病理学理论指导：玻璃样变性分类

1111··27病理学复习第一章填空题1.病理学学习的目的是认识和掌握疾病本质和发生开展规律的科学。

2.人体病理学的研究方法尸体解剖、活体组织检查、细胞学检查。

3.适应在形态上表现出增生、肥大、萎缩、化生。

4.细胞坏死的主要标记表现为核固缩、核碎裂、核溶解。

5.干酪样坏死是凝固性坏死的一种特殊类型，表现为坏死区状似干络-，多见于结核病。

6.坏死的结局有溶解吸收、机化、钙化、分解排出。

7.坏疽分为干性、湿性、气性三种类型。

8.皮肤和软组织的创伤愈合分为一期愈合、二期愈合。

9.根据发生的原因，病理性萎缩可分为营养不良性、压迫性、失用性、去神经性、内分泌性、老化和损伤性。

10.玻璃样变性可分为细胞内、纤维结缔组织、细小动脉三种类型。

11.上皮组织化生类型可分为鳞状上皮化生、柱状上皮化生。

12.坏死分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死-三种根本类型。

13.脑积水引起脑组织的萎缩属压迫性萎缩。

14.小儿麻痹症所致的下肢萎缩是属去神经性萎缩。

15.实质细胞数量增多而造成组织器官体积增大成为增生。

16.胃体粘膜上皮病变，分化为小肠或大肠性粘膜上皮，又称为化生。

17.细胞内或间质内出现正常物质异常蓄积-或异常物质数量增多，称为-变性。

18.当动脉受阻，静脉回流通畅时，出现大块组织坏死半腐败菌感染，称之坏疽。

19.新生肉芽组织取代坏死组织、血凝块及其他异物过程称为机化。

20.阑尾组织坏死后，并腐败菌感染属于湿性坏疽。

21.空洞是肾、肺器官坏死组织液化后经相应管道排出所形成的。

22.皮肤、粘膜的组织坏死脱落后形成的缺损为糜灿。

23.心肌组织缺损后，其修复是通过纤维修复，并称之为瘢痕。

24.外周神经受损后，如果与其相连的神经细胞仍然存活，那么可完全再生。

25.凋亡又称程序性细胞-死亡。

26.常见的变性有细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性纤维素性、病理性钙化。

27.细胞水肿的组织学特点是肿胀的细胞质内出现红染细颗粒样状物，电镜下这些物质是-线粒体及内质网。

玻璃样变性目录/CONTENTS玻璃样变性概念机制玻璃样变性病变类型PART01PART02玻璃样变性概念和机制PART01概念机制概念细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，又称透明变。

概念机制概念细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，又称透明变。

机制蛋白质合成障碍—变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球蛋白蓄积。

玻璃样变性的病变类型PART02Part 2 02 玻璃样变性的病变类型玻璃样变病变类型按病变部位分类（1）纤维结缔组织玻璃样变（2）细小动脉壁玻璃样变（3）细胞内玻璃样变病变类型 发生部位 瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、各种坏死组织的机化。

发生机制 1.胶原蛋白交联、变性、融合；2.胶原纤维增粗变宽3.其间有少量血管、纤维细胞病变类型肉眼观灰白半透明呈毛玻璃状，坚韧，缺乏弹性病变特点镜下观胶原纤维肿胀增粗融合，呈条带状均匀红染半透明结构；纤维组织、血管少Part 2玻璃样变病变类型2.2 细小动脉壁玻璃样变发生部位 缓进性高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁 发生机制 1. 血浆蛋白渗入；2. 基底膜代谢物沉积；病理变化 血管内膜下血浆蛋白凝固脾中央动脉玻璃样变性 肾入球小动脉玻璃样变性病变类型发生部位缓进性高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁发生机制 1. 血浆蛋白渗入；2. 基底膜代谢物沉积；病理变化血管内膜下血浆蛋白凝固影响结局 1. 管壁增厚、管腔狭窄；弹性下降、脆性增加；2. 血管继发扩张、破裂、出血；3. 血压升高、脏器缺血病变类型发生部位肾小管上皮细胞；浆细胞；酒精性肝病时的肝细胞。

发生机制 1. 重吸收蛋白质—肾小管上皮细胞；2. 免疫球蛋白蓄积为Rusell小体—浆细胞；3. 蛋白变性形成Mallory小体—肝细胞病理变化细胞内蛋白质凝固病变类型肾小管上皮细胞玻璃样变性Part 2玻璃样变病变类型02 玻璃样变性的病变类型类 别好 发 部 位 特 点纤维结缔组织玻璃样变瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、各种坏死组织的机化胶原蛋白蓄积细小动脉壁玻璃样变缓进性高血压、肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁血浆蛋白沉积细胞内玻璃样变肾小管上皮细胞；浆细胞；酒精性肝病时的肝细胞蛋白质感谢您的聆听！。

