子宫平滑肌肉瘤诊疗指南及手术意外发现子宫肉瘤的临床处理20页PPT

个体化治疗探索
针对不同患者的基因组特征和临床表 现，制定个体化的治疗方案，提高治 疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合治疗
加强不同学科之间的合作，探索综合 治疗模式，如手术、放疗、化疗、免 疫治疗等的联合应用，以期提高平滑 肌肉瘤的治疗效果。
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心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
平滑肌肉瘤患者往往面临巨大的 心理压力，包括焦虑、恐惧、不 安等。提供心理支持可以帮助患 者缓解这些负面情绪，增强治疗
信心。
提高生活质量
心理支持可以帮助患者更好地应 对疾病带来的身心困扰，提高生
活质量，促进康复。
增强治疗依从性
患者在良好的心理状态下更容易 积极配合治疗，从而提高治疗效
根据肿瘤发生部位和病理特点，可分为子宫平滑肌肉瘤、胃肠道平滑肌肉瘤等 。不同分型的平滑肌肉瘤在临床表现、治疗及预后等方面存在一定差异。
02 诊断与鉴别诊断
诊断方法
01
02
03
影像学检查
包括超声、CT、MRI等， 可发现肿瘤的大小、位置 、形态以及与周围组织的 关系。
组织学检查
通过穿刺活检或手术切除 标本进行病理组织学检查 ，可明确肿瘤的性质和来 源。
鉴别诊断
平滑肌瘤
良性肿瘤，由分化良好的 平滑肌细胞构成，异型性 不明显，核分裂象少见。
纤维瘤
由纤维组织构成的良性肿 瘤，与平滑肌肉瘤在病理 组织学上有所不同。
神经鞘瘤
起源于神经鞘细胞的良性 肿瘤，与平滑肌肉瘤在发 生部位和病理特征上存在 差异。
03 治疗与预后
手术治疗
手术是平滑肌肉瘤的主要治疗手段，旨在完全切除肿瘤，减少复发和转移的风险。

危害
子宫肌瘤也可能会导致不孕症和妊娠问 题。
在一些情况下，它可能会导致癌症的发 展。
预防措施
预防措施
定期进行妇科检查，包括子宫超声检查 。 注意月经周期的变化，及时就医并寻求 医生的建议。
预防措施
维持健康的生活方式，包括定期运动和 均衡的饮食。
避免过度用力和过度劳累，以减轻子宫 肌瘤的风险。
治疗选择
治疗选择
治疗子宫肌瘤的方法包括药物治疗和手 术治疗。 药物治疗可用于缓解症状和控制肿瘤的 生长。
治疗选择
对于较大或严重症状的肌瘤，手术治疗 可能是必要的。
手术选择可以包括子宫切除或子宫肌瘤 摘除术。
注意事项
注意事项
子宫平滑肌肉瘤需要经过医生的确诊和 治疗。 只有专业医生才能确定最佳的治疗方案 。
注意事项
如果您有任何与子宫肌瘤相关的症状或 疑虑，请立即就医。
结论
结论
子宫平滑肌肉瘤是一种严重的子宫肿瘤 类型。 了解其危害并采取预防措施可以帮助保 护女性健康。
结论
定期的妇科检查和积极的治疗选择对于 管理子宫肌瘤至关重要。
谢谢您的观赏 聆听
子宫平滑肌肉瘤危害及 预防治疗选择 注意事项 结论
背景信息
背景信息
子宫平滑肌肉瘤是一种罕见但严重的子 宫肿瘤类型。 它起源于子宫内膜下的平滑肌组织，可 导致严重的健康问题。
背景信息
了解其危害并采取预防措施对保护女性 健康至关重要。
危害
危害
子宫平滑肌肉瘤可以导致子宫出血和疼 痛。 它可能会导致月经周期不规律和重度经 期出血。

