临床医学概论复习资料

临床医学概论期末复习要点1、健康的定义：健康不仅仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体、精神和社会适应方面所处的一种完好状态。

2、脑死亡的判断标准（简答）：自主呼吸停止；不可逆昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失；闹血流循环完全停止。

3、问诊中的主诉要点(单选)：症状、部位、时间4、发热的热型定义：稽留热：体温恒定维持在39~40℃以上数天或数周，24小时内波动≤1℃，见于大叶性肺炎、斑疹伤寒等。

弛张热：体温常在39℃以上，24小时内波动大于2℃，常见于败血症、风湿热等5、吸气性呼吸困难的特点（填空）：“三凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙吸气时凹陷，伴干咳及高调吸气性喉鸣。

6、等渗性脱水：外科最常见的类型。

水和钠成比例散失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。

7、高钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L8、血常规（最常见）：是临床应用最广泛的血液检查项目，包括红细胞参数检查、白细胞参数检查。

9、肝功能（最常见）：通过各种生化试验方法检查与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。

10、大三阳（名词解释）：表面抗原、E抗原、核心抗体阳性11、肺炎的治疗：常选用青霉素、第一代头孢菌素，不单独应用大环内酯类12、肺结核的治疗原则（填空）：早期、规律、全程、适量、联合13、慢性阻塞性肺疾病的确证指标：肺功能检查14、支气管哮喘的治疗：B2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药；吸入型糖皮质激素是长期控制气道炎症的首选。

15、心衰的临床表现：左心衰是肺循环淤血，右心衰是体循环淤血16、高血压的判断标准、治疗：测血压值收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg；减轻体重，减少盐摄入量，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，戒烟、限制饮酒，增加运动17、心肌梗死心电图三大特点：缺血性T波改变，损伤性ST段抬高，坏死性Q波18、冠心病的治疗和二级原则：治疗（六边形）二级原则：A：阿司匹林ACEI；B：B-阻滞剂、血压；C：降脂，戒烟，Ca2++拮抗剂；D：饮食、糖尿病；E:教育、运动、体重19、现场心肺复苏步骤：（C-A-B）确定意识；求救；人工循环；畅通呼吸道；人工呼吸20、消化性溃疡的临床表现：特点：①慢性②周期性③节律性：疼痛与饮食有关；体征：餐后疼痛加剧、饥饿痛、夜间痛。

《临床医学概论》复习重点内科学部分一、名词解释：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病 二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症 三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB 分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。

诊断学部分《临床医学概论》复习重点 以第二版为教材内科学部分实验诊断1． 临床血液学检查 一、血常规1． 红细胞和血红蛋白参考值 2． 临床意义： A 、相对增多B 、红细胞形态学改变、大小异常 3．白细胞计数、分类及血小板临床意义 嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 淋巴细胞、血小板增多、减少一、肝功能、肾功能血糖、电解质、血脂 1． 转氨酶、胆红素、血清肌酐的临床意义2． 血糖增高及降低3． 血清钾参考值及临床意义 二、临床免疫学乙型肝炎病毒血清标志物 2． 排泄物、分泌物及体液检查 尿蛋白、粪颜色物理诊断1.甲状腺肿大的分级2.脾脏肿大分度3.肝脏触诊4.视触叩听的定义，包括哪些内容5.罗音的产生机制、听诊特点、临床意义6.叩诊分类及临床意义7.心脏检查8.心尖搏动9.心律 10.心音 11.额外音 12.杂音一、名词解释：发热：正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，将体温稳定于正常范围内，当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围的现象。

临床医学概论复习范围第一篇诊断一常见症状（一）发热1发热：是指机体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而致体温升高超过正常水平成人正常体温：36-37℃，正常情况下24h内体温波动<1℃2发生机制：（1）致热源性发热①外源性致热源：病原微生物及其产物、炎性渗出物，无菌性坏死组织②内源性致热源：白细胞致热源（2）非致热源性发热①体温调节中枢直接受损（颅脑外伤）②产热过多：甲亢③散热减少：大面积皮肤病（银屑病）3病因（1）感染性发热病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、立克次体（2）非感染性发热①无菌坏死组织吸收（大手术）②抗原抗体反应：风湿热③内分泌与代谢疾病：甲亢④皮肤散热减少：广泛性皮炎⑤体温调节中枢功能障碍：脑出血⑥自主神经功能紊乱：夏季低热4临床表现:发热分度：低热37.3℃-38℃中等 38.1℃-39℃高热39.1℃-41℃超高热≧41.1℃（1）发热过程体温上升期→高热持续期→体温下降区（2）热型及临床意义热型：是指将间隔一定时间测得的体温记录在体温单上，体温曲线的特点稽留热：体温持续在39℃-40℃达数天或数周，24小时内体温波动<1℃（大叶性肺炎）弛张热：败血症热， T>39℃ 24小时内体温波动>2℃ (败血症）间歇热：体温骤升后持续数小时，而后骤降至无热期，高热期与无热期交替出现，不规则热：发热无规律，见于结核病回归热：体温骤升至39℃以上持续数天，而后骤至正常，高热期与无热期交替性出现，见于霍奇金病波状热：体温逐渐升至39℃，数天后逐渐降至正常，反复数个周期，见于布氏杆菌病毒（二）呼吸困难呼吸困难：指患者主观感觉空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸用力甚至鼻翼煽动，张口耸肩，辅助呼吸肌与呼吸运动，可伴有发绀，呼吸频率、深度、节律异常。

