福州市中小学生健康检查表
学生姓名：性别：民族：出生：年月日
学校名称: 班级：级班
家长电话：家长姓名：
家庭住址：学号：
既往病史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病□肾炎□风湿病□地方病
福州市第六医院地址：福州市台江区金屏巷9号（汽车南站对面）；联系电话：83376522。
附件1 儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）
备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名 性别 照 片 年龄 婚否 岗位 民族 工作单位 身份证号
幼儿园老师心理健康调查表 本调查采用不记名形式，绝对保证您的隐私。 性别：年龄：所在园地址 ⒈最近一周，您是否感到身体不适，如胃肠道不适、头痛、胃痛、肌肉酸痛？（）①是②否 ⒉最近一周内，您是否出现悲观失望？（）①是②否 3.最近一周内，您是否感觉生活缺乏动力、生活兴趣减退、心境苦闷？（）①是②否 4.与同事相处时，您是否感到不自在或出现自卑感？（）①是②否 5.在工作和生活中，时常有厌烦的感觉，喜欢与人争论直到不可控制的脾气爆发。（）①是②否 6.我（）注意自己在学生中的形象。①.一般②.很③.非常 7.为维护您在学生中的形象，您是否会过份限制、约束自己或常有自我责备？（）①是②否 8.一系列的教师成就评比，您是否感到有很大压力？（）①是②否 9.我时常对社会交往表现出恐怖（）①是②否 10.假如您在工作中受到了委屈，会把气发泄在孩子身上（）①.会②.可能会③.不会 11.教学中遇到困难时，您是否会与其他众多的教师进行讨论以寻求有效解决问题的途径？（） ①是②否 12.您是否有接受继续教育或深造的打算？（）①有②无 13.我平时很注意积累教学中的经验教训.（）①是②否 14.感觉我所在的教育机构一无是处，给自己带来的只有困扰.（）①是②否 15.做为佚名幼儿教师，您是否感到压力过大，如感到疲惫、心理压力大等（）①是②否 16.如果您压力大，原因是：（） ①．上各种公开课、组织开放活动任务较多、工作量大。②．性别歧视 ③．报酬太少④．面对各种评比，同事的竞争 17.一年来，您的工作士气与工作热情越来越（）①．高②.较高③.一般④.低 18.与工作的紧张度、繁重度相比，您的待遇（）①好②较好③一般④差 19.您对男性幼儿教师的态度是（）①支持鼓励②半推半就③排斥拒绝 20.您认为幼儿园男教师是女教师的（）①有力补充②点缀而已 21“战争让女人走开，幼儿园让男人走开”，您对这句话表示（） ①认同②.有点道理③.不认同④.不置可否 22.如果您有一所幼儿园，您是否打算引入男教师（）①是②否 23.若打算引入男教师，您的目的是（） ①.增加幼儿园招生的亮点；②.为了招一个“多功能的人才” ③.调整男女教师的比例; ④.随大流盲目招入
儿童入园（所）健康检查表 姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查 血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明 （留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日 离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名
卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 离园日期 转入新园名称 既往病史 目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名： 转出单位： 日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他
化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴虫淋球菌梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。 附件4 托幼机构工作人员健康合格证 一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。 二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。 中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓名性别 照 年龄婚否
