二十六、眼病用药
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常见病用药搭配搭配一,感冒:抗病毒口服液十感康十维生素C 十消炎药。
二,发热:小柴胡冲剂十退热贴十体温计十芬必得十消炎药十氨基酸口服液三,头痛:天麻头痛片十芬必得十复合维生素。
四,腹泻:氟派酸十复方黄连素十氨基酸口服液十元胡止痛胶囊。
五,胃病:阿莫西林十克拉霉素十奥美拉唑十吗丁林十螺旋藻。
六,泌尿系感染:左氧沙星胶囊十热淋清十番茄红素。
七,妇科:阿奇霉素十妇科千金片十妇炎洁洗液十冲洗器十双唑泰栓十胡萝卜素。
八,高血压:卡托普利十圣通平十复方丹参片十深海鱼油十卵磷脂十电子血压计。
九,糖尿病:达美康十二甲双胍十蜂胶十血糖仪。
十,皮肤病:氯雷他定十湿毒清十外用药膏十棉签十液体钙十天然维生素C。
十一,避孕:***十事后避孕药十测孕试纸十天然维生素E。
十二:晕车:飞赛乐十晕车贴十氨基酸口服液十气血双补。
十三:女性祛斑:天然维生素E 十天然维C十羊胎素十胶原蛋白十面膜。
十四,痛经:田七痛经胶囊十芬必得十复合维生素十痛经贴。
十五,癣:氟康唑十中成药治癣的药物十狼毒药膏十棉签十克霉唑溶液。
十六,外伤:双氧水十黄药水十红药水十棉签十纱布十胶布十氧氧沙星软膏十消炎药。
十九,小儿发热:美林十退热贴十体温计十维生素C 十消炎药。
二十,小儿咳嗽:消炎药十小儿止咳糖浆十复方鱼腥草口服液。
二十一,小儿腹泻:思蜜达十妈咪爱十止泻贴十口服补液盐。
二十二,小儿便秘:小儿七星茶十开塞露十益生菌。
二十三,小儿消化不良:健胃消食片十健脾颗粒。
二十四:小儿汗多:虚汗停十生脉饮十龙牡壮骨冲剂。
二十五,红眼病:罗红霉素十阿昔洛韦十氧氟沙星滴眼液十阿昔洛韦滴眼液。
二十六,白内障:沙普爱思十明目地黄丸十鱼肝油丸。
二十六,沙眼:氯霉素滴眼液十珍珠明目滴眼液十胡萝卜素。
二十七,视力疲劳:荼敏维滴眼液十杞菊地黄丸。
二十八,中耳炎:头孢克洛十洛美沙星滴耳液。
二十九,鼻炎:通窍鼻炎片十氯雷他定十滴鼻液十葡萄籽。
三十,慢性咽炎:咽炎片十先锋六十大蒜素十咽喉含片。
复方硫酸软骨素滴眼液说明书请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用[药品名称]通用名称:复方硫酸软骨素滴眼液商品名称:英文名称:汉语拼音:[成份] 本品为复方制剂,每10毫升中含硫酸软骨素50毫克、氨基乙磺酸10毫克。
辅料为:[性状][作用类别]本品为眼科用药类非处方药药品。
[药理作用] 硫酸软骨素为一种酸性粘多糖,是眼组织中的重要成份之一,具有促进角膜水分代谢、改善微循环、保护角膜并促进角膜组织损伤修复的功能,同时还可在角膜表面形成一层保护膜,防止水分散发,有效缓解视疲劳和干眼症状;氨基乙磺酸除可抗菌消炎外,在眼组织内还参与多种生理活动,促进新陈代谢,改善视疲劳。
[适应症] 用于视疲劳,干眼症。
[规格][用法用量] 滴入眼内,一日4-6次。
[不良反应] 偶有轻微刺激感。
[禁忌][注意事项]1.本品仅供滴眼使用。
2.滴眼时请勿使管口接触手和眼睛,避免污染瓶内眼药水3.开盖后妥善使用与保存,1个月内用完。
4.若出现眼睛充血、发痒、红肿等较严重刺激症状时,应停止使用,并咨询医师或药师。
5.眼睛剧烈疼痛患者、青光眼患者使用前请咨询医生。
6.如服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。
