三级专科医院通用评审细则(印发稿)

三级医院评审标准（2020年版）实施细则（底部领取完整版资料）（内容来源于⽹络，仅供学习交流使⽤）⼀、细则说明总体要求⼀、评审结果各等次总得分要求和第⼆部分得分要求由各省（区、市）卫⽣健康⾏政部门确定。

⼆、第⼆部分分数在整个评审分数的权重占⽐不低于 60%。

三、评审结果判定为甲等的，第三部分得分不能低于 90%；判定为⼄等的，第三部分得分不能低于 80%；判定为丙等的，第三部分得分不能低于 70%。

第⼀部分：前置要求（⼀）评审周期为四年，医院在评审周期内发⽣⼀项及以上情形的，延期⼀年评审。

延期期间原等次取消，按照“未定等”管理。

（⼆）省级卫⽣健康⾏政部门应当在收到医院提交的评审申请材料后，向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置条件的情况，征询时间不少于 7 个⼯作⽇。

第⼆部分：医疗服务能⼒与质量安全监测数据⼀、指标选择原则（⼀）维度全⾯。

数据应当包括质量、安全、能⼒、效率、运⾏等多个维度。

（⼆）专科均衡。

对于综合医院，13 个重点专业质量控制指标和 51 个单病种（术种）质量控制标准，要尽可能纳。

（三）基础优先。

优先选择本省数据基础较好的指标。

（四）体量适宜。

指标的数量原则上不低于本版标准的 60%。

（五）重点突出。

开展限制类技术、⼈体捐献器官获取和移植技术的医疗机构，必须纳⼊“重点医疗技术临床应⽤” 相关质控指标；提供年度医疗质量安全改进⽬标相关医疗服务的医疗机构，必须将年度医疗质量安全改进⽬标全部纳⼊。

（六）动态调整。

根据本省情况动态调整，适当增加或减少相关指标，但同时要满⾜第四点要求。

⼆、数据采集原则（⼀）指标数据采集为全评审周期。

（⼆）⾏业政策在评审周期内发布的，数据从政策发布的第⼆年完整取值，当年不计⼊统计。

（三）按⽇、⽉、季获取的数据，采⽤均值计算当年的年度数据。

按年度获取的数据，直接采⽤。

（四）需要将同⼀指标不同年份的多个数据合并作为评审采信数据时，按照以下规则：1.规模类和配⽐类，中位数和最后⼀年的数据必须达标。

专科医院医院三甲评审标准引言概述：专科医院三甲评审标准是评估医院综合实力和医疗水平的重要指标，对于提高医院的服务质量和专业水平具有重要意义。

本文将从医院管理、医疗技术、医疗质量、科研教学和患者满意度等五个方面介绍专科医院三甲评审标准的具体内容。

一、医院管理：1.1 组织架构和管理体系：医院应具有合理的组织架构和科学的管理体系，明确各级管理职责和权限。

1.2 人员配备和管理：医院应具备合理的医护人员配备，包括专业技术人员和管理人员，同时要加强人员培训和绩效考核。

1.3 财务管理和资金使用：医院应建立健全的财务管理制度，合理安排资金使用，确保医疗服务的正常运转。

二、医疗技术：2.1 临床科室设置和技术设备：医院应根据专科医疗需求合理设置临床科室，并配备先进的医疗设备和技术。

2.2 医疗技术水平和创新能力：医院应具备一定的医疗技术水平和创新能力，包括开展新技术、新疗法的研究和应用。

2.3 医疗质控和安全管理：医院应建立医疗质控体系，加强医疗过程和结果的监测和评估，确保医疗安全和质量。

三、医疗质量：3.1 临床路径和规范化管理：医院应制定科学的临床路径和规范化管理制度，提高医疗流程的标准化和规范化。

3.2 疾病诊疗指南和标准化操作：医院应依据国家和行业的诊疗指南，开展标准化的疾病诊疗，提高医疗质量和效果。

3.3 不良事件报告和处理：医院应建立健全的不良事件报告和处理机制，及时处理和纠正不良事件，保障患者的权益。

四、科研教学：4.1 科研项目和成果：医院应积极开展科研项目和成果，提高医院的科研水平和学术影响力。

4.2 教学资源和培训体系：医院应具备一定的教学资源和培训体系，培养和吸引高水平的医学人才。

4.3 学术交流和合作：医院应积极参与学术交流和合作，提高医院的学术地位和国际影响力。

五、患者满意度：5.1 服务态度和沟通能力：医院应提供优质的服务态度和良好的沟通能力，满足患者的需求和期望。

5.2 医疗费用和医保支付：医院应合理定价，优化医疗费用结构，提供方便快捷的医保支付方式。

专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准引言概述：专科医院是我国医疗体系中非常重要的一部份，为了提高专科医院的医疗质量和服务水平，三甲评审标准被引入。