住院病人护理健康教育检查表 科室：评价时间：年月日 项目 分 值患者床号、姓名及扣分值 评分方法扣分原因床床床床床 1.制定相关疾病健康教育计划，并建立健康教育记录本。10 没有不得分，不完整处扣1分。 2.每位病人应有相应的《健康教育实施及出院指导记录 单》，出院后归档，对已宣教内容，应有宣教日期，需加强项目按规定时间加强，并有宣教者签字，签名字迹工整。10 床头无健康宣教计划单、护士签 名不工整扣1分，未及时宣教、 加强扣2分。 3.认真执行患者健康教育制度，健康宣教内容记录完整、 准确，宣教者采取适宜的形式，在适当的时机进行健康宣教。10 一处不符合要求扣1分。 4.健康教育效果 （1）责任护士应及时对病人及家属进行入院介绍，包括 病区环境、探视制度、床旁设施，安全教育、护理级别及科护士长、主管医生、责任护士的姓名。10 入院介绍不及时，不熟悉环境， 不了解探视制度，不能说出相关 人员名字各扣1分，护理级别不 知晓扣2分。 （2）疾病相关知识：病人或家属应知道疾病名称、治疗 原则、护理配合要点，操作相关内容、疾病主要诱因、原因，防治知识：正确卧位意义，活动的目的，预防并发症的注意事项。10 不知道疾病名称、诱因、原因、 防治知识，治疗原则，配合要点 扣1分，护士操作前未告知扣2 分。 （3）术前病人应知道术前各项准备的意义，配合要点等， 术后病人应知道各类管道放置的目的和注意事项，饮食 种类及有效止痛的目的及方法。 10 每处不符合扣1分。
（4）饮食知识：能回答出饮食原则，具体食物名称，搭 配。 5 不能说出饮食原则扣2分 （5）用药指导：能回答所有主要药物的名称，作用，副作用及注意事项，尤其知晓口服药相关事项。10 口服药不知晓扣3分，其他一项 不知晓各扣1分。 （6）特殊检查注意事项及检查前准备：病人应了解所做 化验检查的名称，目的、意义、配合方法。 5 一项不能回答扣1分。（7）康复指导：讲解康复锻炼的方法、意义及注意事项。 5 一项回答不全扣2分。（8）出院指导：病人在出院前，护士应及时对病人或家 属进行出院宣教，包括：①出院后的休息时间、活动方法、活动量②功能锻炼方法③饮食营养知识④用药知识⑤注意事项⑥复诊时间10 出院教育不及时或是提前签名 未实际执行者扣2分，其他一项 不了解各扣1分。 5.认真执行健康宣教评价工作，并有评价者签名，对不掌握内容及时进行宣教。5 评价不及时或未进行评价不得 分，漏签名或字迹不清扣1分。 应得分100 100 100 100 100 100 扣分 实得分平均分检查数合格数合格率% 评价阶段：A刚入院B治疗中C术后D即将出院 --- 备注：请根据患者评价阶段将相应选项A、B、C、D填到左侧空格内。 责任护士 注：以患者为单位评价≧95分合格检查人：
学校健康教育制度 1.成立健康教育领导小组，校长担任组长，主管校长要熟悉此项工作和政策法规，配备专（兼）职校医一名。制定年度工作计划。做好年度工作总结。 2.教育学生认真做好早操。眼保健操。积极参加体育锻炼和课外活动，坚持按时作息，注意劳逸结合，保证每日睡眠时间不少于九个小时。 3.搞好防近周宣传工作，教育学生用眼卫生，读写时要离书本一尺，胸离书桌一拳，指离笔尖一寸，读写四十五分钟要休息十分钟。不要躺着或乘车、走路时看书。不要在暗弱光线下看书，教育和督导学生积极做好眼保健操，降低近视眼患病的发病率。 4.采取各项措施，鼓励教师参加各类培训班学习，提高教师教学水平。保质保量上好每一节健康教育一课。 5.组织好每年学生体检工作，体检率达到95％以上，做好学生健康档案建设工作。 6.上好健康课，提高学生自我保健能力，预防传染病、胃肠病、蠕虫感染、近视、龋齿和牙周疾病、贫血、沙眼、营养不良的发生。
学校传染病管理制度 原则：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 一、疫情报告制度 学生在校期间如有传染病的发生，及时、准确地报告市疾控中心（在经医院确诊或实验室检查）。 顺序：学生—班主任—卫生室—校长室+县疾控中心、县教育局二、晨检制度 在传染病流行季节，加强晨检工作。对患传染病的学生班主任老师及时与家长联系，做到及时发现、及时隔离治疗，并对已发生传染病班级的其它健康学生要进行预防性服药，如扳兰根、维生素C等。 三、消毒制度 认真做好教室、专用教室消毒工作，对发生传染病的班级和住宿部要重点消毒，勤洗晒衣被并用紫外线消毒车和含氯消毒液喷洒、揩擦消毒。 四、病愈后复课要求 根据不同的传染病隔离时间来决定隔离期限，隔离时间不到的必须要有医院传染病科证明，并由卫生室复检后学生才能进教室上课，反之仍作为病未愈不能来校上课。
小学生心理健康的调查问卷 这是一份关于心理健康的调查问卷，有助于了解情况，更好地开展心理咨询与心理教育活动，培养健康的心理，为培养新时期健康型人才而共同努力，请按要求如实回答。 学校：班级：性别： 选择题 1、你上学读书是为 了（） A、没有知识不能生存 B、替老师学习 C、替父母学习 D、读书后赚大钱E.同学问好玩 2、课堂上老师提 问（） A、马上回答 B、想一会再回答 C、等别人答 D、老师抽问才 答E、一般不回答 3、老师布置的作 业（） A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩
4、期末考试 时 （） A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓 D、有信心、不紧张 5、爸爸妈妈回家晚了感到不 安（） A、是 B、不是 6、看电视遇到伤心或感人处 时（） A、跟着流泪 B、没有眼泪 C、那是假的 D、非常激动 7、和同学在一起，你感 到（）A、快乐B、一般C、不合群观点D、孤独E、自卑 8、见了认识的长 辈（） A、主动热情招呼 B、不好意思，躲起来 9、家里来了陌生客 人（）