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12பைடு நூலகம்
发病机制
• 2. 镜下特征 子宫平滑肌肉瘤显微镜下主要 有4个特征。
• (1)细胞异常增生：平滑肌细胞增生活跃， 排列紊乱旋涡状排列消失。
• (2)细胞异型性：细胞大小形态不一致， 核异型性明显，染色质多、深染、分布不 均，根据细胞形态可分为梭形细胞型、圆 形细胞型、巨细胞型及混合型。
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疾病病因
• 原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁 的平滑肌组织。此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫 壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤 为原已存在的平滑肌瘤恶变。
• 据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性 肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核 中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为 肉瘤，此时往往侵及包膜。有文献报道，部分患 者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历 史，大多数发生在放射治疗10年以后。
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8
子宫平滑肌肉瘤
• 子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的 平滑肌细胞，可单独存在或与平滑肌瘤并 存，是最常见的子宫肉瘤。
•
从理论上讲，子宫平滑肌肉瘤可分为
原发性和继发性两种，有学者认为从临床
上和病理学检查上很难区分肉瘤是原发还
是继发，不主张将平滑肌肉瘤分为原发性
和继发性。
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流行病学
• 子宫平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤，占 所有子宫肉瘤的50%～60%。可发生于任 何年龄一般为43～56岁平均发病年龄为50 岁，绝经前占48%，绝经后占52%， 围绝 经期占5%。
(2)子宫肉瘤生长迅速尤其在绝经后，如原有子宫肌瘤生 长突然加快，应考虑恶性的可能。
(3)晚期患者可转移到盆腔和腹腔各脏器， 可出现腹水。

不建议辅助放疗！
2019 9
平滑肌肉瘤初治—辅助化疗
• 阿霉素：既往认为最有效，但均未达到统 计学差异 • 吉西他滨+多西紫杉醇
吉西他滨（900mg/m2，d1,d8）
多西紫杉醇（100mg/m2，d8） 每3周一疗程 既往用于复发或持续性病变，CR+PR+SD达53%（其中 CR+PR 35.8%），近期开始用于初治手术切净患者的辅 助化疗。
2019 13
子宫内膜间质肉瘤
• 我院数据，ESS+UES共占子宫肉瘤的 43.7%，西方国家为7－18％。 • 中位发病年龄ESS和UES分别为42.4和 45.9岁（美国报道50和64岁）。 • 最主要的临床症状：不正常阴道出血 • 最主要的体征：子宫增大 • 术前诊断率低（20－37％），但D&C的阳 性率可达89％。
2019
盆腔其他组织受累
肿瘤侵犯腹腔内器官（不仅仅是肿瘤突出达腹腔） 一个部位 >一个部位 盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移 累及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移
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IVB
子宫内膜间质肉瘤初治--手术
• TAH+BSO是标准的手术方式 • BSO？
ESS为雌激素依赖性肿瘤，切除卵巢可显著延缓 肿瘤复发。但年轻的早期患者保留卵巢也并不影 响总体预后，应慎重对待。
IVB
2019
远处转移
6
平滑肌肉瘤初治--手术治疗
• 筋膜外子宫切除 • BSO？
卵巢分泌的激素刺激肿瘤生长？ 肿瘤的卵巢对生存率的影响？
绝经前妇女可考虑保留肉眼正常的卵巢
2019 7
平滑肌肉瘤初治--手术治疗
•

腹膜后淋巴结切除术？

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病理特点
1、低度恶性间质
• 有人认为：这类肿瘤与卵巢激素有一定关系， 肿瘤细胞对孕激素有反应，可以发生蜕膜样变 ，卵巢切除后病灶可以萎缩。
肉眼形态特点：内膜可形成单个或多个息肉 状肿块，有时充填整个宫腔，基底宽，浸润肌 层。
组织形态特点：增生的内膜间质细胞侵入肌 层的肌束间，核分裂相<3/10HP。
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病理特点
• 内膜间质细胞增生与分化好的间质肉瘤在刮宫标 本中是难以区分的，两者的不同，主要根据为是 否对周围组织有浸润。
• 自良性到恶性可以分为3类：
①内膜结节。5年生存率100％，是属于良性的。
②子宫内膜间质肌病（淋巴管内间质肌病），5 年生存率84％，属于低度恶性。
③内膜间质肉瘤，恶性程度颇高，5年生存率55 ％
〔四〕淋巴瘤 〔五〕未分类肉瘤
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分类
• 美国妇癌协会（GOG）分类：根据组织学 分类，大部分的子宫肉瘤都能归类与此四 类。
1、子宫平滑肌肉瘤 2、子宫内膜间质肉瘤 3、混合型同源苗勒氏肉瘤（癌肉瘤） 4、混合型异源苗勒氏肉瘤（中胚叶混合瘤）
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分类
• 上海医科大学出版社（1996年第一版）妇产科病 理分类：
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1
• 子宫肉瘤是一种少见的恶性程度较高 的女性生殖肿瘤，肉瘤为中胚叶肿瘤 ，可来自子宫的肌层、子宫内膜间质 、结缔组织、上皮或血管，也可为上 述多种成分的混合性肿瘤。
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2
一．发生率
• 是一种少见的肿瘤。国内文献报道占女性 生殖道恶性肿瘤的0.83％－2.25％，国外文 献报道占子宫恶性肿瘤的3－5％，占整个 人群的1.7/10万。
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19

