全套化学发光临床意义解读及肿瘤标志物分布图(特选内容)
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肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
[讲解]化学发光临床意义
![[讲解]化学发光临床意义](https://img.taocdn.com/s1/m/e1ac14ca77a20029bd64783e0912a21614797f14.png)
化学发光临床意义发光免疫测定（LIA）是近年来发展起来的一种体外超微量免疫测定方法，它是将具有高度特异性的免疫化学技术与具有高灵敏度的化学发光技术结合起来而建立的新的分析方法。
具有灵敏度高、特异性强、精确度佳、重复性好、试剂有效期长、无放射性污染等特点。
在人体外进行，操作简便，应用范围广，具有广阔的应用前景。
目前可用LIA法测定的物质有：多肽激素、小肽激素、甲状腺激素、类固醇、氨基酸和蛋白激素、药物、病毒抗原、肿瘤相关抗原。
一、垂体－甲状腺轴激素1、血清T3 、T4测定：LIA正常值：T3 0.6-1.81ng/ml， T4 45-109ng/ml。
T4测定是甲状腺功能试验中最基本的筛选试验。
它不受含碘食物、药物或X线造影剂的影响，对病人无辐射危险，可适用于哺乳期妇女或儿童患者，对甲减的诊断较131I吸碘率灵敏可靠，对甲亢或单纯甲状腺肿引起的131I吸碘率增高，具有鉴别价值。
循环血中的T3除小部分是由甲状腺组织直接分泌外，绝大部分由T4在组织中脱碘转化而来，虽然T3在血中的浓度远低于T4，但在血中却发挥着主要的生物学活性。
对甲亢、甲减的诊断，正确率可达90％以上，甲亢时T3浓度几乎总是增加，有时可高于正常好多倍，按比例而言， T3的增高比T 4更为明显，因而T3／T4比值几乎总是升高，这是因为不但甲状腺分泌过多。
而且外围组织T4转化为T3也增多，在用抗甲状腺药物（ATD）治疗过程中，T 4的下降快于T3，往往T 4已降至正常或低于正常时，T3还高于正常。
严重甲减时T 4、T3同时减少，不严重者T4的减少远比T 3的减少为甚，此时甲状腺并没有完全衰竭，只是由于甲状腺受到高水平TSH的刺激使T 4的分泌受影响较大的缘故，而T3可正常甚至升高。
在大多数情况下，T 3值与T 4平行，甲亢时升高，甲减时降低。
但在某些情况下，T 3值与T 4值可发生分离现象。
如T3型甲亢时仅有T3升高而T4正常；在甲亢早期或甲亢复发初期，T3可在T4尚未升高时先增高；在甲状腺次全切术后及地方性甲状腺肿病人，T4多降低而临床无明显甲减表现，而其T3则正常或有代偿性增高。
化学发光全套检查项目及临床意义
化学发光全套检查项目及临床意义（附参考数值）IVD第一资讯平台IVD资讯2月13日整理、来源：体外诊断网本文整理化学发光临床常见的检测项目、临床意义及参考范围，不足之处敬请指正。
◆◆一、甲状腺功能◆◆1、总三碘甲状腺原氨酸（Tot T3）临床意义：Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一，对甲状腺功能紊乱进行确诊。
增高：Grave 病，大多数是由于甲状腺机能亢进引起（特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服用外源性T3等）。
降低：原发性甲状腺机能减低（如呆小症、Hashimoto 甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性粘液性水肿等）；继发性甲状腺机能减低（如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等）；下丘脑功能障碍、重症消耗性疾病；先天性TBG减少症；65岁以上。
参考范围 1.34～2.73 nmol/L （0.87–1.78 ng/mL）2、总甲状腺素（Tot T4 ）临床意义：增高：甲亢；妊娠、新生儿；服用雌激素和避孕药；高TBG血症；急性肝炎；服用碘时；亚急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用。
降低：甲减；TSH不应症；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺制剂的应用；TBG低下症；某些严重肝病、禁食、高热病、肾病综合症。
参考范围78.38～157.4 nmol/L （6.09～12.23 ug/dL）3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）临床意义：甲亢增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等的影响，故可诊断妊娠性甲亢，并是诊断甲亢的最佳指标。
参考范围 3.8～6.0 pmol/L （2.5～3.9 pg/mL）4、游离甲状腺素（FRT4）临床意义：甲亢、T4中毒症、恶性肿瘤等增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等影响，是诊断甲减的最佳指标。
参考范围7.86～14.41 pmol/L （0.61～1.12 pg/mL）5、促甲状腺素（超敏）（hTSH）临床意义：评估甲状腺的状态，确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标，也是产前诊断先天性甲低的最佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进行疗效考核并指导用药。
化学发光全套检查项目及临床意义
化学发光全套检查工程及临床意义〔附参考数值〕IVD第一资讯平台IVD资讯2月13日整理、来源：体外诊断网本文整理化学发光临床常见的检测工程、临床意义及参考围，缺乏之处敬请指正。
