医师手术分级授权考核表

手术操作（20分）
操作动作规范1分；操作部位准确1分；操作技术熟练1分；操作流程熟悉1分,手术达到一定的例数（16分），具体附后。
无菌观念（5分）
洗手程序及动作正确3分；手术消毒规范2分。
注意事项（10分）
手术体位正确5分；术野暴露充分3分；器械选择正确2分。
预期目标（5分）
手术顺利完成3分；预期问题解决2分。
术后处理（5分）
术后医嘱规范3分；术后相关记录及时且完整2分。
非计划重返手术（20分）
一年内有无非计划重返手术室手术，一例扣5分，四例以上手术权限降一级使用。
基本理论（20分）
外科学基本理论知识考试（20分）
三、考核结论
考核结果（285分合格）
2分
口考核合格口考核不合格
科室考评小组组长（签名）：
年月日
医院手术医师级别提级申原手术级别
现申请级别
申请原因
申请人签名：
申请日期
年月日
二、科室考核
考评项目
考评要点
评分
手术适应证（5分）
诊疗原则正确2分；诊断明确2分；治疗方案充分1分。
术前讨论（5分）
诊断要点清晰3分;难度估计及风险预案制定充分2分。
术前准备（5分）
术前医嘱规范1分；检查结果完整2分；各类同意书及签字规范2分。

二级手术：
1.常用的神经阻滞术;2.上胸段硬膜外脊神经阻滞;3.普通颅脑外科手术病人麻醉;4.胸科病人麻醉;5.支气管麻醉术;6.小儿颌面部较大手术的麻醉;7.经鼻气管内插管麻醉;8.心导管检查病人的麻醉;9.危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉;10.小儿硬膜外麻醉;11.气管内麻醉;12.唇裂手术的麻醉;13.小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉.
盖章
年月日
医师个人手术分级基础数据表
麻醉科
姓名
性别
年龄
科室
从事专业
本专业工作年限
最高职称
获得最高职称时间
原手术级别
申请手术级别
手术范围
新增项目
现可主刀完成的手术
（填序号+5例主刀病例住院号）
一级手术：
1.低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞;2.腰部硬膜外脊神经阻滞;3.下胸段硬膜外脊神经阻滞;4.小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉;5.小儿基础麻醉;6.病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉;7.眼科手术的麻醉;8.常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉;9.静吸复合麻醉术.
三级手术：
1.心内直视手术的麻醉;2.心包切除术病人麻醉;3.内分泌疾患病人的麻醉;4.病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等）;5.控制性低血压麻醉;6.严重呼吸道梗阻病人的麻醉;7.肾脏移植手术的麻醉;8.复杂颅脑外科手术的麻醉;9.湿肺病人的麻醉;10.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉;11.小儿气管内异物取出术麻醉;12.控制性低温手术麻醉.
四级手术：
1.复杂心内直视手术的麻醉;2.严重内分泌疾患病人的麻醉;3.既往有心肌梗塞病人的麻醉;4.严重休克;5.严重பைடு நூலகம்器功能低下病人的麻醉;6.各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉;7.新开展手术 项目病人的麻醉.

3.无越级或未经授权擅自开展手术情况 二、督查情况
4.查看科室医师手术权限的花名册，是否包含 科室所有医师。
5.抽查手术病历，查看手术医师是否遵循手术 权限。
6.抽查急诊手术病历，是否遵循手术分级管理 制度。
督查员
日期
XX医院医疗核心制度督查表
（手术分级管理制度）
科别
项目
病历号
督查内容
医师
检查缺陷内容
备注
1.熟确本人被授 一、制度掌握 予的手术级别
情况
3.对特殊手术的范围明确
4.熟悉实施手术安全核查的内容及流程
1.手术医师资质符合要求，并知晓自己的手术 权限
2.特殊手术、四级手术是否有报备