A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生 10、与新朋友在一 起 （） A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近 C、只顾自己玩 11、受到委屈 时 （） A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气 12、你心中的秘密最想告 诉（ ） A、老师 B、家长 C、好朋友 D、谁也不说 13、当别人不小心踩了你一脚 时（） A、原谅 B、要求对方道歉 C、骂对方 D、反踩他一脚 14、对小动物， 你 （）
A、喜欢 B、不伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死 15、学校做清洁 时 （） A、认真做 B、老师在就认真，不在就马虎 C、边做边玩 D、不做要受罚，只好做 16、对左右为难的事要果断选择一种方 法（） A、是 B、不是 17、做事不成功时，你 是（） A、不服气，再做 B、总结教训 C、请别人帮 助D、不再做 18、对学校的纪律和常规要 求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违 犯D、经常违犯 19、竞选干部 时 （）
中小学生健康检查表规 范 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
学校健康教育制度 1.成立健康教育领导小组，校长担任组长，主管校长要熟悉此项工作和政策法规，配备专（兼）职校医一名。制定年度工作计划。做好年度工作总结。 2.教育学生认真做好早操。眼保健操。积极参加体育锻炼和课外活动，坚持按时作息，注意劳逸结合，保证每日睡眠时间不少于九个小时。 3.搞好防近周宣传工作，教育学生用眼卫生，读写时要离书本一尺，胸离书桌一拳，指离笔尖一寸，读写四十五分钟要休息十分钟。不要躺着或乘车、走路时看书。不要在暗弱光线下看书，教育和督导学生积极做好眼保健操，降低近视眼患病的发病率。 4.采取各项措施，鼓励教师参加各类培训班学习，提高教师教学水平。保质保量上好每一节健康教育一课。 5.组织好每年学生体检工作，体检率达到95％以上，做好学生健康档案建设工作。 6.上好健康课，提高学生自我保健能力，预防传染病、胃肠病、蠕虫感染、近视、龋齿和牙周疾病、贫血、沙眼、营养不良的发生。 学校传染病管理制度 原则：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 一、疫情报告制度
学生在校期间如有传染病的发生，及时、准确地报告市疾控中心（在经医院确诊或实验室检查）。 顺序：学生—班主任—卫生室—校长室+县疾控中心、县教育局 二、晨检制度 在传染病流行季节，加强晨检工作。对患传染病的学生班主任老师及时与家长联系，做到及时发现、及时隔离治疗，并对已发生传染病班级的其它健康学生要进行预防性服药，如扳兰根、维生素C等。 三、消毒制度 认真做好教室、专用教室消毒工作，对发生传染病的班级和住宿部要重点消毒，勤洗晒衣被并用紫外线消毒车和含氯消毒液喷洒、揩擦消毒。 四、病愈后复课要求 根据不同的传染病隔离时间来决定隔离期限，隔离时间不到的必须要有医院传染病科证明，并由卫生室复检后学生才能进教室上课，反之仍作为病未愈不能来校上课。 五、传染病流行季节，加强这一内容的健康教育，教育学生勤洗手，及时做好学生的计划免疫，防止交叉感染。
体检编号： 中小学生健康体检表 学校名称：生源：城市 / 乡村 姓名：性别民族 年级班级学籍号 出生日期年月日 入学日期年月日 既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病 □地方病□过敏史□其它 枣庄市教育局 监制 枣庄市卫生局
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力， 是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是 国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自 然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻 炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大 复兴而努力学习。
下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！ 2014年工作总结及2015年工作计划（精选） XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。 在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。 (二)顺利完成保电专项工作。 本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。
