外科护理学教学肝胆胰疾病病人的护理
- 格式:pptx
- 大小:1.82 MB
- 文档页数:74
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规(一)术前护理1.心理护理:先实行保护性医疗制度,适当的时候,让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果,针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教,增强战胜疾病的信心,创造乐观的心境,使其愉快的接受手术。
2.饮食:进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口,以防营养不良。
如有腹水,应吃低盐饮食(食盐不超过2ġ/日)避免腌制食物,以防食盐过多而加重水钠潴留。
3.活动、休息:保持心情舒畅和充足的睡眠时间,避免劳累,可适当做一些轻体力劳动,如散步、打太极拳等,以增进食欲,提高抵抗力。
4.特殊检查:为确定癌肿部位及肿瘤大小,应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5.肠道准备:由于肠道是血氨的主要来源之一,灌肠可清除肠道内含氨物质,减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠,注意勿使用肥皂水灌肠,因为肥皂水是碱性溶液,灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时,易使氨离子形成氨大量弥散入血,造成血氨增高,而容易诱发肝昏迷。
6.用药指导:肝区疼痛时,应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物,因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
(二)术后护理1.饮食:肛门排气允许进食后,病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后,肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质,分解产生大量氨,而肝癌病人肝功能受损,不能将大量有毒氨通过代谢分解,排出体外,因而使血氨增高,导致肝昏迷。
2.体位与活动:术后第二天取半坐卧位,使内脏随体位下移,不压迫膈肌,利于呼吸,并使腹腔渗液流入盆腔,防止膈下脓肿,但应避免过早下床活动,一般卧床休息5~7天,以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3.吸氧:行半肝以上切除者,应吸氧3~4天,以增加余肝的肝细胞血氧含量,使之顺利度过肝功能不全期。
4.引流管护理(1)肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织,防止感染,利于肝断面愈合。