中国介入放射学的发展和问题

介入医学21世纪发展趋势和对策肖湘生介入医学以其年轻的生命步入2l世纪。

近40年来，介入医学从无到有，获得了迅猛的发展，得到医学界和社会的认同。

我国的介入放射学虽然起步较晚，但在老一辈放射学家的开拓和带领下，在一大批中青年学者的创造和献身下，部分领域己赶上国际先进水平。

展望未来，我们既有获得高速度发展的机遇，同时又面临严峻的挑战。

一、介入放射学的历史回顾Interventional Diagnostic Radiology一词由Margulis于1967年首次在AJR上提出。

1976年Wallace则对该词作了完整的注释，此后逐渐被采用。

在我国，八十年代初引入介入放射一词，最初曾有人译为“手术放射学”。

追溯介入放射学的历史，通常以1964年Charles Dotter完成的用同轴导管为一例下肢动脉行成形术作为介入放射学的里程碑。

Dotter医师因此项技术及后来的系列创造性工作而被誉为“介入放射学之父”。

介入放射学的形成和兴起还应归功于血管造影诊断技术的日益成熟和影像设备的不断完善。

尤其是1953年瑞典放射学家Seldinger发明的经皮血管穿刺插管术成为各种介入技术的基本技术，八十年代出现的数字减影血管造影(DSA)设备则使介入放射学的发展如虎添翼。

综观介入放射学发展史，许多介入新技术都经历了多中心的合作和不断创新的结果。

如1964年Dotter完成了首例PTA之后并未在美国引起足够的重视，相反受到了不少人的反对和前所未有的阻力。

此时，德国放射医师zeitler等对此投入了极大的兴趣，并很快在欧洲发展了这一新技术，最终导致辞了瑞士心脏科医师Gruntzig发明了双腔球囊导管，引发了冠心病及全身血管性疾病治疗的一场革命。

另一方面，在血管栓塞和注射药物技术方面进行了广泛的研究，出现了系列的新技术：1967年Baum首先用动脉灌注血管收缩剂治疗消化道出血。

稍后，Rosch、Ring完善了这一技术；1969年，前东德医生Porstmann则首创了经导管闭塞动脉造影术；1968年，Newton和DoppmanH则分别用栓塞术治疗脊髓血管畸形和肿瘤。

放射医学的介入放射学的技术发展放射医学是医学领域中一门重要的学科，其在诊断和治疗疾病方面发挥着重要的作用。

而在放射医学中，介入放射学更是一项前沿、多学科交叉的技术，为医生和患者提供了更加准确、安全、有效的治疗手段。

本文将就放射医学的介入放射学技术发展进行探讨。

一、介入放射学的定义和发展历程介入放射学是一种通过导入血管、气管或腔道等方式，将阻塞物、肿瘤、栓子等物质进行含药剂量的处理或直接切除的一种治疗手段。

其首次出现可以追溯到20世纪40年代，随着医学影像学的发展，介入放射学也逐渐得到了广泛应用。

二、介入放射学的技术分类介入放射学的技术发展涵盖了多个领域，其中主要包括以下几个方面：1. 血管介入技术血管介入技术是介入放射学中最为常见的一种技术，主要用于治疗各种血管疾病，如动脉瘤、动脉粥样硬化等。

这种技术通过导管插入血管内，通过放射学引导下将导管送达至病变部位，然后进行栓塞、血管成形术、支架植入等操作，以达到治疗效果。

2. 气管介入技术气管介入技术主要是通过经口或经鼻插管的方式，利用放射学引导下的内窥镜等工具，进行气管或支气管的疾病治疗，如气管支架植入、支气管树纤支镜检查等。

这种技术在呼吸系统疾病的治疗中有着重要的地位。

3. 肿瘤介入技术肿瘤介入技术主要应用于肿瘤的治疗，通过经皮穿刺或经血管插管等方式，将导管引向肿瘤部位，然后进行化疗栓塞、射频消融、冷冻治疗等操作。

这种技术可以减轻手术创伤，提高治疗效果。

4. 腔道介入技术腔道介入技术主要用于治疗胆管、胆囊、肾脏和输尿管等腔道的疾病。

通过引导下的内窥镜、导管等工具，进行清室、引流、内窥镜检查等操作。

这种技术的发展为腔道疾病的治疗提供了更加便捷和有效的方式。

三、介入放射学的临床应用介入放射学的技术发展为临床疾病的治疗提供了更多选择，其中一些技术已经成为临床常规操作。

以下是一些典型的介入放射学临床应用：1. 血管介入手术在冠心病、脑梗死等心脑血管疾病治疗中，血管介入手术已经成为一种常见的治疗方式。

积极促进我国介入放射学的发展(不是正式的稿件，我有篡改之嫌)2008年10月8日~11日在沈阳召开了首届影像学科建设与学术发展高峰论坛，9日下午有关人员就介入放射学（简称介入）的发展作了讨论，中华放射学会主任委员祁吉教授与介入分会主委徐克教授均亲临会场。