本文将详细介绍专科医院三甲评审标准的内容和要求。

一、医院管理水平1.1 组织架构和管理体系：专科医院应建立科学合理的组织架构和管理体系，明确各部门职责和权限，确保医院管理高效有序。

1.2 人员管理：医院应建立完善的人事管理制度，包括人员招聘、培训、考核和激励机制，确保医院拥有专业素质高、业务水平强的医务人员队伍。

1.3 质量管理：医院应建立科学的质量管理体系，包括制定和落实各项质量管理制度、规范医疗服务流程、加强医疗事故管理和风险控制，提高医疗质量和安全水平。

二、医疗技术水平2.1 临床科室设置和规模：专科医院应根据专业特点和需求，合理设置临床科室，并确保科室规模与医院规模相适应。

2.2 专科医生数量和专业水平：医院应拥有一定数量的专科医生，并要求医生具备高水平的专业知识和技术能力，能够提供高质量的医疗服务。

2.3 医疗设备和技术设施：医院应配备先进的医疗设备和技术设施，确保医院能够进行准确、快速的诊断和治疗，提高医疗效果。

三、学科建设和科研水平3.1 学科建设：医院应积极开展学科建设，包括专科医生的培养和培训、学术交流和学科团队建设，提高医院的学科影响力和竞争力。

3.2 科研项目和成果：医院应积极参预科研项目的申报和实施，推动科研成果的转化和应用，提高医院的科研水平和创新能力。

3.3 学术交流和合作：医院应加强与国内外同行的学术交流和合作，提高医院的学术水平和国际影响力，促进学科的发展和进步。

四、患者满意度和服务质量4.1 患者满意度调查：医院应定期进行患者满意度调查，了解患者对医院的评价和意见，及时改进医疗服务质量。

4.2 医患沟通和医疗纠纷处理：医院应加强医患沟通，建立良好的医患关系，妥善处理医疗纠纷，保护患者合法权益。

4.3 医疗服务质量监测和评估：医院应建立医疗服务质量监测和评估机制，定期对医疗服务质量进行自我评估和外部评估，及时发现问题并进行改进。

上海市卫生健康委员会关于印发《上海市三级医院评审标准实施细则（2023年版）》的通知
文章属性
•【制定机关】上海市卫生健康委员会
•【公布日期】2023.10.17
•【字号】沪卫医〔2023〕91号
•【施行日期】2023.10.17
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
上海市卫生健康委员会关于印发《上海市三级医院评审标准
实施细则（2023年版）》的通知
各区卫生健康委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，各三级医疗机构: 为进一步完善本市医院评审评价体系，合理配置医疗资源，加强医院管理，促进医院加强自身建设和管理、实现高质量发展，我委根据《国家卫生健康委关于印发〈三级医院评审标准(2022年版)〉及其实施细则的通知》(国卫医政发〔2022〕31号)要求，深入推进以日常行为、客观指标、定量评价为主的评审工作模式，结合上海实际制定了《上海市三级医院评审标准实施细则（2023年版）》。

现印发给你们，请遵照执行。

《关于印发〈上海市三级综合医院评审标准（2018年版）〉的通知》(沪卫计医〔2018〕107号)及《关于印发本市三级妇产医院等三级专科医院评审标准（2019年版）的通知》（沪卫医〔2020〕9号）自本通知印发之日起废止。

原有相关规定与本通知不一致的，按照本通知执行。

上海市卫生健康委员会2023年10月17日。

附件3三级中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）通用评审标准实施细则（2012年版）总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医专科医院（不含中医骨伤医院和中医肛肠医院，下同），民营中医专科医院参照执行。

