中西医结合治疗高脂血症的临床观察摘要目的探讨中西医结合治疗高脂血症的临床疗效。
方法56例高脂血症患者，随机分为治疗组和对照组，各28例。
对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组基础上加用中药治疗，比较两组的临床疗效。
结果治疗后，治疗组血脂指标优于对照组（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为7.1%，显著低于对照组的39.3%（P＜0.05）。
结论中西医结合治疗高脂血症疗效优于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
关键词中西医结合；高脂血症；临床疗效血脂是血浆中的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和类脂如磷脂等的总称。
血脂异常一般是指血浆中TC和（或）TG升高，称为高脂血症。
血脂异常属于代谢性疾病，其对健康的损害主要为脂质在血管内皮沉积，导致动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。
对血脂异常的防治必须及早给予重视[1]。
本文探讨中西医结合治疗高脂血症的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年6月～2016年2月收治的56例高脂血症患者，随机分为治疗组和对照组，各28例。
治疗组男18例，女10例，年龄35～69岁，平均年龄44.7岁；对照组男16例，女12例，年龄37～70岁，平均年龄45.5岁。
两组患者均存在TC和（或）TG升高的血清学检验依据，并排除因饮食、药物影响和糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肝脏疾病、系统性红斑狼疮等继发因素。
参照中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会关于我国人群的血脂水平分层标准[1]作为高脂血症的诊断标准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者均给予合理饮食和改善生活方式，戒烟减酒，加强锻炼，减轻体重；合理启动药物治疗方案，并监测不良反应情况。
对照组给予辛伐他汀片20 mg，1次/晚。
治疗组给予辛伐他汀片10 mg，1次/晚，再根据临床辨证予以治疗：①实证。
a.痰浊中阻证用导痰汤加减，以化痰降浊；痰热互结者，加茵陈、大黄、黄芩、栀子以泻热通腑；如有气短、乏力，加黄芪、太子参健脾益气。
中医治疗高血脂案例中医治疗高血脂的案例有很多，这里以痰瘀互结热毒证为例，患者男，时年38岁，眩晕伴双下肢浮肿1年。
患者腹型肥胖，平素饮食作息不规律，嗜食肥甘厚味之品。
现晨起眩晕，伴胸闷恶心，偶有头痛、心悸，乏力，双下肢浮肿，劳累后加重。
近日食欲不振，多寐，小便有泡沫，大便黏腻不爽。
舌体胖大，舌苔黄厚腻，舌下络脉迂曲，脉沉弦滑数。
血压186/110mmHg，空腹血糖/L，糖化血红蛋白%，三酰甘油/L，低密度脂蛋白/L。
诊断：（痰瘀互结热毒型）眩晕，消渴病，水肿（西医称为高血压病，2型糖尿病，高脂血症，痛风病）。
治则：利湿化痰、活血祛瘀、清热解毒。
方药：半夏9g，白术12g，天麻12g，川芎12g，牡丹皮15g，水蛭6g，羌活9g，豨签草12g，汉防己12g，瓜蒌15g，苍术15g，玄参18g，黄连9g，栀子9g。
7剂，日1剂，水煎取汁400mL，分早晚2次温服。
并嘱以糖尿病低盐低脂饮食，适度运动。
二诊：患者诉服药3剂后，未再出现眩晕，现双下肢浮肿明显减轻，时有胸闷、心悸，纳眠可，二便调。
舌红，苔薄黄，脉滑。
测血压140/90mmHg，空腹血糖7~8mmol/L。
在上方基础上加用冰片（冲服）。
继服14剂，服药时间改为上午10时和下午4时。
按：脾胃同居中焦，共司饮食物的消化、吸收与输布，《脾胃论》曰：“百病皆由脾胃衰而生焉。
”患者过食肥甘厚味，损伤脾胃，以致健运失司，水湿内停，积聚生痰，痰阻脉络，瘀血内生，痰瘀互结，头窍失养，发为眩晕；痰湿与瘀血皆为阴邪，互宅互生，痰瘀互结日久而化生热邪；热邪伤正、脂质运化失调；痰郁化火耗伤阴液；痰湿日久闭阻经络；阴津失于输布；使机体失于濡养而发为消渴；平素饮食不节；损伤脾胃；脾失运化之职；致水湿停聚不行；潴留体内；泛滥肌肤；则发为水肿。
该患者脉象沉弦滑数；肥人脂厚；脉管深沉；故脉多沉。
《诊家直诀》曰：“是故凝痰血瘀；无论脉势强弱；按之必有劲线；或如珠粒。
”痰瘀互结产生热毒；火热之邪波及血分；血行加速；则脉来亦滑但必兼数。
高脂血症的中西医治疗摘要：高脂血症是导致缺血性心脑血管疾病的重要因素，随着人们生活水平的不断提高，工作压力加大，近年心脑血管疾病的发病率逐年上升，有效降低血脂水平对于防治心脑血管疾病不容忽视，本文就高脂血症的非药物治疗方法和中西药治疗种类机制和疗效适应症加以综述。
关键词：高脂血症非药物治疗药物治疗血脂异常的诊断标准参照2007年发布的《中国成人血脂异常防治指南》中血脂分层切点建议合适的血浆胆固醇（TC）水平为5.18mmol/L以下，血浆甘油三酯（ＴＧ）的正常值为＜1.76mmol/L,血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L为低HDL-C血症【1】。
据卫生部的权威报告显示,在我国18周岁以上的成年人血脂异常总患病人数已达1.6亿,在35岁以上的人群中,有2500万人同时患有高血压和高脂血症。
血脂异常对我国人民健康的危害上升到原来的3～5倍【2】。
因此,对血脂异常的认识与防治在预防心脑血管疾病中尤为重要。
本文现就血脂异常的中西医治疗综述如下。
血脂异常的治疗原则国内外目前对于高脂血症的治疗方案主要包括非药物治疗和药物治疗两方面。
1．非药物治疗早期发现血脂异常,完全可以通过改变生活方式和饮食疗法分情况及进行处理。
如保持合适的体重和良好的心理状态,低脂饮食,戒烟限酒,进行有规律的运动,增加钙的摄入量、改善膳食结构、减少脂肪的摄入量、限制胆固醇的摄入量、供给足够的蛋白质、适量减少碳水化合物的摄入量、多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物等【3,4.】。
2西医药物治疗2.1他汀类药物他汀类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即3-羟基-3甲基-戊二酰辅酶Ａ(HMG-CoA)还原酶抑制剂,可以抑制胆固醇合成,并能增加肝脏LDL受体合成,而使TC、LDL-C及TG水平下降【5】。
他汀类是目前临床上高胆固醇血症的一线治疗药,包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
分别降低LDL-C水平18%～55%【6】。
