心电图学教程(完整版)

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心电图学教学PPT彩图完整

心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动，异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动，异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过程，异常时可能与心肌缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全复极化的时间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的，如果出现波形异常或心律不齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，同时伴有心率绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。

临床心电图学教程课件

冠心病时，心肌缺血会导致心肌细胞电生理特性改变，进而影响心脏的电活动，表现为心电图的异常变化。常见的冠心病心电图异常包括ST段压低、T波倒置等。
心肌梗死心电图
总结词
心肌梗死心电图是诊断心肌梗死的重要依据，通过观察心电图变化，可以及时发现心肌梗死并采取相应的治疗措施。
详细描述
心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，心脏电活动失去正常节律，心电图表现为异常的Q波、ST段弓背向上抬高等。这些变化对于心肌梗死的诊断和治疗具有重要意义。
心房颤动
心房肌细胞快速、不规则的电信号传导导致的心房收缩功能丧失，可能导致心悸、气促等症状。
室性心律失常
室性期前收缩
心室肌细胞异常兴奋导致的心脏提前收缩，可能出现心悸、胸闷等症状。
室性心动过速
心室肌细胞快速、不规则的电信号传导导致的心室收缩功能丧失，可能导致心悸、气促等症状。
传导阻滞
窦房传导阻滞
THANKS
感谢观看
心电图运动试验是通过运动负荷增加心脏负担，诱发心肌缺血或心律失常，从而检测心脏疾病的一种方法。
应用
用于诊断冠心病、评估冠状动脉狭窄程度、预测心绞痛和心肌梗死的风险等。
动态心电图与心电图运动试验的比较与选择
比较
动态心电图和心电图运动试验都是重要的心脏疾病检测手段，但各有优缺点。动态心电图可以持续监测心脏电活动，捕捉偶发的心律失常，但无法诱发心肌缺血；心电图运动试验可以诱发心肌缺血，评估冠状动脉狭窄程度，但受试者耐受性和安全性需要考虑。
电解质紊乱和药物使用会影响心脏的电活动，导致心电图的异常变化。了解这些影响对于正确解读心电图具有重要意义。
VS
详细描述
电解质紊乱如低钾血症、高钾血症等会影响心肌细胞的电生理特性，导致心电图的异常变化。某些药物如洋地黄类药物也会影响心脏电活动，表现为心电图的变化。了解这些影响因素对于正确解读心电图具有重要意义。

心电图入门讲解ppt课件

• 特点：
• 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
•
QRS时限>0.12s（3小格）
• 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
• 3、常有完全的代偿间歇
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
• 同样道理，房室结、心室也存在异位起博点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况下，异位起博点能以150～250次/min极快速率激动！
• 复习：
• 1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这样的心电图叫“窦性心电图”
1、肢体导联：包括肢体导
联I、II、III及加压肢体导联aVR、 aVL、aVF。
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
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在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确
• 心房内有潜在的异位起博点，任何一个都能以75 次/min的速率接任“代理市长”（起博活动）
• 但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能突然以150～250次/min的极快速率激动！

心电图学教程

逸搏连续逸搏连续3个以上者称逸搏心律连续3
8:20AM
Ⅱ
11:10AM
Ⅱ
（5）异位性心动过速 ectopic tachycardia 异位性心动过速是异位节律点自动性增强或折返激动引起异位心律，增强或折返激动引起异位心律，其中最常见的是阵发性心动过速（ paroxysmal tachycardia）。
交界性早搏与房性早搏 junctional & atrial premature beat
Ⅱ
P
P
P’
P P’
P
房性早搏其后无完全性代偿性间歇，性间歇， P’波直立 P’波直立
交界性早搏其后有完全性代偿间歇，性代偿间歇， P’波倒置 P’波倒置
（4）逸搏与逸搏心律 escape and escape rhythms 当上位节律发生病损或受到抑制而出现停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征)或停搏或节律明显减慢时，（如病窦综合征，（如病窦综合征) 者因传导障碍而不能下传时，（如Ⅲ度房室者因传导障碍而不能下传时，（如，（传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时传导阻滞），或者其他原因造成较长间歇时），（如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会如早搏后代偿间歇），其低位起搏点就会），发出一个或一连串的冲动，激动心室。发出一个或一连串的冲动，激动心室。仅1－ 2个异位搏动称逸搏。个异位搏动称逸搏逸搏。
P
P
P
心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限提早出现的QRS 波群增宽变形，QRS时限 0.12sec，波方向多与主波相反；常＞0.12sec，T波方向多与主波相反； 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P 间隔的二倍）；间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合提早出现的QRS波前无波前无P 而窦性P 于早搏波的任意位置上。于早搏波的任意位置上。

