运动：做到劳逸结合，避免参加竞争比赛性运动。保持足够良好的睡 眠，避免过度脑力和体力负荷。轻度高血压可以参加正常工作，不要过度劳累， 经常进行体育锻炼，如打太极拳、跑步、行走、游泳等慢性活动时，收缩压升 高伴有心率增加，但舒张压不升高时，经过一段时间锻炼后，静息血压可以下 降。而运动时，血压和心率增加幅度减少，有利于血压恢复。
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• 用药知识教育：
• 1 抗酸药：如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1 h和睡前服用。服用片剂时应咀 嚼，乳剂给药前应充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用，因两者之 间相互作用可形成结合物，影响药效。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同 服。 2 H2-受体拮抗剂：常用药物有西咪替丁800 mg/d、雷尼替丁300 mg/d、 法莫替丁40 mg/d。三者的1 d量可分2次服用，此类药物应在餐中和餐后 即刻服用，也可再睡前顿服，服药后基础胃酸分泌特别是夜间胃酸分泌明 显减少。 3 质子泵抑制剂：常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。质子泵抑 制剂与抗生素协同作用好，可作为根除幽门螺旋菌治疗方案中的基础药物。 奥美拉唑可引起头晕，应嘱患者服药期间避免开车或做其他必须高度集中 注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应有荨麻疹、皮疹、瘙痒、头痛、 口干、肝功能异常等，轻度不良反应不影响继续用药，较为严重时及时停 药。泮托拉唑不良反应较少，偶尔可引起头痛和腹泻。
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（1）内科治疗 ①药物治疗： 止血药治疗（抗纤溶及加强凝血、卡络磺钠） 非止血药物治疗（垂体后叶素、催产素、生长抑素等） ②亚冬眠疗法 ③经纤支镜止血 ④基础治疗 ⑤对症治疗及原发病治疗
（2）介入治疗 支气管动脉栓塞 （3）外科治疗
肺段、肺叶或一侧肺全肺切除术，肺动脉结扎术及萎陷疗法
精选ppt
9
举例 支气管扩张
轴位呈戒环状，大于并行的血管。囊状、葡萄 状，其中充满粘液时呈杵状或结节状
精选ppt
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左中下肺 野肺纹理增 粗，紊乱， 模糊；有圆 形透光区， 壁薄，边缘 尚清楚。
精选ppt
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左中下肺 野肺纹理增 粗，紊乱， 模糊；有圆 形透光区， 壁薄，边缘 尚清楚，周 边有条索状 阴影。
精选ppt
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右下肺 支扩
热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不 规 则热。
精选ppt
2
2 伴随症状
发热伴寒战：输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、
疟疾、大叶性肺炎等
伴头痛、呕吐：感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者
伴咳嗽、胸痛：流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感
染
伴肝脾肿大：伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性 感染性心内膜炎。
（1）病史 性质：经口腔吐出血液并非都是咯血，应与口腔、鼻腔出血及上消 化道呕血相鉴别。 年龄和性别：青壮年咯血伴有低热盗汗等症状考虑肺结核，年龄大 者首先考虑肺癌。 咯血量：如肺癌多为血痰或小量咯血，中大量咯血见于肺结核空洞 、支扩、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 既往史：幼年患麻疹或百日咳后有长期反复咳嗽、咯血、咳脓痰的 病人多为支气管扩张；有生食螃蟹与喇蛄者应首先考虑肺吸虫病。
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同一患者 平片 造影片
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端左 囊 支侧 状 气支 支 管气 气 扩管 管 张增 扩 呈粗 张 囊伴 状粗 ，细 似不 葡均 萄匀 。远
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左肺下叶支气管扩张
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左肺下叶支气管扩张
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右下肺支扩
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双侧支气管呈囊状，柱状扩张，管壁增厚
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（2）伴随症状和体征
咯血伴有急性发热、胸痛常为肺部炎症引起，如细菌性肺炎、干酪 性肺炎。
咯血伴发热、咳嗽、咳大量脓痰者多见于肺脓肿。 反复咳嗽、咳脓痰不伴发热者多见于支气管扩张。 原有心房纤颤或静脉炎的病人突然咯血，伴有胸痛、休克者应考虑
肺梗死。 有粘膜、皮下出血等全身出血倾向要考虑血液病。 肺部听到局限性哮鸣音提示支气管狭窄、阻塞现象，常由肿瘤引起。
1 定义：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性 组织破坏引起的异常扩张。 2 临床表现
主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血并 反复肺部感染。 3 辅助检查： （1）X线胸片：典型表现是轨道征，系增厚的支气管壁影；囊状扩张特 征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透 亮阴影，感染时阴影内出现液平面。 （2）必要时行胸部CT检查或支气管造影 4 急诊处理
伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性
溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等
伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等
伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等
伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊
髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类
慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指（趾）。
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3 相关检查
（1）血液学检查（血常规、肝功能、肾功能） （2）病原学检查（痰液检查） （3） X线胸片：多数肺疾病常规胸片可见病变 （4） CT及MRI （5）支气管镜检查： （6）肺血管造影 （7）其他（心电图、肺核素扫描等）
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4 急诊
1 定义及分类：通常是指各种病因所致的突然发生的呼吸困难。患者
主观上感到呼吸时空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律
或深度的改变，严重时鼻翼扇动、端坐呼吸、张口耸肩，甚至出现紫
绀，伴有或不伴有因辅助呼吸肌参与活动加强而出现收腹动作，或“三 凹
症”。呼吸困难的发生主要是由于同期需要与通气能力失调所致，应与 呼
中毒等.
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3
3 相关检查
（1）常规检查：血、尿、粪常规 （2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等
4 急诊处理
（1）一般处理 （2）降温 （3）病因治疗 （4）防止并发症
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注意： （1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检 查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理 （2）一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出 “倾向”性处理 （3）合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热 （4）根据临床特征进行处理，应严密并动态观察
急诊内科常见病的急诊处理
哈尔滨市第一医院 高世来
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1
一、发热
1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各
种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情 形。
按体温状况，发热分为：低热：37.3-38℃，中等发热：38.139℃；高热：39.1-41℃；超高热：41℃以上。
（1）保持呼吸道引流通畅（祛痰药、支气管舒张药及体位引流） （2）控制感染 （3）咯血等对症处理
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支气管扩张Bronchiectasis
X线表现
无异常发现 肺纹理改变：增多，增厚，紊乱，模糊，可呈
网状、杵状、卷发状 肺炎：呈小斑片状，常不易治愈，或于同一地
方反复发作 肺不张 支气管造影：柱状、囊状、或混合型 HRCT：支气管壁增厚呈双轨状，并粗细不均。
5 转诊要求
经初步处理后发热反复或效差，仍不能明确病因者，经降温、抗炎 等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。
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5
二、咯血
1 定义：喉部以下的肺组织（气管、支气管或肺）出血，伴随咳嗽。
经 口腔咳出者称咯血，是一种临床常见症状。
2 诊断 结合病史、症状和体征以及有关检查尽可能明确咯血的原因
（2）介入治疗 支气管动脉栓塞 （3）外科治疗
肺段、肺叶或一侧肺全肺切除术，肺动脉结扎术及萎陷疗法
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举例 支气管扩张
轴位呈戒环状，大于并行的血管。囊状、葡萄 状，其中充满粘液时呈杵状或结节状
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左中下肺 野肺纹理增 粗，紊乱， 模糊；有圆 形透光区， 壁薄，边缘 尚清楚。
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左中下肺 野肺纹理增 粗，紊乱， 模糊；有圆 形透光区， 壁薄，边缘 尚清楚，周 边有条索状 阴影。
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右下肺 支扩
热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不 规 则热。
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2
2 伴随症状
发热伴寒战：输液（血）反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、
疟疾、大叶性肺炎等
伴头痛、呕吐：感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者
伴咳嗽、胸痛：流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感
染
伴肝脾肿大：伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性 感染性心内膜炎。
（1）病史 性质：经口腔吐出血液并非都是咯血，应与口腔、鼻腔出血及上消 化道呕血相鉴别。 年龄和性别：青壮年咯血伴有低热盗汗等症状考虑肺结核，年龄大 者首先考虑肺癌。 咯血量：如肺癌多为血痰或小量咯血，中大量咯血见于肺结核空洞 、支扩、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 既往史：幼年患麻疹或百日咳后有长期反复咳嗽、咯血、咳脓痰的 病人多为支气管扩张；有生食螃蟹与喇蛄者应首先考虑肺吸虫病。
