维生素的缺乏所导致的慢性疾病

维生素缺乏部分慢性疾病的关系北京协和医院临床营养科于康1992年和2002年《中国人群膳食和营养状况调查》结果显示，我国居民维生素A、B2和钙等营养素呈现严重缺乏状况。

其中，维生素A和B2的每日平均膳食摄入量分别仅达国家膳食参考摄入量标准的63%和58%；而在特殊群体（如老年人、素食者等）中，维生素C、B1、B6和部分微量元素的普遍缺乏更加常见。

维生素缺乏与痴呆2005年，《美国临床营养学杂志》同时发表了两项关于同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12与痴呆和阿尔茨海默病的队列研究。

以退伍军人为调查对象的《标准化衰老研究》，通过对包括321名参试者为其3年的随访发现，认知能力下降与血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B6和B12显著相关。

其中，饮食摄入叶酸水平高者空间认知能力和语言流利程度均较高，而B型维生素水平低和同型半胱氨酸水平高均预测认知能力下降。

在另一项关于大脑衰老的研究（CSBA）中，研究者通过对816名基线时非痴呆老年人为期4年的随访，发现高同型半胱氨酸血症者发生痴呆和AD的风险均翻倍，体内叶酸水平低着痴呆和AD风险也升高。

在同期发表的述评中，美国代谢性疾病研究所的研究者分析，高同型半胱氨酸血症和B族维生素缺乏对神经系统造成危害的机制复杂，可能包括同型半胱氨酸诱导的动脉粥样硬化；N-甲基天冬氨酸受体激活导致的神经毒性；DNA、蛋白质、脂质和神经递质的甲基化；氧化应激增加或者β淀粉样蛋白毒性增加等。

高同型半胱氨酸血症和B族维生素缺乏很可能通过上述几种机制协同促进痴呆和AD 的发生发展。

维生素缺乏与心脑血管病大量研究表明，膳食叶酸、B族维生素等摄入减少或血浆叶酸水平降低与冠心病或脑卒中的发生呈正相关。

目前已明确，高同型半胱氨酸血症是动脉硬化性疾病的独立危险因素之一。

同型半胱氨酸通过各种机制，特别是对内皮细胞功能的损伤，促发动脉硬化性血栓形成。

在同型半胱氨酸再甲基化形成蛋氨酸的过程中，需蛋氨酸合成酶的催化，以维生素B12为辅助因子，由5-甲基-四氢叶酸作为甲基的供体。

维生素D是一种脂溶性维生素，是一种人体必需的营养素，对骨骼健康、免疫系统功能以及神经系统健康都有重要作用。

维生素D：
1.来源：维生素D的来源主要包括阳光和食物。

人体可以通过皮肤
接触阳光来合成维生素D，而食物中富含维生素D的有鱼类、牛奶、奶制品和蛋黄。

2.功能：维生素D有助于促进钙和磷的吸收，对骨骼发育和维持骨
骼健康至关重要。

此外，它还参与皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能。

3.缺乏症：儿童维生素D缺乏可能导致佝偻病，成人则可能导致骨
质软化症。

维生素D缺乏还与多种慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等）的发生发展有关。

4.适宜摄入量：不同国家和地区的推荐摄入量可能有所不同。

一般
建议成人每日维生素D摄入量为400-800国际单位（IU），孕妇和哺乳期妇女可适当增加。

5.过量：长期过量摄入维生素D可能导致中毒，表现为高钙血症、
高磷血症、肾功能损害等症状。

因此，在补充维生素D时应遵循适量原则，并定期进行血液检查以监测维生素D水平。

6.补充方式：补充维生素D可以通过食物、维生素D补充剂以及适
度的户外活动（如阳光照射）等方式。

在补充维生素D时，应遵循医生或营养师的建议，根据个人情况制定合理的补充方案。

维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

主要见于2岁以下的婴幼儿，我国儿科重点防治四病之一。

病因1、日光照射不足体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

2、维生素D摄入不足天然食物含维生素D较少，不能满足婴幼儿需要。

如日光照射不足或未添加辅食、鱼肝油等，则易患佝偻病。

3、维生素D的需求量增加4、疾病与药物的影响临床表现：（一）初期多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如（易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭）。