2024心电图课件课件完整版

针对学生在分析过程中出现的错误进行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规则，部分青年人可出现随呼吸改变的心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时，称为异位心律，如房性、交界性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案例
识别正常与异常心电图波形特征
结合案例进行诊断与鉴别诊断练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导联线是否连接紧密。

心电图(全)..PPT课件

二、心电产生的原理
（一）心肌细胞的极化状态和静息电位心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位（resting potential）这种稳恒状态就称极化状态。
心肌细胞的动作电位与心电图
2 相（平台期）：
为缓慢复极化阶段。表现为膜内电位下降速度大减，停滞于接近零电位的等电位状态，形成平台。此期持续时间较长，约占100～ 150ms，在膜电位低于-55～-40mV时，膜上的钙通道激活，使细胞外Ca++缓慢内流，同时又有少量K+外流，致使膜内电位保持在零电位附近不变。相当于心电图的S-T段。
临床心电图学就是把身体表面变动的电位记录下来，结合其他临床资料，给以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学。
一、典型心电图
心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个典型的心电图包括下述各波及波段.
*心电图示例
第一节临床心电学的基本知识
一、心电图产生原理
· 动作电位 · 电偶（正极与负极） · 除极与复极 ·心电向量强度与方向
静息状态
极化状态时静息电位的恒定，有赖于细胞的代谢活动，细胞内外钾离子及钠离子浓度的比值以及细胞膜对钾、钠、钙、蛋白质、氯离子等具有不同的通透性。
在静息状态下，细胞内钾离子浓度约为细胞外钾离子浓度的30倍，相反细胞外钠离子浓度约为细胞内钠离子浓度的15倍。
（二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位：
二临床心电图
（一）心电图各波段的组成与命名
一、典型心电图
心电图由一系列不相同的“波组”构成。一个典型的心电图包括下述各波及波段.

《心电图学习》课件

总结词：监测治疗效果
在此添加您的文本16字
总结词：预防猝死
在此添加您的文本16字
详细描述：对于一些严重的心律失常，如室性心动过速和室颤，心电图能够及时发现并进行干预，预防猝死的发生。
心电图在猝死预测中的应用
总结词
预测猝死的有效手段
总结词
评估心脏健康状况
详细描述
心电图能够检测出心脏电活动的异常变化，对于预测猝死具有重要意义，有助于及时采取干预措施。
心电图的波形与意义
01
02
03
04
P波
代表左右心房的电活动，异常时提示心房肥大、心房内传导
阻滞等。
QRS波群
代表左右心室的电活动，异常时提示心室肥大、心肌梗死等
。
T波
代表心室快速复极时的电活动，异常时提示心肌缺血、电解
质紊乱等。
U波
出现在T波之后的低幅波，意义尚不明确，异常时可能与电
解质紊乱有关。
详细描述
心电图可以评估心脏的健康状况，预测猝死风险，对于高危人群进行筛查和监测，提高预防和救治成功率。
05
心电图的学习方法
学习心电图的基本原则
理论与实践相结合
01
在学习心电图时，应将理论知识与实际操作相结合，通过实践
加深对理论知识的理解。
系统学习与分块学习相结合
02
在学习心电图时，应先系统了解心电图的基本概念、原理和波
注意不同个体和导联差异
在解读心电图时，应注意不同个体和导联之间的差异，避免出现误判。
关注心电图的动态变化
心电图的动态变化对于判断病情具有重要意义，因此在学习时应注意观察和比较不同时间点的心电图。
THANKS
感谢观看

2024版心电图操作培训ppt课件完整版

2024/1/28
窦性心动过缓
心率<60次/分，P波形态正常， PR间期固定。处理：评估患者症状，无症状者可观察，有症状者需进一步检查和治疗。
窦性心律不齐
心率快慢不一，P波形态正常，PR 间期不固定。处理：一般无需特殊处理，但需排除器质性病变。
12
房性心律失常识别与处理
2024/1/28
房性早搏
对于老年人及特殊疾病患者，应提前了解其病史和用药情况，以便选择合适的电极片和导联方式。
在操作过程中，应注意保暖和保持患者舒适体位，避免长时间卧床引起不适。
2024/1/28
对于行动不便或无法配合的患者，可在家属或医护人员的协助下完成心电图检查。同时，应密切关注患者的病情变化，及时调整检查方案。
18
包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性。
心脏电活动周期
包括心动周期、心电图周期和心电向量环等。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等。
2024/1/28
4
心电图导联系统
01
02
03
标准导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反映心脏电活动在额面上的投影。
2024/1/28
学员对本次培训的评价较高，认为培训内容实用、讲解清晰，对实际工作有很大帮助。
24
未来发展趋势预测和展望
智能化发展
远程医疗服务
随着人工智能技术的不断进步，未来心电图检查将更加智能化，自动分析和诊断的准确性将不断提高。
借助互联网和移动通信技术，实现远程心电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗体系。