1.强化安全意识
（1）医院应加强对医务人员的安全教育，提高手术安全意识。
（2）鼓励医务人员主动上报手术安全隐患，共同防范风险。
2.团队协作精神
（1）培养手术团队的团队协作精神，加强沟通与交流，提高手术配合度。
（2）定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力。
十五、手术费用管理
1.合理制定手术收费标准
（1）根据手术难度、耗材成本等因素，合理制定手术收费标准。
五、信息管理
1.医院应建立健全手术信息管理系统，实现手术预约、手术记录、术后随访等信息的电子化记录和查询。
2.手术信息管理系统应具备权限管理功能，确保手术信息的安全性和保密性。
3.各级医师应及时、准确地将手术相关信息录入系统，便于统计分析和管理。
六、持续改进
1.医院应定期收集和分析手术相关数据，发现存在的问题，制定改进措施。
（3）科室将考核结果报医务部审批。
（4）医务部审批通过后，予以授权。
三、管理制度
1.各级医师应严格按照授权级别开展手术，不得越级开展手术。
2.各级医师开展手术时，应遵循手术操作规范，确保医疗安全。
3.科室主任应加强对医师手术技能的培训和考核，确保医师具备相应级别的手术能力。
4.医务部应定期对手术授权情况进行审查，对不符合要求的医师及时进行调整。
2.鼓励医师参与手术质量改进项目，分享手术经验和教训，不断提升手术质量。
3.医院应定期对手术分级及医师授权管理制度进行修订，以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
七、跨科室协作
1.跨科室协作原则
（1）对于涉及多个学科的复杂手术，相关科室应建立有效的沟通协作机制。
（2）术前应组织跨科室会诊，共同制定手术方案和应急预案。
手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ级及医师授权管理制度

无瘤观念（5分）
无瘤原则1分，无癌残留1分，淋巴清扫1分，减少医源性传播1分，冲洗1分。考核手术全过程：无瘤操作原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
注意事项（5分）
手术体位2分、术野暴露2分、器械选择1分等能满足手术要求需要。考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。
预期目标（10分）
医师手术分级授权考核表
医师姓名
职称
任职年限
专业
专业年限
手术考核日期
手术名称
申请等级
主任意见
主任签字
考评项目
考评要点
近两年工作量（5分）
主刀例，第一助手 例： 级手术以上 例，以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。
手术适应症（10分）
诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录；诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断，有手术禁忌症的不得分。
总分
考评组组长签字：年 月 日
手术顺利完成5分；解决预期问题5分；手术前后诊断不符、效果不佳酌情扣分，出现重大手术失误或原则性缺陷的不得分。
术后处理（10分）
术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷的酌情扣分。
抗菌素使用（10分）
严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。
手术操作
（20分）
动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。Hale Waihona Puke 无菌观念（10分）

在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
主治医师
低年资
担任主治医师3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
麻醉医师分级授权一览表
医师级别
资历年限
手术权限
住院医师
低年资
担任住院医师3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者
在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
可独立开展ASA分级Ⅲ～Ⅳ级手术病人的麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
副主任医师
低年资
担任副主任医师3年以内
可独立开展ASA分级Ⅳ～Ⅴ级病人的麻醉、四级手术的麻醉。
可独立开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级手术病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
高年资
担任主治医师3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
高年资
担任副主任医师3年以上
指导下级医师操作疑难病人的麻醉及处置下级医师麻醉操作意外。

余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。

一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

医师个人手术分级基础数据表
骨科
姓名
性别
年龄
科室
从事专业
本专业工年限
最高职称
获得最高职称时间
原手术级别
申请手术级别
手术范围
新增项目
现可主刀完成的手术
（填序号+5例主刀病例住院号）
一级手术：
1.一般清创、肌肉肌腱修补术;2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术;3.骨牵引术;4.肩、肘关节复位术;5.腱鞘囊肿切除术;6.关节腔切开引流术;7.筋膜间隙综合征切开减压术; 8.赘指切除及软组织病损切除术;9.颅骨牵引术;10.胸锁乳突肌切断术;11.椎板外异物取出术;12.软组织清创、探查术;13.软组织脓肿切开引流术;14.一般清创术;15.简单植皮术;16.腱鞘切开、松解术;17.肌腱缝合术;18.瘢痕松解术、手部字改形术;19.掌指关节侧副韧带切除术;
四级手术：
1.骨盆骨折切开复位内固定术;2.骶骨肿瘤切除术;3.人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术;4.人工全膝关节置换术;5.四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术;6.先天性髋脱位手术;7.颈椎椎弓根螺钉内固定术;8.下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术;9.脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术;10.脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术;11.骶骨次全切除术;12.骶骨全切除术;13.脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术;14.脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术;15.脊柱畸形翻修术;16.经皮椎间盘减压术;17.经皮椎体或后凸成形术;18.经皮脊柱内固定术;19.内镜椎间盘摘除或松解术;20.内镜下脊柱内固定术;21.人工椎间盘置换术;22.断肢、断掌及复杂断指再植术;23.手、足指转移手术;24.指关节移植、指关节人工关节置换术.

