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结、直肠癌患者健康教育1．心理护理根据患者存在的心理特点进行针对性的心理护理干预，使患者能积极配合治疗，积极争取家属配合，帮助患者树立信心，正确面对病情，积极适应生活。
2.完善相关检查，如心电图、血常规、肝肾功等。
3.密切观察患者病情变化及化疗不良反应。
认真听取患者主诉，加强巡视，如有胸闷、憋喘立即停用，通知医生对症处理。
4. 静脉血管的保护由于化疗药刺激性强，输注时间长，静脉反复穿刺等问题，容易损伤血管。
护士穿刺时做好评估，选择粗直有弹性的血管，避开关节处，有条件者可选用外周中心静脉导管治疗。
外周静脉给药时要注意观察输液处有无红肿，倾听患者主诉，如有疼痛，不要忍耐，应立即通知护士，对症处理。
5.胃肠道反应化疗前后2-3小时进食最佳，症状较轻不需处理，较重遵医嘱使用止吐药物，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，少食多餐，多进液体饮食，避免过甜、过冷及油腻食物，可减轻恶心、呕吐、便秘发生。
6.造口患者护理①饮食指导造口患者可进食低渣、无刺激食物为主，避免食用辣椒、芥末。
胡椒、咖喱等刺激性食物，多食新鲜绿叶蔬菜，减少食用易至便频及产气的食物，如豆类、土豆。
避免易产生恶臭的食物，如鱼、洋葱、生萝卜、生葱、生蒜。
②观察并发症指导患者学会造口常见并发症观察及处理办法。
如遇异常情况及时到医院就诊。
③日常生活指导指导患者穿宽松舒适衣服，避免腰带压迫造口，男性可穿背带裤，女性可穿连衣裙，外出时携带造口用品，以备不时之需。
日常生活中避免增加腹压动作，咳嗽打喷嚏时用手按压造口部位，腹壁肌肉薄弱者可使用腹带加以支持固定淋浴时可佩戴或取下造口用品，中性浴液不会刺激造口也不会流入造口。
7. 骨髓抑制化疗后通常会出现白细胞下降，在化疗期间注意观察患者血象变化。
化疗后注意防寒保暖预防感冒，适当活动增强机体免疫力，减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。
当白细胞＜4.0×109/Ｌ，血小板＜50×109/Ｌ，血红蛋白＜80g/Ｌ暂停化疗，遵医嘱使用升白细胞药物，加强营养增强机体抵抗力。
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理【摘要】奥沙利铂联合卡培他滨化疗是一种常用于结直肠癌患者的治疗方案，但不可避免地会出现一些不良反应。
恶心和呕吐是常见的副作用，护理上可以采取控制摄入量和频率、适当进食等措施。
腹泻也是常见的不良反应，护理上要保持患者的水电解质平衡，避免腹泻加重。
皮肤反应和骨髓抑制也是需要重点关注的副作用，护理上要及时进行皮肤护理和核对血常规等。
通过有效的护理措施可以减轻患者的不适，提高治疗效果。
结直肠癌患者在接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗时，护理工作尤为重要，可以帮助他们更好地度过治疗期，提高生活质量。
【关键词】结直肠癌、奥沙利铂、卡培他滨、化疗、不良反应、恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应、骨髓抑制、护理、患者。
1. 引言1.1 背景介绍大多数结直肠癌患者在诊断时已处于晚期，需要接受化疗来减轻症状、延长生存期或提高生活质量。
奥沙利铂联合卡培他滨化疗是目前常用的一种治疗方案。
化疗药物带来的不良反应常常让患者感到不适，严重影响其生活质量。
合理的护理和支持对于帮助患者减轻不良反应、提高耐受性至关重要。
对于结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗而言，恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应以及骨髓抑制是常见的不良反应。