临床心电图学教程

心电图可以检测消化系统疾病引起的异常心电图变化，如胃食管反流病的T波改变。
心电图在运动员心肺功能评估中的应用
心率监测
心电图可以监测运动员在运动中的实时心率变化，评估心肺功能
和运动能力。
心律失常风险评估
心电图可以检测运动员心律失常的风险，预防运动中猝死的发生。
心肌缺血评估
心电图可以评估运动员心肌缺血的情况，预防运动中急性心肌梗死的发生。
房性心律失常
房性期前收缩
起源于心房的早搏，通常无症状，但可能导致心悸和胸闷。
心房颤动
心房肌细胞快速而紊乱的电信号导致心房失去有效收缩，可能导致心悸、气短和乏力。
室性心律失常
室性期前收缩
起源于心室的早搏，可能导致心悸和胸闷，但通常不会引起严重后果。
室性心动过速
快速而紊乱的心室电信号可能导致严重症状，如晕厥和猝死。
导联连接
每个导联通过电极与心电图机连接，记录心脏不同部位的电活动变化。
导联意义
通过导联系统可以全面观察心脏的电活动变化，对心律失常、心肌缺血和心肌梗死等疾病的诊断具有重要意义。
心电图的波形和参数
P波
代表左右心房的除极过程，正常值小于0.12秒。
T波
代表心室肌细胞从开始兴奋到完全复极所需的时间，正常值在0.32-0.44 秒之间。
心肌肥厚
左心室肥厚
心电图上可能出现左胸导联电压增高，ST段压低和T波倒置。
右心室肥厚
心电图上可能出现V₁导联R波增高和S波变浅，同时伴有T波倒置。
心脏扩大与心包积液
心脏扩大
心电图上可能出现多个导联的电压降低，同时伴有ST段压低和T波倒置。
心包积液
心电图上可能出现P波增高和PR间期延长，同时伴有QRS波群电压降低。

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第一部分临床心电图教程
Clinical electrocardiography teaching course
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
二、心电图的临床应用 Clinical application of the ECG
一、心电图学基础 Fundament of the ECG
自律细胞
（复极化状态repolarization status）
自律细胞 autorhythmic cell
收缩细胞 contractile
cell
除极化过程 in process of depolarization
自律细胞收缩细胞
心肌
闰盘
细
胞
受
刺
激
单击上图浏览除极化过程
于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波；
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
胸前导联（precordial leads）
V1 胸骨右缘第4肋间fourth intercostal spac at the right sternal border
当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动（主要是钠离子的内流），使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现
除极化（depolarization），使膜外侧具
负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作
电位（dipole）。
单击左图窦房结(S-AN)
（四）心电图导联 leads of the ECG
临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。
临床常用的心电图导联共12个。
双极肢体导联 bipolar extremity
单击上图
单击上图
由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes
心肌除极化和复极化连续过程 porcess of myocardiac depolarization
and repolarization
单击上图
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
心脏的传导系统由以下几部分组成
• 窦房结 SA node • 结间束 internodal atrial pathways
（四）心电图导联 leads of the ECG
（五）心电向量和电轴偏移 cardiac vector and axis deviation
（一）心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。
• 房室结 AV node • 希氏束 AV bundle • 右束支 right bundle branches
• 左束支 left bundle branches
• Purkinje 纤维网 Purkinje system
单击上图
正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。
from left to right）
除极方向
此时若将检测电极置于体表一定位置，便可测得一定的电位变化。
（3）除极过程 process of depolarization （从左到右除极
depolarization from left to right）
除极方向
心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化
于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。
（1）心肌静止时 resting myocardium （复极状态 repolarization status ）
0
0
0
0
（2）心肌细胞受刺激 stimulated myocardium （从左到右开始除极 depolarization beginning
（repolarization）。
（4）复极状态 repolarization status （完成复极 repolarization completed）
此种电偶相继向另一端推移，产生动作电流，直至整个细胞完成除极化。
心肌细胞的电活动可通过心肌闰盘等结构的本身直接传递，导致心脏电激迅速向周围扩布。
S-AN A-VN
P波表示心房除极化
P waves signal depolarization
of the atria QRS 综合波表示心室的除极化 QRS complexes signal depolarization of the ventricle T和U波由心室复极化形成 T and U waves arise form ventricular repolarizationⅠBiblioteka RALA－＋
LL
Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA
加压肢体导联 augmented extremity leads
aVR－－
＋－aVL
＋＋ aVF
包括aVR、aVL、aVF导联
胸前导联（precordial leads）
前
锁腋腋
正中
骨中
前中
线
线线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
（一）心电发生的原理 basic principles of the electromechanics
（二）心血管传导系统 cardiovascular intrinsic conduction system
（三）正常心电图波形 normal electrocardiographic complexes