病因（1)呼吸系统疾病①气管、支气管疾病：气道堵塞（支气管哮喘）②肺脏疾病：肺淤血、肺不张、肺水肿③胸廓、胸膜疾病：气胸，胸腔积液④神经-肌肉疾病：呼吸肌麻痹⑤膈肌运动障碍：腹水（2)循环系统疾病：心力衰竭（3)急性中毒：①代谢性酸中毒②急性药物中毒（吗啡、巴比妥）③急性毒物中毒（4)血液系统疾病重度贫血、大出血休克（5)神经精神因素：①颅脑疾患（呼吸中枢兴奋性降低）②癔病临床表现（1）肺源性呼吸困难（呼吸系统）a.吸气性呼吸困难具体表现①吸气困难②三凹征：指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时明显凹陷，伴干咳喉鸣b.呼气性呼吸困难具体表现①呼气费力，呼气时间明显延长，双肺哮鸣音 C.混合性呼吸困难具体表现①吸气呼气均困难，多伴有呼吸浅速及病理性呼吸音（2）心源性呼吸困难（左心衰竭)①劳力性呼吸困难：干体力活时出现呼吸困难，休息可缓解②端坐困难：平卧时加重，坐位时减轻③夜间阵发性呼吸困难：④急性肺水肿，咳大量粉红色泡沫样痰（3）中毒性呼吸困难（4）伴随症状①发热②哮鸣音③意识障碍④胸痛⑤咳嗽、咳痰（三）咯血咯血：指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经由口腔排除的表现。

临床医学概论复习要点
1．病史、主诉、症状、体征（概念）
2．常见症状：发热、心悸、呕吐、呼吸困难、膀胱刺激征等（概念、分类）外科
1．无菌消毒有哪些方法？
2．常见术后并发症
3．心肺脑复苏的概念以及心跳骤停抢救的步骤(九步)
4．颅脑外伤的分类、主要临床表现
5．颅内压增高的主要症状
6．阑尾炎的诊断要点
7．骨折的主要临床表现
1．无菌消毒有哪些方法？
2．围手术期处理的基本内容
3．常见术后并发症
4．水、电解质代谢失调的类型及主要特点
5．酸碱平衡失调的类型及其临床特点
6．营养支持的概念
7．心肺脑复苏的概念以及抢救的基本步骤
8．颅脑外伤的分类、主要临床表现
9．颅内压增高的主要症状
恶性肿瘤
1．肿瘤的概念及其基本特征。

2．肿瘤的同型性、异型性。

3．良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
4．肿瘤的生长方式及其扩散
5．肿瘤的命名与分类（根据组织起源分类）
6．肿瘤标志物的概念及临床常用的肿瘤标志物
7．肺癌的分类及其临床表现
精神神经
1．精神疾病特点，及与神经疾病的关联与区别
2．精神分裂症的发病机制及临床常见类型
3．躁狂抑郁症的临床类型及主要临床表现
4．癫痫的概念及常见类型
5．脑出血、脑缺血的主要病因及诊断要点。

（答案）临床医学概论复习资料此答案仅为参考，并非标准答案，如发现错误请提出临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共30分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共10分）临床医授课内容：症状学（发热、呼吸困难、呕血和咯血、水肿）P15体格检查（生命征、甲状腺肿大、肺部听诊等）P30慢性阻塞性肺部疾病P181原发性高血压P222动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病P224消化性溃疡P251泌尿系统疾病P279-P286贫血P298-P305糖尿病P345脑血管疾病P389病毒性肝炎P426外科感染P495-P499骨折（P577）和创伤产科（正常分娩、自然流产、异位妊娠）P607妇科（子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤）P636儿科（概述了解，重点是维生素D缺乏症）P655、P670眼科P751鼻咽P807 ：鼻咽癌P836临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。

1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？缺血性卒中(脑梗死) 【脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死】出血性卒中【脑出血、蛛网膜下腔出血】脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（视野、眼球不能转动）脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？脑栓塞{栓子阻塞脑动脉引起相应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功能障碍}：1.心源性（最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤）２.非心源性（大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓）３.来源不明：（约３０％）脑出血{指自发性脑实质出血，占脑卒中的２０％－３０％}：高血压合并小动脉硬化最常见（约50%ＩＣＨ是因高血压所致）。

