皮内注射技术操作及并发症处理

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施第一节皮内注射并发症的预防及处理（一）疼痛1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。

2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。

有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

3、预防及处理：（1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合；（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激；（3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性；（4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。

（5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

（二）注射失败1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。

（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。

（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。

（4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。

2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。

3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。

（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。

皮内注射法操作并发症与预防及应急处理皮内注射法操作并发症与预防及应急处理一、疼痛（一）发生原因1.注射前病人精神高度紧张、恐惧。

2.传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。

3.配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。

4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。

5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。

（二）临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。

有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

（三）预防及处理1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。

准备配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

3．改进皮内注射方法：（1）在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm 的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。

（2）采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。

如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。

5.熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。

7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

8.疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

二、局部组织反应（一）发生原因1.药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。

2.药液浓度过高、推注药量过多。

3.违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。

4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

皮内注射法操作并发症的预防及处理流程皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

通常选择毛发、色素较少，皮肤较薄的部位，药物过敏试验常用前臂中段内侧；预防接种可选择上臂三角肌下缘。

常用于药物过敏试验、预防注射或为局部麻醉的起始步骤。

执行该操作时，有发生并发症风险，如疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克等，应注意预防，如不慎发生，应正确处理。

（一）疼痛1.原因（1）注射前患者精神高度紧张、恐惧。

（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大；推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。

（3）配置的药物浓度过高，药物推注的速度过快，或推注速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛。

（4）注射针头过粗、不锐利或有倒钩，操作者手法不熟练。

注射时消毒剂随针头进入皮肤，消毒剂刺激引起疼痛。

2.临床表现注射部位疼痛，推注药物时加重。

有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

疼痛程度在完注射后逐渐减轻。

3.预防(1)向患者说明注射的目的，取得患者的配合。

(2)原则上选用等渗盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

(3)改进皮内注射的方法：•在皮内注射部位的上方，嘱患者用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童患者让其家属按上述方法配合）同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。

‚采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

(4)可选用神经末梢分较少的部位进行注射。

如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。

(5)熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）。

(6)选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。

(7)注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

4.处理流程(1)患者诉疼痛→立即安抚患者→转移患者注意力。

皮内注射操作并发症预防及处理一、疼痛预防及处理1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。

准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

3、改进皮内注射方法：1在皮内注射部位上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法注射后，将按压之手松开，能有效减轻疼痛的发生。

2采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。

如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。

5、熟练掌握注射技术，准确注入药量（0.1ml）。

6、选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射。

7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

8、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

二、局部组织反应预防及处理1、避免使用对组织刺激性较强的药物。

2、正确配置药液，推注药液计量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反映。

3、严格执行无菌操作。

4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

5、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。

6、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

三、注射失败预防及处理1、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。

2、对不合作者，肢体要充分约束和固定。

3、充分暴露注射部位（婴幼儿可用前额皮肤上进行皮内注射）。

4、提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。

5、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

四、虚脱预防及处理1、注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

皮下注射法、肌肉注射法常见操作并发症及应对措施一、疼痛同皮内注射二、过敏反应(一)预防1、注射前询问有无过敏史。

2、备好急救药品3、注射后观察 30 分钟。

（二）处理同皮内注射三、局部硬块、局部感染（一）预防1、严格执行无菌技术操作和手卫生规范。

2、少用或不用刺激性强的药物做肌肉注射。

3、粉剂药物用前要充分溶解、摇匀；油剂药物应更换大号针头。

4、长期注射者，有计划地更换注射部位。

（二）处理1、一旦发生皮下硬结，可用热敷或50%硫酸镁湿热敷。

2、必要时请康复科会诊，行理疗。

3、发生局部感染者，遵医嘱取分泌物进行培养，使用抗生素。

四、出血及断针（一）预防1、选择正规、质量有保证的注射器，严格按照注射规范，勿将针头全部刺入，以防断针。

2、正确选择注射部位，避免刺伤血管。

不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。

2、拔针后正确按压至不出血为止,凝血机制障碍者适当延长按压时间。

（二）处理1、若针筒里回抽出血液，立即拔针按压，直至不出血为止，更换药液和注射部位重新注射。

2、拔针后少量出血者，重新按压，并延长按压时间至出血停止。

3、形成血肿的，小血肿早期冷敷，48 小时后热敷；较大血肿可穿刺抽出血液，再加压包扎必要时手术切开取出血凝块。

4、一旦发生针体断裂，医护人员要保持镇静，立即用手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动或做肌肉收缩动作，迅速用止血钳将折断的针体拔出。