常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊；血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或偏高。

如未经适当治疗，可发展为极期。

（二）极期除有上述症状外，主要变现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。

1、骨骼改变头部： 3-6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7-8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。

胸部：胸廓畸形多见于1岁左右的小儿。

胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7-10肋最明显；膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟；胸骨突出，呈鸡胸或漏斗胸，影响呼吸功能。

3四肢：6个月以上小儿可出现佝偻病手镯或脚镯；开始行走后，可出现“O”型腿“X”型腿。

长久坐位可见脊柱后突或侧弯。

2、运动功能发育迟缓3、神经、精神发育迟缓（三）恢复期经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。

（四）后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

本病治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活动，故应做到早期发现、早期治疗。

维生素D缺乏性佝偻病患者健康教育
（一）疾病简介
佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

（二）健康指导
1. 坚持户外活动，多晒太阳。

预防的关键在于日光浴与适量的维生素D的补充。

出生3周后可带婴儿户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时的户外活动，夏季阳光充足可在阴凉处活动，尽量暴露皮肤。

2.提倡母乳喂养。

及时添加辅食。

给予富含练生素D.何。

碱。

蛋白质的食物。

3.室内保持空气清新，温湿度适宜，阳光充足。

4.加强生活护理，避免感染。

5.避免重压和强力牵拉患儿，防止骨折。

6.用药指导：告知服用维生素D和钙剂的剂量及疗效。

注意观察有无中毒反应。

饮食中的维生素D与肾病的关系维生素D是一种重要的脂溶性维生素，它在人体内起着多种重要的生理功能。

然而，缺乏维生素D可能与肾病有一定的关系。

本文将探讨饮食中的维生素D与肾病的关系，并给出一些相应的防控建议。

一、维生素D的作用维生素D在人体内的主要作用之一是促进钙和磷的吸收。

它通过促进肠道对钙和磷的吸收，增加肾小管对钙和磷的重吸收，以及调节骨骼中的钙和磷的释放，维护血液中的钙磷稳态。

此外，维生素D还参与调节免疫功能、心血管健康和神经系统功能等。

二、维生素D与肾病的关系1. 维生素D缺乏与慢性肾病慢性肾脏疾病是指肾功能慢性受损导致的疾病。

研究表明，慢性肾脏疾病患者往往伴有维生素D缺乏。

由于肾脏功能受损，患者无法有效地将维生素D激活为活性形式，导致血液中的维生素D水平降低。

这种维生素D缺乏可能导致骨骼疾病，如矿物质丢失性骨病和骨质疏松等。

2. 维生素D与肾透析肾透析是肾病患者常用的治疗方法之一，但长期进行肾透析可能导致维生素D的缺乏。

在肾透析过程中，肾脏无法正常激活维生素D，导致血液中活性维生素D的含量明显降低。

这会增加患者出现骨质疏松和骨折的风险。

3. 维生素D与肾小球肾炎肾小球肾炎是指肾小球的炎症反应，严重的情况下可能导致肾功能损伤。

研究发现，维生素D缺乏可能参与肾小球肾炎的发生和进展。

维生素D的缺乏可能通过影响免疫反应和炎症过程，促进肾小球肾炎的发展。

三、补充维生素D的方法对于肾病患者或存在维生素D缺乏的人群，补充维生素D是非常重要的。

以下是一些常见的维生素D补充方法：1. 饮食补充饮食是获得维生素D的主要途径之一。

富含维生素D的食物主要包括鱼类（如鲍鱼、鳕鱼和河豚等）、蛋黄、酿魚膾和鲨鱼肝油等。

在选择饮食时，需要注意食材来源的安全性和营养价值，避免摄入过多的污染物。

2. 维生素D补充剂除了通过饮食摄取，也可以通过补充剂来获得足够的维生素D。

但是，在使用补充剂时需要遵循医生的建议，因为过量摄入维生素D可能会导致中毒的风险。

临床探索人体维生素D不足或缺乏的危害及影响因素李天才 （贵州省贵阳市第二人民医院医学检验科，贵州贵阳 550000）摘要：维生素D不足或缺乏与骨质疏松、慢性肾病、佝偻病、胎儿生长受限、软骨病、中枢神经系统疾病、妊娠期甲状腺功能减退、糖尿病并发症、帕金森病、皮肤病等的发生均有关系。