中国医学科院肿瘤医院从1958年至此1999年共收治 194例子宫肉瘤，占同期收治子宫恶性肿瘤的1%，占 宫体恶性肿瘤11.5%，其中宫颈肉瘤38例，子宫体肉 瘤156例，二者之比为：1：4.1。
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(2)发病因素
子宫肉瘤的病因迄今不明 据文献报道与盆腔放疗和种族相关 在中胚叶混合瘤中约7%~37%有放疗史，平滑肌肉瘤
.
10
高度恶性子宫内膜间质肉瘤
发生率低 广泛弥漫性生长，向宫内膜及肌层浸润，多为血管外
浸润，很少血管内腔浸润而形成蚯蚓状瘤块者 肿瘤体积较大，易见明显出血坏死 瘤细胞大小不等，异型性明显 核分裂像多>10个/10HPF
.
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其他子宫肉瘤
包括: 血管肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、软骨肉瘤，骨肉瘤，
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(3) 化学治疗
子宫肉瘤具有早期血行转移特点，既使是Ⅰ、Ⅱ期的
肿瘤患者治疗后易出现早期直接的远处转移。中国医 科院肿瘤医院报告65例复发转移病例中28例占43.1%， 为单纯远处转移，肺转移12例（4.29%），因此化疗 在子宫肉瘤治疗中的作用日益得到重视。且近年来取 得较大进展，已有多篇文献报道化疗可改进子宫肉瘤 的预后、提高生存率。
平滑肌肉瘤 内膜间质肉瘤 中胚叶混合瘤 其它
.
5
病理
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6
子宫平滑肌肉瘤的诊断标准
仍存在一些争论 主要依据是核分裂像（>5个/10HPF） 其它恶性特征如：肿瘤呈浸袭性生长、无边界、伴大
片坏死，镜下明显的核异型性，瘤细胞凝固性坏死， 血管浸润，不典型核分裂表现等。 一般当核分裂像<5个/10HPF时，无细胞异型性，诊 断为良性平滑肌瘤。介于5-9个／10HPF之间时应结合 其它恶性病理特征来判断是良性还是恶性。

介入治疗
对于无法手术的患者，可采用介入治疗，如子宫动脉栓塞等，减 小肿瘤体积，缓解症状。
中医治疗
中医治疗可采用中药汤剂、针灸等手段，调理身体，提高免疫力 ，缓解症状。
05
子宫肉瘤的预防与康复
预防措施
定期筛查
建议适龄女性定期进行妇科检 查，通过宫颈涂片、超声等手
段早期发现子宫肉瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动、戒烟限酒 ，以降低患病风险。
实验室检查
通过血液肿瘤标志物、激素水平等 实验室检查，提供辅助诊断依据。
鉴别诊断
子宫肌瘤
子宫肌瘤与子宫肉瘤在影像学上存在 相似之处，但子宫肌瘤通常为良性， 生长缓慢，而子宫肉瘤恶性程度高， 生长迅速。
子宫内膜异位症
其他妇科恶性肿瘤
如卵巢癌、输卵管癌等，需要通过病 理学检查进行鉴别。
子宫内膜异位症通常表现为痛经、月 经不规律等症状，与子宫肉瘤症状相 似，但病理学检查可进行鉴别。
误诊原因及防范措施
缺乏典型症状
部分子宫肉瘤患者早期症状不明 显，易与其他妇科疾病混淆，需 提高警惕，及时进行相关检查。
医生经验不足
部分医生可能因经验不足导致误 诊，需加强医生的专业培训和学
术交流，提高诊断准确率。
患者忽视早期症状
部分患者可能因缺乏医学知识， 忽视早期症状，导致病情延误， 需加强公众健康教育，提高女性
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物有顺铂、阿霉素、博来霉素等， 可有效缩小肿瘤体积，延长生存期。
激素治疗
对于激素敏感型的子宫肉瘤，可采用激素治疗， 如孕激素、雌激素受体拮抗剂等。
免疫治疗
免疫治疗是新兴的治疗手段，通过激活患者自身 的免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高治愈率。

