间歇性跛行

西洛他唑临床常见问题解答(FAQ）1、什么叫间歇性跛行？通俗地叫法是？答:所谓间歇性跛行，是指当患者行走一段距离后出现下肢的不适，继续行走，症状加重，以至患者必须停下休息片刻才能继续行走.通俗地叫法是下肢行走疼痛间歇性跛行不是动脉病变的专有表现，还可见于静脉病变、神经病变，又叫血栓闭塞性脉管炎及闭塞性动脉粥样硬化、或糖尿病下肢血管病变等。

2、西洛他唑的适应症？答：①适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症.②本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗(如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术)后的补充治疗以缓解症状。

: 3、西洛他唑的产品特点？答：①疗效确切，抗血小板聚集功效是阿司匹林的７６倍。

②具有改善微循环，扩张血管,改善局部血液供应的作用.③抗血小板聚集同时减少异常内膜增生。

④安全性高，无其他同类产品的白细胞减少，粒细胞缺乏等毒副作用.4、西洛他唑可以用于心内科吗？答:可以,西洛他唑在心内科主要用于两个方面：①冠心病介入后防治再狭窄和抗血栓；②心内科合并PAD（外周动脉疾病）的患者(约占11。

8%—26%)。

还没有证据，表明西洛他唑能像阿司匹林或波力维那样用于常规的冠心病防治（没有介入治疗的）。

5、一个医院心内科,发现用西洛他唑会频发早博,停药就好转。

请问有好办法处理吗？答：①有心悸、脉频既往史的患者在服用西洛他唑前，应仔细查明心悸脉频的原因,慎重考虑是否可以用药(有心悸病人使用要谨慎些，如剂量上要合适)。

②服用西洛他唑过程中如发生心悸、脉频的副作用，可通过问诊等方法判断是否停用或减量。

③由西洛他唑引起的心悸和脉频，其发生机理可认为是对心脏的直接作用。

此外，也可能是由于血管扩张作用而产生的间接作用。

④服用西洛他唑产生的心悸、脉频副作用,多发生在服药初期，而心悸的发生与西洛他唑一天的剂量呈相关性.⑤随着西洛他唑的减量或中止服用，大多数患者的症状可以消失或减轻。

血管性间歇性跛行原因介绍
其实在生活中的时候对于血管性间歇性跛行，这样的情况并不算是多见，甚至是有的人对于这种疾病非常的不了解，就导致在生活中如果不小心碰到这种疾病的时候就会非常的恐慌，那么下面我们就一起来了解一下血管及间歇性跛行的原因.
原因介绍:
间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。

再行走时，再度出
现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。

它是腰椎管狭窄症的主要临床特点之一。

(1)神经性间歇性跛行足背动脉搏动良好，血管性间歇性跛
行足背动脉搏动减弱或消失。

(2)神经性间歇性跛行下肢可有节段性感觉障碍，血管性间
歇性跛行为袜套式感觉障碍。

(3)神经性间歇性跛行步行距离随病程延长而逐渐缩短，血
管性间歇性跛行则不明显。

(4)必要时，可行动脉造影检查，神经性间歇性跛行动脉良好，血管性间歇性跛行可显示动脉腔狭窄区。

以上这篇文章就为大家详细讲解了血管性间歇性跛行的原因，相信大家对于这种疾病都有了一定的初步了解了，其实生活中不光是要为自己的事业而打拼，更加的要注重自己的身体健康，如果出现了这样轻微的症状就要及时的去医院检查。

鉴别诊断虽然多种疾病均可表现为间歇性跛行的症状, 但不同的疾病有不同的特点,通过仔细的追问病史及必要的体格检查, 结合相应的影像学检查, 大多可做出正确的诊断, 从而避免治疗上的失误。

仅仅依靠一种诊断手段, 利用一个“诊断标准”来进行全面而确切的病因和病理诊断是不现实的, 只有充分利用各种可能的手段将临床资料与各种影像学检查结合起来, 才能全面而正确地做出诊断。