维生素D主要包括维生素D2和维生素D3，维生素D2主要由植物中麦角固醇经紫外线照射转变而成，维生素D3主要由动物皮肤组织中7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转变而成。

虽然人体维生素D主要通过日光照射获得，但对于光照不足区域的人群，通过食物为来源摄取获得维生素D的途径不容忽视。

关键词：维生素D不足或缺乏；日照；食物；中枢神经系统疾病维生素D是唯一可以在人体内合成的维生素，最早是由海洋浮游植物产生，因此，人们普遍认为维生素D是所有维生素中最古老的一种，并推测维生素D最初的功能可能是早期浮游植物在阳光下进行光合作用时保护其对紫外线敏感的诸如蛋白质、DNA、RNA一类的生物大分子[1]。

维生素D包括维生素D2和维生素D3：存在于植物中的麦角固醇，经紫外线照射转变为麦角骨化醇，即维生素D2；而存在于动物皮肤组织中的7-脱氢胆固醇，在紫外线的照射下转变为胆骨化醇，即维生素D3。

两种类型维生素D在人体内均无生物活性，必须经过肝脏和肾脏的两次羟化后生成1,25(OH)2D3，并通过与其核受体维生素D 受体（VDR）相互作用发挥功能。

1,25(OH)2D3作为维生素D代谢中间产物，半衰期长达数周，不受甲状旁腺素、血钙、血磷等影响，体现了膳食摄入的维生素D和阳光产生的维生素D 的总量，因而血清25(OH)2D3被作为反映机体维生素D营养状况的金指标[2]。

人体95%的维生素D由皮肤在日光照射产生，剩余5%来自食物，故人体维生素D水平主要受日照影响[3]。

虽然食物来源维生素D占比较小，但对于生活在光照不足区域的人群不可忽视食物中维生素D的重要性。

1维生素D不足或缺乏的判断标准美国医学会修订指南提出：当25(OH)D＜20 ng/ml时，诊断为维生素D缺乏症；当25(OH)D水平在21~29 ng/ml时，诊断为维生素D不足症；25(OH)D＞30 ng/ml为维生素D足够，其中40~60 ng/ml是理想范围[4]。