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端左 囊 支侧 状 气支 支 管气 气 扩管 管 张增 扩 呈粗 张 囊伴 状粗 ，细 似不 葡均 萄匀 。远
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左肺下叶支气管扩张
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左肺下叶支气管扩张
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右下肺支扩
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双侧支气管呈囊状，柱状扩张，管壁增厚
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（2）伴随症状和体征
咯血伴有急性发热、胸痛常为肺部炎症引起，如细菌性肺炎、干酪 性肺炎。
咯血伴发热、咳嗽、咳大量脓痰者多见于肺脓肿。 反复咳嗽、咳脓痰不伴发热者多见于支气管扩张。 原有心房纤颤或静脉炎的病人突然咯血，伴有胸痛、休克者应考虑
肺梗死。 有粘膜、皮下出血等全身出血倾向要考虑血液病。 肺部听到局限性哮鸣音提示支气管狭窄、阻塞现象，常由肿瘤引起。
1 定义：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性 组织破坏引起的异常扩张。 2 临床表现
主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血并 反复肺部感染。 3 辅助检查： （1）X线胸片：典型表现是轨道征，系增厚的支气管壁影；囊状扩张特 征性改变为卷发样阴影，表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透 亮阴影，感染时阴影内出现液平面。 （2）必要时行胸部CT检查或支气管造影 4 急诊处理
伴出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性
溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等
伴腹痛者：应问清部位、性质、传导及压痛等
伴皮疹者：应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等
伴昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊
髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类
慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指（趾）。
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3 相关检查
（1）血液学检查（血常规、肝功能、肾功能） （2）病原学检查（痰液检查） （3） X线胸片：多数肺疾病常规胸片可见病变 （4） CT及MRI （5）支气管镜检查： （6）肺血管造影 （7）其他（心电图、肺核素扫描等）
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4 急诊
1 定义及分类：通常是指各种病因所致的突然发生的呼吸困难。患者
主观上感到呼吸时空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律
或深度的改变，严重时鼻翼扇动、端坐呼吸、张口耸肩，甚至出现紫
绀，伴有或不伴有因辅助呼吸肌参与活动加强而出现收腹动作，或“三 凹
症”。呼吸困难的发生主要是由于同期需要与通气能力失调所致，应与 呼
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3 相关检查
（1）常规检查：血、尿、粪常规 （2）器械检查：可根据病情需要选择B超、X线拍片等
4 急诊处理
（1）一般处理 （2）降温 （3）病因治疗 （4）防止并发症
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注意： （1）必须详细询问病史（包括流行病史）、细致全面但有重点的体格检 查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，作出恰当处理 （2）一时难以明确诊断时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出 “倾向”性处理 （3）合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热 （4）根据临床特征进行处理，应严密并动态观察
急诊内科常见病的急诊处理
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一、发热
1 定义：指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各
种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情 形。
按体温状况，发热分为：低热：37.3-38℃，中等发热：38.139℃；高热：39.1-41℃；超高热：41℃以上。
（1）保持呼吸道引流通畅（祛痰药、支气管舒张药及体位引流） （2）控制感染 （3）咯血等对症处理
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支气管扩张Bronchiectasis
X线表现
无异常发现 肺纹理改变：增多，增厚，紊乱，模糊，可呈
网状、杵状、卷发状 肺炎：呈小斑片状，常不易治愈，或于同一地
方反复发作 肺不张 支气管造影：柱状、囊状、或混合型 HRCT：支气管壁增厚呈双轨状，并粗细不均。
5 转诊要求
经初步处理后发热反复或效差，仍不能明确病因者，经降温、抗炎 等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。
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二、咯血
1 定义：喉部以下的肺组织（气管、支气管或肺）出血，伴随咳嗽。
经 口腔咳出者称咯血，是一种临床常见症状。
2 诊断 结合病史、症状和体征以及有关检查尽可能明确咯血的原因