医师手术分级授权评估标准可以根据不同的医疗机构、国家或地区而有所不同。

以下是一些常见的评估标准和指导原则：
1. 手术经验和技能：评估医师的手术经验和技能水平，包括手术数量、手术类型和手术复杂性等方面。

通常要求医师具有足够的手术经验和技能才能进行高风险或复杂手术。

2. 培训和教育背景：考虑医师的培训和教育背景，包括医学学历、住院医生培训经历、手术专业培训等。

医师应该具备相应的专业知识和技术能力。

3. 认证和执业资格：评估医师是否获得相关的认证和执业资格，如专科认证或董事会认证。

这些认证通常要求医师具备一定水平的手术技能和专业知识。

4. 绩效和质量指标：考虑医师在手术方面的绩效和质量指标，如手术成功率、并发症率、术后结果等。

医师在过去的手术实践中的表现可以作为评估的重要参考。

5. 专家评估和同行评议：通过专家评估和同行评议来评估医师的手术能力和安全性。

这可以包括评估医师的手术技术、决策能力和团队合作等方面。

请注意，上述标准仅为常见的评估原则，具体的医师手术分级授权评估标准可能因不同机构和国家而有所不同。

医疗机构通常会根据其自身的政策、标准和法规来制定相应的评估程序和标准。

二级手术：
1.乳腺单纯切除术;2.乳腺区段切除术;3.导管内乳头状瘤切除术;4.甲状腺腺叶切除;5.甲状腺大部或次全切除;6.胸廓改型术;7.肺楔形及局部切除术;8.食管下段癌切除术;9.隔疝及食管裂孔疝修补术;10. 胸腺手术;11.肺脏胸膜切除术;12.胸腔镜辅助手术;13.体外循环建立;14.心脏瓣膜闭式扩张术;15.心 包剥脱术;16.房间隔缺损、室间隔缺损修补术;17.心内膜垫缺损修复术.
四级手术：
1.乳腺癌扩大根治术;2.腹腔镜甲状腺手术;3.胸内大血管损伤修复;4.主动脉瘤手术;5.完全性大动脉转位矫正手术;6.心脏多瓣膜置换及成形手术;7.冠状动脉旁路移植手术;8.复杂的新生儿、
科室级管理委
员会意见：
签字：
年 月 日
医务科意见：
盖章
年月日
医师个人手术分级基础数据表
心胸外科
姓名
性别
年龄
科室
从事专业
本专业工作年限
最高职称
获得最高职称时间
原手术级别
申请手术级别
手术范围
新增项目
现可主刀完成的手术
（填序号+5例主刀病例住院号）
一级手术：
1.乳腺脓肿引流;2.乳腺活检;3.乳腺良性肿瘤切除;4.乳腺外伤手术;5.甲状腺腺瘤或囊肿切除;6.甲状舌管囊肿切除;7.甲状腺部分切除;8.颈部淋巴管囊肿切除;9.颈部肿块切除活检;10.胸腔开放及闭式引流术;11.脓胸引流术、纵隔引流术;12.胸壁病损切除手术;13.胸膜病损切除;14.肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术;15.气管切开术;16.心包穿刺术;17.心包切开引流、心包部分切除术;18.气管切开术;19.动脉导管未闭结扎术.
三级手术：
1.乳腺癌根治术及改良根治术;2.乳房成型术;3.乳房重建术;4.保乳手术;5.甲状腺癌根治性切除术;6.颈淋巴结清扫;7.甲状腺全切除术;8.胸骨后甲状腺切除;9.甲状旁腺手术;10.全肺切除、肺叶及肺段切除术;11.全胸膜肺切除术;12.气管隆突切除重建术;13.中、高位食管癌根治术;14.纵隔肿瘤切除术;15.复杂胸腔镜手术;16.动脉瓣膜直视下成形术;17.瓣膜置换术;18.三联症、四联症等先天性心脏病手术;19.主一肺动脉间隔缺损修复手术;20.简单的婴幼儿心脏手术.