其他病因：血液病、脑淀粉样血管病变、动脉瘤、动静脉畸形、动脉炎、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等蛛网膜下腔出血{各种原因所致的脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血进入蛛网膜下腔}：1.粟粒样动脉瘤：最多见，约75%；2.动静脉畸形；3.梭形动脉瘤：高血压动脉硬化脑血栓：1.动脉管腔狭窄和血栓形成【*脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成*各种病因动脉炎和药源性动脉炎（可卡因、安非他明）】2. 血管痉挛【蛛网膜下腔出血、偏头痛、子痫和头外伤等病人】3. 原因不明【可能与来源不明的微栓子和血管痉挛有关】常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？1.脑血栓形成；2.脑栓塞；3.腔隙性梗死2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？【有Q波心梗心电图特征性改变】1.病理性Q波2.抬高的ST段弓背向上型 3.T波倒置冠心病的主要易患因素有哪些？主要因素：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？特点：阵发性的前胸压榨性疼痛感觉主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，劳动或情绪激动、餐饱、受寒等时诱发。

临床医学概论复习资料一、选择题（共20分，每小题2分）1.发热病因最常见的是（）A.感染性发热B.无菌性坏死物质的吸收C.体温调节中枢功能失常D.抗原抗体反应2.腹痛性质具有长期性、周期性、节律性并与进食有关，应考虑（）A.胆道疾病B.胰腺疾病C.小肠疾病D.消化性溃疡3.高热的标准（）A.37.3～38°CB.38.1～39°CC.39.1～41°CD. 41°C以上4.呼吸困难原因最为常见的是( )A.中毒B.呼吸系统疾病C.血液病D.神经精神因素5.严重吸气性呼吸困难的重要体征是（）A.呼吸深快B.三凹征C.明显紫绀D.鼻翼煽动6. 呼衰临床最早出现的症状是（）A.呼吸困难B.发绀C.智力障碍D.咳嗽7.结核分枝杆菌最主要的传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.皮肤传播D.泌尿道传播8.心脏瓣膜病变最常受累的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣9.引起心肌炎最常见的病毒是（）A.流感病毒B.疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.埃可病毒10.胃主细胞分泌（）A.黏液B.盐酸C.内因子D.胃蛋白酶原二、名词解释（共20分，每小题4分）1.发热2.主诉3.语音震颤4.浅反射5.消化性溃疡三、简答题（共40分，每小题10分）1.写出心脏瓣膜听诊区的位置。

2.如何区别浅昏迷和深昏迷？3.药物治疗中常见的不良反应有哪些？4.张力性气胸临床表现特点有哪些？四、病例分析（共20分）患者，男，25岁。

劳动中突然出现剧烈头痛，并有呕吐和意识不清。

体格检查：T37.6°C，BP120/80mmHg,意识呈谵妄状态，颈抵抗明显，双侧布鲁津斯基征、凯尔尼格征阳性。

1.该患者可能是什么病？（5分）2.如何进一步检查以确定诊断？（5分）3.怎样治疗？（10分）参考答案一、选择题1.A2.D3.C4.B5.B6.A7.A8.A9.C10.D二、1．体温升高超出正常范围，称为发热。

临床医学概论复习提纲（重点部分）心血管系统、外科感染妇产科、肿瘤各有感染、心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤1、诊断学部份诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、；水肿的类型诊断学部份与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。

2、脑血管病：按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什脑血管病：脑血管病么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？诊断的常用检查。

3、心血管病：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠心病稳定型心绞痛心血管病：心血管病的临床特点有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心肌梗死的显著症状？心电图特征有哪些？最有特征的心肌坏死标志物？最主要的治疗措施是？ WHO/ISH 成人高血压诊断标准是什么？高血压的病因有哪些？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？主要治疗药物？4、妇产科：妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？早孕的辅助检查妇产科：妇产科有哪些？决定分娩的因素有哪些？分娩的产程是什么？产道？新生儿阿普加评分法有哪些项目？外生殖器的解剖，女性骨盆的类型，输卵管的解剖结构。

盆腔炎的高危因素，盆腔炎的治疗措施。

功能性子宫出血的分类；阴道炎的治疗方法。

5、病毒性肝炎：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？病毒性肝炎（包括乙肝、病毒性肝炎：病毒性肝炎甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳” “小三阳”分别指什么？急性、黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？6、肿瘤：肿瘤发生的相关因素、恶性肿瘤的转移方式、肿瘤的临床表现，恶性肿瘤：肿瘤肿瘤的最主要的诊断依据，肿瘤的治疗方法有哪些？。