幼儿园老师心理健康调查表? 本调查采用不记名形式，绝对保证您的隐私。??? 性别：?????????????年龄：?????????????所在园地址???????????????? ⒈最近一周，您是否感到身体不适，如胃肠道不适、头痛、胃痛、肌肉酸痛？（??）①是?????②否 ⒉最近一周内，您是否出现悲观失望？（??）①是?????②否 3.最近一周内，您是否感觉生活缺乏动力、生活兴趣减退、心境苦闷？（??）①是?????②否 4.与同事相处时，您是否感到不自在或出现自卑感？（??）?①是?????②否 5.在工作和生活中，时常有厌烦的感觉，喜欢与人争论直到不可控制的脾气爆发。（??）①是????②否 6.我（??）注意自己在学生中的形象。①.一般???????②.很???????③.非常 7. 8. 9.我时常对社会交往表现出恐怖（??）①是 10. 11. ??）①是?????②否 ③．报酬太少④．面对各种评比，同事的竞争 17.一年来，您的工作士气与工作热情越来越（??）①．高?②.较高?③.一般?④.低 18.与工作的紧张度、繁重度相比，您的待遇（??）①好????②较好???③一般???④差 19.您对男性幼儿教师的态度是（??）①支持鼓励????②半推半就???③排斥拒绝? 20.您认为幼儿园男教师是女教师的（??）①有力补充?????②点缀而已 21“战争让女人走开，幼儿园让男人走开”，您对这句话表示（??） ①认同②.有点道理?③.不认同?④.不置可否 22.如果您有一所幼儿园，您是否打算引入男教师（???）①是???②否 23.若打算引入男教师，您的目的是（???） ??①.增加幼儿园招生的亮点；②.为了招一个“多功能的人才”
儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年月日既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.传染病 6.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg评价身长（高）cm评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2 儿童转园(所)健康证明
（留存单） 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。 儿童转园(所)健康证明 儿童姓名性别出生日期年月日离园日期转入新园名称 既往病史目前健康状况 家长签名 卫生保健人员签名：转出单位： 日期：年月日（转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件3 托幼机构工作人员健康检查表 姓名 性别 年龄 婚否 编号 照 片 单位 岗位 民族 既往史 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号 体格检查 血压 心肺 肝脾 皮肤 五官 其他 化验检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 滴 虫 淋球菌 梅毒螺旋体 外阴阴道假丝酵母菌 （念珠菌） 其他 胸片检查 其他检查 检查结果 医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章） 备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。 2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。 3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。
舟山市中小学学生健康知识行为调查表 学校名称：班级答对题 一、是非题（打“√”或打“×”） 1、健康不仅是没有疾病，而且还包括身体的、心理的、社会适应的完好状态。（） 2、良好的饮食习惯应该是：（1）一日三餐，定时定量；（2）不挑食、偏食；（3）少吃或不 吃零食；饭前便后要洗手。（） 3、正确的刷牙方式应该是：顺着牙缝刷，上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷，里外都要刷。 （） 4、合理营养就是多吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶，少吃粗粮蔬菜和水果。（） 5、在我国，伤害已经成为第5个死亡原因。自杀、车祸、淹死是伤害的前三位死亡原因。 所以，中小学生要树立安全意识，预防伤害发生。（） 6、预防心脑血管病必须从小做起，应该少吃动物脂肪含量高的食物；保持乐观的情绪；加 强体育锻炼，养成不吸烟、不酗酒的良好习惯。（） 7、当家里有人生病需要抢救时，可以拨打急救电话，号码是120。（） 8、心理卫生保健要求：一是保持情绪稳定，心情愉快；二是正确处理各种人际关系。（） 9、预防沙眼与红眼病的有效方法之一是毛巾、面盆、手帕每人专用。（） 10、与艾滋病病人握手、谈话、拥抱、共同进餐、共同办公、蚊虫叮咬都不会传染艾滋病。（） 二、选择题（单选题）： 1、预防流行性感冒错误的做法是：（） A、加强体育锻炼 B、经常开窗通风 C、流行时多去公共场所 2、预防煤气中毒的方法是： A、防止煤气泄漏，睡觉前或不在家时要及时关好煤气开关