◆◆一、甲状腺功能◆◆1、总三碘甲状腺原氨酸〔Tot T3〕临床意义：Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一，对甲状腺功能紊乱进展确诊。
增高：Grave 病，大多数是由于甲状腺机能亢进引起〔特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服用外源性T3等〕。
降低：原发性甲状腺机能减低〔如呆小症、Hashimoto 甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性粘液性水肿等〕；继发性甲状腺机能减低〔如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等〕；下丘脑功能障碍、重症消耗性疾病；先天性TBG减少症；65岁以上。
参考围 1.34～2.73 nmol/L 〔0.87–1.78 ng/mL〕2、总甲状腺素〔Tot T4 〕临床意义：增高：甲亢；妊娠、新生儿；服用雌激素和避孕药；高TBG血症；急性肝炎；服用碘时；亚急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用。
降低：甲减；TSH不应症；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺制剂的应用；TBG低下症；*些严重肝病、禁食、高热病、肾病综合症。
参考围78.38～157.4 nmol/L 〔6.09～12.23 ug/dL〕3、游离三碘甲状腺原氨酸〔FT3〕临床意义：甲亢增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等的影响，故可诊断妊娠性甲亢，并是诊断甲亢的最正确指标。
参考围 3.8～6.0 pmol/L 〔2.5～3.9 pg/mL〕4、游离甲状腺素〔FRT4〕临床意义：甲亢、T4中毒症、恶性肿瘤等增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等影响，是诊断甲减的最正确指标。
参考围7.86～14.41 pmol/L 〔0.61～1.12 pg/mL〕5、促甲状腺素〔超敏〕〔hTSH〕临床意义：评估甲状腺的状态，确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标，也是产前诊断先天性甲低的最正确指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进展疗效考核并指导用药。
化学发光免疫项目临床意义ppt通用模板
参考值：＜20ng/ml (化学发光法) ⑴．原发性肝细胞癌约70％以上AFP在400ng/mL以上,急 慢性活动性肝炎可＞100ng/m1，但浓度一般不太高，多低 于200ng /mL，且随转氨酶恢复正常可逐渐降低。为目前 最好的早期诊断方法，可在症状出现前8-12月作出诊断。
⑵. 胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌，AFP会升 高。 ⑶. 部分卵黄囊肿患者血清AFP上升； ⑷. 病毒性肝炎患者AFP轻度增高。 ⑸. 怀孕可致一过性升高。
CEAl965年被发现时，认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者 升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和 乳腺癌(60％)也有较高表达。
CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早 于临床、病理检查、X光检查6～8个月。 但CEA并非一种癌的 特异性抗原，而是癌的一种相关抗原，缺少特异性，主要用于 肿瘤患者的监测，疗效的判断。
为乳腺癌标志物，正常＜30U／ml,哺乳期妇女或良 性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。 • 同样，该标志物也是广谱的，肝癌、肺癌、卵巢癌 患者。
• 有报道指出，CA15-3水平超过50U／ml时，判断乳 腺癌患者存在术后局部区域复发或远处转移，其敏 感性超过90％，特异性100％，正确判断率可以达 到100％。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者发 生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。
• 风湿病时CAl9-9浓度可增高. • 某些药物会影响TM的浓度，如前列腺癌抗雄性激
素治疗可抑制PSA产生。 • 另外，已发现屡次进行直肠检查后，PSA和PAP
值可升高，因此采血前不应进行直肠检查。
பைடு நூலகம்
2、体外因素
⑵. 胃癌、结肠癌等内胚层衍生的组织发生的癌，AFP会升 高。 ⑶. 部分卵黄囊肿患者血清AFP上升； ⑷. 病毒性肝炎患者AFP轻度增高。 ⑸. 怀孕可致一过性升高。
CEAl965年被发现时，认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者 升高)，但以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％)和 乳腺癌(60％)也有较高表达。
CEA检测对肿瘤术后复发敏感性很高，可达80%以上。往往早 于临床、病理检查、X光检查6～8个月。 但CEA并非一种癌的 特异性抗原，而是癌的一种相关抗原，缺少特异性，主要用于 肿瘤患者的监测，疗效的判断。
为乳腺癌标志物，正常＜30U／ml,哺乳期妇女或良 性乳腺肿瘤皆低于此值。乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。 • 同样，该标志物也是广谱的，肝癌、肺癌、卵巢癌 患者。