肺癌的主要表现与诊断，结肠癌的主要表现与诊断；乳腺癌的主要表现，常见的部位。

7、外科感染与骨折外科感染与骨折外科感染外科感染按病变性质分为哪些感染？各类感染的常见菌种有哪些？影响外科感染结局的因素有哪些？脓性指头炎的治疗是怎样的？丹毒有什么临床表现？破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？如何处理破伤风的伤口？外科感染的有什么特点？浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌。

临床医学概论复习题含答案1、血尿的正确概念是A、离心尿沉渣每个高倍镜视野 3 个以上红细胞B、显微镜下大量红细胞C、尿呈洗肉水样D、离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞E、离心尿沉渣高倍镜下每视野 10 个以上红细胞答案：A2、颈静脉怒张不见于（）A、心包积液B、左心衰竭C、缩窄性心包炎D、纵隔肿瘤E、右心衰答案：B3、粘连导致肠梗阻的机理，不正确的是A、粘连带压迫肠管B、粘连是肠管的位置不易移动C、肠袢以粘连处为支点发生扭转D、肠袢套入粘连带构成环空E、肠管因粘连牵扯成锐角答案：B4、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是A、6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定；B、5～10岁小儿，手法复位、三角巾悬吊；C、5岁以下幼儿，手法复位，不需固定；D、成年人，切开复位内固定E、10岁儿童，切开复位内固定；答案：C5、检查巩膜黄染时，应在：A、电筒光下B、自然光线下C、白炽灯下D、强光下E、日光灯下答案：B6、宫口扩张潜伏期需要的时间为A、6 小时B、12 小时C、4 小时D、8 小时E、10 小时答案：D7、下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A、血浆白蛋白／球蛋白比例倒置B、血清单胺氧化酶活性增高C、腹壁有水母头状静脉怒张D、肝穿刺活枪示假小叶形成E、食管钡餐检查发现静脉曲张答案：D8、少尿是指成人 24 小时排尿量不足A、500mlB、400mlC、700mlD、600mlE、800ml答案：B9、某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至 250/120mmHg，，发生癫痫抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现,无肢体瘫痪，最可能的诊断为（）A、脑出血B、高血压脑病C、脑梗死D、蛛网膜下腔出血E、暂时性脑出血答案：B10、关于颈静脉的检查，下列哪项是错误的?A、取 300～45°的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张B、正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3 以内C、正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露D、颈静脉怒张亦可见于左心衰竭E、颈静脉怒张亦可见于上腔静脉阻塞综合征答案：D11、缺铁性贫血的血象特点是A、MCH=32pgB、粒细胞分叶多C、RBC 减少比 Hb 减少明显D、粒细胞左移E、红细胞中央淡染区大答案：E12、慢性乙型肝炎治疗措施关健是A、护肝B、休息C、抗病毒D、促肝细胞生长E、以上均是答案：C13、为减轻晚期肿瘤病人的痛苦，改善生存质量，常采用A、减瘤手术B、姑息性手术C、预防性手术D、扩大根治手术E、重建手术答案：B14、高血压性脑出血最好发生部位是A、小脑B、脑室C、基底节区D、脑桥E、皮质下白质答案：C15、正常成人血压标准为A、收缩压≤120mmHg,舒张压≤80mmHgB、收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHgC、收缩压≤141mmHg,舒张压 91mmHgD、收缩压≤150mmHg,舒张压≤90mmHgE、收缩压 160mmHg,舒张压≤95mmHg答案：A16、判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A、肌肉的发育B、皮下脂肪充实程度C、毛发的多少D、皮肤弹性E、指甲有无光泽答案：B17、关于杂音的强度，正确的是A、狭窄越轻，杂音越强B、狭窄口两侧压力差越小，杂音越强C、血流越慢，杂音越强D、心肌收缩力减弱，杂音可增强E、血流越快，杂音越强答案：E18、呕吐物多且有粪臭味者多见于A、小肠梗阻B、胃癌C、胃潴留D、幽门梗阻E、十二指肠淤积症答案：A19、恶性肿瘤最本质的表现是A、浸润性生长B、异型性明显C、有出血坏死D、出现转移E、生长迅速答案：D20、最可能是下列哪种疾病？A、肺结核B、甲减C、恶性肿瘤D、甲亢E、焦虑症答案：D21、女性，55 岁，半年内出现 3 次突然不能言语，每次持续 30 分钟左右，第 3 次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是A、顶叶肿瘤B、偏头痛C、短暂性脑缺血发作D、颈椎病E、癫痫小发作答案：C22、心悸伴消瘦及出汗可见于A、心包炎B、心肌炎C、心脏神经官能症D、感染性心内膜炎E、甲状腺功能亢进答案：E23、皮肤检查描述哪项不正确（）A、皮肤粘膜出血，高出皮肤，有波动，5mm 为血肿B、荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面C、皮肤粘膜出血，不高出皮肤，2mm 者，为出血点D、皮肤粘膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不褪色E、皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之褪色者为丘疹答案：B24、视诊能观察到全身一般状态和许多全身和局部的体征除了A、年龄B、体位及步态C、发育营养D、肝脏肿大E、表情25、风湿性心脏病患者，心房颤动最常见于：A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：C26、男性，30 岁。

