永久心脏起搏器植入技术培训课件

供导线插入的静脉共有8条，左、右各4条
➢ 浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈 内静脉。
➢ 有些医生把锁骨下静脉穿刺作为首选的插管方式，但也 有不少医生提倡首选头静脉，没有重要并发症。
——只有在头静脉过细，难以插入导管或存在畸形径路，导管难以 进入上腔静脉情况下，才选择锁骨下静脉穿刺技术。
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安装心脏起搏器需具备一定条件和设备：
➢仪器
✓ 心电图监护记录仪：可即时了解手术过程中患者心律变化 ，有效的心脏起搏，保证病人安全。
头静脉
➢ 头静脉沿着前臂桡侧向躯干部行走，穿入锁骨 的胸骨部近端至胸大肌锁骨附着处，并延续至 胸三角沟腋静脉末端。于三角肌和胸大肌之间 的三角沟纵行。
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✓ 除颤器、麻醉机及急救药品：植入起搏器时，心内插入导 线是一项有创性操作，心律失常的发生率尽管甚低，但亦 可发生。必须配备抢救仪器和药品。
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麻 醉 处，请联系网站或本人删除。
1979年锁骨下静脉穿刺技术的开始应用，更将起搏系 统的植入技术向前推进一步。
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植入心脏起搏器需具备一定条件和设备：
植入心脏起搏器需具备一定条件和设备：
➢人员 ——应配备一套专门从事该项工作的技术队伍，包 括训练有素的心血管专科医生，技术员和护士。人 员固定对提高手术质量，减少并发症大有好处。
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植入技术 处，请联系网站或本人删—除。—静脉选择
➢手术间 ——由于电极导管与心内相通，手术必需保证严 格消毒无菌，手术地点目前大多数医院是在导管 室或放射科。
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经静脉植入起搏器技术的要点是：
➢静脉选择 ➢导线电极固定 ➢起搏器埋植
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早年植入起搏器电极均采用开胸心外膜方法，手术 创伤大，技术要求高，给病人带来很大负担。
1965年经静脉植入技术的问世，使起搏器的安装技术 发生巨大变化，手术操作大大简化，使用起搏器的病 人猛增，目前95%的起搏器植入均采用此法。
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Hale Waihona Puke 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
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植入心脏起搏器需具备一定条件和设备：
➢仪器
✓ X线机：要求X线机具备性能好，能从后前位和侧面观察 心脏影像，带影像增强，电视屏幕，能照相等功能。
✓ 起搏分析仪：起搏分析仪是安装起搏器必不可少的装置， 用手术时的阈值测试，指导医生选择最佳的导线固定部位 ，保证术后起搏器有效工作。
经静脉心内膜插管安装起搏器一般均采用局麻，除 非不能配合手术的年龄太小儿童年少数老年人。
术前可给予少量镇静剂（如安定），特别是对于精 神紧张的病人。
术中用0.5%-1%利多卡因局麻，2mg/kg较适宜。
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头静脉
➢切开皮肤3-5cm，钝性分离皮下组织和肌肉筋 膜，在两肌肉的夹缝内镶嵌着薄薄的一层脂肪 组织，头静脉即在此内，该处尚伴有一条小动 脉和神经，局部应给予麻醉，小心分离，避免 损伤神经致日后留下神经痛。
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