手术医师定期能力评价与再授权制度实施手术操作权限化管理，是确保手术平安的有效措施，是手术分级管理的最终目的。

依据我院?手术医师分级授权管理制度?的规定，对手术医师资格分级授权实施动态化管理。

一、考核组织医务科具体负责制定手术医师资质准入制度及手术评价标准、手术医师的技术考核、外科手术评价、手术医师的手术分级审定，监督管理手术医师资质准入制度的执行，协调制定手术分类及手术医师资质准入范围和标准，定期和不定期考核手术科室执行情况。

相关科室成立以科主任为组长的科室手术医师资质分级评定小组，具体负责本科室手术医师能力评价与再授权工作。

二、手术医师定期能力评价〔一〕手术医师能力评价周期为每年度评价一次。

〔二〕评价标准对本级别手术种类完成80%以上，且未发生医疗过错或事故者，可授予同级别手术权限；预申请晋升高一级别手术权限的医师，除到达完本钱级别手术80%以上条件外，尚同时具备以下条件：1〕获得相应手术级别的卫生专业技术资格任职年限；2〕承当本级别手术时间满两年度；（3〕承当本级别手术期间无医疗过错或事故发生〔以我院医疗质量平安管理委员会讨论结果为准〕；〔4〕在上级医师指导下完成高一级别手术5例以上者。

当出现以下情况之一者，取消或降低其手术操作权限：1〕达不到操作许可必需条件的；2〕对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；3〕在操作过程中明显或屡次违反操作规程；4〕承当本级别手术期间发生2次或2次以上医疗事故或过错的；5〕在实施本级别手术期间，存在非方案再次手术记录的，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质；6〕在实施本级别手术期间，假设发现有越级手术或未经授权擅自开展手术的案例者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质。

三、评价程序〔一〕科室手术医师资质评定小组，根据上述规定，对科室开展的手术进行梳理、讨论，对手术医师资质进行评定，拟定新年度各级手术医师手术级别及手术范围并填写?手术医师定期能力评价与再授权表?，提交医务科审核。

北海市人民医院技术 /手术分级管理考评表
科室：皮肤科
姓名
曾华性别女ຫໍສະໝຸດ 出生年月1978.7
健康状况
健康
现任职称及取得时间
主治医师
2008.5
最高学历及取得时间
2005.9研究生班
工作年限
12年
医师
级别
现开展的技术/手术级别
申请授权的
技术/手术级别
上一年度独立完成
现开展技术/手术级别例
上一年度参与完成
申请授权的技术/手术级别例
个
人
自
评
自我业务能力评价：熟练掌握皮肤病理活检及浅表肿物切除术
签名：曾华2013年11月9日
科
室
考
评
小
组
意
见
上一年度发生：技术并发症例（%）；非计划再次手术例（%）；
手术死亡例（%）；责任技术差错次；
理论考核：合格□不合格□技能考核：合格□不合格□
医疗事故/过错：有□无□医疗纠纷：有□无□医德医风投诉：有□无□
业务能力考评意见：
建议授权手术/技术的级别：级（全部□大部份□部份□个别□）
科主任签名：年月日
医
务
部
意
见
审核意见：
签名：年月日
医疗
质量
与安
全委
员会
意见
授权意见：
签名：年月日
备注

