【卓顶精品】一级护理质量管理与持续改进记录表.doc

护理质量管理与持续改进记录表科室：门诊部年度：2014年护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：胡红兄成员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年月日2014年度住院部护理质量目标1、床护比≥1:0.52、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育90%。

护士长签字：年月日2014年度科室护理质量控制计划按护理部要求，以护士长为组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。

组长：胡红兄（主管护师）。

副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组成员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）一、小组职责：1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴4、特、一级护理质控小组：黄红茹5、基础护理质控小组：张莉、洪莎6、急救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴8、医嘱质控小组：张莉、黄红茹9、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹10、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等二、具体分工及职责：组长：胡红兄全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

一级质控护理质量改进记录表（病房）科室：内二2011 年9 月30日项目病房管理消毒隔离急救物品分级护理基础护理文书分值月合格率技术操作时间检查项目检查情况检查者签名技术操作1. "抽3名护士进行中心吸氧、中心吸痰、CPR技术操作考核，吸痰操作消毒隔离不够熟练，吸痰时持管手法错误；CPR技术操作熟练。

9-152."体温计用后消毒处理不及时，病人出院后体温计放护士办公桌上。

3. 治疗车整洁。

但一人一带执行不好，棉签、消毒液未注明开启日期。

李春兰刘玉香莫绍华病房管理1. " 病人物品摆放不够整齐。

个别病人出院后物品仍放病房，导致杂物多。

李春兰护理文书2. "周测血压、体重漏测记，护理记录表格式书写较少，特殊情况栏记录太刘玉香9-30 多、健康教育每班重复记录，没做到简化护理文书，护理记录错别字较莫绍华多。

以上检查情况存在问题、改进措施、效果评价：1. 倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释出院不能将日常用品存放病房的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境。