临床医学概论复习第一章内科学基础知识一、问诊（一）概念：病史采集的主要手段，医生对患者主观感觉到的不适的具体内容的询问（二）重要性1、获取病情资料2、提出正确诊断3、建立良好医患关系（三）内容1、一般项目：患者基本情况（姓名、性别、年龄、民族、职业等）2、主诉：患者对最主要的症状或体征的描述（症状、部位、时间三要素）3、现病史：对主诉的进一步扩展和细化①起病的时间与急缓②主要症状及其特点③病因与诱因④病情的演变⑤伴随症状⑥诊治过程⑦并发疾病的症状⑧一般状况（睡眠、饮食、大小便、精神状况等）二、常见症状及其临床意义（一）发热1、病因病因常见情况或疾病（1）感染性发热各种病原体感染（2）非感染性发热无菌性坏死物质的吸收术后的组织损伤、烧伤；脏器梗死；细胞的破坏抗原-抗体反应风湿热、血清病、药物热内分泌与代谢疾病甲状腺功能亢进症皮肤散热减少广泛性皮炎体温调节中枢功能失常中暑、脑出血（3）自主神经功能紊乱原发性低热、感染后低热、夏季低热和生理性低热2、发热的分度低热37.3～38℃中度热38.1～39 ℃高热39.1～41℃超高热41℃3、发热的分型：不同时间的体温数值（1）稽留热（2）弛张热（波动大于2℃）（3）间歇热（4）波状热（5）回归热（6）不规则热（二）咳嗽与咳痰1、病因（1）咳嗽：延髓的咳嗽中枢受刺激，冲动传向运动神经，咽肌膈肌完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音（2）咳痰：黏液、渗出液与吸入物、坏死组织等混合成痰液，随咳嗽排出2、临床表现性别、年龄常见情况或疾病（1）青壮年肺结核、支气管扩张症（2）40岁以上男性（吸烟者）肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）（3）青年女性支气管结核性别、年龄常见情况或疾病（4）发作性咳嗽百日咳、支气管结核、支气管哮喘（5）长期慢性咳嗽COPD、肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿（6）夜间咳嗽左心力衰竭、支气管哮喘、肺结核（三）胸痛发病特点发病特点分类（1）发病年龄青壮年、中年以上（2）胸痛部位侧胸部、胸骨后、右下胸部、肩部及腋下等（3）胸痛性质烧灼样、剧痛、隐痛等（4）持续时间阵发性、持续性（5）影响因素劳力/紧张、进食、咳嗽/呼吸（四）咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出（五）呕血（上消化道疾病引起）和便血咯血与呕血的鉴别鉴别要点咯血呕血（1）病因肺结核、肺癌、肺炎等消化性溃疡、肝硬化、胃癌等（2）出血前症状咽痒、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等（3）出血方式咯出、常伴有咳嗽呕出，可为喷射状（4）出血颜色鲜红（陈旧血液可能为暗红色）暗红或棕色，偶为鲜红（5）血中混合物痰液、泡沫食物残渣、胃液（6）酸碱反应碱性酸性（7）黑便无，咯出后咽下较多可有有，多为柏油状，无呕血后持续数日（8）出血后痰液血痰数日无痰（六）呼吸困难分类（1）肺源性①吸气—三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气凹陷②呼气③混合性呼吸困难（2）心源性（3）血源性（4）神经性（呼吸浅慢）（5）精神性（呼吸浅快）（6）中毒性（七）头痛（八）腹痛（九）水肿分类：（1）全身性水肿—心、肝、肾源性、营养不良性（2）局部性水肿（十）恶心、呕吐（十一）腹泻（十二）黄疸（十三）尿频尿急尿痛（十四）意识障碍第二章呼吸系统疾病一、急性上呼吸道感染（一）概念：简称上感，鼻腔、咽部或喉部急性炎症的总称，冬春散发，口沫传播。

1、诊断学部分（1）发热类型症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。

体征：指医生或他人客观检查到的改变。

临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3～38，中等度热:38.1～39，高热:39.1～41，超高热:41以上。

热型:稽留热（体温持续于39度以上，达数日或数周，24小时波动不超过1度）弛张热（体温在39以上，但波动幅度大，最低时一般以高于正常水平）间歇热（高热期与无热期交替出现，体温波动可达数度，无热期可持续一天至数天反复发作）波状热（体温逐渐升高至39度或以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后再逐渐升高，反复多次）回归热（体温骤然升至39度以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律交换一次）不规则热（发热无一定规律）正常体温的波动范围:36 ～ 37(腋下) 36.3～37.2(口腔) 36.5～37.7（肛门）。