护理人员在日常护理中需要重点关注这些不良反应的发生情况，并及时采取相应的护理措施，帮助患者减轻症状、提高生活质量。
通过本文的介绍，希望能够帮助护理人员更好地了解结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及相应的护理方法，为患者提供更全面、更专业的护理服务。
2. 正文2.1 奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应奥沙利铂联合卡培他滨化疗是结直肠癌患者常用的化疗方案之一，但是在治疗过程中可能会出现一些不良反应。
其中最常见的不良反应包括神经系统毒性、消化道反应、皮肤反应和骨髓抑制等。
首先是神经系统毒性，奥沙利铂常导致末梢神经病变和感觉异常，患者可能会出现手脚麻木、冰冷感或者刺痛等症状。
结直肠癌病人行奥沙利铂化疗的护理【摘要】目的探讨采用奥沙利铂进行化疗的结直肠癌患者所适用的护理方式。
方法对14例行奥沙利铂化疗的结直肠癌患者进行全面性护理，包括心理护理、化疗前后护理等。
结果经全面护理，13例结直肠癌者的化疗都很成功，1例有严重的毒性反应。
另外，患者的护理总满意率为92.86%，满意度比较高。
结论对采用奥沙利铂进行化疗的结直肠癌者进行全面护理，可显著改善临床化疗效果。
【关键词】奥沙利铂；结直肠癌；化疗；护理奥利沙铂是化疗中常用的抗癌药物，在治疗结直肠癌中的化疗疗效很强。
在化疗阶段中，护理对结直肠癌者来说，对保证成功化疗具有基础性意义。
2010-03-01到2012-03-01我院对14例结直肠癌者用奥沙利铂进行化疗，同时，在化疗阶段中进行全面护理，具体情况如下。
1资料与方法1.1病人资料2010-03-01到2012-03-01，我院有结直肠癌者14例，男性11例，女性4例；年龄：42岁到79岁，平均60.12±5.03岁；有4例癌病灶转移到肝部，有3例癌病灶转移到盆腔，有5例癌病灶转移到肺部，有2例癌病灶转移到淋巴结。
这14例结直肠癌者均用奥沙利铂进行化疗。
1.2护理方法①心理护理；②化疗护理：化疗前、化疗后（毒性反应）护理。
1.3评价方式①对所有患者经护理后的临床化疗效果进行统计。
②对患者进行问卷调查，统计患者对护理效果的满意度。
患者的满意度分为满意、比较满意、一般和不满意四个等级。
总满意=满意+比较满意+一般。
2结果2.1化疗结果经护理，有13例结直肠癌者的化疗都很成功，只有1例结直肠癌者毒性反应严重。
3讨论护理后，在本文的14例用奥沙利铂进行化疗的结直肠癌者，有13例结直肠癌者的化疗都很成功，只有1例结直肠癌者毒性反应严重，化疗疗程未能坚持结束。
化疗成功率92.86%；另外，对患者进行问卷调查显示，患者对护理的满意度为92.86%。
可见，多面的护理对用奥沙利铂进行化疗的结直肠癌者很有帮助。
结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLFO X4方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶XELOX方案：奥沙利铂+希罗达XELOX与FOLFO X4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较分析应用希罗达联合草酸铂方案（XELOX）和FU／LV联合草酸铂（FOLFO X4）方案治疗的晚期结直肠癌各21例的临床资料。
比较XELOX与FOLFO X4方案对于晚期结直肠癌的近期疗效及安全性。
结果：XELOX方案的有效率和疾病进展（TTP）分别为47．7％和6．04个月，与FOLFO X4方案相似（52．3％和5．47个月），无显著性差别；XELOX方案的中性粒细胞减少和神经毒性发生率分别为9．5％和0％，显著低于FOLFO X4方案（57．1％和52．4％）（P 〈0．01）；XELOX方案的手足综合症发生率（47．6％）明显高于FOLFO X4方案（14．2％）（P〈0．05），但程度较轻，主要为Ⅰ～Ⅱ度。