7.对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。
8.本品性状发生改变时禁止使用。
9.请将本品放在儿童不能接触的地方。
10.儿童必须在成人监护下使用。
11.如正在使用其它药品,使用本品前请咨询医师或药师。
[药物相互作用]如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。
[贮藏] [包装] [有效期] [执行标准] [批准文号] [说明书修订日期][生产企业]企业名称:地址:邮政编码:电话号码:传真号码:网址:如有问题可与生产企业联系复方硫酸软骨素滴眼液说明书请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用通用名称:复方硫酸软骨素滴眼液商品名称:英文名称:汉语拼音:[成份]本品为复方制剂,其主要成份为每毫升含硫酸软骨素1毫克、维生素E 0.1毫克、维生素B60.1毫克、尿囊素2毫克、牛磺酸2毫克。
1、注射用鼠神经生长因子(327元)商品名:苏肽生适应症:促进神经损伤恢复,用于治疗视神经损伤用法用量:临用前每瓶用2ml氯化钠注射液溶解,肌注,每日30ug,qd,3-6周为一疗程。
2、盐酸利多卡因适应症:局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉,硬膜外麻醉,表面麻醉及神经传导阻滞。
3、荧光素钠注射液适应症:诊断用药。
供诊断角膜损伤、溃疡与异物,眼底血管造影与循环时间测定。
4、羟糖甘滴眼液商品名:新泪然适应症:减轻由于泪液分泌不足或暴露在风沙、阳光下、久视屏幕等原因所引起得眼部干涩、刺痛等不适症状,保护眼球免受刺激。
5、曲安奈德注射液药理:长效糖皮质激素,具有强而持久得抗炎、抗过敏作用6、左旋多巴片商品名:思利巴适应症:用于儿童,青少年中屈光不正性弱视,屈光参差性弱视以及斜视性弱视患者不良反应:恶心,呕吐,心悸,体位性低血压等,一般不需处理。
偶见眼睑痉挛,高血压,胃痛等禁忌:严重精神疾患,严重心律失常,心力衰竭,青光眼,消化道溃疡与有惊厥史者,孕妇及哺乳期妇女禁用。
7、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(35元)商品名:贝复舒适应症:各种原因引起得角膜上皮缺损与点状角膜病变,复发性浅层点状角膜病变、轻中度干眼症大泡性角膜炎、角膜擦伤、轻中度化学烧伤、角膜手术及术后愈合不良、地图状单疱性角膜溃疡等8、复方樟柳碱注射液(23、3元)适应症:缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变药理:加速恢复眼缺血区血管活性物质得正常水平,缓解血管痉挛,维持脉络膜血管得正常紧张度及舒缩功能,增加血流量,改善血流供应,促进缺血组织迅速恢复用法用量:患侧颞浅动脉旁皮下注射,qd,每次2ml禁忌:脑出血及眼出血急性期禁用,有普鲁卡因过敏史者禁用;青光眼与心房纤颤患者慎用9、妥布霉素滴眼液(托百士)(23、5元)适应症:敏感细菌所致得外眼及附属器得局部感染(小孩)10、氧氟沙星(22、1元)商品名:迪可罗适应症:治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染(不宜长期使用)药理:抑制细菌得DNA旋转酶与DNA复制而发挥作用,具有抗菌谱广、抗菌活性强得特点11、盐酸左氧氟沙星(18、1元)商品名:海伦适应症:治疗敏感菌引起得细菌性结膜炎、细菌性角膜炎12、盐酸洛美沙星眼用凝胶商品名:卓悦适应症:治疗敏感细菌所致得结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等眼前部感染(不宜长期使用)13、硝酸毛果芸香碱滴眼液商品名:真瑞适应症:用于急慢性闭角型青光眼、开角型青光眼、继发性青光眼等药理:通过收缩瞳孔括约肌,使周边虹膜离开房角前壁,开放房角,增加房水排除。
眼科用药相关知识点总结眼科用药是临床治疗眼部疾病的重要手段之一。
根据不同的眼部疾病,眼科用药可以分为抗感染药物、抗炎药物、润滑剂、生长因子药物等多个类别。
本文将对常见的眼科用药进行详细的分类和介绍,帮助读者更好地了解眼科用药相关知识。
一、抗感染药物1.1 青霉素类药物:青霉素类药物是一类广谱抗生素,对多种细菌有很好的杀菌作用。
在眼科用药中,主要用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、眼睑炎等感染性眼病。
常见的青霉素类药物有庆大霉素眼膏、氯霉素眼膏等。
1.2 氟喹诺酮类药物:氟喹诺酮类药物是一类广谱抗生素,具有很强的抗菌能力,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有很好的杀菌作用。
在眼科用药中,常用的氟喹诺酮类药物包括左氧氟沙星眼用凝胶、喹诺酮眼用滴液等,常用于治疗角膜溃疡、角膜炎、急性结膜炎等感染性眼病。
1.3 眼科用抗生素滴眼液:眼科用抗生素滴眼液是治疗眼睛感染性疾病最常见的药物之一。
常用的眼科用抗生素滴眼液包括庆大霉素滴眼液、庆大霉素眼膏、氟莫西林眼用凝胶、氟喹诺酮类药物眼用滴液等。
这些药物都能够有效杀灭眼部感染细菌,减轻炎症,促进眼部组织修复。
1.4 抗真菌药物:抗真菌药物是用于治疗眼部真菌感染的药物,常见的抗真菌药物包括复方庆大霉素眼用凝胶、琥珀酰胺眼用凝胶等。
抗真菌药物主要用于治疗眼部念珠菌感染、真菌性角膜炎等眼部真菌感染性疾病。
1.5 眼科用抗病毒药物:眼科用抗病毒药物是用于治疗眼部病毒感染的药物,常见的眼科用抗病毒药物包括庆大霉素滴眼液、阿昔洛韦眼用凝胶等。
这些药物主要用于治疗病毒性结膜炎、疱疹角膜炎等眼部病毒感染性疾病。
二、抗炎药物2.1 类固醇类抗炎药物:类固醇类抗炎药物是一类具有广谱抗炎作用的药物,常用于治疗眼部炎症性疾病。
常见的类固醇类抗炎药物包括地塞米松滴眼液、泼尼松乳膏、氟轻松滴眼液等。
这些药物能够迅速减轻眼部炎症反应,缓解疼痛,促进眼部组织修复。
2.2 非类固醇类抗炎药物:非类固醇类抗炎药物是一类不包括类固醇的抗炎药物,主要用于治疗眼部轻度至中度炎症性疾病。
眼部感染及其用药:抗真菌药很多种类的真菌都能引起眼部感染,如真菌性角膜炎、真菌性眼内炎和眼眶真菌感染。
可以通过实验室检查来鉴别真菌菌种。
真菌性角膜炎通常采用滴眼液滴眼治疗。
有时需要合并全身用药。
对于真菌性眼内炎,可以采取多种途径进行治疗,如结膜下注射、前房内注射、玻璃体腔内注射和全身用药等,如向玻璃体腔内注入两性霉素B0.005~0.001mg/0.1ml。
两性霉素B、那他霉素具有广谱抗真菌活性,是治疗眼部真菌感染可选择的药物。