• 有报道指出，CA15-3水平超过50U／ml时，判断乳 腺癌患者存在术后局部区域复发或远处转移，其敏 感性超过90％，特异性100％，正确判断率可以达 到100％。此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者发 生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。
• 风湿病时CAl9-9浓度可增高. • 某些药物会影响TM的浓度，如前列腺癌抗雄性激
素治疗可抑制PSA产生。 • 另外，已发现屡次进行直肠检查后，PSA和PAP
值可升高，因此采血前不应进行直肠检查。
பைடு நூலகம்
2、体外因素
超全汇总!化学发光项目及临床意义(一)2024
超全汇总!化学发光项目及临床意义（一）引言概述：化学发光是一种重要的分析技术，在临床诊断、药物研发等领域发挥着重要作用。
本文将介绍超全汇总的化学发光项目及其临床意义，以帮助读者全面了解和认识这一领域的最新进展。
正文内容：一、荧光探针类化学发光项目1. 荧光标记的抗体：通过将荧光染料与抗体结合，实现对特定生物分子的定性和定量分析。
2. 生物传感器：利用荧光信号的变化来检测和监测生物体内的特定生物化学过程。
3. 荧光探针的靶向治疗应用：通过荧光探针的靶向传递，实现对肿瘤等疾病的精准治疗。
4. 基因检测和表达分析：利用荧光探针对基因序列和表达进行快速、敏感的检测和分析。
二、生物发光类化学发光项目1. 生物体内的荧光探针应用：通过注射荧光探针进入生物体内，实现对生物体内部分子和组织的实时成像和监测。
2. 荧光蛋白标记技术：通过将荧光蛋白与蛋白质结合，实现对蛋白质的生物学功能和表达进行研究。
3. 光生物传感器：利用生物发光过程反映生物化学反应的情况，实现对生物体内特定分子和活动的检测和监测。
4. 细胞内荧光成像：通过荧光探针对细胞内特定分子和结构进行高分辨率的成像和分析。
三、化学发光在临床诊断中的应用1. 肿瘤标志物检测：通过荧光探针检测肿瘤标志物的水平，实现早期肿瘤的筛查和诊断。
2. 无创检测技术：利用生物发光技术对人体表面的信号进行检测，实现无创体内分子的定量分析。
3. 荧光显微镜检查：通过荧光探针和显微镜技术对组织和细胞的分子信息进行高分辨率的成像和分析。
4. 药物代谢研究：利用荧光探针对药物在体内的代谢过程进行实时、定量的监测和分析。
四、化学发光在药物研发中的应用1. 荧光筛选技术：通过荧光信号的变化来评估化合物的药物活性，加速新药的发现和筛选过程。
2. 荧光探针在靶向药物递送中的应用：通过合成荧光探针，实现对药物在体内靶向递送的监测和评估。
3. 蛋白质相互作用研究：利用荧光探针对蛋白质之间的相互作用进行定量分析，帮助研究蛋白质功能和调控机制。
肿瘤标志物解读 医学PPT课件
• 基于人体血管异常增生指标的检测，使VEGF检测在癌症 风险早期广谱筛查方面，亦有良好表现，作为泛癌肿风险 筛查的指标，得到中国健康基金会支持，在数十家三甲医
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标：AFP（甲胎蛋白）
• 原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断， 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症？
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织， 甚至正常组织中。遗憾的是，至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性，能够百分百“mark”（标志物）肿瘤的存在，最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的，也可能是车祸、自然灾害，只有到达或目击现场， 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）： CA125、CA15-3
• CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳 腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、 其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升 高。
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标：AFP（甲胎蛋白）
• 原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断， 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症？
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织， 甚至正常组织中。遗憾的是，至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性，能够百分百“mark”（标志物）肿瘤的存在，最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的，也可能是车祸、自然灾害，只有到达或目击现场， 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）： CA125、CA15-3
• CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳 腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、 其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升 高。