1.结缔组织玻璃样变：常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾⼩球，以及动脉粥样硬化的纤维性瘢块等。

此时纤维细胞明显变少，胶原纤维增粗并互相融合成为梁状、带状或⽚状的半透明均质，失去纤维性结构。

质地坚韧，缺乏弹性。

玻璃样变的发⽣机制尚不甚清楚，有⼈认为在纤维瘢痕⽼化过程中，原胶原蛋⽩分⼦的交联增多，胶原原纤维也互相融合，其间并有较多的糖蛋⽩积聚，形成所谓玻璃样物质；也有⼈认为可能由于缺氧、炎症等原因，造成局部pH升⾼或温度升⾼，致使原胶原蛋⽩分⼦变性成明胶并互相融合所致。

2.⾎管壁玻璃样变：这种改变常见于⾼⾎压病时的肾、脑、脾及视膜的细动脉。

此时，可能是由于细动脉的持续性痉挛，使内膜通透性增⾼，⾎浆蛋⽩得以渗⼊内膜，在内⽪细胞下凝固成⽆结构的均匀红染物质。

此外，内膜下的基底膜样物质增多。

这些改变使细动脉的管壁增厚、变硬，管腔变狭，甚⾄闭塞，此即细动脉硬化症，可引起肾及脑的缺⾎。

3.细胞内玻璃样变：亦称为细胞内玻璃样⼩滴变性。

这种情况常见于肾⼩球肾炎或其他疾病⽽伴有明显蛋⽩尿时。

此时肾近曲⼩管上⽪细胞胞浆内可出现许多⼤⼩不等的圆形红染⼩滴，这是⾎浆蛋⽩经肾⼩球滤出⽽⼜被肾⼩管上⽪细胞吞饮的结果，并在胞浆内融合成玻璃样⼩滴，以后可被溶酶体所消化。

此外，在酒精中毒时，肝细胞核周胞浆内亦可出现不甚规则的红染玻璃样物质。

电镜下，这种物质由密集的细丝构成，据认为可能是细胞⾻架中含⾓蛋⽩成分改变的结果，并被称为Mallory ⼩体。

病理学知识要点1.萎缩：概念：是指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小过程，还常伴发细胞数量的减少。