其他具有抗真菌活性的药物有酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
给药方法:(1)滴眼液:一次1滴,至少每2小时1次。
感染控制后减少滴药频次。
痊愈后持续用药48小时。
(2)眼膏:如果白天滴用滴眼液,则涂用眼膏每晚1次。
如果只用眼膏,每天3~4次。
1、那他霉素【适应证】用于对本品敏感的真菌性眼睑炎、结膜炎和角膜炎,包括腐皮镰刀菌角膜炎。
【注意事项】(1)如果使用本品7~10天后,角膜炎仍无好转,则提示引起感染的微生物对本品不敏感,应根据临床情况和实验室其他检查结果决定是否继续治疗。
(2)孕妇和哺乳妇女慎用。
【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。
【不良反应】滴眼后有可能引起过敏反应,导致球结膜水肿和充血。
【用法和用量】(1)治疗真菌性角膜炎滴眼,初始一次1滴,每1~2小时1次;3~4日后改为一次1滴,一日6~8次,连用14~21天,或者一直持续到活动性真菌性角膜炎消退。
(2)治疗真菌性眼睑炎和结膜炎滴眼,初始一次1滴,一日4~6次,连用14~21天,或者一直持续到活动性真菌性角膜炎消退。
【制剂与規格】那他霉素滴眼液:15ml:750mg。
2、氟康唑【适应证】用于治疗白色念珠菌、烟曲霉菌、隐球菌及球孢子菌属等引起的真菌性角膜炎。
【注意事项】(1)对其他咪唑类药物过敏者,对本品也可能过敏。
(2)肝、肾功能严重障碍者慎用。
(3)不推荐儿童使用。
(4)重度真菌性角膜炎应以全身抗真菌治疗为主,本品局部治疗为辅。
眼部感染及其用药目录眼部感染及其用药 (1)眼部感染 (2)抗细菌物 (2)抗菌药物与糖皮质激素合并使用 (3)左氧氟沙星Levofloxacin (4)氧氟沙星Ofloxacin (5)诺氟沙星Norfloxacin (5)环丙沙星Ciprofloxacin (6)妥布霉素Tobramycin (6)庆大霉素Gentamycin (7)氯霉素Chloramphenicol (8)红霉素Erythromycin (9)金霉素Chlortetracycline (9)夫西地酸Fusidic acid (10)利福平Rifampicin (10)复方硫酸新霉素滴眼液Compound Neomycin Sulfate Eye Drops (11)四环素可的松眼膏Tetracycline Cortisone Eye Ointment (12)妥布霉素地塞米松滴眼液Tobramycin and Dexamethasone Eye Drops (12)妥布霉素地塞米松眼膏Tobramycinand Dexamethasone Ophthalmic Ointment (14)硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液Sulfate Gentamicin and Fluorometholone Eye Drops (14)抗真菌药 (15)那他霉素Natamycin (16)氟康唑Fluconazole (17)抗病毒药 (17)利巴韦林Ribavirin (18)阿昔洛韦 (18)更昔洛韦Ganciclovir (19)羟苄唑Hydrobenzole (19)眼部感染眼部感染是眼科常见的病变,可以发生在眼睑、眼表和眼内等不同部位,引起睑缘炎、结膜炎、沙眼、角膜炎和眼内炎等疾病。
睑缘炎、结膜炎等会造成严重不适。
