中医妇科学第七章--妊娠病

中医妇科学：妊娠病1、单选下列各项，不属子肿慎用药物的是（）A.寒凉之品B.滑利之品C.峻下之品D.温燥之品E.皮类利水药正确答案：E参考解析：妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主（江南博哥），适当加入养血安胎之品，慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品，择用皮类利水药，以免伤胎。

2、单选患者停经45天，尿妊娠试验阳性，近2天腰酸腹痛、阴道少量流血。

B超示：宫内早孕。

首先应考虑的诊断是（）A.胎漏B.胎动不安C.妊娠腹痛D.堕胎E.胎死不下正确答案：B3、单选患者停经43天，阴道不规则出血3天，尿妊娠试验（+），右下腹隐痛，双合诊触及右侧附件有软性包块，压痛（+），B超提示宫腔未见妊娠囊，右附件区见一混合性包块，舌淡苔薄白，脉弦滑。

应首先考虑的诊断是（）A.妊娠腹痛B.妇人腹痛C.异位妊娠D.胎动不安E.胎漏正确答案：C4、单选滑胎的治疗原则是（）A.下胎益母B.保胎治疗C.治病与安胎并举D.补肾填精，固冲安胎E.未孕前重防，已孕后重早治正确答案：E5、单选下列关于子晕预防与调护的叙述，错误的是（）A.调情志，保持心情舒畅B.忌辛辣，低盐饮食C.测体重、血压、胎盘功能及尿蛋白D.安静环境，右侧卧位E.注意休息，充足睡眠正确答案：D参考解析：预防与调控的主要措施：①调情志，保持心情舒畅，勿受精神刺激；②禁辛辣，宜服高蛋白、维生素类及富含钙、铁的营养丰富的食物，低盐饮食；③注意休息，充足睡眠，安静环境，左侧卧位；④测体重、血压、胎盘功能及尿蛋白。

6、单选患者妊娠5月，肢体肿胀，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，小便不利，舌淡，苔白润，脉沉迟。

治疗应首选的方剂是（）A.真武汤B.天仙藤散C.五皮散D.防己黄芪汤E.左归饮正确答案：A7、单选患者停经46天，阴道反复出血，量少，无小腹疼痛，尿妊娠试验阳性，B超示：宫内早孕。

首先应考虑的诊断是（）A.胎动不安B.胞阻C.胎漏D.胞转E.滑胎正确答案：C8、单选治疗妊娠恶阻肝胃不和证，应首选的方剂是（）A.参苓白术散B.香砂六君子汤C.小半夏加茯苓汤D.橘皮竹茹汤E.人参养荣汤正确答案：D9、单选胎气下压，压迫膀胱，水道不通，可导致的病证是（）A.子淋B.难产C.子气D.子肿E.转胞正确答案：E参考解析：妊娠小便淋痛的病因总因于热，机理是热灼膀胱，气化失司，水道不利。

妊娠病概述妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”。

治疗原则：以胎元的正常与否为前提。

胎元正常者，宜治病与安胎并举。

若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

妊娠期间用药的注意事项凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。

（体现中药学功底）有故无殒亦无殒也。

衰其大半而止（比如桂枝茯苓丸，本来是妊娠禁忌的，但针对妊娠病中的血瘀证，经常用到它。

但必须配合寿胎丸-----经验不足者以不用为上）。

下列各项，不属妊娠病范畴的是（2006）A.恶阻病B.胞转C.儿枕痛D.胞阻E.子冒『正确答案』C『答案解析』考点妊娠病的范畴A.恶阻病----妊娠恶阻。

B.胞转---妊娠小便不通，也叫转胞。

C.儿枕痛---产后腹痛之血瘀证。

D.胞阻--妊娠腹痛。

E.子冒---也叫子痫，妊娠痫证。

妊娠恶阻大纲要求：妊娠恶阻的定义病因病机鉴别诊断辨证论治妊娠恶阻的调摄定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者。