结论：XELOX方案与FOLFO X4方案的疗效相近，但XELOX方案用药更为方便，安全性更好。
XELOX和FOLFO X-4方案一线治疗转移性结直肠癌比较口服卡培他滨治疗结直肠癌方便、耐受性好，成为静注5-FU的替代疗法。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌能否获得与静注5-FU等同的疗效，能否完全替代5-FU，一直存在争议。
Cassidy等的一项随机III期临床试验结果显示，卡培他滨（希罗达, Xeloda)联合奥沙利铂（XELOX）治疗晚期结直肠癌与静注5-FU联合奥沙利铂（FOLFO X-4）在无进展生存期（PFS）、反应率和总生存期（OS）等方面均无显著差异。
这项试验有2034名患者参与，是最大的晚期结直肠癌一线治疗临床试验之一。
基于次，可以认为XELOX是FOLFO X-4的有效替代治疗。
那么，XELOX能否作为晚期结直肠癌的标准一线治疗方案还应当注意卡培他滨的用量问题（本试验中卡培他滨1g/m2，bid，1-14天，3周一疗程），卡培他滨在全球不同地区人群的耐受力有很大差别，亚洲人对卡培他滨耐受良好，而美国人群耐受最差。
结直肠癌联合化疗的护理策略分析
发表时间：2015-12-24T16:14:15.780Z 来源：《医师在线》2015年9月第19期供稿作者：姚宇[导读] 贵州省第二人民医院就会导致焦虑、恐惧等消极情绪的出现，不但不利于对结直肠癌的治疗，还会影响患者的身体和心理健康。
姚宇(贵州省第二人民医院贵州贵阳 550000)
【摘要】目的：分析结直肠癌联合化疗的护理策略；方法：选取2012 年8 月至2015 年3 月期间，我院收治的96 例结直肠癌联合化疗患者，并对其进行心理护理、一般护理、胃肠道反应护理、静脉炎护理、骨髓抑制护理、泌尿系统护理、脱发护理等；结果：经护理之后，96例结直肠癌联合化疗患者的胃肠道不良反应、静脉炎、骨髓抑制、泌尿系统毒性、脱发等，均得到了有效的控制。
结论：通过对96例结直肠癌联合化疗患者进行全面、细致的护理工作，有效的控制了结直肠癌联合化疗患者的并发症情况，值得推广应用。
【关键词】分析；结直肠癌联合化疗；护理策略【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0090-01
1.资料和方法
1.1 一般资料选取2012 年8 月至2015 年3 月期间，我院收治的96 例结直肠癌联合化疗患者，男52 例，女44 例；96 例患者均已进行手术切除，并采用了5-Fu+亚叶酸钙（CF）+奥沙利铂的化疗方案。
1.2 方法1.
2.1 心理护理①结直肠癌属于较为严重的疾病，在患病的初期，很多结直肠癌联合化疗患者对结直肠癌的认识都不够准确。
就会导致焦虑、恐惧等消极情绪的出现，不但不利于对结直肠癌的治疗，还会影响患者的身体和心理健康。
护理人员在进行护理工作的时候，需要对患者进行仔细的观察，了解患者的心理变化。
才能采取相应的措施，帮助患者消除心理的压力，并树立起信心，积极配合医生的治疗工作。
②宣传结直肠癌的科普知识，为结直肠癌联合化疗患者提供结直肠癌治疗的相关文献和资料，介绍成功案例，指导患者进行科学的治疗和护理，促进结直肠癌的康复。
③在结直肠癌的治疗和护理过程中，需要让结直肠癌联合化疗患者对化疗、手术、药物治疗等进行全面的了解。
以制定科学、合理的治疗方案，以及治疗计划和目标。
1.2.2 一般护理①病室环境：定时巡查病室，并进行定期消毒，保持病室的安全环境以及良好通风；②引导患者养成良好的饮食、生活、卫生习惯。
1.2.3 胃肠道反应的护理化疗的并发症较多，其中最常见的就是恶心、呕吐等胃肠道反应，不但引起了患者的而心理恐慌，也是造成患者胃肠道损伤的原因。