大家分析了我国介入放射学的现状与出路，在“不争论，发展才是硬道理”的前提下求得比较一致的看法，整理如下：一、发展才是硬道理，不发展就后退我国介入自1979年林贵教授发表第一篇论文以来整整30年，经过了开创普及、蓬勃发展和急剧分化三个阶段。

大家回忆起蓬勃发展的年代中，1990年在刘玉清院士（当时的中华放射学会主任委员）带领下成立了介入学组。

同年卫生部发文：“开展介入放射学的放射科为临床科室”。

卫生部的文件肯定了介入放射学与內、外科一起成为三大医学技术之一。

此后有关介入放射学的课题进入了“国家863攻关项目”。

介入事业得到蓬勃发展，目前各单位介入开展的形势已很明朗。

一些单位真正把介入放射学看成与內、外科一起成为三大医学技术之一并得到科主任大力支持的科室或已成为独立的介入科，介入工作都开展得很好，否则不进则退。

二、在“大影像”的框架内发展介入放射学刘玉清院士一贯主张实行“大影像”。

我们理解“大影像”主要包括：影像诊断学（常规放射诊断学、CT和MR诊断学）、核医学、超声诊断学和介入放射学。

介入放射学虽有其特殊性，但并不能脱离“大影像”独立存在。

理由如下：1.介入放射学是从放射科发展起来的，它是在影像导向下开展治疗的一门新兴学科。

它的根基、它所依靠的生产工具都在“大影像”，这是不争的事实，是历史条件所决定的，我们应识时务。

因此我们还必须在“大影像”框架下谋求发展，无论在各自单位内是否独立设介入科或仍在放射科内。

2.介入放射学不能被狭隘地理解为在X线透视下或DSA引导下的治疗技术。

还应包含所有的在医学影像学设备引导下进行的微创治疗，如冷冻、激光、射频、聚焦刀等等。

介入放射学在我院的发展历程、困惑及对策湖北省随州市中心医院介入科章万勇孔宪国张秀一刘振波等随着时代的发展，介入微创治疗已成为是诊治相关疾病的主要手段，众所周知，介入治疗技术是由我们影像科大夫引进、传播发展起来的，但随着这一技术的相关治疗领域不可替代的优越性，越来越多的相关临床学科已参与并渗透其中，如何面对这种局面，我相信许多同道们会与我有相似的困惑，现就我院介入放射学发展的历程及感想作一介绍，以期能解心中之结，与同道共勉。

我院介入科成立于2003年元月，起步于2001年5月，最初隶属于大放射科，迄今已拥有各级人员12人，其中医师4人，技师1人，护理人员7人，有专科门诊和专科病房，床位暂定15张。

在我院享有临床学科待遇，在全省属较为规范的介入诊疗学科之一，在我科的发展历程中如下几个方面的因素至关重要。

1、医院领导的支持对于这样一个新学科的发展，争取院领导从物力、财力及政策上的支持至关重要，本来介入治疗是一项非常辛苦的工作，对于从业者来说：①挑战性大，在我院是没有前人的经验借鉴，完全靠自己摸着石头过河。

②工作需负重，接受X线辐射，对人身体素质也是个很大的挑战。

③介入大夫会面临甚至超过临床外科大夫在工作中所承受的心理压力，因为我们没有麻醉科大夫坐阵，全靠我们自己承担，基于以上几个方面，如果医院领导不给予支持，很容易让介入大夫丧失信心，缺乏前进的动力。

2、要有一批有志并热爱从事介入治疗工作的专业队伍。

我院介入工作起步阶段甚是艰难，一方面对于我院这样一门新的学科，没有前人的经验借鉴，完全靠我们自己积极请教上级医院的老师，多查阅相关资料，做到术前准备充分，适应症的选择精准，术中相关情况的处理心中有数，术后并发症的处理得心应手，这就需要我们从业者有很大的热情；另一方面要多作宣传，早期阶段我们每作一个成功的病例，我就会把相关的资料，譬如说术前的CT片与术后复诊的CT片，以及术中造影DSA，拿给相关的临床专家看，让他们充分认识到这一新疗法的优点，如此反复，我们的道路才越走越宽广，因为一个新学科的发展总有一个被了解、认知、赞同的过程，但这一历程需要我们介入大夫嘴勤、腿勤并能忍辱负重才有希望。