发热的原因：感染性和非感染性。

多数患者发热是由致热原所致。

（2）水肿的类型与特点按部位分：全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：1)心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)3)肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。

特点：腹水)4)全身性水肿-营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位→全身)5)黏液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显)6)经前期紧张综合征（特点：眼睑，踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛）7)药物性水肿8)特发性水肿（几乎只发生在女性，表现在身体下垂部分）局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。

32课时《临床医学概论》课后复习一、名词解释症状：病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状，如头痛、乏力、多梦、呼吸困难等。

体征：保师或其他人能客观检查到的异常改变称为体征，如心脏杂咅、肺部罗咅、皮疹、肝脾肿人等。

发热；当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温超出正常范围，称为发热。

稽留热：体温恒定在39〜40°C左右，一天内波动范围不超过1度，持续数天或数周。

弛张热：体温持续在39°C以上，一天内波动范围在2度以上。

呼吸困难：患者感到空气不足，呼吸费力。

客观上患者呼吸活动费力，并有呼吸频率、深度和节律的异常。

水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称Z为水肿意识障碍：是指人対周围环境及自身状态的识別和觉察能力出现障碍，多山高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊、谑妄和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。

昏迷：是高级神经活动受到严重抑制的表现，是一种严重的意识障碍，临床表现为意识丧失，运动、感觉和反射功能障碍，意识持续地中断或完全丧失，给予任何刺激都不能使其觉醒。

肺炎：肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。

消化性溃疡：消化性溃疡简称溃疡病，主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。

高血压：是以体循坏动脉压增高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血筲疾病。

心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合征。

心肌梗死：心肌梗塞是冠状动脉的闭塞、血流中断，使相应部位的心肌因严重、持久的急性缺血而发生坏死。

贫血：指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区健康参考值的下限，其中血红蛋白浓度更为重要。

白血病：是一类造血干细胞的恶性疾病，以一种或多种白细胞异常增生伴分化成熟障碍，使正常造血功能衰竭、并浸润其他组织器官为特征，临床上表现为不同程度的贫血、出血、感染及肝、脾、淋巴结肿大。

开放教育临床医学概论期末复习资料一、单项选择题1、引起咯血最常见的病因是（E ）A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核2、临床上检查意识状态的方法一般多用：（ A ）A、问诊B、触诊C、叩诊D、听诊E、嗅诊3、下列哪项不属于全身性水肿? （ E ）A、心源性水肿B、肝源牲水肿C、营养不良性水肿D、肾源性水肿E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿4、目前我国最常见的肝炎病毒是：（ B ）A、HA VB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV5、Ι型糖尿病常见于（A ）A、儿童、青少年B、妊娠妇女C、肥胖的成人D、消瘦的成人E、老年人6、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有：（D ）A、临时钙化带消失B、临时钙化带模糊C、骨质普遍疏松，干骺端增宽D、临时钙化带重新出现E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷7、小儿生长发育的常用指标有（ E ）A、体重和牙齿B、身高和牙齿C、头围和牙齿D、前囟门和牙齿E、以上皆是8、急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是：（ D ）A、CKB、LDHC、ASTD、CK-MBE、HBD9、脑栓塞最常见的病因是：（ D ）A、脑动脉粥样硬化B、先天性颅内动脉瘤C、先天性脑血管畸形D、风湿性心脏病等心源性栓子E、白血病10、关于重型再生障碍性贫血下列那项不正确：（D ）A、贫血呈进行性加重B、易发生败血症、感染性休克C、血小板<20×109/LD、预后良好E、中性粒细胞绝对值<0.5×109/L11、急性肾盂肾炎的典型症状为：（A ）A、尿急、尿频、尿痛，伴发热B、发热、恶心、呕吐、腰痛C、尿急、尿频、尿痛，伴腰痛D、尿急、尿频、尿痛，肋脊角压痛、高热E、低热、乏力、腰痛12、下列骨折类型中属稳定性骨折的是：（ B ）A、粉碎性骨折B、青枝骨折C、斜形骨折D、T型骨折E、螺旋形骨折13、子宫肌瘤可发生退行性变，不包括: （ E ）A、玻璃样变B、囊性变C、红色样变D、钙化E、穿孔14、下列哪项是宫颈癌的好发部位? （C ）A、鳞状上皮B、柱状上皮C、鳞柱状上皮交界处移行带D、宫颈管腺上皮E、鳞状上皮增生区15、异位妊娠最常发生的部位是: （ E ）A、卵巢B、腹腔C、阔韧带D、宫颈E、输卵管二、判断题：1、心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现；如心尖搏动向左向下移位，则为左心室增大的表现。