4.1 依据症状及体征4.1.1 神经源性间歇性跛行往往出现放射性神经根性疼痛, 其部位主要有腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足背部, 常以所累及的神经分布区域为主, 病人虽然有较明显的间歇性跛行表现, 但往往骑自行车远行时则无明显的困难, 症状可以为单侧或双侧, 或在不同的时期出现在不同的下肢; 其特点是症状重、体征少, 呈现出症状与体格检查的相互矛盾性。

在体格检查上只有部分病人可有相应神经节段分布区域的感觉减退, 或有膝反射、跟腱反射的减弱或消失; 直腿抬高试验、股神经牵拉试验亦多为阴性, 但腰部过伸试验阳性是该病的重要体征, 部分病人马尾神经受压可呈现鞍区麻木、肛门括约肌松弛等表现, 但极少伴随大小便功能障碍。

4.1.2 脊髓源性间歇性跛行主要以双下肢无力、双腿发紧, 抬腿有沉重感等开始, 特别是病人上下楼梯时明显费力, 易跪倒, 足尖不能离地, 步态拙笨, 并可有胸部束带感, 在骑自行车及行走时常常难以走直线, 易跌倒, 手部持物易坠落,病人不能表述所累及的区域, 无神经节段分布的特点, 症状往往表现为双侧。

该类病人可出现因脊髓压迫所致的感觉和运动传导障碍的一系列体征, 包括部分浅反射消失, 躯体感觉平面的出现, 四肢肌张力、肌力的异常, 锥体束征阳性, 而且不少病人可伴随排便排尿功能障碍,部分病人亦可伴随胃肠、心血管及泌尿系统功能紊乱的植物神经紊乱症状。

4.1.3 血管性间歇性跛行往往是单侧肢体受累, 患肢有发凉、麻木或足底有发紧感, 活动后小腿或足部肌肉发生胀痛或抽搐, 其症状在站立休息后即可缓解,而不必象神经源性间歇性跛行需要弯腰或下蹲等动作才能缓解症状。

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间歇性跛行常见两种病
作者：刘金燕
来源：《养生保健指南》2016年第02期
有的老年朋友行走一段距离后，下肢尤其是小腿部位出现乏力或酸痛的感觉，不能继续行走，要放慢脚步或停下来休息几分钟，待症状缓解后可以继续行走，但行走到一定的距离，会再次出现上述症状。

同样，休息几分钟后可以缓解，这种行走状态称为间歇性跛行。

最常见的引起间歇性跛行的疾病有2种，一种是下肢动脉硬化狭窄或闭塞，除间歇性跛行外，还伴有肢体发凉怕冷、足背胫后动脉搏动减弱或消失，要到血管外科就诊；另一种引起间歇性跛行的常见疾病是椎间盘突出或椎管狭窄，也伴有肢体发凉怕冷，但与动脉闭塞引起的间歇性跛行不同的是，腰椎病变多半会有肢体麻木及腰部不适。

同时，足背或胫后动脉搏动正常，这种情况要到骨科或脊柱外科就诊。

间歇性跛行是什么原因文章目录*一、间歇性跛行是什么原因*二、间歇性跛行如何预防*三、间歇性跛行如何治疗间歇性跛行是什么原因间歇性跛行是指下病人在不走路的时候没有明显的不适,但在行走一定距离后出现臀部和小腿的酸胀疼痛,迫使病人息片刻后疼痛缓解,又可以正常行走,一定距离后症状反复发作。

间歇性跛行的出现,主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上,因直立时椎体及神经根的压力负荷增大,再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血,继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后,相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎,从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状。

高脂血症、糖尿病、高血压和吸烟是引起跛行的易患因素,如果有出现间歇性跛行症状,就要警惕下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞脉管炎等疾病了。

