医学微生物学第09章 球菌
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球菌（coccus）
♦球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。
注意 个人卫生
二、凝固酶阴性葡萄球菌
Coagulase negative staphylococcus, CNS
CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌， 耐药菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌 进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染， 各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第2 位，造成诊治困难，引起临床微生物学工作者关 注。
腐生葡萄球菌（S. saprophyticus）
性状 菌落色素
发酵甘露醇 凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性
致病性葡萄球菌的鉴别
金黄色葡萄球菌 金黄色
+ + + + +
表皮葡萄球菌 白色
-
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色
-
三种葡萄球菌鉴别的主要性状
主要性状 色素
血浆凝固酶 甘露醇发酵
溶血性 耐热核酸酶活性 磷壁酸核糖醇型 磷ห้องสมุดไป่ตู้酸甘油型 蛋白A（SPA）
CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还 包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等 30多种。
—约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 —引起急性胃肠炎（即食物中毒） —耐热，抗胃肠液中蛋白酶 —作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要
症状的食物中毒 —还具有超抗原（superantigen）作用
葡萄球菌溶素（staphylolysin）
—α溶素 —损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）
杀白细胞素（leukocidin）
有些菌溶血，产生溶血环： 致病性葡萄球菌菌落
呈金黄色，于血琼脂平板 上生长后，在菌落周围还 可见完全透明溶血环（β 溶血）。
3.生化反应
• 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。 • 产酸不产气。 • 致病性球菌分解甘露醇。 • 触酶阳性（与链球菌区分标准）
4.抗原构造
(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白
③表面结构或蛋白
如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等
凝固酶（coagulase）
概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶（free coagulas） 结合凝固酶（bound coagulase）
意义：鉴别有无致病性的重要指标
致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受 血清中杀菌物质的破坏；使感染局限 化和形成血栓。
—细胞毒素 —攻击中性粒细胞和巨噬细胞 —抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
2.所致疾病
感染类型 侵袭性
毒素性
所致疾病
局部感染 全身感染
食物中毒 TSS SSSS
3.免疫性
人类有一定的天然免疫力，只有当 皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时， 才易引起葡萄球菌感染。
感染后能获得一定的免疫力，但不 强，难以防止再次感染。
第一节 葡萄球菌属 （staphylococcus）
一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） 二、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）
一、金黄色葡萄球菌（S. aureus）
（一）生物学性状
1.形态与染色
球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状，革兰染色阳性（G＋）
2.培养特性
易培养：普通平板 血平板
产色素：金黄色 白色 柠檬色
（三）微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
革兰阳性葡萄球菌
生长现象 生化反应
毒素检查
色素，溶血……
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
小猫试验
药敏实验 动物实验：对食物中毒患者
四、防治原则
治
抗菌素 药敏试验
自身菌苗疗法
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
防止 耐药性产生
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
—引起机体发热，增加对内毒素的敏感性； —引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
—引起金黄色烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）
肠毒素（enterotoxin）
葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括： ①酶；②毒素；③细菌的一些表面结构蛋白。
1.致病物质
①酶
凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白， 使血浆凝固
耐热核酸酶：水解DNA 纤维蛋白溶酶：水解纤维素（纤维蛋白
溶酶、葡激酶） 透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子） 脂酶：分解脂肪 触酶：分解H2O2
②毒素
葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素-1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素
复合物具有抗吞噬、促细
IgG
SPA
胞分裂、引起超敏反应、
损伤血小板等多种生物活
性。
BACTERIUM
体外作用：
用于多种微生物抗原检测。
协同凝集试验（coagglutination）
S.aureus
Ab
5.分类
金黄色葡萄球菌（S. aureus）
1)据色素、生化反应 表皮葡萄球菌（S. epidermidis）
质，完全抗原。
capsule peptidoglycan teichoic acid
SPA (2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附
(3)多糖抗原： 存在于细胞壁，
有群特异性。
SPA（staphylococcal protein A）
SPA功能
PHAGOCYTE 体内作用：
SPA与IgG结合后所形成的
Fc receptor
致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色
＋（－） ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ 强
表皮/腐生性葡萄球菌 白色/柠檬色 － － － － － ＋ － 无或弱
2）根据有无凝固酶分型： 凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大型。继
而依据噬菌体分为4个噬菌体群和23个噬菌体型。 III群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒。 3）根据核酸分析的遗传学分型：
DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。 依16S rRNA不同，葡萄球菌属分48个种 和亚种。
6.抵抗力