病机：冲脉之气上逆，胃失和降。

病因：脾胃虚弱、肝胃不和。

辨证论治脾胃虚弱证主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。

治法：健脾和胃，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤。

肝胃不和证（16年）主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。

（呕吐酸水或苦水，是肝胃不和的典型表现）治法：清肝和胃，降逆止呕。

方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。

刘氏妇科证治歌诀：妊娠恶阻孕妇常，香砂六君脾虚方。

肝胃不和也常见，对症橘皮竹茹汤。

用方趣记：（闻）香橘，可止呕（恶阻以呕恶为主症）香——香砂六君子汤，橘——橘皮竹茹汤。

妊娠恶阻的调摄（了解）本病发生往往与精神因素有关，患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妊娠病一、妊娠恶阻1)胃虚：健脾和胃、降逆止呕-香砂六君子汤2)肝热：清肝和胃、降逆止呕-加味温胆汤3)痰湿：化痰除湿、降逆止呕-青竹茹汤二、妊娠腹痛1)血虚：补血养血、止痛安胎-当归芍药散 2)虚寒：暖宫之痛、养血安胎-胶艾汤 3)气郁：疏肝解郁、止痛安胎-逍遥散三、胎漏1)肾虚：补肾固冲、止血安胎-寿胎丸2)气虚：益气养血、固冲止血-固下益气汤3)血热：清热凉血、固冲止血-加味阿胶汤四、胎动不安1)肾虚：补肾益气、固冲安胎-寿胎丸2)气虚：益气、固冲、安胎-举元煎3)血虚：补血、固冲、安胎-苎根汤4)血热：清热凉血、固冲安胎-保阴煎5)外伤：益气养血、固肾安胎-加味圣愈汤6)徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎-桂枝茯苓丸五、滑胎1)肾气亏损：补肾固冲安胎-补肾固冲丸2)气血两虚：益气养血安胎-泰山盘石散六、堕胎、小产1)胎陨难留：祛瘀下胎-脱花煎加益母草 2)堕胎不全：益气祛瘀-脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄七、胎死不下1)气血虚弱：益气养血、活血下胎-救母丹 2)淤血阻滞：行气活血、祛瘀下胎-脱花煎加芒硝 3)湿阻气机：健脾除湿、祛瘀下胎-平胃散加芒硝、枳实八、异位妊娠1)未破损期：杀胚消癥、化瘀止痛-新宫外孕1号方 2)已破损期：化瘀止血、杀胚消癥-新宫外孕2号方 3)包块期：活血化瘀、消癥散结-新宫外孕3号方九、鬼胎1)气血虚弱：益气养血、活血下胎-救母丹加枳壳、牛膝 2)气滞血瘀：理气活血、祛瘀下胎-荡鬼汤 3)寒湿郁结：散寒除湿、逐水下胎-芫花散 4)痰浊凝滞：化痰除湿、行气下胎-平胃散加芒硝、枳壳十、胎萎不长1) 肾气亏损：补肾益气、填精养胎-寿胎丸加党参、覆盆子、桑葚子 2)气血虚弱：补气养血育胎-胎元饮加续断、枸杞子 3)阴虚血热：滋阴清热、养血育胎-保阴煎加枸杞、桑葚子十一、妊娠小便淋痛1)阴虚津亏：滋阴清热、润燥通淋-知柏地黄丸 2)心火偏亢：清心泻火、润燥通淋-导赤清心散 3)下焦湿热：清热利湿、润燥通淋-加味五淋散十二、胎气上逆1)肝气犯脾：疏肝健脾、理气行滞-紫苏饮 2)脾胃湿热：清肺胃热、降逆化痰-苓白汤十三、胎水肿满1)脾气虚弱：健脾渗湿、养血安胎-鲤鱼汤 2)气滞湿阻：理气行滞、利水除湿-茯苓导水汤去槟榔十四、妊娠肿胀1)脾虚：健脾除湿、利水消肿-白术散 2)肾虚：补肾温阳、化气行水-五苓散 3)气滞：理气行水-天仙藤散十五、妊娠心烦 1)阴虚火旺：养阴清热除烦-人参麦冬汤 2)痰火内蕴：清热涤痰除烦 -竹沥汤 3)肝经郁火：疏肝清热除烦-丹栀逍遥散十六、妊娠眩晕1)肝肾阴虚：滋阴补肾、平肝潜阳-杞菊地黄丸 2)气郁痰滞：健脾理气、化痰熄风-半夏白术天麻汤 3)气血虚弱：益气养血-八珍汤十七、妊娠痫证1)肝风内动：养阴清热、平息肝风-羚角钩藤汤 2)痰火上扰：清热开窍、豁痰熄风-半夏白术天麻汤合安宫牛十八、妊娠咳嗽1)阴虚：养阴润肺、止嗽安胎-百合固经汤 2)痰饮：健脾除湿、化痰止咳-六君子汤 3)外感：祛风散寒、宣肺止咳-桔梗散十九、妊娠失音1)肾阴不足：滋肾养阴、清热润肺-麦味地黄丸 2)肺阴亏虚：养阴润燥、清肺开音-养金汤二十、胎位不正1) 气虚：益气养血、安胎转胎-八珍汤 2)气滞：理气行滞、安胎转胎-保产神效方二十一、过期不产1)气血虚弱：益气养血、活血送胎 -八珍汤 2)气滞血瘀：行气活血、促胎产出-催生安胎救命散例题：1.来院就诊的24岁妊高征孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是a.全血黏度比值及血浆黏度比值b.测定血细胞比容c.眼底检查d.测定血谷-丙转氨酶值e.测定尿雌激素/肌酐值2.25岁初产妇，妊娠37周。