二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。

三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

四、本细则所指重点专科为专科的重点二级分科，检查评估临床科室建设部分时从抽取的两个专科重点二级分科之外的其他临床科室中随机抽取。

第一部分中医药服务功能（700分）第一章发挥中医药特色优势的措施（35分）第二章队伍建设（110分）第三章临床科室建设（185分）第四章重点专科建设(130分)第五章中药药事管理（80分）第六章中医护理（60分）第七章文化建设（60分）第八章“治未病”服务（40分）第二部分综合服务功能（300分）第一章基本要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（5分）二、医院服务（15分）三、应急管理（8分）四、临床医学教育（6分）五、科研及其成果推广（6分）第二章患者安全（30分）第三章医疗质量（140分）一、医疗质量管理组织与制度（10分）二、医疗技术管理（15分）三、医技科室质量管理（60分）（一）临床检验质量管理（30分）（二）医学影像质量管理（30分）四、其他科室质量管理（40分）（一）感染性疾病管理(10分)（二）医院感染管理(30分)五、病历（案）质量管理（15分）。

附件1三级中医医院分等标准和评审核心指标（2012年版）一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。

《三级中医医院评审标准实施细则（2012年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”350分。

三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）三级甲等中医医院应满足以下条件：1．总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥300分；4．核心指标全部符合要求。

（二）三级乙等中医医院应满足以下条件：1．总分≥750分；2．第二部分得分≥245分；3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8。

（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．总分＜750分；2．第二部分得分＜245分；13．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8。

二、《三级中医医院评审标准（2012年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。

核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。

核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。

核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。

外科二级分科应命名为外一、外二、外三……，不得出现其他命名。

核心指标四：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。

专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审标准是为了评估专科医院的医疗服务质量和管理水平而制定的标准。

本标准旨在提供一个评估专科医院是否符合三甲医院标准的指导框架，以确保专科医院能够提供高质量的医疗服务，保障患者的权益和安全。

二、评审范围本标准适用于各类专科医院的三甲评审，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等专科医院。

三、评审指标1. 医疗设施和设备1.1 设施条件：专科医院的建筑物、病房、手术室、诊室等设施是否符合相关规定，是否能满足患者的医疗需求。

1.2 医疗设备：专科医院是否配备了先进、完善的医疗设备，包括但不限于手术器械、监护设备、检测设备等。

2. 医疗质量管理2.1 医疗质量控制：专科医院是否建立了科学、规范的医疗质量管理体系，包括医疗质量监测、不良事件报告与处理、医疗差错防控等。

2.2 临床路径管理：专科医院是否制定了科学合理的临床路径，以提高医疗效果、降低医疗费用、减少住院时间。

2.3 医疗文件管理：专科医院是否建立了完善的医疗文件管理制度，包括病历书写规范、病历归档、病历保密等。

3. 人员配置和培训3.1 医务人员配备：专科医院是否拥有足够的医生、护士和技术人员，以满足患者的医疗需求。

3.2 人员培训：专科医院是否定期组织医务人员的继续教育和培训，以提高医务人员的专业水平和技能。

4. 患者安全管理4.1 感染控制：专科医院是否建立了科学、规范的感染控制制度，包括手卫生、消毒灭菌、废弃物处理等。

4.2 药品管理：专科医院是否建立了合理的药品管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用等。

4.3 不良事件管理：专科医院是否建立了不良事件报告与处理制度，及时处理医疗事故和医疗纠纷。

5. 患者满意度调查专科医院是否定期进行患者满意度调查，并根据调查结果采取相应措施改进医疗服务质量。

四、评审程序1. 申请评审：专科医院向评审机构提交评审申请，包括相关材料和信息。

医院评审暂行办法第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，加强对医院的监督管理，逐步建立由卫生行政部门、行业学（协)会、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的医院质量监管和评审评价制度，促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务效率,统筹利用全社会医疗卫生资源，充分发挥医疗体系整体功能,根据《医疗机构管理条例》,制定本办法。

第二条医院评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准,开展自我评价, 持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价,以确定医院等级的过程。

评审组织是指在卫生行政部门领导下,具体负责医院评审的技术性工作的专门机构。

评审组织可以由卫生行政部门组建或是受卫生行政部门委托的适宜第三方机构。

第三条各级各类医院均应当遵照本办法参加评审。

第四条医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针,围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。

第五条各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。

省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际,结合本地特点,遵循“内容只增不减,标准只升不降”的原则,适当调整标准并报卫生部备案。

第六条医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。

周期性评审是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。

不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。

第七条通过医院评审,促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。

第二章评审权限与组织机构第八条卫生部和卫生部医院评审委员会负责全国医院评审的领导、组织、抽验、质量控制及监督管理。

委员会下设办公室。

第九条各省级卫生行政部门成立医院评审领导小组,负责本辖区的医院评审工作。

专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是评估医院医疗质量和管理水平的重要手段，旨在提高医疗服务质量，保障患者的安全和权益。