♥对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 ♥对碱性染料（龙胆紫）敏感 ♥易产生耐药性，特别对青霉素（MRSA） ♥耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
（二）致病性与免疫性
葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强， 通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞 外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。
♦球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。
注意 个人卫生
二、凝固酶阴性葡萄球菌
Coagulase negative staphylococcus, CNS
CNS已成为医源性感染的常见重要病原菌， 耐药菌株日益增多；当机体免疫功能低下或细菌 进入非正常寄居部位时，CNS可引起多种感染， 各类感染中仅次于大肠埃希菌，居病原菌的第2 位，造成诊治困难，引起临床微生物学工作者关 注。
腐生葡萄球菌（S. saprophyticus）
性状 菌落色素
发酵甘露醇 凝固酶 α溶素 耐热核酸酶 致病性
致病性葡萄球菌的鉴别
金黄色葡萄球菌 金黄色
+ + + + +
表皮葡萄球菌 白色
-
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色
-
三种葡萄球菌鉴别的主要性状
主要性状 色素
血浆凝固酶 甘露醇发酵
溶血性 耐热核酸酶活性 磷壁酸核糖醇型 磷ห้องสมุดไป่ตู้酸甘油型 蛋白A（SPA）
CNS除表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌外，还 包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、头葡萄球菌等 30多种。
—约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 —引起急性胃肠炎（即食物中毒） —耐热，抗胃肠液中蛋白酶 —作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要
症状的食物中毒 —还具有超抗原（superantigen）作用
葡萄球菌溶素（staphylolysin）
—α溶素 —损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）
杀白细胞素（leukocidin）
有些菌溶血，产生溶血环： 致病性葡萄球菌菌落
呈金黄色，于血琼脂平板 上生长后，在菌落周围还 可见完全透明溶血环（β 溶血）。
3.生化反应
• 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。 • 产酸不产气。 • 致病性球菌分解甘露醇。 • 触酶阳性（与链球菌区分标准）
4.抗原构造
(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白
③表面结构或蛋白
如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等
凝固酶（coagulase）
概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶（free coagulas） 结合凝固酶（bound coagulase）
意义：鉴别有无致病性的重要指标
致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受 血清中杀菌物质的破坏；使感染局限 化和形成血栓。
—细胞毒素 —攻击中性粒细胞和巨噬细胞 —抵抗宿主吞噬细胞，增强细菌侵袭力
2.所致疾病
感染类型 侵袭性
毒素性
所致疾病
局部感染 全身感染
食物中毒 TSS SSSS
3.免疫性
人类有一定的天然免疫力，只有当 皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时， 才易引起葡萄球菌感染。
感染后能获得一定的免疫力，但不 强，难以防止再次感染。
第一节 葡萄球菌属 （staphylococcus）
一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） 二、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）
一、金黄色葡萄球菌（S. aureus）
（一）生物学性状
1.形态与染色
球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状，革兰染色阳性（G＋）
2.培养特性
易培养：普通平板 血平板
产色素：金黄色 白色 柠檬色
（三）微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等
直接涂片镜检 分离培养
革兰阳性葡萄球菌
生长现象 生化反应
毒素检查
色素，溶血……
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶
小猫试验
药敏实验 动物实验：对食物中毒患者
四、防治原则
治
抗菌素 药敏试验
自身菌苗疗法
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
防止 耐药性产生
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
—引起机体发热，增加对内毒素的敏感性； —引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征
（TSS）
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
—引起金黄色烫伤样皮肤综合征 （staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS）
肠毒素（enterotoxin）
葡萄球菌的毒力因子（致病物质）包括： ①酶；②毒素；③细菌的一些表面结构蛋白。
1.致病物质
①酶
凝固酶：血浆纤维蛋白原转为纤维蛋白， 使血浆凝固
耐热核酸酶：水解DNA 纤维蛋白溶酶：水解纤维素（纤维蛋白
溶酶、葡激酶） 透明质酸酶：降解结缔组织（扩散因子） 脂酶：分解脂肪 触酶：分解H2O2
②毒素
葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素-1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素
复合物具有抗吞噬、促细
IgG
SPA
胞分裂、引起超敏反应、
损伤血小板等多种生物活
性。
BACTERIUM
体外作用：
用于多种微生物抗原检测。
协同凝集试验（coagglutination）
S.aureus
Ab
5.分类
金黄色葡萄球菌（S. aureus）
1)据色素、生化反应 表皮葡萄球菌（S. epidermidis）
质，完全抗原。
capsule peptidoglycan teichoic acid
SPA (2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附
(3)多糖抗原： 存在于细胞壁，
有群特异性。
SPA（staphylococcal protein A）
SPA功能
PHAGOCYTE 体内作用：
SPA与IgG结合后所形成的
Fc receptor
致病性
金黄色葡萄球菌 金黄色
＋（－） ＋ ＋ ＋ ＋ － ＋ 强
表皮/腐生性葡萄球菌 白色/柠檬色 － － － － － ＋ － 无或弱
2）根据有无凝固酶分型： 凝固酶阴性菌和凝固酶阳性菌两大型。继
而依据噬菌体分为4个噬菌体群和23个噬菌体型。 III群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒。 3）根据核酸分析的遗传学分型：
DNA脉冲电泳分型、PCR分型等方法。 依16S rRNA不同，葡萄球菌属分48个种 和亚种。
6.抵抗力
♥对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 ♥对碱性染料（龙胆紫）敏感 ♥易产生耐药性，特别对青霉素（MRSA） ♥耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
（二）致病性与免疫性
葡萄球菌中金黄色葡萄球菌毒力最强， 通过在宿主体内增殖、扩散和产生有害的胞 外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。