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
肿瘤标志物解读ppt课件
25
肿瘤标志物解读
（九）. 胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2，进入小肠后，酶 活性丧失。
26
肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群，
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好！
1
肿瘤标志物解读
2
自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
3
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类？
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
15
肿瘤标志物解读
（四）.人生长激素 生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
14
肿瘤标志物解读
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌；
肿瘤标志物解读
（九）. 胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2，进入小肠后，酶 活性丧失。
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肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群，
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好！
1
肿瘤标志物解读
2
自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
3
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类？
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
15
肿瘤标志物解读
（四）.人生长激素 生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
14
肿瘤标志物解读
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌；
行业必读：全套化学发光临床意义解读及肿瘤标志物分布图
孕酮（P）
增高见于先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、葡萄胎等。减低见于流产、妊娠高血压综合征、无脑儿畸胎妊娠等。
泌乳素（PRL）
增高见于妊娠、哺乳、恶性肿瘤等。减低见于腺垂体功能减退症、单纯性PRL分泌缺乏症。
睾酮（T）
增高见于先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、睾丸或卵巢肿瘤、女性多毛症登；减低见于腺垂体功能减退症、先天性睾丸发育不良、男性性功能障碍等。
甲状腺球蛋白（TG）
升高见于甲状腺滤泡状癌、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
甲状腺结合球蛋白（TBG）
甲状腺功能亢进症时TBG明显低于正常，治疗后随病情缓解可以恢复正常；甲状腺功能减退症时TBG明显升高，随着病情缓解可以恢复正常。
促卵泡激素（FSH）
增高见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不全、绝经后等。减低见于腺垂体功能减退、不育等。
人附睾蛋白（HE4）
作为辅助手段用来监控上皮性卵巢癌患者的疾病复发或恶化情况。
总前列腺特异抗原（TRSA）
升高见于前列腺癌、前列腺增生、炎症、肾脏泌尿系统疾病等。
游离前列腺特异抗原（FPSA）
升高见于前列腺癌，FPSA/TPSA比值可帮助鉴别前列腺癌与前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生患者。
三碘甲状腺原氨酸（T3）
增高见于甲状腺功能亢进症、高TBG血症。减低见于甲状腺功能减退症、低TBG血症。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
临床意义同T3，但较T3敏感且不受结合蛋白影响。
游离甲状腺素（FT4）
临床意义同T4，但较T4敏感且不受结合蛋白影响。
甲状旁腺激素（PTH）
用于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断，由肾衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症的确诊，高钙血症的鉴别诊断，非甲状旁腺恶性肿瘤引起的高钙血症的鉴别诊断等。
增高见于先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、葡萄胎等。减低见于流产、妊娠高血压综合征、无脑儿畸胎妊娠等。
泌乳素（PRL）
增高见于妊娠、哺乳、恶性肿瘤等。减低见于腺垂体功能减退症、单纯性PRL分泌缺乏症。
睾酮（T）
增高见于先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、睾丸或卵巢肿瘤、女性多毛症登；减低见于腺垂体功能减退症、先天性睾丸发育不良、男性性功能障碍等。
甲状腺球蛋白（TG）