角膜炎可以导致角膜混浊,产生严重的视力下降。
眼内炎可以破坏眼球,如不及时控制,会导致失明。
引起眼部感染的微生物有细菌、衣原体、真菌和病毒等。
中医五官科常用药归纳总结中医作为中国特色的传统医学,注重以整体观念治疗疾病。
五官科作为中医的重要分支,主要治疗眼、耳、鼻、喉、口腔等五官相关疾病。
在中医五官科的治疗中,常常使用一些特定的药物,下面对其中常用的药物进行归纳总结,以供参考。
一、眼科药物1. 黄连素眼药主要成分为黄连素,具有消炎、抗菌作用。
适用于急性结膜炎、角膜炎、眼睑炎等疾病。
用法用量:每日3-4次,每次1-2滴。
2. 玻璃体牛黄胶囊主要成分为牛黄、玻璃体提取物,具有清热利湿、消肿止痛作用。
适用于视网膜出血、视网膜脱落等疾病。
用法用量:口服,每次2-4颗,每日2-3次。
二、耳科药物1. 肉桂耳酊主要成分为肉桂、苏木等,具有温中散寒、活血通络作用。
适用于耳鸣、耳聋、耳痛等疾病。
用法用量:取适量点于耳周皮肤,每日2次。
2. 杏仁油滴耳主要成分为杏仁油,具有润滑耳道、软化耵聍作用。
适用于耳道干燥、耵聍堵塞等疾病。
用法用量:每次滴入耳朵内1-2滴,每日2-3次。
三、鼻科药物1. 苍耳草鼻滴剂主要成分为苍耳草提取物,具有清热解毒、消肿止痛作用。
适用于鼻窦炎、鼻炎等疾病。
用法用量:每次2-3滴,每日2-3次。
2. 万金油鼻膏主要成分为樟脑、薄荷脑等,具有开窍散寒、解毒消肿作用。
适用于鼻塞、流涕等症状。
用法用量:取适量涂抹于鼻腔内,每日2-3次。
四、喉科药物1. 蜜炙枇杷膏主要成分为枇杷叶、蜂蜜等,具有润肺止咳、平喘化痰作用。
适用于咳嗽、咳痰等疾病。
用法用量:每次口服10-20ml,每日2-3次。
2. 半夏泻心汤颗粒主要成分为半夏、厚朴等,具有祛痰利咽、舒缓肌肉作用。
适用于喉痹、喉咙干燥等疾病。
用法用量:每次口服5-10颗,每日2-3次。
五、口腔科药物1. 三黄片主要成分为黄连、黄芩等,具有清热解毒、消肿止痛作用。
适用于口腔溃疡、牙龈炎等疾病。
用法用量:每次口含数片,每日2-3次。
2. 季乃宁口腔喷雾剂主要成分为季乃宁、甘草等,具有消炎杀菌、止痛作用。
二十六、眼病用药1. 怎样正确使用眼病用药?眼部如有不适,最好先求治眼科医生,作出诊断后再去选药。
(1)局部滴眼用药:局部给药是治疗眼前段病(如结膜、角膜、前房、虹膜等)最有效的方法。
如达到更高浓度可用结膜下或筋膜下注射。
滴眼液前,要首先检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符,瓶内是否有浑浊或絮状物、有无颜色变化等。
眼药的正确使用方法是:①点药前要先确认使用的是正确的眼药,并明了正确的用法及用量。
②轻拉开下睑将滴眼液点入下穹窿部,可以减少眼液外流,延长接触时间,增加每滴眼液的效果。
③在滴用眼液后,双眼轻轻的闭合1~3分钟可以增加药效,同时增加角膜接触时间和减少全身吸收。
④点眼后,压迫泪囊区几分钟,可减少全身吸收。
用胶原或明胶杆阻塞泪小点亦有同样作用。
⑤每间隔1分钟,滴眼1次,共3~5次,可以增加角膜和房水对药物的吸收。
⑥在应用两种滴眼液时,为减少药物从眼流出,间隔时间至少2分钟 (最好5分钟)。
若同时应用眼液和眼膏,间隔时间应为10~20分钟,先用眼液后涂眼膏。
⑦给儿童点眼药比较困难,可将眼药先点在闭合眼内眦部,然后将眼睑轻轻拉开,药液流入眼内。