2. 技术操作考核中存在的问题：要求护士操作多练习直至熟练，吸痰手法错误及时纠正。

3. 护理文书存在问题属于责任心问题，对责任护士批评教育，要求所有记录完毕后应重新检查一次.强调健康宣教不要重复记录。

4. 消毒隔离存在问题：每周质量检查和不定期检查发现后，查找存在问题的原因并及时进行整改，教育护士对存在的问题有正确的认识。

质量改进效果评价：科护士长签名：注：护士长组织一级质控组每半月检查 1 次本月小结。

一级质控护理质量改进记录表范文一、基本信息。

日期：[具体年月日]科室：[科室名称]质控小组名称：[小组名字，比如爱心护理质控小组]二、质控主题。

“提高患者对护理服务满意度——从点滴细节做起”三、现状分析。

# （一）数据收集。

1. 患者满意度调查结果。

在过去一个月内，我们对本科室50名患者进行了满意度调查。

调查结果显示，总体满意度为70%。

其中，对护理人员沟通态度的满意度为65%，对护理操作技术的满意度为75%，对病房环境整洁度的满意度为60%。

2. 护理差错统计。

在同一时间段内，发生了3起护理差错，包括1起给药错误（药物剂量少给），2起护理记录不完整的情况。

# （二）原因分析。

1. 人员方面。

新入职护士较多，缺乏有效的沟通技巧培训，导致在与患者交流时态度生硬或者解释不清楚。

部分护士工作繁忙时容易出现急躁情绪，影响沟通效果。

个别护士对新的护理操作技术掌握不够熟练，影响操作质量。

2. 环境方面。

病房清洁排班存在漏洞，有时候早上清洁人员不能及时打扫，导致病房环境不整洁。

患者物品摆放缺乏合理规划，使得病房看起来杂乱。

3. 制度方面。

护理差错上报制度执行不够严格，有些小差错没有及时上报，导致不能及时总结经验教训。

护理记录审核制度存在缺陷，没有明确的二次审核流程，容易出现记录不完整的情况。

四、目标设定。

2. 减少护理差错发生率，争取在这两个月内实现零差错。

五、改进措施。

# （一）人员培训。

1. 组织沟通技巧专项培训，邀请资深护士分享经验，每月至少进行一次，每次培训时间为1小时。

2. 针对新入职护士，安排一对一的导师带教，在实际工作中指导沟通技巧和操作技术，带教时间为3个月。

3. 定期开展护理操作技术考核，每季度一次，对于考核不合格的护士进行补考和再培训。

# （二）环境管理。

1. 重新调整病房清洁排班，确保早上7点半之前完成病房的初步清洁，每天下午再进行一次简单清扫。

2. 设计患者物品摆放指南，在病房内张贴，引导患者合理放置物品，保持病房整洁。

护理质量治理与中断改良记载表科室：内科年度：2013年护理质量中断改良记载表填写请求1.科室成立以科主任.护士长为组长的医疗护理质量治理小组,并设有质控员,质控员职责明白.2.护士长负责制定护理质量控制目的.实行筹划及护理质量中断改良筹划,各质控员按职责按期进行检讨并作好记载.3.护士长依据护理部护理质量控制重点内容制定本科室每月护理质量控制重点内容.4.日常科室护理质量中断改良记载请求每月每项至少检讨一次,并做好记载,依据消失问题制定整改措施,并对整改措施进行后果评价,由护士长核阅后签字.5.每月底在科室周会上对科室护理质量控制情形进行卖力总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查.6.每岁尾对本年度科室护理质量控制情形进行总结.科室护理质量治理小构成员及职责护理质量治理小组组长：杨阳成员：张静.欧敏.侯茂华.林巧.刘成凤.张维.江利霞.周超琴.黄耀皿.具体职责：负责科室日常护理质量与安然治理.包含科室焦点轨制落实.罕有疾病的护理.危宿疾人的治理.护理文书书写质量.三基培训（包含新进人员培训）.病区治理.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等.每月底对科室质量控制情形进行卖力总结.传递.评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训,不竭中断改良.护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目的1.床护比≥2.护理不良事宜产生次数（压疮.各类护理缺点.跌伤.走掉.坠床.静脉炎等）≤20人次;护理轻微错误.变乱为0.3.义务护士对所管病人各类信息知晓率.护理措施履行率≥95%.健康教导90%.护士长签字：年月日年度科室护理质量控制筹划按二甲办.护理部请求,以科室主任为组长.护士长为副组长下中断成立护理质量控制治理小组,使护理工作不竭得到中断改良,进步护理质量.组长：杨阳（主管护师）.副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）.欧敏（护师）小构成员：侯茂华（护师）.欧敏（护师）.周超琴（护师）.杨勋明（护师）.江利霞（护士）张静（护师）.黄耀皿（护师）.徐春（护师）.张维（护师）.林巧（护师）.刘丹（护师）小组职责：1.护理文书质控小组：侯茂华.张静2.消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤3.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿4.特.一级护理质控小组：欧敏5.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲6.急救药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿7.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝8.医嘱质控小组：张维.江利霞9.护理不良事宜通信员：邹英张巧利10.培训：杨阳.欧敏等二.具体分工及职责：组长：杨阳周全负责全科护理质量及安然治理1.负责本科室护理质量治理,督导各项护理治理筹划.护理焦点轨制落实,按期检讨.2.针对护理质量上消失的问题和隐患实时处理,并采纳改良措施.3.对护理单元的护理质量,考察情形进行按期或不按期抽查,并作出评价.4.按期组织护理查房.护士会议,向科组长报告请示护理质量控制情形.5.每月按期组织召开护理质量治理会议,总结并对各护理单元小组质量治理消失的问题传递.提出整改措施,进行后果评价,包管科室护理质量得到中断改良.副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）负责地点病区护理质量治理：病房安然治理.危宿疾人的治理.护理文书质量的治理.三基培训（包含新进人员培训）.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等每周.每月底对科室质量控制情形进行卖力汇总并在每月底质量控制会长进行传递并评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训.进修,其实不竭中断改良.成员分工：一.护理文书质控小组：侯茂华.张静职责天天检讨病危患者护理记载.病室陈述.每周.月抽查运行病历及出院归档病历各10份,查找消失问题并指点,对消失的问题进行剖析并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.每月25日前完成.二消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤1.有日安插.周筹划.月重点2.每周抽查院感落实情形,包含病区消毒治理.手卫生.各类管道（包含呼吸机管道）.三管沾染的预防及控制.一次性物品的治理等查找消失的问题,针对消失的问题进行指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.每月25日前完成.3.每月院感培训一次,有记载.三.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿负责病区举措措施（包含仪器）.水电.情形卫生的治理及督导.天天深刻检讨,发明问题实时整改或接洽相干科室解决.四.特.一级护理质控小组：欧敏每周负责抽查5个病人,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.五.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲负责每周抽查5名病人的基本护理的履行落实情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.六.药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿每月负责检讨所有药品有无过时.质量.数目等,每周抽查挽救车.冰箱的交代及护理器材预备的落实情形.对消失的问题现场指点.原因剖析,提出整改看法及建议.均有记载.义务人.七.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝1.负责抽查每周护士的护理技巧操纵的履行情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.2.每月负责培训一次八.医嘱质控小组：张维.江利霞严厉履行查对轨制,天天检讨夜间医嘱的校订及记费落实情形,对当班医嘱细心查对,对消失的问题立刻整改后方能履行,并有记载.义务人.九.护理不良事宜通信员：邹英张巧利每月收集科室产生的护理不良事宜材料,记载完全.规范并复印,将原件保存科室,复印件交护理部.每月25日前完成十.培训：杨阳.欧敏等1.每个月培训一次,每个月抽查50%的护士三基测验1次,每季度全科三基测验一次.2.负责科室各级护士对焦点轨制的控制及落实情形.按期组织进修及抽查5-10名护士的控制及落实情形,查找消失的问题,针对消失的问题进行原因剖析,并提出整改看法.建议.均有记载.义务人.每月25日前完成.护士长签字：年月日月护理质量控制重点一月：护理文书及病室陈述二月：急救物品.药品三月：焦点轨制的落实情形四月：岗亭职责蒲月：六月：七月：八月：九月：十月：十一月：十二月：护士长签字：年月日月护理质量与中断改良总结会议会议日期会议地点主持人参会人员签名本月护理质量消失问题汇总（包含患者姓名.住院号.消失问题.相干义务人等）改良措施后果评价年月日护士长签字护理部护理质量检讨反馈护士长签字：年月日护理质量检讨反馈问题的整改措施护士长签字：年月日。