• 后腹膜淋巴结活检
GOG报道癌肉瘤手术分期发现淋巴结转移 率为17%
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癌肉瘤晚期和复发的手术治疗
• 不能切除者 探查和手术分期
• 肠梗阻者
改道手术
• 扩大手术和部分切除术（debulking) 都不改善预后
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42
子宫间质肉瘤(ESS)的手术治疗
• 低度恶性ESS 手术可以达到根治 • 术式 广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴清扫术 • 强调双卵巢不能保留
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子宫肉瘤的手术治疗
• 腹部直切口 • 术中仔细探查：子宫外病灶及部位 • 术后标本病理检查：明确病理类型、
级别、浸润范围、淋巴结转移 • 必要时行ER、PR检测
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平滑肌肉瘤的手术治疗
• 标准术式：次广泛全子宫+双附件切除术 • 腹膜后淋巴结：不需活检
Leibsohn 3/10LN(+) 有明显临床转移征象 Goff 4/15LN（&(一)
• 发病与年龄特征
• 癌肉瘤：<40岁妇女很少发病， >40
岁者随年龄增加发病率上升。
• 平滑肌肉瘤：发病年龄较早，40 ~
60岁发病率持续较高水平。
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4
子宫肉瘤的发病因素
• 最近有较多研究将产次 （parity)列为发病因素，但 还没有得出统一的结论。
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子宫肉瘤的复发时间
•
间期（interval from diagnosis of recurrence to death)
初次诊断
临床发现转移或复发的时间
• 与子宫肉瘤的组织类型密切相关，低级 别的子宫肉瘤表现缓慢的自然病程

药物治疗策略及用药建议
药物治疗策略
药物治疗在子宫平滑肌肉瘤的治疗中 起辅助作用，主要用于缩小肿瘤体积 、缓解症状以及术后辅助治疗。
用药建议
常用的药物包括促性腺激素释放激素 类似物（GnRH-a）、米非司酮、他 莫昔芬等。具体用药方案需根据患者 的年龄、生育需求、肿瘤状况等因素 制定。
放射治疗适用情况
术后1个月、3个月、6个月、1年进行 定期随访，之后每年随访一次。
随访检查项目
注意事项
随访期间如有异常症状或体征，应及 时就医；保留好每次随访的资料，以 便医生对比分析和评估病情。
包括妇科检查、B超、CT或MRI等影 像学检查，以及肿瘤标志物检测等。
心理辅导支持服务提供
心理评估
对患者进行心理评估，了 解其情绪状态和需求。
适用情况
放射治疗在子宫平滑肌肉瘤的治疗中具有一定的地位，主要用于术后辅助治疗以及无法手术的晚期患 者。
放疗方式
放射治疗可采用外照射或内照射（后装治疗）的方式。具体放疗方案需根据患者的肿瘤状况、手术情 况常见并发症类型
01
02
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感染
手术切口或内部组织感染，表 现为红肿、疼痛、发热等症状
MRI检查
利用强磁场和射频脉冲，获取子宫 及其周围组织的详细图像，对于判 断肿瘤的浸润深度和范围具有重要 价值。
实验室检查
血常规检查
了解患者的一般状况，如贫血、感染 等。
肿瘤标志物检测
如CA125、CEA等，有助于评估肿瘤 的恶性程度和预后。
组织病理学诊断
活检
通过手术或穿刺等方法获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊子宫平滑肌肉 瘤的金标准。
心理辅导
提供个性化的心理辅导服 务，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等负面情绪，增强康 复信心。