本文将介绍专科医院三甲评审的标准要求，包括医疗质量管理、临床技术水平、医疗设施与设备、医务人员队伍建设等方面。

二、医疗质量管理1. 管理体系：医院应建立完善的质量管理体系，包括质量目标、质量方针、质量手册等文件，并进行定期的内部审核和管理评审。

2. 医疗安全管理：医院应制定医疗安全管理制度，包括医疗事故报告和处理制度、医疗纠纷处理制度等，确保患者的安全和权益。

3. 临床路径管理：医院应建立科学合理的临床路径，规范医疗行为，提高医疗效果和效率。

4. 医疗质量监测与评估：医院应建立医疗质量监测与评估机制，定期进行医疗质量评估，及时发现和纠正问题。

三、临床技术水平1. 临床诊疗规范：医院应推行国家和行业的临床诊疗规范，确保医疗行为的科学性和规范性。

2. 医疗技术设备：医院应配备先进的医疗技术设备，确保诊断和治疗的准确性和安全性。

3. 医疗技术人员：医院应具备一支高水平的医疗技术人员队伍，包括医生、护士、技师等，他们应具备良好的专业素养和丰富的临床经验。

四、医疗设施与设备1. 设施建设：医院应具备良好的医疗设施，包括建筑物、病房、手术室、检验室等，以提供舒适的就诊环境。

2. 设备配置：医院应配备先进的医疗设备和器械，以支持医疗诊断和治疗的需要。

3. 消毒与无菌管理：医院应建立严格的消毒与无菌管理制度，确保医疗设备和器械的安全和无菌。

五、医务人员队伍建设1. 人员配备：医院应按照规定配备足够数量的医生、护士和其他医务人员，以满足患者的需求。

2. 人员素质：医院应重视医务人员的培训和继续教育，提高他们的专业水平和服务意识。

3. 人员流动：医院应建立稳定的人员流动机制，避免频繁的人员变动对医疗服务质量造成的影响。

六、总结专科医院三甲评审标准涵盖了医疗质量管理、临床技术水平、医疗设施与设备、医务人员队伍建设等多个方面。

专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是对医院的综合实力和医疗质量进行评估和认证的过程，是医院提高服务质量、提升医疗水平的重要手段。

本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准和要求，以确保医院在评审过程中能够准确满足要求，提高医院的整体水平。

二、专科医院三甲评审标准1. 医疗质量管理1.1 严格执行国家和地方卫生行政部门的相关法规和规定，建立健全医疗质量管理制度。

1.2 医疗质量管理制度包括医疗质量目标、医疗质量评估、医疗质量监测、医疗质量改进等内容。

1.3 医院应建立完善的医疗质量管理档案，包括医疗质量管理制度、质量管理工作计划、质量管理工作报告等。

2. 人员配置2.1 医院应具备一支高素质、专业化的医疗团队，包括医生、护士、技术人员等。

2.2 医院应有足够的医疗人员，能够满足患者的需求，并能够保证医疗质量和安全。

2.3 医院应定期进行人员培训和考核，提高医疗人员的专业水平和技术能力。

3. 医疗设备和设施3.1 医院应配备先进、齐全的医疗设备，能够满足医疗服务的需求。

3.2 医疗设备应定期进行维护和保养，确保设备的正常运转和安全使用。

3.3 医院的设施环境应符合卫生标准，保持干净整洁，为患者提供良好的就医环境。

4. 医疗服务质量4.1 医院应提供规范、高效的医疗服务，确保患者的就医体验。

4.2 医院应建立健全患者安全管理制度，包括手术安全、药品使用安全、医疗器械使用安全等方面。

4.3 医院应建立健全医疗纠纷处理机制，及时解决患者的投诉和纠纷。

5. 学术研究与教育5.1 医院应积极开展学术研究和科研项目，提高医院的学术水平。

5.2 医院应加强医学教育，培养和引进高层次的医学人材。

5.3 医院应与其他医疗机构和科研机构建立合作关系，促进学术交流和合作。

6. 财务管理6.1 医院应建立健全财务管理制度，确保财务的规范运作。

6.2 医院应加强财务监督和审计，防止财务风险和违规行为的发生。

专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是对医院的医疗质量、医疗服务能力、管理水平等方面进行全面评估的过程。