(2)治疗眼睛后半段眼疾(如玻璃体,视网膜、视神经),要用注射或全身性投予。
(3)局部使用的眼药,特别是治疗青光眼的药物,可能造成全身性的副作用。
(4)全身性或局部用药都有可能诱发眼睛病变,其中以皮质类固醇最为典型。
2. 使用滴眼液也应对症下药吗?滴眼液也分好多种类,虽然许多眼病都有红肿疼痛的症状,但其发病机理却可能完全不一样,眼部如有不适,最好先求治眼科医生,作出诊断后再去对症下药。
第一类,抗菌素滴眼液、消炎滴眼液,如氯霉素滴眼液、红霉素眼膏等。
感染仍被认为是眼部炎症常见的主要原因。
人们每时每刻都暴露在许许多多微生物之中,包括细菌、病毒和真菌等。
由病原体所引起的眼病十分普遍,而最易受到感染的部位包括眼睑、结膜、角膜和巩膜。
病原微生物具有很多种类,每一类致病微生物均有其独特的结构和代谢,其结构和代谢方面很大的差异使得多种抗感染药物问世。
由此,抗感染药分为抗细菌感染药、抗病毒药、抗真菌药、抗结核药、抗寄生虫药等。
抗细菌感染药的品种繁多,药理机制也比较复杂,所以此类滴眼液必须根据医生的建议使用。
另外,使用治疗眼部感染的抗生素,最好不用或少用治疗全身感染的抗生素,以免发生毒性或过敏反应。
还有一点值得注意,虽然药物作用于眼部,但很多药物仍会被吸收到全身的循环系统,所以对于肝肾功能障碍的患者,应小心使用抗生素。
第二类,降眼压滴眼液,即专治青光眼的滴眼液。
治疗青光眼的滴眼液只有青光眼患者才能使用。
第三类,抗白内障滴眼液,如吡诺克辛、白内停、卡他灵等,主要针对老年人或有早期白内障的人使用,正常人滴了也不会起多大作用。
第四类,纯粹润滑作用,主要是带给眼睛湿润,缓解不适,市场上大概十几种,有些含有防腐剂,有些没有防腐剂,最好请眼科医生根据自己的情况进行选择。
第五类,激素类滴眼液,地塞米松在眼科的临床应用比较广泛,其对眼部的各种炎症和变态反应疾病均有治疗作用,具有消除炎症、保护视力功能的作用。
临床常配合抗生素同时使用,效果比较好,但激素的副作用比较大,所以不能长期使用。
如含有糖皮质激素的百力克,滴这种药一定要慎重,若是一天点4次,一次点1滴,超过4个星期就可能会诱发激素类青光眼,所以不能随便乱点。
第六类,抗病毒药,由于环境污染等诸多因素的影响,在眼科临床常见有感冒或外界因素引起的眼部带状疱疹,眼本身伴有病毒性星状角膜炎等症状。
第七类,扩瞳药,此类药物是儿童在眼科配镜验光和检查时的常用药物。
复方托品酰胺滴眼液是一种较好的扩瞳药,其特点是散瞳作用快,恢期所需时间短,但价格较贵。
第八类,抗过敏药,眼科临床常见过敏性结膜炎及春季卡他结膜炎,使用抗过敏滴眼液——吡嘧司特钾滴眼液(商品名:研立双)的效果较好。
3. 怎样选用非处方滴眼液?近年来药店越开越多,非处方滴眼液品种齐全,价格不等,让许多人不知如何选购。
眼部如有不适,最好先求治眼科医生,作出诊断后再去选药。
在这我们介绍几种常见眼部不适的处理方法。
对于普通人来说,最常见的还是视疲劳,觉得眼睛酸涩就要滴眼药水来缓解,但是视疲劳也要分原因:如果是近视眼,又不原戴眼镜,造成疲劳发作频繁,主要是因为眼睛里面的肌肉痉挛导致眼睛的酸胀感和不舒服感,这时候最好让眼睛休息或者佩戴正确的眼镜来减轻眼部不适的症状。
随着计算机应用的普及,长期应用电脑,眼睛盯着荧光屏,眨眼的次数减少,再加上大部分在电脑屏幕前工作的人都是处于空调房里,造成眼睛干涩,此时可以适当用一些湿润眼部的滴眼液,如人工泪液滴眼、润洁或珍珠明目液等滴眼液。