直肠：壁光滑，指套无血染。
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入院诊断： 子宫平滑肌肉瘤术后
入院检查： 血常规、肝肾功：大致正常。
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子宫平滑肌肉瘤
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疾病概述
子宫平滑肌肉瘤主要来源于子宫肌层的平滑肌细胞，可单 独存在或与平滑肌瘤并存，是最常见的子宫肉瘤。占所有 子宫肉瘤的50%～60%。
可发生于任何年龄，一般为43～56 岁，平均发病年龄为 50 岁，绝经前占48%，绝经后占52%，围绝经期占5%。
Ⅰa 肿瘤局限于子宫内膜 Ⅰb 肿瘤浸润深度≤1/2肌层 Ⅰc 肿瘤浸润深度>1/2肌层 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈 Ⅱa 仅宫颈内膜腺体受累 Ⅱb 宫颈间质受累 Ⅲ期 Ⅲa 肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性 Ⅲb 阴道转移 Ⅲc 盆腔淋巴和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 Ⅳ期 Ⅳa 肿瘤累及膀胱和（或）直肠粘膜 Ⅳb 远处转移，包括腹膜内转移和（或）腹股沟淋巴结转移
晚期患者可转移到盆腔和腹腔各脏器，可出现腹水。
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临床分期
子宫平滑肌肉瘤一般按国际抗癌协会(UICC-AJCCS)子宫 肉瘤的分期标准进行临床分期。
由于该分期未将肿瘤侵肌深度、淋巴结受侵、血管淋巴管 内瘤栓等列入分期中，对指导临床治疗和预后判定有一定 的局限性。
近年来有人主张参照1988 年国际妇产科联盟(FIGO)的子 宫内膜癌手术病理分期标准，将术后病理诊断列入分期中 ，对临床的指导意义较大，但因子宫平滑肌肉瘤病灶本身 就在子宫肌层，无法准确判定侵肌深度，因此Ⅰ期的分期 标准并不适合，有一定的局限性。
病例讨论
妇瘤组：苏进 汪涛
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病例汇报
张某某，女，32岁，2015-12-17以“子宫平滑肌肉瘤术后腹腔转移治疗 后1月”之主诉入院。 病史： 1年前体检时发现“子宫肌瘤”，于西安市第一医院行“子宫肌瘤剔除

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常用化疗方案
• AP方案：异环磷酰胺（IFO）（美司钠解毒） ＋表阿霉素（EPI-ADM）＋DDP。
• VAC方案：长春新碱（VCR）、放线菌素D （ACT-D）和环磷酰胺（CTX）组成。
• HDE方案：羟基脲（Hu）+氮烯米胺（DTIC） +足叶已甙（Vp-16）。
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孕激素类药物治疗
• 低度恶性内膜间质肉瘤及部分高度恶性内 膜间质肉瘤为性激素依赖性肿瘤。
目标和内容
• 明确子宫肉瘤的发病概况， • 子宫肉瘤的临床特征、 • 治疗原则， • 统一诊治规范 • 为患者作出适当的处理决策
1
体征
• 子宫平滑肌肉瘤可与子宫肌瘤同时存在。 • 子宫内膜间质肉瘤
*在宫颈口可见质脆、易出血的息肉样肿物 *肿物破溃合并感染，可有恶臭阴道分泌物 *常合并贫血，子宫增大，盆腔肿物。 • 子宫恶性中胚叶混合瘤 * 多发生在子宫内膜，息肉状，
管淋巴管内瘤栓等列入分期中，对指导临床治疗 和预后判定有一定的局限性。 • 近年来有人主张参照1988年FIGO的子宫内膜癌手 术病理分期标准。
表1 UICC-AJCCS子宫肉瘤分期标准 Ⅰ期 癌肿局限于宫体 Ⅱ期 癌肿已累及宫颈 Ⅲ期 癌肿已超出子宫，侵犯盆腔其他脏器及组织，
但仍限于盆腔 Ⅳ期 癌肿超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移
瘤治疗有效。
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复发子宫肉瘤的放疗
• 子宫肉瘤的复发部位以盆腔复发者最多。 • 多数复发肉瘤经放射治疗，可取得满意疗效 • 复发肉瘤的放疗需根据复发的部位和再次手
术的可能性以及以前辅助治疗的情况来考虑 制定放疗计划。
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子宫肉瘤诊治指南 需要在临床实践中探讨、完善
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风 雨 同 舟 共 进