介入放射学发展的关键是加强临床处理能力摘要：介入放射学继续发展临床处理介入放射学是从seldinger技术上发展起来的，六十年代由Margulis首发提出lntervention al Radiology这一概念。

以后这一技术发展很快，传入我国后被正式翻译成“介入放射学”。

近二十年来，介入放射学在我国发展也是很快的，大有与内、外科并列的第三大学科之势。

但是，在轰轰烈烈的发展过程中，也显露出一些问题，一些不足，特别是放射科医师感到有一种危机感。

在与临床各科的竞争中，大有被临床科室所蚕食之势。

有人就怪罪“介入放射学”命名不妥，不易被病人所理解，所接受。

有人干脆提出介入技术培养临床科医师，走闭关自守的道路，以保住这块领地。

其实，保是保不住的，只能因势利导才能与时俱进。

介入放射学要继续发展，必须要加强临床处理能力，要靠自己看门诊收病人，靠其它临床科室转病人是被动的，是难以发展的。

病人的术前准备、术中治疗、术后处理要有丰富的临床经验，要增进临床经验就要开设正规的介入病房。

不能光注重介入手术操作，一定要重视围手术期处理，否则只是一个导管匠。

事实证明，临床科室一旦掌握了介入技术，发展就很快，就是因为临床医师具有较丰富的临床经验，能及时处理意外事件。

例如：心脏介入几乎已全部由心内科医师操作。

同样，凡是开设介入专科门诊，介入病房的放射科，介入就发展，就兴旺，反之则步履艰难，靠临术科帮忙，没有主动权。

介入放射学要发展，关键是介入医师要有丰富的临床经验，注重围手术期处理，要开设介入专科门诊，专科病房，甚至支持其单独成立介入科，不要硬把介入关在放射学大门内。

事实上，介入性治疗与影像学诊断有较大差距，应该改变观念，创建适应介入放射学发展规律的新颖的科室及人才培养制度。

放射医学的介入放射学的技术发展放射医学是一门借助放射线来诊断和治疗疾病的医学学科。

而在放射医学领域中的介入放射学，更是在诊治各类疾病中起到了不可或缺的作用。

随着科技的不断进步和医学技术的日新月异，介入放射学技术也得到了长足的发展和提升。

本文将就放射医学的介入放射学技术发展作出探讨。

首先，介入放射学技术的发展最大的变化之一在于影像技术的提升。

随着数字化医学影像的普及和计算机技术的发展，介入放射学在诊断时可获得更加清晰、精准的影像信息。

医生可以通过实时的X光透视和血管造影等技术，直观地观察患者体内的病变情况，为手术或治疗提供更准确的指导，提高了手术治疗的成功率和患者的生存率。

其次，微创介入技术的快速发展也是介入放射学技术革新的重要方面。

与传统开放手术相比，介入放射学技术可以通过血管或其他途径将微型导管或介入器械引入患者体内，实现更为精细化的操作。

这种微创手术方式不仅使患者术后康复更快，疼痛更少，而且大大减少了手术风险和并发症的发生。

因此，微创介入技术成为了介入放射学技术发展的热点之一。

此外，随着影像引导技术和导航系统的不断完善，介入放射学的准确性和安全性得到了极大提升。

影像引导技术可以帮助医生在操作过程中更加直观地观察器械位置和病变部位，避免误操作和损伤健康组织。

导航系统则可以为医生提供更为精准的操作路径和手术方案，大大提高了手术的精准度和成功率，降低了手术风险。

最后，介入放射学技术的发展还推动了多学科间的合作和交流。

通过不同学科的专家协同工作，介入放射学可以为越来越多的疾病提供多样化的治疗方案。

心脏介入、肝癌介入、血管瘤介入等各类介入放射学治疗方式得到广泛应用，为临床医学带来了新的突破和希望。

总之，放射医学的介入放射学技术发展势不可挡，随着技术的不断进步和医学研究的不断深入，介入放射学将在临床医学中扮演着越来越重要的角色。

相信在不久的将来，介入放射学技术将为更多患者带来康复的希望和健康的未来。

介入放射学的临床应用及前景近年来，介入放射学在医学领域取得了巨大的发展，成为一种重要的诊疗手段。

本文将探讨介入放射学的临床应用，并展望其前景。

一、介入放射学的概念及背景介入放射学是一种医学诊疗技术，通过导管或引导仪器的方式将影像学引导下的治疗工具送入患者体内，进行有创性治疗或诊断。