本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准要求，包括医疗质量管理、医疗设施与设备、医疗服务能力、人员素质和医院管理等方面。

二、医疗质量管理1. 医疗质量管理体系专科医院应建立完善的医疗质量管理体系，包括质量管理机构、质量管理制度、质量管理流程等，确保医疗质量的持续改进和提升。

2. 医疗质量指标专科医院应设定合理的医疗质量指标，包括手术成功率、感染率、并发症发生率等，通过监测和评估这些指标，及时发现问题并采取措施进行改进。

3. 医疗事故管理专科医院应建立健全的医疗事故管理制度，包括事故报告、事故调查、事故处理等，确保医疗事故的及时处理和预防。

三、医疗设施与设备1. 医疗设施专科医院应具备完善的医疗设施，包括手术室、病房、检验室、放射室等，设施应符合相关法律法规的要求，并能满足医疗服务的需求。

2. 医疗设备专科医院应配备先进的医疗设备，包括手术器械、医疗影像设备、检验设备等，设备应符合相关标准，保证医疗诊断和治疗的准确性和安全性。

四、医疗服务能力1. 专科医疗能力专科医院应具备一定的专科医疗能力，包括专科医生的数量和专业水平、专科病种的诊疗能力等，确保提供高质量的专科医疗服务。

2. 门急诊服务能力专科医院应具备良好的门急诊服务能力，包括门诊的就诊率、门诊病人的满意度、急诊的应急处理能力等，确保及时、高效地为患者提供医疗服务。

3. 住院服务能力专科医院应具备完善的住院服务能力，包括病房的数量和质量、护理人员的素质和服务水平等，确保患者在住院期间得到良好的护理和照顾。

五、人员素质1. 医务人员专科医院应拥有一支高素质的医务人员队伍，包括医生、护士、技术人员等，医务人员应具备专业知识和技能，熟练掌握相关操作和诊疗技术。

2. 继续教育专科医院应重视医务人员的继续教育，定期组织培训和学术交流活动，提升医务人员的专业水平和综合素质。

三级医院评审标准细则一、医院管理标准。

1.1 医院管理机构设置合理，职责分工明确，管理层级清晰，各部门协调配合，工作高效。

1.2 医院内部管理制度健全，各项规章制度完善，执行到位，保障医疗服务质量和安全。

1.3 医院具有完善的信息化管理系统，能够实现医疗信息的快速传递和共享，提高工作效率。

1.4 医院具有健全的财务管理制度，资金使用合理透明，财务状况良好，能够保障医疗服务的正常运转。

1.5 医院具有完善的人力资源管理制度，医护人员队伍结构合理，人员素质高，能够满足医疗服务需求。

二、医疗技术标准。

2.1 医院拥有先进的医疗设备和技术装备，能够满足各类疾病的诊断和治疗需求。

2.2 医院具有完善的医疗技术质量管理制度，能够确保医疗技术操作规范、安全。

2.3 医院医疗技术人员具备专业素养，操作规范，医疗技术水平达到国家规定标准。

2.4 医院医疗技术科研能力强，能够不断引进和研发新技术，提高医疗服务水平。

三、医疗服务标准。

3.1 医院医疗服务项目全面，能够满足社会各类人群的医疗需求。

3.2 医院医疗服务质量高，医疗服务态度良好，患者满意度高。

3.3 医院医疗服务流程合理，能够为患者提供便捷、高效的就医服务。

3.4 医院具有完善的医疗服务管理制度，能够确保医疗服务的规范化、标准化。

四、医疗质量管理标准。

4.1 医院具有完善的质量管理体系，能够对医疗服务全过程进行监控和评估。

4.2 医院医疗质量评估结果良好，医疗事故率低，医疗质量稳步提高。

4.3 医院注重医疗质量持续改进，能够不断提升医疗服务水平和患者满意度。

五、医院安全管理标准。

5.1 医院具有完善的安全管理制度，能够确保医疗服务过程中的安全。

5.2 医院医疗安全事故率低，医疗安全监管措施得力。

5.3 医院注重医疗安全风险评估和预防，能够有效避免医疗安全事故的发生。

以上即是三级医院评审标准细则的详细内容，希望各位医院能够按照这些标准不断提升自身医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