升高见于甲状腺滤泡状癌、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
甲状腺结合球蛋白（TBG）
甲状腺功能亢进症时TBG明显低于正常，治疗后随病情缓解可以恢复正常；甲状腺功能减退症时TBG明显升高，随着病情缓解可以恢复正常。
促卵泡激素（FSH）
增高见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不全、绝经后等。减低见于腺垂体功能减退、不育等。
人附睾蛋白（HE4）
作为辅助手段用来监控上皮性卵巢癌患者的疾病复发或恶化情况。
总前列腺特异抗原（TRSA）
升高见于前列腺癌、前列腺增生、炎症、肾脏泌尿系统疾病等。
游离前列腺特异抗原（FPSA）
升高见于前列腺癌，FPSA/TPSA比值可帮助鉴别前列腺癌与前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生患者。
三碘甲状腺原氨酸（T3）
增高见于甲状腺功能亢进症、高TBG血症。减低见于甲状腺功能减退症、低TBG血症。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
临床意义同T3，但较T3敏感且不受结合蛋白影响。
游离甲状腺素（FT4）
临床意义同T4，但较T4敏感且不受结合蛋白影响。
甲状旁腺激素（PTH）
用于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断，由肾衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症的确诊，高钙血症的鉴别诊断，非甲状旁腺恶性肿瘤引起的高钙血症的鉴别诊断等。
化学发光全套检查项目及临床意义
化学发光全套检查项目及临床意义化学发光是一种常用的生化检测方法，通过测定在特定条件下产生的发光信号来检测目标物质的含量。
它具有灵敏度高、特异性强、操作简便等优点，被广泛应用于临床诊断、药物研发等领域。
下面将详细介绍化学发光的全套检查项目及其临床意义。
1.总胆红素（TBIL）：总胆红素是人体内胆红素的总量，可作为肝胆功能的指标之一、其升高可能与溶血性贫血、胆汁淤积等疾病相关。
2.直接胆红素（DBIL）：直接胆红素是血液中可溶于水的胆红素，其升高可能是肝细胞损伤或胆汁淤积的表现。
3.总胆固醇（TCH）：总胆固醇是先天性脂代谢紊乱、高血压、血管炎症等疾病的关键指标之一4.甘油三酯（TG）：甘油三酯是血液中主要的脂类成分之一，其升高可能是脂肪代谢紊乱、肝肾功能障碍等疾病的表现。
5.血清肌酐（SCR）：血清肌酐是评价肾脏功能的指标之一，其升高可能是肾脏疾病或其他疾病引起的肾功能损害的表现。
6.血尿素氮（BUN）：血尿素氮是评价肾脏功能的另一个指标，其升高可能是肝肾功能异常、水分摄取不足等引起的。
7.乳酸脱氢酶（LDH）：乳酸脱氢酶是一种以能源代谢为基础的细胞酶，其升高可能与心肌梗死、肝脏疾病、溶血等疾病相关。
8.肌酸激酶（CK）：肌酸激酶是心肌、骨骼肌以及脑组织中的一种酶类，其升高可能是横纹肌溶解、心肌梗死等疾病的表现。
9.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：丙氨酸氨基转移酶是一种肝脏特异性酶，其升高可能是肝脏疾病或肝细胞损伤的表现。
10.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：天门冬氨酸氨基转移酶也是肝脏特异性酶，其升高可能是肝脏疾病或肝脏损伤的指标之一首先，这些项目可以评估肝胆功能的正常与否。
肝脏是体内最重要的解毒器官之一，它参与多种代谢过程并产生胆汁，对体内废物的排除和营养物质的代谢起着重要作用。
通过检测总胆红素、直接胆红素、总胆固醇和甘油三酯等指标，可以评估肝胆系统的功能状态，为肝胆疾病的诊断和治疗提供依据。
其次，这些项目可以评估肾脏功能。
常用肿瘤标志物图解
常用肿瘤标记物图解肿瘤标记物 (Tumor Marker) 是反响肿瘤存在的化学、生物类物质。
1、甲胎蛋白（ AFP） AFP 是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L 。
AFP 是诊断原发性肝癌的最正确标记物，诊断阳性率为60%～ 70%。
血清 AFP＞400μg/L 连续 4 周，或 200 ～400 μg/L 连续 8 周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP 浓度可有不同样样程度高升，其水平常＜300ug/L 。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP 含量高升。
2、癌胚抗原（ CEA）癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标记物。
血清CEA 正常参照值＜ 5μg/L 。
CEA 在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（ 40％）、卵巢癌（ 30％）、子宫癌（ 30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同样样程度的CEA水平高升，但高升程度和阳性率较低。
CEA 属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标记。
3、癌抗原 125（CA125） CA125 存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125 对卵巢上皮癌的敏感性可达约 70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/ 直肠癌、乳腺癌）也有必然的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125 含量高升。