一级质控护理质量改进记录表范文一、基本信息。

日期：[具体年月日]科室：[科室名称]质控小组名称：[小组名字]二、质控主题。

“提高患者对护理服务满意度”三、现状分析。

# （一）数据收集。

1. 在过去的一个月里，我们通过问卷调查的方式收集了[X]位患者对护理服务的满意度情况。

2. 问卷涵盖了护理态度、护理技术、病房环境等多个方面，结果显示整体满意度为[X]%，虽然不算太差，但还有很大的提升空间。

# （二）问题列举。

1. 护理态度方面。

有些护士在忙碌的时候，回答患者问题比较简短、生硬，患者感觉自己被敷衍了。

就像有个患者问护士“我这药吃了怎么感觉有点不舒服呢？”护士就回了句“正常反应，先观察着”，然后就匆匆走了，患者心里就很不踏实。

部分护士在交接班的时候，没有和患者充分沟通，患者不知道接下来的护理安排，就像被蒙在鼓里一样。

2. 护理技术方面。

有少数新护士静脉穿刺技术还不够熟练，导致患者可能要被多扎一针，这让患者很痛苦，也影响了他们对护理技术的信任。

在给患者进行一些康复护理操作时，个别护士的手法不太规范，比如在做按摩的时候力度不均匀，让患者没有很好的体验。

3. 病房环境方面。

病房的垃圾桶有时候清理不及时，散发异味，这就像在一个香喷喷的蛋糕里放了一颗臭豆子，影响患者的居住感受。

病房的温度和湿度调节不太合理，要么太热要么太冷，患者在里面住着很不舒服，就像住在冰火两重天的世界里。

四、目标设定。

2. 减少因护理态度、技术和环境问题导致的患者投诉为0。

五、改进措施。

# （一）护理态度。

1. 开展护理沟通技巧培训，邀请经验丰富的护士分享如何在忙碌中与患者进行有效的沟通。

例如，要学会停下脚步，看着患者的眼睛，耐心地回答问题，哪怕只有简短的时间，也要让患者感受到被关心。

2. 制定交接班沟通标准流程，要求护士在交接班时必须向患者介绍接下来的护理计划，包括什么时候打针、什么时候做检查等等，就像给患者一本“护理小指南”。

# （二）护理技术。