间歇性跛行如何预防养成良好的生活习惯,多运动,平衡膳食、合理营养、对健康大有好处,防患以未然。

为此，对于预防间歇性跛行疾病,须注意下列事项:1、减轻肥胖体重。

有助于改善胰岛素改善能力,改善血栓形成易感性。

2、注意高血脂。

平时应少吃动物脂肪、动物内脏等高脂食品。

3、治疗或预防糖尿病。

不吃或者少吃糖、蜜饯、糕点等含糖量高的食物。

4、治疗其他心血管疾病,如高血压。

高血脂、高血压患者应积极用药控制血脂、血压。

5、戒烟。

吸烟会促进氧化应激类疾病如2型糖尿病、高血压、血脂异常、痛风等疾病的恶化和发展。

6、适度运动,最好每日都有运动,但若出现下肢疼痛时就停下来休息。

功能锻炼:腰椎屈曲可使椎管容量和有效横截面积增大,减轻对马尾神经的挤压。

腹肌肌力的增强也可拮抗神经组织所受到的椎管机械性压力。

7、一般性屈髋、屈膝位侧卧,休息3～5周症状可缓解或消失。

对于老年人长期卧床易引起肌肉萎缩、深静脉血栓及肺炎等并发症,建议不宜超过2～3周。

间歇性跛行如何治疗物理治疗:关键在控制引起本病的高血压、糖尿病、高胆固醇血症等。

另外,应当彻底戒烟,减少脂肪摄入,避免长时间站立,不交叉双腿,不穿过紧袜或弹力袜。

间歇性跛行的症状和治疗方法间歇性跛行，又称间歇性跛行症，是一种因下肢动脉供血不足而引起的疾病。

患者在行走时会感到下肢麻木、疼痛、乏力，甚至出现跛行的情况。

这一症状通常在行走一段距离后出现，休息片刻后可以缓解。

间歇性跛行是下肢动脉粥样硬化的常见症状，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。

因此，了解间歇性跛行的症状和治疗方法对于预防和治疗这一疾病至关重要。

症状：1. 行走时下肢麻木、疼痛、乏力，持续时间较短。

2. 行走一段距离后出现跛行，休息片刻后可以缓解。

3. 下肢肌肉出现萎缩、无力，甚至出现溃疡和坏疽。

治疗方法：1. 药物治疗，包括抗血小板药物、降脂药物和扩血管药物等。

这些药物可以改善下肢动脉供血不足的症状，减轻疼痛和乏力感。

2. 血管内治疗，介入治疗是一种通过导管在血管内进行治疗的方法，包括血管成形术和支架植入术等。

这些治疗可以扩张狭窄的血管，恢复血流通畅。

3. 外科手术，对于严重的间歇性跛行症状，可能需要进行血管旁路手术或血管重建手术，以恢复下肢的血液供应。

预防措施：1. 控制危险因素，包括戒烟、控制血压、控制血糖和降低血脂等，可以有效预防下肢动脉供血不足。

2. 合理饮食，多摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。

3. 适量运动，适量的有氧运动可以增强下肢肌肉和改善血液循环，有助于预防间歇性跛行的发生。

结语：间歇性跛行是一种常见的下肢动脉供血不足的症状，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。

因此，及时了解其症状和治疗方法，并采取预防措施，对于预防和治疗这一疾病至关重要。

希望本文所述内容能够帮助到患者和关心此病症的人们，让大家能够更好地了解间歇性跛行，预防和治疗这一疾病。

间歇性跛行是怎么回事作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2019年第2期江苏南京读者张某来信说：我年逾古稀，平时身体健康，然而最近几个月以来，每走一段路便觉小腿无力、肌肉酸胀，须停下休息一会儿才减轻。