4、癌抗原 15-3 （CA15-3 ） CA15-3 可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），后期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有必然的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
化学发光全套检查项目及临床意义
化学发光全套检查项目及临床意义（附参考数值）IVD第一资讯平台IVD资讯 2月13日整理、来源：体外诊断网本文整理化学发光临床常见的检测项目、临床意义及参考范围，不足之处敬请指正。
◆◆一、甲状腺功能◆◆1、总三碘甲状腺原氨酸（Tot T3）临床意义：Tot T3是判断甲状腺功能亢进首选指标之一，对甲状腺功能紊乱进行确诊。
增高：Grave 病，大多数是由于甲状腺机能亢进引起（特发性T3型甲亢、新生儿一过性甲亢、亚急性甲状腺炎、TBG、白蛋白增高时、地方性缺碘甲状腺肿、服用外源性T3等）。
降低：原发性甲状腺机能减低（如呆小症、Hashimoto 甲状腺炎、先天性甲状腺形成异常、新生儿甲状腺机能减退症、特发性粘液性水肿等）；继发性甲状腺机能减低（如垂体功能低下、TSH单独缺乏症等）；下丘脑功能障碍、重症消耗性疾病；先天性TBG减少症；65岁以上。
参考范围～ nmol/L （– ng/mL）2、总甲状腺素（Tot T4 ）临床意义：增高：甲亢；妊娠、新生儿；服用雌激素和避孕药；高TBG血症；急性肝炎；服用碘时；亚急性甲状腺炎；TSH分泌性肿瘤；甲状腺激素过度使用。
降低：甲减；TSH不应症；甲状腺形成异常；母体抗甲状腺制剂的应用；TBG低下症；某些严重肝病、禁食、高热病、肾病综合症。
参考范围～ nmol/L （～ug/dL）3、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）临床意义：甲亢增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等的影响，故可诊断妊娠性甲亢，并是诊断甲亢的最佳指标。
参考范围～ pmol/L （～pg/mL）4、游离甲状腺素（FRT4）临床意义：甲亢、T4中毒症、恶性肿瘤等增高，甲减降低，与病理生理相一致，不受TBG等影响，是诊断甲减的最佳指标。
参考范围～ pmol/L （～pg/mL）5、促甲状腺素（超敏）（hTSH）临床意义：评估甲状腺的状态，确定亚临床的或潜在性的甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进，是筛选亚临床甲状腺功能异常最灵敏的诊断指标，也是产前诊断先天性甲低的最佳指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗进行疗效考核并指导用药。
肿瘤标志物、免疫组化标记物临床意义ppt课件
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7
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
▪ 无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效：TM浓度下降至临界值以下
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8
影响肿瘤标志物浓度的因素
❖ 1、肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目； ❖ 2、肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度； ❖ 3、肿瘤组织的血液供应好坏； ❖ 4、肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度； ❖ 5、肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期； ❖ 6、肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物； ❖ 7、肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度。
肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量可辅助
诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类
TM称为体液TM。
❖ 随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以 及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展
密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些
❖ 在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚 胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等引起的AFP升高，通常 由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L
❖ AFP与HCG联合检测有助于生殖细胞肿瘤的分类和分期。出生
前检查羊水中的AFP也很重要，如显著升高表明有神经导管未
闭的可能。
<28U/ml
<35U/ml
<1.5μg/L
<3.3ng/mL
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肿瘤诊断