分类：（1）全身性萎缩；（2）局部性萎缩：①营养不良行萎缩、②压迫性萎缩、③废用性萎缩、④神经损伤性萎缩、⑤内分泌性萎缩。

病理变化：萎缩器官或组织体积缩小、重量减轻、颜色变深或呈褐色。

当萎缩伴有间质结缔组织增生时，质地可变韧。

萎缩器官的包膜可因结缔组织增生而稍增厚。

镜下，萎缩器官的实质细胞体积缩小或兼有细胞数目减少，间质结缔组织略有增生。

萎缩细胞胞浆浓缩，核深染，包浆中常可见褐色颗粒，称脂褐素。

脂褐素是萎缩细胞胞浆中的自噬泡消化细胞后残存的小体。

当这种脂褐素明显增多时，器官可呈棕褐色，故有褐色萎缩之称。

2.化生概念：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用而转化为另一种分化成熟组织的过程。

分类：（1）鳞状上皮化生：柱状上皮（子宫颈管和支气管粘膜的腺上皮）、移动上皮等化生为鳞状上皮。

（2）肠上皮化生：萎缩性胃炎时胃黏膜的腺上皮发生的肠上皮化生。

（3）结缔组织和支持组织化生：在间叶组织中，纤维组织可化生为软骨组织或骨组织（如骨化性肌炎时骨组织形成）对机体的影响：利害兼有。

以呼吸道粘膜柱状纤毛上皮的鳞状上皮化生为例，利：化生的鳞状上皮一定程度上加强了局部抗御环境因素刺激的能力。

害：①减弱了粘膜的自净机制。

②化生的上皮细胞可以恶变，如支气管粘膜柱状上皮鳞化后可能发生鳞状细胞癌。

3.变性概念：细胞或细胞间质受损伤后因代谢障碍所致的某些形态学变化。

常见类型及其病理变化：（1）细线粒体肿胀外，内质网可解体、离断和发生空泡变。

细胞胞浆异常疏松透亮，细胞肿胀体积超过正常细胞的2-3倍——气球样变（病毒性肝炎的肝细胞气球样变性）。

（2）脂①②与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑——虎斑心。

③基底部。

（3）玻璃样变性：在细胞或间质内出现红染、均质、半透明的蛋白性物质。

①②血管壁玻璃样变性：良性高血压病时的肾、脑、脾及视网膜等处的细动脉。

变性(degeneration)某些异常物质或正常物质蓄积过多细胞变性：颗粒变性、水泡变性、脂肪变性；间质变性：粘液样变性、淀粉样变性细胞、间质变性：透明变性颗粒变性的病理变化：眼观，体积肿大边缘钝圆，被膜紧张，切面隆起、外翻，表面、切面呈灰黄色或灰白色，浑浊无光泽，犹如水煮过，质脆易碎；光镜，细胞肿胀，胞浆内出现微尘状粉红染的蛋白质颗粒，细胞核肿胀，染色变淡；电镜下，线粒体肿胀，嵴突断裂变短，中间变空，粗面内质网肿胀，脱颗粒，呈空网状结构水泡变性的病理变化：眼观，严重时细胞破裂，胞浆内的水滴积聚于角质层下形成肉眼可见水疱，胞浆内含有大小不等的水泡，水泡之间有残留的胞浆分隔，外观呈蜂窝状或网状，小水泡融合成大水泡，胞核悬浮于中央或被挤在一边，神经节细胞内尼式小体溶解脂肪变性的病理变化：眼观，变性轻微时色泽较黄，严重时体积肿大，质地松软易碎，呈灰白色或土黄色，有油腻感；光镜，脂变细胞的胞浆内出现大小不等的圆形脂滴，小脂滴可互相融合成大脂滴将胞核挤于一侧；电镜，脂滴凝集在内质网中心外膜下、心室乳头肌和静脉周围的变性心肌纤维与正常的心肌纤维交叉分布呈黄红相间的虎皮状花纹，称为“虎斑心”玻璃样变性的病理变化：1.血管壁的透明变性，通常只见于小动脉壁。

光镜，小动脉内皮细胞下出现红染、均质、无结构的物质，严重时可波及中膜发生透明变性的小动脉管壁增厚，管腔变窄，甚至闭塞。

2.细胞内透明变性，光镜，肾小管上皮细胞的胞浆内出现大小不等、均质、红染的玻璃样圆滴；3.结缔组织玻璃样变，眼观，发生透明变性的结缔组织色灰白，半透明，质地致密变硬，失去弹性。

镜检，结缔组织中纤维细胞明显减少，胶原纤维肿胀、失去纤维性，并互相融合形成带状或片状的均质、玻璃样物质。

淀粉样变性的病理变化：1.脾(1)局灶型，镜检:淀粉样物质沉着于中央动脉壁及脾小结的网状纤维上呈现出“西米脾”(2)弥漫型变性，镜检：淀粉样物质大量弥漫地沉着于脾髓细胞之间和网状纤维上，呈不规则形的团块或条索，淀粉样物质沉着部的淋巴组织萎缩消失。

玻璃样变性名词解释玻璃样变性（Glass transition）是指在玻璃态物质中，在降温过程中某一温度点以下，物质的结构和性质发生了明显的变化。

与固态物质在晶体形态和液体形态之间转变的相变不同，玻璃样变性是一种非热力学的过程，没有明显的相变点。

在高温下，玻璃态物质的分子会以自由活动的方式在大范围内运动，表现出类似于液体的流动性。

当温度逐渐降低时，分子的活动逐渐减弱，不再出现大范围的位置变化。

在玻璃样变性温度（Tg）以下，玻璃态物质的分子只能在极小的范围内振动，无法翻转或穿越相邻空间。

玻璃样态的物质表现出类似于固体的刚性、脆性等特征，而非像液体那样具有流动性。

同时，玻璃样变性还伴随着许多物理性质的变化，比如热膨胀系数、折射率、介电常数等。

玻璃样变性是一个相当复杂的现象，涉及到分子结构和动力学等多个方面。

对于聚合物等非晶态材料来说，玻璃样变性主要与聚合物链的运动和排列有关。

在高温下，聚合物链可以在空间中自由移动，形成有序的排列。

当温度下降到Tg以下时，聚合物链的运动逐渐减缓，无法形成有序排列，从而出现非晶态的玻璃样态。

此外，玻璃样变性还受到物质的冷却速率、压力等外界条件的影响。

玻璃样变性在实际应用中具有广泛的意义。

例如，在塑料加工中，了解材料的玻璃样变性温度可以帮助设计合适的加工工艺，避免材料在高温下变形或熔化。

在制备电子器件和涂层材料等领域，了解材料的玻璃样变性温度可以确定其稳定性和性能。

此外，研究玻璃样变性还有助于深入理解非晶态材料的结构与性质之间的关系，为新材料的设计和合成提供指导。

总之，玻璃样变性是指在玻璃态物质中，在降温过程中由高温液态逐渐变为低温玻璃样态的现象。

它是非热力学的，没有明显的相变点。

了解玻璃样变性对于材料科学和工程应用具有重要的意义。

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玻璃样变性在细胞或间质内出现半透明均质、红染、⽆结构物质称玻璃样变性，⼜称透明变性。