这一技术的来源可以追溯到20世纪20年代，但随着影像学技术的发展，介入放射学逐渐成为临床实践中的重要部分。

二、介入放射学的临床应用1. 血管内介入治疗血管内介入治疗是介入放射学最常见的应用之一。

通过导管放置到患者的血管中，医生可以进行血管结扎、瓣膜置换、血管成形术以及血管内药物治疗等。

这些治疗方法不仅可以有效缓解患者的症状，还可避免传统手术带来的创伤和恢复期。

2. 癌症介入治疗介入放射学在癌症治疗中有广泛的应用。

经皮肿瘤治疗（Percutaneous tumor therapy）是其中一种常见的技术。

通过影像引导，在无需手术的情况下，将药物或热能直接送入肿瘤组织，进行灭活或破坏。

这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优势，并能在一定程度上提高治愈率。

3. 心血管介入治疗心血管疾病是当前仍然具有较高发病率和死亡率的疾病。

介入放射学在心血管疾病的治疗和评估中发挥着重要作用。

冠状动脉球囊扩张术等介入治疗方法，可以显著改善心血管疾病患者的血液循环和生活质量。

三、介入放射学的前景随着医学科技和设备的进步，介入放射学具有广阔的发展前景。

以下是一些可能的发展趋势：1. 个体化治疗借助影像学技术的进展，医生可以更准确地定位病变部位，并根据患者的个体差异调整治疗方案，实现个体化治疗。

这将大大提高治疗效果，降低不必要的治疗风险。

2. 结合其他技术未来，介入放射学可能与其他领域的技术进行更深入的结合，如机器人技术、人工智能等。

这将为医生提供更多的工具和辅助手段，提高手术的精确性和准确性。

3. 更广泛的应用领域除了传统的血管内介入治疗和癌症治疗，介入放射学在其他领域也有巨大的应用潜力，如神经介入治疗、骨科介入治疗等。

介入发展现状及规划医生对介入治疗的了解不足，不清楚手术的适应症和预期效果，导致病源流失和介入治疗的宣传不足。

人员不足也是一个问题，除了XXX大夫，其他人员都是兼职且经验不足，缺乏梯队储备。

机器老化也是一个难题，导致故障率高，增加手术难度和时间。

最后，病员管理也存在问题，介入治疗的病人由其他医生管理，术前、术后的管理和沟通不畅。

为了解决这些问题，我们需要加强宣传和培训，增加人员数量和经验，更新设备，改善病员管理。

成立独立的介入病房，有利于患者的治疗效果。

医生实行首诊负责制，一个或一组医师负责患者的全程治疗，从而可以进行系统的病情观察和及时诊疗。

同时，病房的设立也为需要介入治疗的患者提供了安全的治疗环境，并得到了更专业的护理。

介入诊疗涉及到临床上各个专业，医师通过对患者入院后的系统诊治不断总结经验，促使自己不断研究先进的业务知识，探索、开拓新的诊疗技术，更好地服务于患者。

因此，成立介入病房有利于介入诊疗水平的提高和发展。

病房的设立也有利于学术水平的提高和科研项目的开展。

各种病例资料更加完整，学术来源数据统计变得更加直观全面，有助于自主开展新的技术和项目。

成立介入病房不仅可以给医院带来良好的社会效益，还可以带来经济效益。

介入病房的成立势必会扩大医院的诊疗范围，拓宽病人的来源，提高医院的医疗技术水平。

建立介入病房需要注意硬件和软件的配备，包括病房设施、多功能监护仪、微量注射泵、抢救室等。

医护人员的编制也需要根据病房规模确定，但至少需要医生3-5人、护士7-10人。

医护人员的结构也需要符合三级医师诊疗查房的要求，医生需要具备影像学知识和系统临床经验，护士需要有三年以上临床护理经验。

XXX of the body。

such as the heart。

brain。

liver。

lungs。

and lower limbs。

It has XXX。

It is also an essential XXX。

requiring reasonable building n。

放射医学的介入放射学的研究放射医学作为一门综合性学科，涵盖了多个领域，其中介入放射学的研究在现代医学中扮演着重要的角色。