戴隐形眼镜引起的眼部感染,或慢性结膜炎等需要点一些抗炎、消炎作用的滴眼液, 只需选择点一种消炎滴眼液就够了,普通的滴眼液即可,如氯霉滴眼液素等一些抗生素滴眼液可以随意购买,而抗生素滴眼液不能随意使用,因为长期滴用抗生素滴眼液有时会引起慢性结膜炎。
另外,长期点用一种抗生素滴眼液可以导致耐药,因此,抗生素滴眼液使用一般不超过2周,或者是在炎症完全控制后3天必须停药。
抗生素滴眼液使用3天以上不见效,要换药或找医生咨询。
麦粒肿,俗称“挑针眼”,是一种常见的眼睑腺体化脓性炎症。
如为睑板腺感染,称为内麦粒肿;如为睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺或Zeis腺,则称为外麦粒肿。
多为金黄色葡萄球菌感染。
内麦粒肿的炎症浸润被限制在睑板腺内,肿胀较局限,有硬结、疼痛和压痛。
结膜面局限性充血、肿胀,2~3天后形成黄色脓点,可向结膜囊内溃破,溃破后炎症即逐渐消退。
在抵抗力较差的患者(如儿童、老年及糖尿病等慢性消耗性疾病患者)炎症可能在眼睑皮下组织扩散,而演变为眼睑蜂窝织炎初期局部热敷可以促进血液循环,缓解症状,有助于炎症消散。
脓肿形成后,如未溃破或虽溃破但排脓不畅,应切开排脓。
全身应用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。
对于较为严重的细菌感染性结膜炎、角膜炎,首选药为环丙沙星及妥布霉素和地塞米松复方制剂(商品名:托百士)。
托百士的优点如下:①抗菌谱广、无诱导耐药性;②对角膜有保护作用;③临床评价效果好,儿童适宜。
缺点为价格较贵,患儿家长不易接受。
相比之下,环丙沙星滴眼液的价格较低廉,但盐酸环丙沙星滴眼液对眼睛刺激性较大,乳酸环丙沙星副作用较小,具有一定的优势。
对青光眼患者选择用药时要注意以下方面:①市场上可供选择的药物品种繁多,且商品名均易混淆,用药时应慎重;②各种药物的安全性、副作用、耐受性、依从性及有效性不同,在选择用药时应综合考虑;③要考虑青光眼的损害程度及治疗方案。
长期滥用类固醇激素类滴眼液,可导致药物性青光眼、药物性白内障、单纯性疱疹性角膜炎。
这方面已有很多教训,要特别注意。
使用类固醇激素类滴眼液都要咨询医生或药师。
4. 哪些抗生素是眼科最常用的?抗感染是眼部炎症治疗的重要措施。
药物必须对病原微生物具更强的杀伤作用,而非对人体组织细胞的杀伤。
理想的抗感染药杀死病原微生物而对人体较小或无操作或影响。
应根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水。
眼科常用的抗生素如下。
(1)氯霉素。
目前,用量最大的氯霉素滴眼液为山东正大福瑞达制药有限公司生产的润舒,内含广谱抗生素氯霉素和天然保湿增稠剂下班酸钠。
氯霉素原取自链丝菌培养液,是第一个由人工合成的抗生素。
其对革兰阴性和阳性菌均有效。
对立克次体和沙眼衣原体有也效。
本品与血浆蛋白结合率低,脂溶性高,因而具有良好的眼内通透性。
眼科临床主要用于治疗上述诸细菌所致的外眼和内眼前段炎症。
(2)新霉素。
眼局部应用(可与地塞米松配制复方制剂,如的确当滴眼液)可治疗敏感细菌所引起的结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、睑缘炎、巩膜炎等。
(3)庆大霉素。
庆大霉素的抗菌谱较广,杀菌力强。
在眼科临床上有多种给药途径,如配制成滴眼液、眼膏局部给药或结膜下、玻璃体内注射其注射液等。