开始我还以为是自己年龄大了，筋骨老化了，并未在意。

谁知后来症状越来越重，去医院检查，医生说这种情况是“间歇性跛行”。

请问这是怎么回事？答张某读者：引起间歇性跛行的原因颇多，老人最常见的是腰椎管狭窄和下肢动脉硬化闭塞症。

人体动脉血管壁上形成酷似米粥样的物质，医学上叫“动脉粥样硬化”，最终会导致血管狭窄甚至形成栓子，造成血管堵塞，故称为“动脉硬化性闭塞症”。

这种闭塞如果发生在冠状动脉，会引起心脏供血不足，患者出现心绞痛甚至心肌梗死；若发生在脑血管，可引起脑中风，出现偏瘫、失语等症；如果发生在下肢血管，则可造成下肢缺血、坏死。

下肢动脉硬化闭塞症分为三期。

第一期为跛行期，患肢怕冷畏寒、麻木、不固定疼痛。

因下肢供血不足，故行走一段路后即感酸胀、麻木，迫使自己跛行或停止行走，但下次行走又再出现。

这叫“缺血间歇性跛行”。

第二期为静息期，表现为下肢皮肤温度低，即使不行走也会麻木、疼痛，即“静息痛”。

夜间卧床时加重，以致被迫将腿垂于床沿或抱足而坐。

第三期为坏死期，因下肢严重缺血，可出现坏死和溃疡。

本病治疗较难，重在预防。

一旦出现跛行，最好控制在第一期；到第二期后患者将极其痛苦，到第三期将面临截肢。

目前尚无特效药物治疗，可选用复方丹参等血管扩张剂、肝素等抗凝药，或配合高压氧治疗。

轻症可施行腔内血管成形术，在血管内置人支架，将闭塞血管撑开，以恢复下肢血供；重症宜采用下肢静脉代替动脉搭桥或人造血管搭桥，以恢复血流供应。

下肢动脉硬化性闭塞症应做好自我保健：①严禁吸烟；②穿鞋宽松、平软，忌过紧过窄；③抬高下肢，常按摩患肢，促进血液循环；④忌赤足行走，避免外伤；⑤注意保暖，但勿用热水烫脚；⑥一旦发生下肢或足部溃烂，可用3%双氧水清洗，不宜涂抹油膏。

间歇性跛行文章目录*一、间歇性跛行的概述*二、间歇性跛行的原因及发病机制*三、间歇性跛行的检查诊断鉴别方法*四、间歇性跛行的危害*五、间歇性跛行的防治方法间歇性跛行的概述1、定义间歇性跛行(intermittent claudication)指患者从开始走路,或走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再走一段时间后,上述过程和状态再度出现。

治疗酌情采用保守疗法或手术治疗。

2、症状部位腿部3、症状科室神经科、内科4、常见病因腰椎椎管狭窄症引起间歇性跛行的原因及发病机制病因主要是在腰椎椎管已有狭窄的基础上,直立时椎体及神经根的压力负荷增大,再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血,继而静脉瘀血以及神经根受牵拉,相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎,从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状,当患者蹲下、坐下或平卧休息后,神经根的压力负荷降低,消除了肌肉活动时的刺激来源,脊髓及神经根缺血状态得以改善,因此症状也随之减轻、消失。

再行走时,再度出现上述症状,再休息,症状再缓解,如此反复、交替,形成了间歇性跛行。

这是腰椎椎管狭窄症的主要临床特点之一。

腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎椎管狭窄,也有继发性腰椎椎管狭窄。

继发性腰椎椎管狭窄由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等引起。

其中最常见的是退行性椎管狭窄症。

间歇性跛行的检查诊断鉴别方法1、间歇性跛行的检查方法观察患者的步行状态。

进行X线检查、超声检查,必要时可行动脉造影检查。

2、间歇性跛行的诊断鉴别方法腰椎管狭窄症表现为神经性间歇性跛行,与血管性间歇性跛行(如血栓闭塞性脉管炎)不同,区别主要有:神经性间歇性跛行足背动脉搏动良好,血管性间歇性跛行足背动脉搏动减弱或消失。