• 1.4 病理检查 部分有症状的患者行诊断性刮宫或子宫内膜活检， 可提高诊断率（切忌过分依赖诊断性刮宫。子宫肌瘤肉瘤变病灶多位 于肌壁间，诊断性刮宫易遗漏肉瘤组织，即便诊断性刮宫提示为阴性 也不能排除肉瘤可能）。术中怀疑恶性子宫肿瘤者应行冰冻切片检查 ，术后确诊子宫肉瘤者需做雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR） 检测。
分期
• 2009年以前子宫肉瘤无独立的分期标准。 • 2009年之后FIGO制定了单独的平滑肌肉瘤和子宫内膜间
质肉瘤分期，癌肉瘤仍沿用子宫内膜癌分期。 • 2018FIGO指南更新后，仍沿用2009年分期。 • 肿瘤分期是最重要的预后因素
• 临床诊断 • 1.1 详细的病史采集 3大特点
• 1.1.1 绝经前后异常阴道流血 子宫肉瘤患者中绝经前出血者占 43%，表现为经量多、经期长、阴道不规则流血；绝经后出血者占 52%，表现为阴道流血，量多或量少。
•7/16/2020
术中意外发现子宫肉瘤的临床处理
• 因为子宫平滑肌肉瘤临床表现无特异性，术前鉴别诊断困难，超声及 PET都难以分辨平滑肌肿瘤的良恶性。临床上具有术前诊断难度大、 术中冰冻要求高、术后处理争议多的特点。
• 培养术中仔细检查切除标本的良好习惯。手术治疗的标本在台上常规 立即切开剖视；多发肌瘤逐个切开，仔细辨认；应注意切面是否呈鱼 肉状、质地是否均匀一致，是否有出血、坏死，有无包膜，有无编织 状结构等；应注意检查血管和淋巴管内有无蚯蚓状瘤栓。
子宫平滑肌肉瘤
uterineleiomyosarcoma, uLMS
• 最常见的类型,约占子宫肉瘤的63%。 • 病理特征： • 多为单发的巨大质地疏松肿块，平均直径10cm。 • 切面质软，鱼肉状，常见坏死灶，易出血，缺乏平滑肌瘤

详细描述
子宫平滑肌瘤通常在女性生育期出现，表现为子宫内单个或多个结节，质地坚 实，可影响子宫的正常功能。根据肌瘤与子宫肌层的关系，可分为肌壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等不同类型。
发病机制
总结词
子宫平滑肌瘤的确切发病机制尚不完全清楚，但与遗传、激素、干细胞等多种因 素相关。
详细描述
研究表明，子宫平滑肌瘤的发生与女性激素水平密切相关，尤其是雌激素和孕激 素的平衡失调。此外，遗传因素、干细胞异常分化等因素也可能参与发病过程。
《子宫平滑肌瘤》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 子宫平滑肌瘤概述 • 子宫平滑肌瘤的症状与体征 • 子宫平滑肌瘤的诊断与鉴别诊断 • 子宫平滑肌瘤的治疗 • 子宫平滑肌瘤的预防与康复 • 子宫平滑肌瘤的最新研究进展
01 子宫平滑肌瘤概述
定义与分类
总结词
子宫平滑肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。
避免过度劳累和剧烈运动，以免对子宫造 成不良刺激。
注意个人卫生
保持外阴清洁，预防感染。
遵循医嘱治疗
遵循医生的治疗建议，按时服药、定期复 查。
06 子宫平滑肌瘤的最新研究 进展
新药研发
靶向治疗药物
针对子宫平滑肌瘤的特定分子靶点， 开发出具有高度选择性的药物，以最 小化对正常组织的损伤。
抑制细胞增殖药物
药物治疗
对于症状较轻的患者，药物治疗可以 缓解症状，但需在医生指导下使用。
心理护理
子宫平滑肌瘤患者可能存在焦虑、抑 郁等心理问题，心理护理有助于缓解 情绪压力。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、 适量运动等，有助于提高康复效果。