三级医院评审标准细则一、医院基本信息。

1. 医院名称、地址、联系方式、法定代表人等基本信息清晰准确。

2. 医院规模、床位数、科室设置等基本情况介绍完整。

3. 医院营业执照、医疗机构执业许可证等相关证件齐全。

二、医疗设备及技术水平。

1. 医院拥有的医疗设备种类齐全，设备运行维护情况良好。

2. 医院医疗技术力量雄厚，医生、护士等专业人员具备相应的执业资格。

3. 医院开展的医疗技术项目符合国家相关规定，具备较高的临床应用价值。

三、医疗服务质量。

1. 医院医疗服务流程合理规范，患者就诊便捷顺畅。

2. 医院医疗服务态度热情友好，患者满意度较高。

3. 医院医疗服务质量稳定可靠，医疗事故率低，医疗纠纷少发生。

四、医疗管理水平。

1. 医院内部管理体系完善，各项管理制度健全有效。

2. 医院医疗质量监控体系健全，医疗安全管理措施得力。

3. 医院医疗信息化建设完善，医疗数据管理规范有序。

五、医院科研教学情况。

1. 医院科研实力雄厚，科研项目成果丰硕。

2. 医院教学工作开展有序，培养出一大批优秀医学人才。

3. 医院学术交流活跃，对外合作交流广泛。

六、医院财务管理状况。

1. 医院财务状况良好，经济效益稳定增长。

2. 医院收费标准合理公开透明，财务管理规范有序。

3. 医院资产管理规范，资金使用合理，财务风险可控。

七、医院安全及环境卫生。

1. 医院安全管理措施完善，医疗安全风险把控有效。

2. 医院环境卫生整洁干净，无污染、无异味。

3. 医院消防设施齐全，安全出口畅通，应急预案健全。

八、医院社会责任履行。

1. 医院积极履行社会责任，参与公益慈善活动。

2. 医院对社会公众开展健康宣教工作，提升公众健康意识。

3. 医院与社会各界建立良好的合作关系，为社会稳定发展做出积极贡献。

以上即是三级医院评审标准细则的相关内容，希望各位医院能够按照这些标准不断提升自身的医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

同时，也希望相关管理部门能够加强对医院的评审监管，确保医疗服务的安全可靠性，促进医疗行业的健康发展。

附件9三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院）评审标准实施细则（2018年版）总体说明：一、本细则所有指标均为必查指标，适用于所有三级公立中医专科医院（不含中医骨伤医院、中医肛肠医院），民营中医专科医院参照执行。

二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。

三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。

四、本细则中2.1部分关于人员配备的要求，三级中西医结合专科医院按照三级中西医结合医院的要求进行检查。

五、本细则所指的专科为医院名称中的专科所包含专业的临床科室，含专科的亚专科，检查评估专科时涉及到抽取科室时，从该专科的亚专科中进行抽取。

六、本细则所指的临床科室是指专科之外的其他临床科室，检查评估涉及到抽取临床科室时，从非医院名称中所含专科的临床科室中随机抽取两个科室。

第一部分中医药服务功能（650分）第一章发挥中医药特色优势的措施（35分）感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看第二章队伍建设（85分）感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看第三章专科建设(170分)感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看第四章临床科室建设（160分）感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看第五章中药药事管理（80分）感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看第六章中医护理（60分）感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看第七章文化建设（30分）感谢你的观看感谢你的观看第八章治未病服务（30分）感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看第二部分综合服务功能（350分）第一章基本要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（5分）感谢你的观看二、医院服务（15分）感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看三、应急管理（8分）感谢你的观看感谢你的观看四、临床医学教育（6分）感谢你的观看五、科研管理（6分）感谢你的观看感谢你的观看第二章患者安全（30分）感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看感谢你的观看第三章医疗质量（160分）一、医疗质量管理组织与制度（10分）感谢你的观看。

国家中医药管理局关于印发三级中医专科医院评审标准的通知国中医药医政发… 2012‟ 30号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:为促进中医专科医院进一步发挥中医药特色优势, 在总结中医医院评审评价和中医医院管理年活动等工作经验的基础上,结合中医专科医院自身特色,我局组织制定了《三级中医骨伤医院评审标准(2012年版》、《三级中医肛肠医院评审标准(2012年版》和《三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院通用评审标准(2012年版》。