□ 否）
科主任签字： 年月日
医务科（盖章）： 年月日 医疗技术临床应用管理委员会意见： 同意（□ 是 □ 否）
医疗技术临床应用管理委员会（盖章）： 年月日
注：本表一式两份，一份医务科备案，一份科室留存。
-2-
江阳市人民医院 2023 年手术医师资格分级授权申请及评估考核表
科室
姓名
性别
出生年月
最高学历
职称及受聘 时间
获现职称后从事 临床工作时间
医师资格证号
医师执业 证号
执业范围
执业范围
申请授权项目： 手术 □ 腔镜和内镜 □ 介入□
申请授权等级：一级□ 申请授权等级：一级□ 申请授权等级：一级□
二级□ 二级□ 二级□
三级□ 三级□ 三级□
如申请三、四级手术权限，请在下方表格中填写具体的手术名称
三级
四级□ 四级□ 四级□
序号
手术名称
序号
手术名称
年月
-1-
四级
序号
手术名称
序号
手术名称
5 年内有无医疗责任事故
3 年内有无因手术操作 导致的医疗纠纷及次数
科室手术分级管理工作小组考核评定意见：(申请人所填项目是否属实、能力评价及意见) 申请人所填项目是否属实（□ 是 □ 否） 从手术技术能力、手术质量安全、围手术期管理能力、医患沟通能力等几个方面进行考评（□ 合格 □ 不 合格） 同意（□ 是 □ 否） 对其授权（□一级 □二级）手术权限 及 （三级手术权限中的所申请手术名称 四级手术权限中的所 申请手术名称 ）权限

保定第七医院执业医师手术分级授权、能力评价与再授权管理制度一、凡已获得执业医师资格，并经卫生行政管理部门注册执业地点在我院的医师，进行手术操作需经医院技术管理委员会授权，才能开展相应级别手术.外聘及脱离本专业临床工作1年以上的外科医师,应由医院对其技术能力和资质进行再评价与再授权后,方能从事诊疗活动。

二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及相应受聘职务,从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师分级。

1、住院医师（1)低年资住院医师：担任住院医师岗位工作3年以内,或硕士生毕业从事住院医师工作2年以内者。

(2)高年资住院医师:担任住院医师岗位工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格并从事住院医师岗位任务2年以上者,博士生从事临床工作一年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

(2)高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。

3、副主任医师(1)低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者.（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

4、主任医师三、各级医师手术范围(1)低年资住院医师：在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握河北省医院手术分级管理规范中规定的丁类手术。

(2)高年资住院医师:在熟料掌握丁类手术的基础上在上级医师指导下逐步开展丙类手术。

（3)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下逐步开展乙类手术。

（4）高年资主治医师：掌握乙类手术,有条件者可在上级医师指导下适当开展一些甲类手术。

（5）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下逐步开展甲类手术。

（6）高年资副主任医师:在主任医师指导下,开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术.(7）主任医师：熟练完成甲类手术,特别是完成新开展的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术.(8)各类探查性（如腹部、胸部等）手术原则上应由副主任医师承担.四、手术医师分级授权程序（1）手术医师可独立承担相应级别手术时，填写“保定第七医院医师手术范围申报审批表"交科室主任；(2）科室主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；（3)医务科复核认定后，提交医院技术管理委员会讨论通过；(4）技术管理委员会主任签批；（5）手术医师资格分级授权结果院内公示;（6)医务科备案。

医师手术分级授权考核表医师手术分级授权考核表该考核表用于对医师进行手术能力评估。

以下是各项考核项目和评分标准：1.医师基本信息包括医师姓名、任职年限、专业年限、职称、专业等信息。

2.手术量统计考核医师近两年的主刀例数和第一助手例数，以本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计。

达到本次考核申请等级的不扣分，少3例扣1分。

3.诊疗原则和手术适应性评估手术适应诊疗原则正确得5分；诊断明确得2分；治疗方案充分得3分。

对于查入院、首程、症上级医师查房记录中诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的情况，酌情扣分。