坏血病的危害，没想到会如此严重！相信你一定听说过坏血病，这是严重缺乏维生素c导致的，所以也被称之为维生素c缺乏症。

坏血病会有一系列的症状，患者身体健康会出现诸多问题，所以坏血病的危害是比较多的。

一、坏血病（scurvy）又称维生素C缺乏症。

维生素C（抗坏血酸）是胶原蛋白形成所必需的，它有助于保持间质物质的完整，如结缔组织，骨样组织以及牙本质。

严重缺乏可引起坏血病，这是一种急性或慢性疾病，特征为出血，类骨质及牙本质形成异常。

儿童主要表现为骨发育障碍，肢体肿痛，假性瘫痪，皮下出血。

成人表现为齿龈肿胀、出血，皮下瘀点，关节及肌肉疼痛，毛囊角化等。

而我国普通膳食中有大量新鲜果菜，婴儿又多哺母乳(母乳含维生素C227.2～397.5μmoL/L)，大多均能维持维生素C生理需要量，因此本病少见。

二、维生素C是作用很强的还原剂，在体内被可逆性氧化和还原，因而在细胞内起着氧化还原的作用。

它与苯丙氨酸和酪氨酸的代谢有关。

作为一种还原剂（和氧，亚铁离子及2-酮酸一起）维生素C可激活使前胶原脯氨酸和赖氨酸羟化为前胶原羟基脯氨酸和羟基赖氨酸的那些酶。

有坏血病的动物弹性蛋白羟脯氨酸变得越来越缺乏。

维生素C能保护叶酸还原酶，这种酶可使叶酸转变为亚叶酸，并有助于从食物内的叶酸结合物中释出游离叶酸。

维生素C可促进铁的吸收。

严重缺乏可引起坏血病，这是一种急性或慢性疾病，特征为出血，类骨质及牙本质形成异常。

三、坏血病并发症⒈骨质疏松维生素C缺乏，胶原蛋白合成障碍，以致骨有机质形成不良而导致骨质疏松。

在儿童常表现出一种突出的特征，即长骨端呈杆状畸形，关节活动时疼痛，患儿常使膝关节保持屈曲位。

肋骨及肋软骨交界处明显突出呈串珠状，其角度比佝偻病串珠稍尖；在凸起的内侧可扪及凹陷；佝偻病串珠则两侧对称，无内侧凹陷区。

⒉近年证明长期大量服用维生素C，可能产生以下不良反应：⑴尿中排出的草酸显著增高，可能发生尿路草酸盐结石。

肾结石、痛风、半胱氨酸尿症等病人应慎用。

饮食习惯与慢性病的关系饮食习惯与慢性病的关系饮食习惯对我们的健康有着重要的影响。

与此同时，慢性病在现代社会中也越来越普遍。

事实上，饮食习惯与慢性病之间存在着密切的关系。

本文将探讨这种关系，并提供一些建议来改善饮食习惯以预防慢性病的发生。

首先，饮食习惯与慢性病之间的关系可以从两个方面来研究：营养不良和营养摄入过量。

营养不良是指摄入的营养素不足，导致机体缺乏必需营养素，从而引起各种慢性疾病。

例如，长期缺乏维生素C会导致坏血病；缺乏钙会导致骨质疏松症；缺乏铁会导致贫血等等。

另一方面，摄入营养过量也会增加慢性病的风险。

例如，饮食摄入过量的脂肪和糖分会导致肥胖，进而增加患心血管疾病和糖尿病的风险。

其次，饮食习惯对慢性炎症的发生和发展也起到重要的影响。

慢性炎症是许多慢性疾病的共同基础，例如关节炎、动脉粥样硬化和疲劳综合征等。

一些食物，如红肉、高盐食物和高糖饮料等，会引起机体产生炎症反应。

长期以往，这种炎症反应会导致慢性炎症的发生。

所以，改善饮食习惯可以降低慢性炎症的风险。

那么要如何改善我们的饮食习惯以预防慢性病的发生呢？首先，我们应该保持均衡的饮食，包括五谷杂粮、蔬菜水果、蛋白质食物和适量的脂肪。

五谷杂粮提供了我们身体所需的能量和膳食纤维，蔬菜水果含有丰富的维生素和矿物质，蛋白质食物是我们体内重要的组成部分，而适量的脂肪能帮助我们吸收和利用脂溶性维生素。

其次，我们应该减少对加工食品的摄入。

加工食品通常含有大量的盐、糖和添加剂，对我们的健康不利。

习惯食用自制的健康食品，可以减少对加工食品的依赖。

此外，要保持适量的运动，持久的活动有助于我们的新陈代谢，帮助我们维持健康体重和骨骼健康。

然而，要改善饮食习惯并预防慢性病的发生，需要我们的意识和行动。

我们应该充分认识到饮食习惯对我们的健康的重要性，并采取积极的措施来改变我们的饮食习惯。

这可能包括学习健康食谱，培养自制健康食品的习惯，克服不健康食品的诱惑，建立正确的饮食观念等等。

谷维的功能主治及用法功能概述谷维是一种常用的药品，主要用于治疗多种疾病并调节身体机能。

它含有多种维生素和矿物质，对人体健康具有重要作用。

下面将详细介绍谷维的功能主治及用法。

主治疾病1.缺乏维生素导致的疾病:–维生素A缺乏症：谷维中的维生素A可以预防夜盲症并维护视力健康。

–维生素B缺乏症：谷维中的维生素B群有助于神经系统的正常运作，可以缓解神经衰弱、焦虑和抑郁等症状。