若针体已完全没入体内，需在 X 线定位后通过手术将残余针体取出。

五、周围神经损伤（一）预防1、正确选择注射部位。

2、关注病人的主诉，如有不适及时处理。

（二）处理1、遵医嘱使用营养神经的药物。

2、必要时应行微波照射、理疗等处理。

六、晕厥（一）预防1、做好病人的心理疏导，使病人消除紧张恐惧心理。

2、尽量避免空腹注射。

（二）处理1、立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。

2、密切观察生命体征变化，作好记录。

3、报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。

皮内注射操作并发症预防及处理(总5页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March皮内注射操作并发症预防及处理一、疼痛预防及处理1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。

准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

3、改进皮内注射方法：1在皮内注射部位上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法注射后，将按压之手松开，能有效减轻疼痛的发生。

2采用横刺进针法(其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。

如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。

5、熟练掌握注射技术，准确注入药量（）。

6、选用口径较小，锋利无倒钩的针头进行注射。

7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

8、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

二、局部组织反应预防及处理1、避免使用对组织刺激性较强的药物。

2、正确配置药液，推注药液计量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反映。

3、严格执行无菌操作。

4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

5、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。

6、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

三、注射失败预防及处理1、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。

2、对不合作者，肢体要充分约束和固定。

3、充分暴露注射部位（婴幼儿可用前额皮肤上进行皮内注射）。

4、提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。

5、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

皮内注射法操作常见并发症的预防与处理规范【精品推荐-doc】皮内注射法操作常见并发症的预防与处理规范并发症1:疼痛预防与处理:1(注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2(原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。

准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

3(熟练掌握注射技术，准确注入药液(通常是0.1ml)。

4(用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。

5(注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

并发症2:局部组织反应表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。

预防与处理1(避免使用对组织刺激性较强的药物。

2(正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

3(严格执行无菌操作。

4(让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。

5(详细询问药物过敏史，避免使用可引起机体过敏反应的药物。

6(对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。

出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用0.5%碘伏棉签擦拭;局部皮肤有水疱者，先用0.5%碘伏棉签消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

并发症3:虚脱表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者意识丧失。

多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。

预防与处理1(注射前向患者做好解释工作，态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗;询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行冶疗。

2(选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，做到二快一慢。

3(对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

4(注射过程中随时观察病人情况。

如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。

如病人发生虚脱现象，护理人员首先镇静，给病人及家属以安全感;将病人取平卧位，保暖，给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。

皮内注射操作常见并发症的预防与处理。

（一）虚脱预防：1、注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人进食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

2、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。

3、对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

4、注射过程中随时观察病人情况。

处理：1、如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。

2、如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注50%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

（二）过敏性休克预防：1、皮内注射前询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。

有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2、在皮试观察期间，瞩病人不可随意离开，注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器等。

处理：1、一旦发生过敏性休克，立即停药，通知医生，协助病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。

3、给予氧气吸入，呼吸受抑制时，立即进行人工辅助呼吸，按医嘱给予呼吸兴奋剂。

喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

4、按医嘱将地塞米松5-10mg等药物，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg。

5、扩充血容量。

6、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。

皮内注射法操作常见并发症预防及处理一、疼痛1、原因（1）病人精神紧张、恐惧。

（2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼痛。

（3）药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。

（4）操作者操作手法欠熟练。

（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。

2、临床表现注射部位疼痛，推注药物时加重。

有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

3、预防及处理（1）注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。

准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

（3）改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。

（4）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。

如选取前臂掌侧中段做皮试，亦能减轻疼痛。

（5）熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是O．1ml）。

（6）注射待消毒剂干燥后进行。

（7）对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

二、局部组织反应1、原因（1）药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应（如疫苗注射）。

（2）药液浓度过高、推注药量过大。

（3）违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。

（4）皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

（5）机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。

2、临床表现注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着等表现。

3、预防及处理（1）避免使用对组织刺激性较强的药物。

（2）正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

（3）严格执行无菌操作。

（4）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常或不适可随时告知医护人员。

皮内注射法操作常见并发症预防及处理(一)疼痛1、原因（1）病人精神紧张、恐惧。

（2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼痛。

（3）药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。

（4）操作者操作手法欠熟练。

（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。

2、临床表现注射部位疼痛，推注药物时加重。

有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

3、预防及处理（1）注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

（2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。

准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

（3）改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约O．5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。

（4）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。

如选取前臂掌侧中段做皮试，亦能减轻疼痛。

（5）熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是O．1ml)。

（6）注射待消毒剂干燥后进行。

（7）对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

(二)局部组织反应1、原因（1）药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应(如疫苗注射)。

（2）药液浓度过高、推注药量过大。

（3）违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。

（4）皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

（5）机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。

2、临床表现注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着等表现。

3、预防及处理（1）避免使用对组织刺激性较强的药物。

（2）正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

（3）严格执行无菌操作。

（4）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常或不适可随时告知医护人员。