肿瘤类型：不同类型子宫肉瘤的预后不 同
治疗方式：手术、放疗、化疗等治疗方 式的选择和效果
患者年龄：年轻患者预后较好，老年患 者预后较差
患者身体状况：身体状况良好者预后较 好，身体状况较差者预后较差
预后评估方法
病理类型：子 宫肉瘤的病理 类型是预后评 估的重要因素
肿瘤分期：肿 瘤分期是预后 评估的重要指
靶向治疗：针对特定基因突变， 副作用较小，但价格昂贵
子宫肉瘤的预防与 护理
预防措施
定期进行妇科检查， 及时发现异常情况
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒、 保持体重等
避免长期使用激素 类药物，如避孕药 等
加强体育锻炼，提 高免疫力，增强体 质
日常护理
保持良好的生活习惯，如 规律作息、合理饮食等
子添加宫副肉标瘤题 诊断与治 疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Two
子宫肉瘤的诊断
PART Three
子宫肉瘤的治疗
PART Five
子宫肉瘤的并发症 及处理
PART Four
子宫肉瘤的预防与 护理
PART Six
子宫肉瘤的预后及 随访
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
子宫肉瘤的诊断
保持良好的饮食习惯：定时定量，避 免暴饮暴食
适量运动：保持适当的运动，增强体 质，提高免疫力
心理支持
保持积极心态：保 持乐观、积极的心 态，有助于提高免 疫力和治疗效果
心理辅导：定期进 行心理辅导，帮助 患者缓解压力和焦 虑情绪
家庭支持：家人和 朋友的关心和支持 ，有助于患者保持 良好的心理状态
社交活动：参加社 交活动，增加与他 人的交流和互动， 有助于缓解孤独感 和抑郁情绪

疾病病因
• 原发性平滑肌肉瘤发自子宫肌壁或肌壁间血管壁 的平滑肌组织。此种肉瘤呈弥漫性生长、与子宫 壁之间无明显界限，无包膜。继发性平滑肌肉瘤 为原已存在的平滑肌瘤恶变。
• 据统计子宫肌瘤约有0.5%恶变为肉瘤，在多发性 肌瘤中可仅有个别肌瘤恶变。肌瘤恶变常自瘤核 中心部分开始，向周围扩展直到整个肌瘤发展为 肉瘤，此时往往侵及包膜。有文献报道，部分患 者因有良性疾病或恶性肿瘤而接受放射治疗的历 史，大多数发生在放射治疗10年以后。
6%～50%。 • G3：非鳞状或非桑葚状实性生长类型
＞50%。
临床表现
• 1.症状
子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状，可表现为类似子宫肌 瘤的症状。 • 阴道不规则流血 • 阴道排液增多 • 下腹疼痛、下坠等不适感 • 腹痛 • 腹部包块 • 压迫症状及其它
有资料显示：子宫平滑肌肉瘤的常见症状有阴道不规则 流血(67.2%)、阴道排液(23.9%)、腹部包块(37.3%)、下 腹痛(26.4%)和压迫症状(22.4%)。
无腹膜外转移。
• 6.静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis) 是少见的肌瘤，多发年龄42～45岁，约40%患者 有月经异常，且伴有慢性盆腔痛
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关于此种病变发生的原因有两种学说：①来
源于静脉壁的平滑肌组织，增生后突入静脉腔；
②来源于子宫的平滑肌瘤，肌瘤组织侵入静脉生
李X，57岁，此次主因绝经后阴道不规则排液1 年，下腹部逐渐膨隆9个月。双侧输卵管结扎后 3030年前有肺结核病史，在当地治疗后痊愈。吸 烟史3020-30支/天。
专科检查：子宫、双附件由于腹部膨隆，触诊不满 意，可触及20*20cm大小的肿物，不活动，压痛 （-）。
实验室检查：人乳头瘤病毒DNA（—）