–维生素C缺乏症：谷维富含维生素C，可以预防坏血病和增强免疫力。

–维生素D缺乏症：谷维中的维生素D可以帮助钙的吸收和骨骼的正常发育。

2.调节身体机能的疾病:–失眠：谷维中的维生素B群有助于缓解焦虑和神经紧张，可以改善失眠问题。

–疲劳：谷维中的各种维生素和矿物质可以帮助消除疲劳感，提高能量水平。

–免疫力低下：谷维中的维生素C和其他营养成分可以增强免疫系统，预防感冒和其他疾病。

–消化不良：谷维中的维生素B群和膳食纤维可以促进消化，缓解胃部不适。

–皮肤问题：谷维中的维生素A和维生素C可以促进皮肤的修复和再生，改善肤色和质地。

使用方法1.用量：一般成人每天建议服用1粒谷维胶囊，需随餐服用。

2.使用时建议饮用足够的水，以帮助药物吸收和代谢。

3.孕妇、哺乳期妇女和儿童的用量需要咨询医生或药剂师的建议，不得自行调整用量。

4.谷维胶囊应保存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

注意事项1.对本品过敏者禁用，严禁超量服用。

2.在服用谷维时，如出现过敏反应、胃部不适或其他不适症状，请立即停用，并咨询医生的建议。

3.谷维只能作为辅助治疗药物，不能替代正规医疗的诊断和治疗。

4.患有慢性疾病或长期服药的患者，在使用谷维前应咨询医生的意见。

5.谷维胶囊是保健品而非药物，不能治愈疾病。

6.请勿将谷维胶囊与其他保健品或药物一起使用，以免发生不良反应。

结论谷维是一种含有多种维生素和矿物质的保健品，具有调节身体机能和预防疾病的作用。

它可以用于治疗维生素缺乏症和改善多种疾病的症状，但不能替代正规医疗的诊断和治疗。

佝偻病是一类多因素导致钙磷代谢异常、骨化障碍而引起以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于儿童生长发育期。

其中，维生素d缺乏性佝偻病最为常见，主要见于2岁以内的婴幼儿。

维生素d缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢异常，导致快速生长的四肢长骨干骺端软骨和其他骨组织钙化不全，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。

2016版营养性佝偻病防治全球共识对营养性佝偻病的定义是：由于儿童维生素D缺乏和(或)钙摄入量过低导致生长板软骨细胞分化异常、生长板和类骨质矿化障碍的一种疾病。

1.病因1.围生期维生素D不足研究指出虽然母亲孕后期每日补充400IU的维生素D，对于足月儿血循环中25-OH-D3的影响很小，但是与孕期规律补充的母亲相比，孕期母亲未补充者，新生儿的维生素D 很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足。

2.日照不足由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。

3.生长速度快如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D 多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病。

4.食物中补充维生素D不足因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充维生素D，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。

5.疾病和药物影响胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1,25-OH2-D3生成不足而引起佝偻病。

长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥，可刺激肝细胞微粒体的氧化酶系统活性增加，使维生素D和25-OH-D3加速分解为无活性的代谢产物。

糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。

2.临床表现（一）维生素Ｄ缺乏依据高危因素、临床症状与体征等进行诊断，确诊需根据血清２５－（ＯＨ）Ｄ水平。

人体缺少微量元素所引起的疾病一、缺钙引起的疾病：婴儿：烦躁、多汗、厌食、夜啼、头发西黄、齿迟、关节疼、骨痛、肠痉挛、过敏性湿疹、佝偻病、鸡胸、脊椎弯曲、方颅、咳喘、呼吸节律紊乱、手足搐搦、近视、龋齿等。