现予印发,请认真贯彻执行。

评审标准是各地开展三级中医专科医院评审工作的主要依据, 各级中医药管理部门要严格按照标准要求开展中医专科医院评审工作,不得自行调整标准。

各地在工作过程中有何意见或建议,请及时联系我局医政司。

附件:1. 三级中医骨伤医院评审标准(2012年版2. 三级中医肛肠医院评审标准(2012年版3. 三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院通用评审标准(2012年版国家中医药管理局二○ 一二年八月一日附件 1三级中医骨伤医院评审标准(2012年版第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现发挥中医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高中医临床疗效。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施,并按照年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措施。

第二章队伍建设一、执行国家中医药管理局关于中医骨伤医院人员配备的相关要求。

二、制定中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作,积极开展中医药继续教育与培训。

三级医院评审标准细则一、概述。

三级医院是国家医疗体系中的重要组成部分，承担着重要的医疗救治、医学科研、人才培养和医学教育等多项重要职责。

为了确保三级医院的医疗质量和服务水平，评审标准细则是必不可少的。

本文将对三级医院评审标准细则进行详细介绍。

二、医疗技术水平。

1. 三级医院应具备一流的医疗技术水平，包括先进的医疗设备、先进的医疗技术和专业的医疗团队。

医院应当定期对医疗设备进行维护和更新，确保设备的正常运转和技术水平的领先地位。

2. 医院的医疗团队应当具备高水平的专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供高质量的医疗服务。

三、医疗服务质量。

1. 三级医院应当建立健全的医疗服务质量管理体系，包括医疗服务流程、医疗服务标准和医疗服务评价等方面。

医院应当定期对医疗服务质量进行评估，及时发现问题并进行改进。

2. 医院应当建立完善的医疗服务投诉处理机制，及时处理患者的投诉，并对投诉进行跟踪和分析，找出问题的根源并进行改进。

四、医疗安全管理。

1. 三级医院应当建立健全的医疗安全管理体系，包括医疗事故报告和处理、医疗风险评估和控制等方面。

医院应当加强对医疗安全的监测和管理，确保患者的医疗安全。

2. 医院应当加强对医疗器械和药品的管理，确保医疗器械和药品的质量和安全性。

五、医院管理水平。

1. 三级医院应当建立健全的医院管理体系，包括人力资源管理、财务管理、信息管理和绩效评价等方面。

医院应当加强对医院管理的监督和评估，确保医院管理水平的不断提高。

2. 医院应当建立健全的医院内部监督机制，加强对医院内部各项工作的监督和检查，及时发现问题并进行处理。

六、医院文化建设。

1. 三级医院应当倡导和建设积极向上的医院文化，包括医德医风、服务理念和团队精神等方面。

医院应当加强对医务人员的职业道德教育和培训，提高医务人员的医德医风。

2. 医院应当加强对患者的宣传和教育，提高患者对医院的信任和满意度。

七、结语。

三级医院评审标准细则是三级医院管理和发展的重要依据，只有严格执行评审标准细则，才能确保医院的医疗质量和服务水平不断提高，为患者提供更好的医疗服务。

专科医院医院三甲评审标准引言概述：专科医院三甲评审标准是评价医院医疗质量和服务水平的重要指标，对于提升医院的综合实力和社会声誉具有重要意义。

本文将从医院设施与设备、医疗技术与质量管理、医疗服务与患者满意度、科研与教育培训、医院管理与人才队伍五个方面详细阐述专科医院三甲评审标准。

一、医院设施与设备：1.1 医院场地和建筑物：评审标准要求医院场地面积符合规定要求，建筑物结构安全可靠，内外装修符合卫生要求。

1.2 医疗设备和器械：评审标准要求医院拥有先进的医疗设备和器械，如高精尖医疗设备、手术室设备等，并要求设备保养维护良好，确保正常运转。

1.3 医疗环境和设施：评审标准要求医院提供良好的医疗环境，包括洁净的病房、舒适的候诊区、便利的就诊通道等，以提供良好的就医体验。

二、医疗技术与质量管理：2.1 医疗技术水平：评审标准要求医院拥有一支专业的医疗团队，具备丰富的临床经验和专业技术，能够提供高水平的医疗服务。

2.2 质量管理体系：评审标准要求医院建立健全的质量管理体系，包括医疗操作规范、医疗事故报告与处理机制等，以确保医疗质量和安全。

2.3 医疗质量指标：评审标准要求医院制定科学合理的医疗质量指标，对医疗过程进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。