临床医学概论复习题临床医学是医学领域的一个分支，它主要关注疾病的诊断、治疗和预防。

在复习临床医学概论时，以下是一些重要的复习题和概念，可以帮助学生更好地理解和掌握这一科目的核心知识。

1. 临床医学的定义和特点- 定义：临床医学是应用基础医学知识，通过临床实践，对疾病进行诊断、治疗和预防的学科。

- 特点：实践性、经验性、个体化。

2. 临床诊断的基本原则- 病史采集的重要性。

- 体格检查的步骤和注意事项。

- 辅助检查的选择和应用。

3. 临床治疗的基本原则- 治疗目的：缓解症状、控制病情、恢复功能、提高生活质量。

- 治疗原则：全面评估、个体化治疗、综合治疗。

4. 常见疾病的病因和机制- 心血管疾病：动脉粥样硬化、高血压、冠心病。

- 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、肺炎。

- 消化系统疾病：胃溃疡、炎症性肠病。

5. 临床预防的策略- 一级预防：预防疾病的发生。

- 二级预防：早期发现和治疗，防止疾病发展。

- 三级预防：减少疾病的影响，提高生活质量。

6. 临床伦理和患者权益- 患者知情同意的重要性。

- 保密原则和隐私保护。

- 医疗决策中的伦理问题。

7. 临床实践的法律问题- 医疗事故的法律责任。

- 医疗纠纷的处理。

- 医疗伦理与法律的关系。

8. 临床研究的方法学- 临床试验的设计和实施。

- 病例对照研究和队列研究。

- 临床研究的伦理审查。

9. 临床思维的培养- 临床决策的逻辑性。

- 临床经验的积累和应用。

- 跨学科知识的整合。

10. 临床技能的培训- 基本临床技能：如心肺复苏、伤口处理。

- 专业技能：如手术操作、内镜检查。

- 沟通技能：与患者及其家属的沟通。

通过这些复习题，学生可以系统地回顾和巩固临床医学概论的知识点，为临床实践打下坚实的基础。

同时，也应不断更新知识，以适应医学领域的快速发展。

希望这些内容能够帮助同学们在考试中取得好成绩。

《临床医学概论》复习重点内科学部分一、名词解释：发热、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、恶性高血压、扩张型心肌病、腹泻、上消化道大出血、无尿、少尿、肾病综合征、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、糖尿病二、简答题：呼吸衰竭的病因、心力衰竭的诱因、心功能分级、室性期前收缩的心电图表现、心房颤动的治疗原则、心绞痛的临床症状的特点、心肌梗塞的临床症状特点、心肌梗死的并发症、肾病综合征的诊断标准、上尿路结石的诊断依据、缺铁性贫血的诊断依据、甲状腺功能亢进的诊断依据、糖尿病的慢性并发症三、论述题：呼吸衰竭的治疗原则、急性心力衰竭的治疗原则、原发性高血压的诊断应包括哪些、上消化道大出血的治疗原则、肾功能不全加重的诱因、FAB分型与标准、内分泌系统疾病的诊断原则和方法、糖尿病的治疗原则另：选择题主要为单项选择题，均在第二版《临床医学概论》中。

诊断学部分《临床医学概论》复习重点以第二版为教材内科学部分一、名词解释：发热：正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，将体温稳定于正常范围内，当体温调节功能发生障碍，或产热多于散热，以致体温超出正常范围的现象。

三凹征：吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。

呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，伴有（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

心力衰竭：在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。

（各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降时心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

所以，又称为充血性心力衰竭）心律失常：心脏激动起源部位、激动的频率和节律、激动传导的速度与次序中任何一项的异常。

恶性高血压：病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，肾脏损害突出，急进型高血压眼底有出血、渗出，如伴有视神经乳头水肿则为恶性高血压扩张型心肌病：主要是以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。

临床医学概论复习题答案一、选择题1. 临床医学的定义是什么？A. 研究疾病的发病机制B. 研究疾病的预防和治疗C. 研究疾病的流行病学D. 研究疾病的病理生理答案：B2. 以下哪项不是临床医学的主要任务？A. 疾病的诊断B. 疾病的治疗C. 疾病的预防D. 疾病的研究答案：D3. 临床医学与基础医学的主要区别是什么？A. 研究对象不同B. 研究方法不同C. 研究目的不同D. 研究内容不同答案：C4. 临床医学的基本原则包括哪些？A. 个体化治疗原则B. 整体性治疗原则C. 循证医学原则D. 所有上述原则5. 以下哪项不是临床医学研究的方法？A. 临床试验B. 病例对照研究C. 队列研究D. 动物实验答案：D二、填空题1. 临床医学的主要研究对象是________。

答案：病人2. 临床医学的主要研究内容是疾病的________和________。

答案：诊断、治疗3. 循证医学的核心是________。

答案：最佳证据4. 个体化治疗原则强调的是________。

答案：根据病人的具体情况制定治疗方案5. 临床医学研究的最终目的是________。

答案：提高病人的健康水平和生活质量三、简答题1. 简述临床医学与基础医学的关系。

答案：临床医学与基础医学是医学的两个重要分支，它们相互依存、相互促进。

基础医学主要研究疾病的发病机制、病理生理等，为临床医学提供理论基础；而临床医学则侧重于疾病的诊断、治疗和预防，将基础医学的研究成果应用于临床实践，以提高病人的健康水平和生2. 简述循证医学的主要内容。