青壮年：乏力、倦怠、抽筋、多汗、过敏、精力不足等。

中老年：更年期综合征、骨质疏松、高血压、心律紊乱、糖尿病、性功能低下、神经衰弱、结石、身材变矮、心脑血管疾病、老年痴呆、血管硬化、癌症等。

孕产妇：妊高症、盗汗、水肿、乏力、抽筋、牙齿松动、脱发、腰腿痛等。

二、缺锌引起的疾病：缺锌能引起厌食、偏食、营养不良、贫血、免疫力低下、易衰老、性机能减退、青少年视力下降、发育迟缓、毛发西黄等。

三、缺铁引起的疾病：儿童注意力不集中、精力不集中、免疫力下降、反复感染、孩子学习成绩不好、易生病、贫血等。

成人精神不振、易疲劳、表情淡漠、呆板、心慌、头晕、恶心、贫血、免疫力下降等。

四、造成人体缺少元素的主要原因：1、地壳中各种元素分布的不均匀性，有的地区缺硒得克山病，有的地区缺典患甲状腺肿，有的地区氟过量。

造成氟骨症等，因此必须调整地方的元素平衡，提高当地群众的整体健康水平。

2、工业三废的排放等人为因素，加剧了元素分布不均匀性，造成汞中毒、镉中毒等危害。

3、农业大量使用化肥，不用农家肥，使农田中微量元素得不到及时的补充，并使微量元素逐渐减少。

4、因耕地中的有益元素减少，使农产品的微量元素铁、锌、锰也逐渐减少。

5、食品中的精加工使微量元素造成很大的损失，如小麦磨成精粉后，铁、锰、锌、钴有很大的减少。

6、烹调不得法使有益元素减少，如蔬菜水煮后铁减少、番茄制成罐头锌减少。

7、挑食和偏食使体内的元素平衡失调。

8、饮水不合理、不科学造成人体元素平衡失调，人体含有70%的水分，饮水是补充可溶性元素的很好途径，为了减少水污染造成的危害，人们对水进行净化或饮用离子水和蒸馏水，在净化过程中有益元素大部分被去掉，这样就造成了人体微量元素严重失调，缺锌，缺钙情况极为普遍。

维生素D缺乏性佝偻病的预防与治疗摘要营养性维生素D缺乏性佝偻病，是婴幼儿时期一种常见的营养缺乏症，由于儿童体内维生素D缺乏，致使体内钙、磷代谢异常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，典型的临床表现是生长的长骨干骺端和骨组织矿化不全，维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症，骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病，佝偻病是维生素D不足使钙、磷紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

维生素D缺乏病也同时有骨质软化症，长骨于生长板同时受损。

关键字佝偻病；维生素D一般资料与方法1.病因分析：维生素缺乏症的发病与下列因素有关：1.1围生期维生素D不足，母亲妊娠期，特别是妊娠后期维生素D营养不足，如母亲严重营养不良、母亲患肝、肾疾病、慢性腹泻，以及早产、双胎均可使婴儿的体内储存不足。