(4)妥布霉素。
其抗菌谱与庆大霉素相似,对革兰阴性菌,如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、吲哚阴性和阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌和普鲁威登菌等都有一定作用,特别对绿脓杆菌有很强的抗菌作用(是庆大霉素的2~5倍)。
眼内通透性良好,配制滴眼液给药或结膜下注射给药,在房水中均可迅速达到有效药物浓度。
(5)氧氟沙星。
本品属第三代喹诺酮类抗菌药。
临床上主要用于上述革兰阴性菌所致的各种急、慢性感染。
滴眼液主要用于治疗各种敏感菌引起的眼内感染、沙眼和沙眼衣原体所致的新生儿急性结膜炎,口服也可治疗各种敏感菌引起的眼内感染。
不良反应主要为消化道症状,但较轻微,其次为过敏反应,肾功能不全者慎用,孕妇及哺乳妇女禁用。
(6)环丙沙星。
与氧氟沙星作用机理相似,但抗菌谱更广,效力更强。
本品配制的滴眼液现多用于治疗各种敏感菌所致的细菌性外眼感染,对衣原体引起的沙眼也有较好疗效。
(7)阿奇霉素。
眼科临床用于治疗敏感菌所致的眼部感染。
(8)磺胺类药。
磺胺类药具有抗菌谱较广、体内分布广、性质稳定等优点。
磺胺类药局部应用可治疗外眼感染性疾患,如细菌性睑缘炎、结膜炎、角膜炎和泪囊炎等,口服对敏感菌引起的眼内感染、急慢性泪囊炎、眶蜂窝织炎和急性脓肿等有效。
不良反应主要有肾脏损害、过敏反应及中枢神经系统反应等。
5. 如何正确使用滴眼液治疗红眼病?细菌感染引起的急性卡他性结膜炎俗称“红眼病”。
多见于春秋季节,散发或流行于小学、幼儿园、托儿所等集体生活场所。
发病急,多双眼发病,显著的结膜充血,有黏液性或脓性分泌物。
致病菌最常见为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等。
偶可见由奈瑟脑膜炎球菌引起,称超急性化脓性结膜炎,此病处理不当会引起脑膜炎。
此病潜伏期1~3天,急性发病,两眼同时或先后相隔1~2天发病。
自觉流泪、异物感、灼热感。
由于分泌物多,常使上下睫毛粘在一起,早晨起床睁眼困难。
检查可见眼睑肿胀,结膜充血,以穹窿部和睑结膜最为显著,结膜表面可有脓性分泌物。
在患眼分泌物较多时,宜用适当的冲洗剂如生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊。
根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水,睡前涂抗生素眼膏,细菌性结膜炎虽然常为自限性,但用适当的抗生素,可以缩短病程。
并发角膜炎应按角膜炎原则处理。
局部常用的眼药水有0.25%~0.5%氯霉素、0.5%新霉素、0.1%利福平、0.2%~0.5%庆大霉素、10%磺胺醋酰钠,常用眼药膏有1%氯霉素、四环素、金霉素、多黏菌素等。
要预防此病,需注意消毒病人用过的洗脸用具、手帕及治疗使用过的医疗器皿。
急性期病人应隔离,防止传染。
医护人员在接触病人之后必须洗手消毒以防交叉感染。
对红眼病也可采用中医治疗,中医称本病为暴风客热或天行赤眼,一般为外感风热邪毒所致,故宜驱风散邪,清热解毒,常用泻肺饮和银翘解毒丸。
当炎症控制后,为预防复发,仍需点滴眼液1周左右,或应用收敛剂,如0.25%硫酸锌滴眼液,每日2~3次,以改善充血状态,预防复发。