1、临床—病史、体症 2、辅助—物理检查： X光、CT、核磁共振、B超、 红外扫描 病理 术前：活检、穿刺、刮片、拉网
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行业必读：全套化学发光临床意义解读及肿瘤标志物分布图
免疫诊断技术前后经历了放射免疫检验（RIA）、胶体金快速检验、酶联免疫检验（ELISA）、时间分辨荧光免疫（TRFIA）的迭代，最终迎来了化学发光免疫检验（CLIA）的时代。
根据美国病理专科医师学会(The College of American Pathologists，CAP) 的统计，目前全球有超过30家大型全自动化学发光免疫分析仪器的厂商，具有超过60个免疫自动化化学发光检测系统。
该系统发展趋势为检验仪器的实验室集成化、系列化、智能化。
检测试剂项目涵盖传染病、心脏标志物、肿瘤标志物、甲状腺功能、性腺激素、代谢物质、药物浓度、肝炎、先天性疾病、肝纤维化、优生优育、高血压、炎症和过敏原等系列百余种检测试剂。
下面小编整理了检验科常见60几种化学发光项目的临床意义，希望对大家有用：项目主要临床意义
肿瘤标志物项目菜单
甲胎蛋白（AFP）检查AFP对原发性肝细胞癌有重要的辅助诊断作用，但并无特异性。
其它恶性肿瘤患者血清中AFP也会升高。
妊娠期异常升高常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形等。
癌胚抗原（CEA）CEA测定主要用于对结肠癌、直肠癌、胃癌等患者的临床检测。
结肠癌、直肠癌患者CEA测定的敏感性高于其它肿瘤标志物，7 0%-90%的病例CEA会升高。
糖类抗原50（CA-5 0）增高常见于各类上皮癌，其中胰腺癌（80%-97%）、胆囊癌阳性率高达94.4%，其它依次为肝癌（80%）、胃肠道癌（77%）。
CA50检查结果与CA199很接近。
其次非肿瘤性疾病如胰腺炎、结肠炎、肺炎等，随炎症消除而下降。
糖类抗原CA-125 卵巢癌时CA125检出率可达70%-90%。
适用于浆液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。
黏液性卵巢癌阳性率较低。
检测结果不能用作卵巢癌确诊，也无早期诊断价值，可用于疗效检测和判定有无复发和转移。
糖类抗原CA-153 CA153检测可用于乳腺癌患者治疗效果的监测和判定术后有无转移（有转移时CA153升高率可达60%-80%），尤其是骨转移。
不能作为有无恶性肿瘤的绝对评价，也不宜用作乳腺癌的筛查，无早期诊断价值。
糖类抗原CA-199 CA199检出率以胰腺癌和胆管癌最高（达85%-95%），结直肠的腺癌、黏液腺癌患者的CA199水平也较高。
糖类抗原CA72-4 升高见于胃癌、卵巢癌、大肠癌、乳腺癌以及胰腺癌等肿瘤，但正常人胃肠道良性疾病也有一定的阳性率，与CA125联合检测对原发性及复发性卵巢癌诊断的特异性高达95%。
对胃癌尤其是较为早期或恶性度较高的胃癌诊断阳性率要高于其它血清学指标。
细胞角蛋白19片段
（CYFR21-1）
对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值，特异性达87%。
人附睾蛋白（HE4）作为辅助手段用来监控上皮性卵巢癌患者的疾病复发或恶化情况。
总前列腺特异抗原（T
RSA）
升高见于前列腺癌、前列腺增生、炎症、肾脏泌尿系统疾病等。
游离前列腺特异抗原（FPSA）升高见于前列腺癌，FPSA/TPSA比值可帮助鉴别前列腺癌与前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生患者。
磷状细胞癌相关抗原（SCC）SCC主要用于监测宫颈、肺、食管、肛门、头颈部区域鳞状细胞癌患者的治疗效果和病程。
并不是鳞状细胞癌的特异性肿瘤标志物。
缺乏临床敏感度和特异性。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）大多数小细胞癌患者血清NSE水平显著升高，且其水平与临床进程相平行。
神经母细胞癌患者NSE水平也明显升高。
高尔基体蛋白（GP7 3）是肝癌早期诊断的一种新标志物，继甲胎蛋白之后另一个肝癌中期诊断指标。
激素及其代谢产物
促甲状腺素（TSH）增高见于原发性甲状腺功能低下，其增加值与甲状腺功能低下的程度成正比。
甲状腺素（T4）增高见于甲状腺功能亢进症、高TBG（甲状腺结合球蛋白）血症、结节性毒性甲状腺肿等。
减低常见于甲状腺功能减退症、低TBG
血症、垂体功能减退症、剧烈活动等。
三碘甲状腺原氨酸（T 3）增高见于甲状腺功能亢进症、高TBG血症。
减低见于甲状腺功能减退症、低TBG血症。
游离三碘甲状腺原氨
酸（FT3）
临床意义同T3，但较T3敏感且不受结合蛋白影响。
游离甲状腺素（FT4）临床意义同T4，但较T4敏感且不受结合蛋白影响。
甲状旁腺激素（PTH）用于原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断，由肾衰竭引起的继发性甲状旁腺功能亢进症的确诊，高钙血症的鉴别诊断，非甲状旁腺恶性肿瘤引起的高钙血症的鉴别诊断等。
甲状腺球蛋白（TG）升高见于甲状腺滤泡状癌、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
甲状腺结合球蛋白（T BG）甲状腺功能亢进症时TBG明显低于正常，治疗后随病情缓解可以恢复正常；甲状腺功能减退症时TBG明显升高，随着病情缓解可以恢复正常。
促卵泡激素（FSH）增高见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不全、绝经后等。
减低见于腺垂体功能减退、不育等。
促黄体生成素（LH）增高见于卵巢切除、提早绝经、卵巢发育不全、初期睾丸衰退、曲细精管发育不全等。
减低见于腺垂体功能减退、黄体功能不全、口服避孕药后。