三、医疗服务与患者满意度：3.1 就诊流程与服务态度：评审标准要求医院拥有规范的就诊流程，提供优质的服务态度，包括患者接待、医生沟通、护理服务等。

3.2 患者权益保护：评审标准要求医院重视患者权益保护，制定相关政策，确保患者的知情同意、隐私保护、投诉处理等权益得到有效保障。

3.3 患者满意度调查：评审标准要求医院定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，以便针对性地改进服务质量。

四、科研与教育培训：4.1 科研能力与成果：评审标准要求医院具备一定的科研能力，包括科研项目、科研成果等，以推动医院的学术发展和创新能力。

4.2 教育培训机制：评审标准要求医院建立完善的教育培训机制，包括医学教育、继续教育等，提升医务人员的专业水平和综合素质。

专科医院医院三甲评审标准专科医院三甲评审标准一、引言专科医院三甲评审是对医疗机构进行综合评估和监督的重要手段，旨在提高医疗质量和服务水平，保障患者的权益和安全。

本文将详细介绍专科医院三甲评审的标准要求，包括医疗质量管理、医疗设施与设备、人员素质与队伍建设、科研教学等方面。

二、医疗质量管理1.质量管理体系：医院应建立完善的质量管理体系，包括制定质量管理制度、流程和规范，建立质量监控和改进机制等。

2.医疗质量指标：医院应设立科学合理的医疗质量指标体系，包括手术并发症率、感染率、病死率等指标，定期进行统计和分析，及时采取措施改进。

3.医疗安全管理：医院应建立健全的医疗安全管理制度，包括药品管理、手术安全、医疗设备安全等方面，确保患者的安全和权益。

4.医疗质量评估：医院应定期进行医疗质量评估，包括对医疗过程和结果的评估，通过内部和外部评估，不断提高医疗质量。

三、医疗设施与设备1.医疗设施建设：医院应具备适宜的医疗设施，包括病房、手术室、检验室、影像室等，设施要符合卫生、安全和功能要求。

2.医疗设备配置：医院应配置先进、完好的医疗设备，包括手术器械、诊断设备、监护设备等，设备要定期维护和检修，确保正常运行。

3.信息化建设：医院应推进信息化建设，包括电子病历系统、医疗信息管理系统等，提高医疗服务的效率和质量。

四、人员素质与队伍建设1.医务人员配备：医院应合理配置医务人员，包括医生、护士、技术人员等，确保人员数量和专业结构的合理性。

2.医务人员培训：医院应加强医务人员的培训和继续教育，提高专业技术水平和服务能力，不断适应医疗发展的需求。

3.医疗团队建设：医院应鼓励和支持医疗团队的建设，包括学科团队、专科团队等，提高协作能力和综合治疗水平。

五、科研教学1.科研能力：医院应重视科研工作，鼓励医务人员参与科研项目，提高科研能力和创新能力，推动医疗技术的进步。

2.教学工作：医院应具备教学条件，包括教学楼、实验室、图书馆等，开展医学教育和培训工作，培养医学人才。

国家卫生健康委办公厅关于印发《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.10.09•【文号】国卫办医发﹝2021﹞19号•【施行日期】2021.10.09•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于印发《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》的通知国卫办医发﹝2021﹞19号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:为指导医院加强自身建设和管理，促进医院实现高质量发展，更好地满足人民群众医疗服务需求，我委印发了《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）（以下简称《标准》）。

为指导各地充分理解和掌握《标准》，运用《标准》做好医院评审工作，指导医院利用《标准》加强日常管理，我委组织制定了《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》（以下简称《细则》）（可从国家卫生健康委网站下载）。

现印发给你们，请你们参照执行。

《细则》是评审标准配套文件，是各地开展医院评审工作和医院加强自身管理的重要依据，各省级卫生健康行政部门可根据当前工作重点，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《细则》进行调整，报我委备案后施行。

《卫生部办公厅关于印发〈三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）〉的通知》（卫办医管发〔2011〕148号）、《卫生部办公厅关于印发心血管病等三级专科医院评审标准（2011年版）实施细则的通知》（卫办医管发〔2012〕67号）、《卫生部办公厅关于印发三级肿瘤医院、三级眼科医院评审标准（2011年版）实施细则的通知》（卫办医管发〔2012〕144号）自本通知印发之日起废止。

联系人:医政医管局高嗣法、马旭东传真*************邮箱:****************.cn附件：三级医院评审标准(2020年版)实施细则国家卫生健康委办公厅2021年10月9日。