第七单元妊娠病一、A11、下列哪一项不是安胎的主要方法A、健脾B、补肾C、养心D、理气E、养血>2、妊娠期间应慎用或禁用的药物是A、补气药B、破血药C、健脾药D、升提药E、行气药3、妊娠病的常见发病机理除外哪一项A、阴血虚.B、脾肾虚C、冲气上逆D、气滞E、瘀血内阻4、哪种情况不需从速下胎A、胎死不下B、胎元不正C、胎元不固)D、胎堕难留E、孕妇有病不宜继续妊娠5、堕胎、小产连续发生三次以上者，称A、胎动不安B、暗产C、滑胎D、胎漏E、先兆流产…6、素有滑胎病史的病人，孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的A、1周B、2周以上C、1月D、2月E、3月7、治疗滑胎气血虚弱证的代表方剂是A、寿胎丸-B、胎元饮C、泰山磐石散D、归脾丸E、补中益气汤8、治疗血瘀证滑胎的首选方剂是A、桂枝茯苓丸合寿胎丸B、血府逐瘀汤合寿胎丸C、鳖甲煎丸合寿胎丸》D、大黄虫丸合寿胎丸E、少腹逐瘀汤合寿胎丸9、治疗肾阳亏虚证滑胎的方剂是A、右归丸B、育阴汤C、泰山磐石散D、补肾固冲汤E、肾气丸…10、肾气不足证滑胎的治法是A、补肾健脾，固冲安胎B、滋阴补肾，健脾安胎C、温肾健脾，益气安胎D、补肾填精，调理冲任E、补肾益气，养血安胎11、屡孕屡堕，甚则应期而堕，伴有腰酸膝软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌质淡，苔薄白，脉细滑尺脉沉弱。

属滑胎A、肾气不足证|B、气血亏虚证C、肾阳亏虚证D、肾精亏耗证E、肾阴虚证12、妊娠恶阻常见症候哪项是错误的A、恶心呕吐B、头晕C、倦怠]D、呃逆E、食入即吐13、脾胃虚弱妊娠恶阻的特征是A、呕吐清涎B、呕吐酸腐C、呕吐酸水或苦水D、干呕或呕吐血性物E、呕吐黄水：14、脾胃虚弱恶阻的治法是A、健脾和胃，降逆止呕B、健脾祛湿，豁痰止呕C、清肝和胃，降逆止呕D、健脾益气，降逆止呕E、健脾养阴，和胃止呕15、脾胃虚弱证妊娠恶阻的首选方是A、参苓白术散：B、四君子汤C、香砂六君子汤D、小半夏加茯苓汤E、苏叶黄连汤16、肝胃不和证妊娠恶阻的治法是A、健脾和胃，降逆止呕B、疏肝和胃，降逆止呕C、理气和胃，降逆止呕。