玻璃样变性的类型：1.结缔组织玻璃样变 2.⾎管壁玻璃样变 3.细胞内玻璃样变
1.结缔组织玻璃样变
常见于纤维瘢痕组织内。

⾁眼：灰⽩、半透明状，质地坚韧，缺乏弹性。

光镜下：纤维细胞明显变少，陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质⽆结构红染的梁状、带状或⽚状，失去纤维性结构。

2.⾎管壁玻璃样变
多发⽣于原发性⾼⾎压和糖尿病`时的肾、脑、脾及视膜的细动脉壁。

⾎管内膜缺⾎受损后通透性增⾼，⾎浆蛋⽩渗⼊内膜下，在内⽪细胞下凝固，呈均匀：嗜伊红⽆结构的物质。

上述改变可使细⼩动脉管壁增厚、变硬，管腔狭窄、甚⾄闭塞。

3.细胞内玻璃样变
细胞内玻璃样变性是指`细胞内过多的蛋⽩质引起细胞发⽣了形态学改变。

光镜下，常表现为圆形、嗜伊红的⼩体或团块。

电镜下，可呈均质状、细丝状或晶体状。

例如：慢性肾⼩球肾炎时，⼤量⾎浆蛋⽩由肾⼩球滤出到肾⼩管中，被肾⼩管上⽪细胞吞饮后在胞浆内融合成玻璃样⼩滴；
例如：病毒性肝炎时，肝细胞浆内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样⼩滴，亦称嗜酸性⼩滴。

第一部分理论讲授部分病理学的概述。

病理学的内容和任务。

病理学在医学中的地位。

病理学的研究方法。

病理学的观察方法和新技术的应用。

病理学的发展。

一、细胞组织的损伤与修复各类适应性反应的形态特点，萎缩的概念和分类。

肥大、增生、化生及老化的概念及临床意义。

细胞损伤在光镜和电镜下的形态学变化。

变性的概念及分类。

细胞水肿、气球样变、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变性、病理性色素沉着的概念及其形态特点。