介入放射学技术结合了放射学和外科手术的特点，通过使用医学影像引导下的微创手术技术，对患者进行诊断和治疗。

本文将探讨放射医学中介入放射学的研究发展、技术应用和前景展望。

一、介入放射学的发展历程介入放射学最早可以追溯到20世纪70年代。

当时，医学影像技术的发展为医生提供了更详细的患者影像资料。

以此为基础，医生们开始尝试结合外科手术技术，通过穿刺患者进行诊断和治疗。

这一新兴领域的研究逐渐得到了重视和发展。

二、介入放射学的技术应用1. 血管造影和介入治疗血管造影是介入放射学的核心技术之一。

医生通过在患者体内注射造影剂，使用放射学影像设备观察血管系统内的病变和异常。

基于这些影像，医生可以进行介入治疗，如血管内球囊扩张术、支架植入和栓塞等。

2. 组织穿刺和射频消融在介入放射学中，医生可以通过组织穿刺技术进行病灶的标记和取样。

此外，射频消融技术可通过放射学影像引导下的导管放置，用高温电流破坏体内的肿瘤组织，达到治疗的效果。

3. 液体消融和放射性微粒栓塞液体消融技术是指医生通过充注特定化学物质将肿瘤内的液体冷却至极低温度，从而破坏肿瘤组织。

放射性微粒栓塞是将放射性微粒注入肿瘤供应血管，以达到阻断血液供应、引发肿瘤坏死的治疗效果。

三、介入放射学在临床中的应用1. 血管病的治疗介入放射学在血管病的诊断和治疗中具有重要地位。

例如，冠状动脉疾病的介入治疗可以通过血管造影技术评估病变程度，并通过球囊扩张和支架植入等手术进行治疗。

2. 肿瘤的治疗介入放射学在肿瘤的治疗中起到了重要的作用。

通过液体消融和放射性微粒栓塞等技术，医生可以获得更好的治疗效果，减少手术创伤和康复时间。

3. 神经疾病的治疗介入放射学在神经疾病的治疗中也发挥着重要的作用。

通过穿刺技术，医生可以对脑部和脊髓病变进行治疗，如脑动脉瘤栓塞和腰椎间盘减压术等。

介入发展现状及规划我院介入治疗的现状及发展规划（不包括心脏介入，以下所说介入治疗，均不包括心脏介入）介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。

介入治疗学采用“非外科、微创手术”方法可治疗多种疾病。

近几十年介入治疗学发展迅速，和内科、外科学一道成为临床 3 大支柱性学科。

我国介入放射学起源于上世纪70 年代，虽起步较晚，但发展迅速，从治疗的病种和从事介入治疗的医师队伍人数均已达到世界前列。

那么，我院的介入治疗发展现状是什么样子呢？一．开展晚：2004年肿瘤科开始邀请北京专家来开展主要是肝癌的的化疗栓赛术，例数少, 病种单一，此种情况一直持续8 年之久，而我院仍不能独立开展此类手术，介入治疗水平停步不前。

二．起点高：2012年我院选派孙亚林大夫去上海专门学习介入技术归来后，这种情况才大为改观。

1.可独立开展肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、子宫宫颈癌及各种转移瘤的化疗栓塞术，肝癌射频消融术、肝脓肿抽吸引流，血管瘤 TACE，脾亢的栓塞治疗， PTCD，食道支架植入术，空肠营养管植入术， AVM，各种囊肿消融术，放射粒子植入术，子宫肌瘤栓塞术，穿刺活检，产后及消化道大出血、大咯血的抢救等多种手术。

2.病例数明显增加， 2013 年全年导管室 68 例，加上在CT、B 超引导下的接近100 例。

2014 年就激增到导管室 206 例， CT、 B 超引导下 100 余例。

三．与国内尤其是南方的县级医院，我院的介入治疗起步太晚，发展滞后。

与周边县域及市内二甲医院相比，无论开展的手术种类及手术例数，我院均明显超出，已经后来居上，达到承德市二甲医院最高水平。

四．学术上介入治疗相关的获省级科研二等奖一项，现科研立项一项，发表相关核心论文６篇。

问题：１．介入治疗刚刚开展，公众及临床大夫认知度不高，宣传力度不够，病源流失，许多临床医生及本院人员依旧不知道我们在做什么、能做什么，什么情况应该找我们，哪些是介入治疗的适应症，及对介入持怀疑过度或过度相信介入预期过高等等问题。