B、使用煤气炉时要开换气扇 C、最好不要将煤饼炉放在室内使用 D、以上都对 3、在行路时，应该遵守交通规则，我们应该怎样过马路？（） A、走斑马线，红灯停、绿灯行 B、只要没有车子，随便哪里都可以 C、别人闯红灯，我也可以闯 4、你对吸烟的看法是：（） A、吸烟是有风度的表现 B、吸烟是一种个人爱好，无所谓好与不好 C、吸烟有害健康我们要做不吸烟的新一代 5、如何保持心情愉快（） A、遇到不顺心时要冷静分析原因，克服困难 B、多参加文体活动 C、多与老师、家人和同学交谈 D、以上都对 6、人的一生中，你认为下列哪个信念最重要？（） A、成绩第一 B、金钱第一 C、健康第一 三、从小养成良好卫生习惯对人的一生都有好处，下列行为你是怎么做的呢：
健康教育需求问卷调查表 尊敬的社区居民： 您好，为了解我社区居民健康教育需求，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率，进一步促进居民身心健康，实现“健康社区”的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上（一项或者多项）打“V” ，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于社区健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！ 1、您的年龄：A 20岁以下B、20-35岁C、35-50岁 D 、50-65 岁 E 、65 岁以上 2、您的学历：A、文盲B、小学C、初中D、大学 E 、大学以上 3、您的职业：A、在岗（包括退休后返聘）B、离/退休 C 、下岗/待业D、在学E 、其它_______________ 。 4、您是否参加过以下的健康宣传活动： A、讲座 B、义诊 C、宣传资料发放 D、观看音像资料 E、其它_________ 。 5、您希望开展哪方面的健康教育知识活动： A、高血压 B、糖尿病 C、传染病防治 D、心理咨询 E、预防接种 F 、妇女保健 G 、儿童保健 H 、家庭保健 I 、健康素养 J 、中医宣传K、控烟宣传L、肿瘤宣传M、其它____________________ 。 6、您希望参加什么形式的健康教育活动：
A、健康知识讲座 B、义诊 C、健康知识竞赛 D、观看音像资料 E、健康促进户外活动F免费体检G其它_____________ 。 7、您没有参加活动的原因： A、没有时间 B、地点不方便 C、没有活动信息 D、内容不感兴趣 E 、形式单一 F 、其它______________________ 8、您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为： A 、有 B 、一般 C 、和以前没变化 D 、不知道 9、您对社区健康教育活动有什么意见和建议： 谢谢您的支持和参与！ 北城社区卫生服务中心 三河市东杉医院
托幼机构工作人员健康检查表
填表说明： 托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康检查使用。 1.基本情况 编号：根据工作需要排序编号； 单位：填写所在任职单位的全称； 岗位：按所在实际岗位填写，如园（所）长、教师、保育员、保健人员等； 身份证号：如实填写受检者身份证号； 照片：受检者本人近期照片贴于右上角。 2.既往史：在对应的疾病上划“√”；“其他”栏中填写未注明的疾病；既往 史经受检者确认后签字。 3.体格检查 血压：填写检查实测数值，单位为mmHg； 皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 五官：未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 心肺：听诊未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 1.辅助检查 丙氨酸氨基转移酶(ALT)、梅毒螺旋体：填写实际血清检测数值； 滴虫、淋球菌、外阴阴道假丝酵母菌：按照阴道分泌物实际检测结果填写“（-）”或“（+）”； 胸片检查：上岗前必须检查，上岗后出现呼吸系统疑似症状时检查，未见异
常填写“（-）”，异常填写阳性体征； 其他：根据需要填写相关辅助检查结果； 将所有辅助检查报告及复查报告单贴附于托幼机构工作人员健康检查表背面。 5.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 6.医生意见：根据检查结果，符合上岗条件者，填写“体检合格”及日期；发现不符合上岗条件者填写“体检不合格”，并及时离岗诊断治疗。 7.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 8.检查单位：加盖检查单位体检专用章。