答案：循证医学是一种以最佳证据为基础的临床决策方法。

它强调在临床实践中，医生应根据最新的科学研究证据、病人的具体情况和自己的临床经验，做出最佳的诊断和治疗决策。

循证医学的核心是最佳证据，包括临床试验、病例对照研究、队列研究等，这些研究方法能够提供高质量的科学证据，帮助医生做出更准确的临床决策。

3. 简述个体化治疗原则的重要性。

第一篇：绪论1、健康：指身体上、精神上和社会适应上都完好状态，而不仅仅是指没有虚弱和疾病。

2、亚健康：介于健康与疾病之间都状态。

3、健康的标准:略。

4、诊断都基本形式：病因、病理解剖学、病理生理学、综合诊断、临时诊断。

5、临床诊断的方法：采集病史、体格检查、辅助检查（实验室检查、影像学检查、内镜检查、组织病理学检查、器械检查）。

6、疾病的治疗方法：根治性、支持、对症、康复、诊断性、预防性、姑息性治疗。

第二篇：诊断学基础第一章1、诊断：通过病情学与其他检查手段来判断疾病的名称和本质。

2、症状：疾病作用与机体，至生理功能发生异常，患者主观感受到的异常、不舒服的感觉。

通过问诊而来，具有主观性。

3、体征：体格检查所发现的异常称为体征。

注：发热既是症状又是体征。

4、诊断学内容：病史采集（问诊：初步诊断）、症状诊断、检体诊断（听诊器、血压计等）、实验诊断、（器械检查、影像诊断为辅助检查）。

第二章（发热）1、发热：人体在致热源的作用下或由于各种原因导致体温调节中枢功能障碍，使机体产热大于散热而导致体温升高超过正常水平。

2、发热的病因：感染性发热与非感染性发热。

3、发热的分度：低热：37.3～38C°中等发热：38.1～39C°高热：39.1～41C°超高热：41.1C°以上常见发热1、稽留热：体温常在39℃以上，24小时内波动不超过1℃，可持续数天或数周，常见于大叶性肺炎、伤寒等疾病。

2、弛张热：又称败血症热型。

体温常在39℃以上， 24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

常见败血症、风湿热、流感、系统性红斑狼疮。

3、间歇热：体温骤升后持续数小时，然后骤降到正常水平，高热期与无热期反复交替出现，见于急性肾盂肾炎、严重化脓感染。

4、不规则热：发热无规律，见于结核、风湿热、支气管肺炎。

5、回归热：体温骤升到39℃以上持续数天，而后骤降至正常，高热期与无热期交替出现，见于回归热，霍奇金病。

临床医学概论复习提纲一、临床医学概述1.临床医学的定义和特点2.临床医学的历史发展3.临床医学的分类和分支学科二、医学伦理和职业道德1.医学伦理的概述2.医学职业道德的重要性3.医学伦理和职业道德的关系4.医学伦理决策模型5.医学伦理问题中的常见伦理原则和价值观三、临床研究方法1.临床研究的概述2.临床研究的种类和设计3.临床试验的概述4.临床观察研究的概述5.临床研究的实施步骤和注意事项四、病史采集和体格检查1.病史采集的目的和方法2.病史采集的内容和技巧3.体格检查的目的和方法4.体格检查的常用方法和技巧五、疾病诊断1.临床诊断的基本原则2.临床诊断的逻辑思维过程3.临床诊断的技巧和方法4.常见疾病的临床表现和诊断要点六、医学统计学和流行病学1.医学统计学的概述2.常用统计指标和统计图表3.流行病学的基本概念和分类4.流行病学研究的方法和应用七、临床医学常用的检查与治疗技术1.常用的实验室检查方法和技术2.化验结果的解读和诊断意义3.影像学检查技术和常见影像学表现4.常用的临床治疗方法和技术八、疾病预防和公共卫生1.疾病预防的概念和分类2.常见疾病的预防和控制措施3.传染病的防控策略和预防接种4.公共卫生的重要性和内容九、医疗质量与病例管理1.医疗质量的基本概念和标准2.医疗质量管控的方法和措施3.病例管理的重要性和流程4.病例管理中的质量评估和改进以上是临床医学概论的复习提纲，主要包括临床医学的概述、医学伦理和职业道德、临床研究方法、病史采集和体格检查、疾病诊断、医学统计学和流行病学、临床医学常用的检查与治疗技术、疾病预防和公共卫生、医疗质量与病例管理等内容。

通过复习这些知识点，可以帮助梳理临床医学的基本概念和方法，提高临床医学实践的能力和水平。