肝脂肪变发生的机制。

玻变的分类。

坏死的概念、病变特点、分类及结局。

凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、纤维素样坏死、凋亡的概念。

重点要求：增生、化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死、脂肪坏死的概念及特征。

坏死的病变、分类和结局。

凋亡的概念及特点。

二、损伤的修复再生与修复、生长因子、机化的概念。

再生的类型、各类组织的再生能力及再生过程。

细胞的再生与分化的分子机制。

肉芽组织的概念、形态特点、功能和结局。

创伤愈合的概念、基本过程和类型。

影响创伤愈合的因素。

骨折愈合的基本过程及影响因素。

重点要求：再生、生长因子、修复、机化、肉芽组织、创伤愈合的概念。

各种组织的再生能力，肉芽组织的形态特点。

三、局部血液循环障碍充血的概念、原因、病变及后果。

慢性肝、肺淤血的病变。

出血的概念及类型。

血栓形成和血栓的概念，血栓形成的条件和机制，血栓形成过程和形态，血栓的结局及对机体的影响。

栓塞的概念和栓子的运行途径，栓塞的类型及其后果。

缺血和梗死的概念，梗死的原因、病变及其类型。

梗死对机体的影响和结局。

重点要求：淤血的概念及肝、肺淤血的病变。

血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。

血栓形成的条件及后果。

血栓的形态特征。

栓塞对机体的影响。

梗死的形态特征。

四、炎症炎症的概念、临床表现、原因、炎症局部基本病理变化。

炎症介质的概念和作用。

炎症的经过和结局。

慢性肉芽肿性炎症的概念、类型和病变特点，炎性息肉、炎性假瘤的概念。

第一章疾病概论内容要点（一）健康与疾病1、健康正确理解健康的概念，首先是要建立：“生物-心理-社会医学模式”的观念。

健康的基本标准包括：身体健康、心理健全和社会适应能力强。

2、疾病指机体在一定条件下，由病因作用，机体稳态自调节发生紊乱而导致的异常生活过程。

其主要特征是内环境紊乱和生命活动障碍；由病因引起的，没有病因的疾病是不存在的；是损伤与抗损伤斗争的过程；是一个过程，具有自身的一般规律。

3、亚健康介于健康与疾病之间的“第三状态”，即机体处于非病、非健康的状态，可以向健康和疾病转化。

亚健康概念的建立对于早期预防疾病，提高人群健康水平具有积极的意义。

（二）病因学1、病因引起疾病的必不可少的特异性的，并决定疾病特征的因素。

病因在所有疾病发生中起决定作用，必不可少的，没有病因就没有疾病的发生；不同疾病各有其特征性变化，这种疾病的特征是由病因所决定的。

要注意与疾病的条件、诱因和危险因素的区别与联系。

2、疾病发生的条件：疾病发生的条件不能直接引起疾病发生，但可以影响疾病的发生、发展和结局。

其影响作用包括：促进或防止疾病发生发展两方面的作用。

疾病的诱因是指促进或加速疾病发生发展的因素。

而疾病的危险因素与疾病发生密切关系，目前还无法确定其是病因还是条件的一类因素的统称。

（三）发病学1、疾病发生发展的一般规律：任何疾病都有其特定发生、发展规律，疾病发生发展的一般规律主要是指各种疾病过程中一些普遍存在的共同的基本规律。

疾病发生的普遍规律包括：损伤与抗损伤、因果交替和局部与整体规律。

损伤与抗损伤规律阐明疾病的发生发展是由损伤与抗损伤的矛盾斗争所推动，矛盾双方力量对比决定疾病的发展和转归，损伤与抗损伤是可以相互转化的。

因果交替规律认为疾病在原始病因作用下，机体发生结构或功能变化，这些变化结果又作为病因引起另一结果，从而形成因果循环交替，并贯穿于疾病发生发展的全过程。

局部与整体规律揭示任何疾病都有局部表现和全身反应，局部和整体互相影响和制约。

玻璃样变性目录/CONTENTS玻璃样变性概念机制玻璃样变性病变类型PART01PART02玻璃样变性概念和机制PART01概念机制概念细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，又称透明变。

概念机制概念细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称为玻璃样变，又称透明变。

机制蛋白质合成障碍—变性胶原蛋白、血浆蛋白和免疫球蛋白蓄积。

玻璃样变性的病变类型PART02Part 2 02 玻璃样变性的病变类型玻璃样变病变类型按病变部位分类（1）纤维结缔组织玻璃样变（2）细小动脉壁玻璃样变（3）细胞内玻璃样变病变类型 发生部位 瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、各种坏死组织的机化。

发生机制 1.胶原蛋白交联、变性、融合；2.胶原纤维增粗变宽3.其间有少量血管、纤维细胞病变类型肉眼观灰白半透明呈毛玻璃状，坚韧，缺乏弹性病变特点镜下观胶原纤维肿胀增粗融合，呈条带状均匀红染半透明结构；纤维组织、血管少Part 2玻璃样变病变类型2.2 细小动脉壁玻璃样变发生部位 缓进性高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁 发生机制 1. 血浆蛋白渗入；2. 基底膜代谢物沉积；病理变化 血管内膜下血浆蛋白凝固脾中央动脉玻璃样变性 肾入球小动脉玻璃样变性病变类型发生部位缓进性高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁发生机制 1. 血浆蛋白渗入；2. 基底膜代谢物沉积；病理变化血管内膜下血浆蛋白凝固影响结局 1. 管壁增厚、管腔狭窄；弹性下降、脆性增加；2. 血管继发扩张、破裂、出血；3. 血压升高、脏器缺血病变类型发生部位肾小管上皮细胞；浆细胞；酒精性肝病时的肝细胞。

发生机制 1. 重吸收蛋白质—肾小管上皮细胞；2. 免疫球蛋白蓄积为Rusell小体—浆细胞；3. 蛋白变性形成Mallory小体—肝细胞病理变化细胞内蛋白质凝固病变类型肾小管上皮细胞玻璃样变性Part 2玻璃样变病变类型02 玻璃样变性的病变类型类 别好 发 部 位 特 点纤维结缔组织玻璃样变瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、各种坏死组织的机化胶原蛋白蓄积细小动脉壁玻璃样变缓进性高血压、肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁血浆蛋白沉积细胞内玻璃样变肾小管上皮细胞；浆细胞；酒精性肝病时的肝细胞蛋白质感谢您的聆听！。