漏主要诊断，有手术禁忌症的不得分。

4.术前讨论和准备术前讨论得10分；术前准备得5分。

对于有缺陷的术前小结和讨论，酌情扣分。

无讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺申签的不得分。

5.手术操作手术操作得20分。

考核医师的动作规范、操作准确、技术熟练、流程熟悉等方面。

对于有缺陷的操作，酌情扣分。

有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。

6.无菌观念无菌观念得10分。

考核医师的洗手程序是否正确、手术消毒是否彻底等方面。

对于有缺陷的操作，酌情扣分。

无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见，消毒范围不够的不得分。

7.无瘤观念无瘤观念得5分。

考核医师是否严格按照无瘤原则操作。

对于无瘤操作原则性错误的情况，不得分。

8.注意事项注意事项得5分。

考核医师是否注意手术体位、术野暴露、器械选择等方面。

对于注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的情况，酌情扣分。

9.预期目标预期目标得10分。

考核医师是否顺利完成手术、解决预期问题。

对于出现重大手术失误或原则性缺陷的情况，不得分。

10.术后处理术后处理得10分。

考核医师的术后医嘱是否规范、术后记录是否完整。

对于有缺陷的记录，酌情扣分。

11.抗菌素使用抗菌素使用得10分。

考核医师是否严格掌握抗菌素应用原则、抗菌素使用、时机、剂量是否合理、抗菌素选择是否合理。

手术医师分级授权与再授权管理制度与程序为了确保手术的质量和安全，防止医疗事故和纠纷的发生，加强手术医师的风险意识和责任感，保证手术治疗的成功，我们结合本院实际，制定了手术医师分级授权与再授权管理制度和程序。

一、授权与再授权程序1.手术医师填写《XXX手术分级授权申请表》，并交给科室主任。

科室主任召集全科医师级别及以上专业技术人员（本人应回避），进行评估分析，由科主任做出“同意本人授权申请”、“降低级别授权”或“不同意本人授权申请”的结论意见后交医务科。

新进人员需经过一段时间的观察，在本院上级医师指导、监护下实际操作手术数台后方可递交《授权申请表》。

2.医务科接到手术科室上交的《手术医师授权申请表》后，向院长提出召开院《医疗技术管理委员会》工作会议，集体审议，对每个申请授权的医师，相应作出“同意本人授权申请”、“降低级别授权”、“暂缓授权”或“不予授权”的意见，报院长审批后，由院办发文通知公布。

3.授权有效期为二年。

授权周期中，因本人技术职称变动，或技术水平提升，或受到党纪、政纪、法律处罚，可以作出“升级授权”、“降级授权”、“暂停授权”（需注明时间期限）和“取消授权”的决定。

4.授权周期满后，需对手术医师继续进行手术分级授权的为“再授权”，其评估和再授权程序同前款之规定。

5.手术医师不得擅自超越权限实施手术，否则将受到通报批评或降低、暂停手术权限3个月至1年不等的处罚，由此造成的医疗纠纷或事故，由本人承担全部责任。

6.手术科室要加强手术授权医师的管理，确保手术治疗质量与安全，积累必要的资料，为再授权和院级业务人员及时档案建立提供信息。

7.医务科应加强手术分级授权的监管和日常管理工作，确保全院手术治疗质量与安全。

建立医疗技术管理和手术医师个人档案，使手术治疗管理法制化、科学化。

二、手术分级：1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3.三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4.四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

总分
考评组组长或科主任签字： 年 月 日
说明：满分100分，考核分数大于90分可授权该手术，小于90分不授予，1年后再次进行考核授权。
备注：科主任或组长平均住院日以“科室”或“组”为考核标准。
医师手术授权考核表
医师姓名
职称
任职年限
专业
专业年限
手术考核日期
手术名称
申请等级
主任意见
主任签字
考评项目考评要点进来自情况近一年是否有进修：□是，□否
近一年
手术量
是否能独立完成手术：□是，□否，主刀（ ）例，助手（ ）例
手术适
应症
手术适应症掌握：□是，□否
手术操作
手术操作是否规范：□是，□否
上级医师手术现场考核
□是，□否
手术医师管床平均住院日
科室平均住院日天 ， （ 医院标准平均住院日＜7天），大于科室平均住院日扣5分
非计划再次手术
一年发生（ ）例，每例扣10分
并发症
一年发生（ ）例，每例扣5分（围手术期管理不到位）
医疗纠纷、投诉
一年发生纠纷、投诉（ ）例，每例扣5分；纠纷、投诉通过内审或司法鉴定：□科室或手术医生占全部责任扣40分，□主要责任扣20分，□次要责任扣10分（纠纷、投诉与手术相关）