因此，必须加强对患者的胃肠道反应的护理。
包括：①在化疗之前，需对患者说明胃肠道不良反应的情况，以减轻化疗后患者出现胃肠道反应时的恐惧和焦虑，也可在化疗前予以一定的止吐剂、镇痛药，以减缓患者的胃肠道反应；②当患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应时，需及时的想患者解释，并引导患者养成良好的饮食习惯，忌油腻、辛辣、冷水等刺激性饮食，食物以蔬菜、水果等清淡为主，并限制患者在化疗前2h 的饮水；③培养患者的兴趣爱好，分散患者的注意力，以减轻患者对胃肠道不良反应的担忧。
1.2.4 静脉炎的护理①采用温水袋对患者的上肢远端进行热敷，而促进血液的循环，使静脉能够得到充分的暴露，持续30min 之后，可进行静脉注射。
注射时，保持缓慢、轻柔，在注射完毕后，可对注射部位进行冷敷，经24h 之后，可再次进行热敷，以利于静脉对于注射药液的吸收。
②使用肾上腺皮质激素和0.25%的普鲁卡因对静脉进行局部封锁，以减缓患者的肿胀、疼痛等，具体的用量应根据不同患者的年龄、病情而决定，越早使用此法，其疗效越好。
③一旦出现局部坏死的情况，则需要请外科医生对坏死部位进行清创处理。
1.2.5 骨髓抑制的护理密切关注结直肠癌联合化疗患者在化疗期间的血细胞动态变化，并针对于各项变化指标作相应的护理工作，譬如：①白细胞的减少会降低患者对细菌、病毒的抵抗能力，增加患者的感染几率，因此，当患者出现白细胞减少的情况时，需注意患者的防风、避寒，以避免患者出现感冒等，另外对于安装义齿的患者，在其不进食的时候，应取下义齿，以减少义齿对患者造成的刺激，以避免溃疡的发生，并采取相应的药物治疗，以降低患者发生感染的几率；②血小板的减少，会导致患者的止血能力下降，因此，一旦患者出现血小板减少的情况，需注意观察患者的出血情况，并减少患者的活动，防止磕碰、伤口等意外的发生；③当患者出现重度的骨髓抑制反应时，则需对患者进行隔离，并保持室内的通风和无菌处理，进一步防止感染的发生。
1.2.6 泌尿系统的护理观察患者的肾功能状况，并鼓励患者多饮水，以降低药物作用对肾脏的损害，一旦患者出现酸胀、疼痛等不良反应时，应及时报告医师，并作紧急处理。
1.2.7 脱发的护理脱发也是化疗的并发症之一，在结直肠癌联合化疗患者进行化疗之前，护理人员需进行事先说明，脱发乃是暂时的现象，在化疗期间仍会继续长出来。
一旦发生脱发的情况时，需加强对头部的防晒工作，以避免头部的损伤，另外对于心理较为介意的患者，可采取戴假发的方式，避免受到心理上的刺激。
还应加强对患者的心理疏导工作，鼓励患者正面谈论脱发的问题，引导患者乐观、积极的治疗态度。
2.结果经护理之后，96 例结直肠癌联合化疗患者的胃肠道不良反应、静脉炎、骨髓抑制、泌尿系统毒性、脱发等，均得到了有效的控制。
3.讨论近年来，由于人们生活节奏的不断加快，饮食结构也越来越复杂，导致了结直肠癌的发病率，在全世界的范围内均呈上升的趋势，在我国的恶性肿瘤中，结直肠癌的发病率也高居于第四的位置。
在大量的实践工作中发现，许多的患者在确诊结直肠癌的时候，已处于中晚期，而错过了最佳的治疗时期。
手术切除联合化疗是结直肠癌最有效的治疗手段之一，但是在实施手术后，结直肠癌的并发症较多，其复发率也较高。
因此，加强对结直肠癌联合化疗患者的护理工作，具有十分重要的意义。
本研究通过对96 例结直肠癌联合化疗患者进行了心理护理、一般护理、胃肠道反应护理、静脉炎护理、骨髓抑制护理、泌尿系统护理、脱发护理等，有效的控制了结直肠癌联合化疗患者的并发症情况，值得推广应用。
参考文献：[1] 张艳玲,刘东英,刘书哲等.安维汀联合化疗治疗40 例转移性结直肠癌病人的护理［J］ .全科护理,2013,11(29):2744-2745.
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