其次是日光照射不足，使人体内源性维生素减少，是维生素D缺乏的主要原因。

如：室外活动过少；冬、春季节紫外线照射不足，尤其是我国北方，冬季时间较长，更较明显。

1.2生长速度快，需要维生素D多而喂养不当，未及时补充维生素D剂或鱼肝油,易导致维生素缺乏。

1.3食物中补充维生素D不足，食物中钙、磷含量过少或比例不当，食物中钙磷比例不合适或肠内容物过于碱性，影响钙、磷的吸收。

牛乳的钙、磷含量虽较人乳高，但钙、磷比例不适宜，钙的吸收率较低，而淀粉类食物含钙少，含磷多，比例更不适宜，钙的吸收尤少。

故人工喂养儿，尤其是以淀粉类食物为主者更易患佝偻病，患病程度也较重。

1.4需要量增加婴幼儿生长发育快，代谢旺盛，所需维生素D和钙量相对较多，尤其是早产儿体内钙、磷及维生素D储存较少，生长发育又快，故最易患佝偻病。

1.5其它疾病影响如：慢性呼吸道感染、胃肠道或肝、胆疾病等都可影响维生素D和钙、磷的吸收和利用。

2 婴幼儿，特别是小婴儿，生长发育快，户外活动少，日光照不足，维生素D摄入不足，故患病多见于婴幼儿。

北方佝偻病患病率高于南方。

维生素和矿物质的作用缺乏维生素A：眼睛干燥畏光、多泪、视觉含糊，皮肤干粗;常看电视者与心血管疾病患。

指甲出现深刻明显的白线，头发枯干，皮肤粗糙，记忆力减退，心情烦躁及失眠;。

缺乏维生素B1：手脚发麻、气色欠安、消化不良、患有多发性神经炎和脚气病者。

对外界刺激比较敏感，小腿有间歇性的酸痛。

缺乏维生素B2：患黑白炎、舌炎、唇炎、眼炎、皮肤炎症、继发性血虚。

嘴角破裂溃烂，出现各种皮肤性疾病，手脚有灼热感觉。

对光有过度敏感的反应。

缺乏维生素B3：失眠、口臭、无缘故原由的头痛、精力疲倦。

舌头红肿，口臭，口腔溃疡，情绪低落。

缺乏维生素B5：易患皮炎、腹泻、神经炎者，应多服牛奶、鸡蛋和其他蔬菜。

缺乏维生素B6：肌肉痉挛、外伤不愈合、怀胎过分恶心吐逆。

舌苔厚重，嘴唇浮肿，头皮特多，口腔黏膜干燥。

缺少维生素B12：行动易失平衡，身体时有间歇性不定位置痛楚，手指及脚趾酸痛。

缺少维生素C：伤口不易愈合，虚弱，牙齿出血，舌苔厚重。

缺乏维生素E将会引起不育、肌肉崣缩、心肌异常、贫血等；新生婴儿（特别是早产儿）患有维生素Ｅ缺乏症（起因于红血球寿命缩短）时，具有浮肿，皮肤损伤，血液异常等症状。

维生素Ｅ缺乏症患者不能吸收脂肪，血液和组织中生育酚水平低，增加红血球脆性，缩短红血球的寿命，并增加尿中肌酸的排泄。

素Ｃ又叫抗坏血酸，是一种水溶性维生素。

在所有维生素中，维生素Ｃ是最不稳定的。

在贮藏，加工和烹调时，容易被破坏。

它还易被氧化和分解。

一、维生素Ｃ主要生理功能1、促进骨胶原的生物合成。

利于组织创伤口的更快愈合；2、促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长肌体寿命。

3、改善铁、钙和叶酸的利用。

4、改善脂肪和类脂特别是胆固醇的代谢，预防心血管病。

5、促进牙齿和骨骼的生长，防止牙床出血。

；6、增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力。

二、维生素Ｃ缺乏和疾病维生素Ｃ缺乏时，其症状表现为：1．牙龈肿胀出血，牙床潰烂、牙齿松动。

2．骨骼畸形、易骨折。

维生素d缺乏性佝偻病名词解释
维生素D缺乏引|起的钙磷代谢失常
该病是慢性营养性疾病，多毵于儿
期引起骨骼畸形
积极治疗预后良好
维生素D缺乏性佝偻病，为维生素D缺乏引起的体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全,产性以骨骼钙化障碍为特征的的全身慢性营养缺乏性疾病，是维生素D缺乏进展最为严重的阶段，与生活訪式密切相关。

维生素D缺乏性佝偻病可以分为亚临床型佝偻病和临床型佝偻病两大类。

亚临床型佝偻病虽然存在维生素D缺乏,但是没有明显的骨骼和钙化异常，无特征性临床症状、体征,或是非特异性神经精神症状。

临床型佝偻病，因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，导致处于生长期的长骨干骺端生长板和骨基质矿化不全，引起的骨骼畸形。

维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是维生素D缺乏所导致钙磷代谢失常，钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病，常见于婴幼儿期，俗称“缺钙”。

主要表现：
幼儿易烦躁、夜惊、夜啼、多汗（与季节无关）、枕秃、出牙迟，囟门闭合延迟，颅骨软化、方颅、鸡胸或漏斗胸、“O”形或“X”形腿、脊柱侧弯、蛙形腹等
主要病因：
由于综合因素导致维生素D缺乏是本病的主要原因。

孕母维生素D摄取不足，日照时间不足，户外活动缺乏，生长过速，未及时补充鱼肝油，反复呼吸道感染，胃肠道疾病是佝偻病发病的主要相关因素。

防治措施——抓早、抓小、抓彻底
1、孕母及儿童多晒太阳是防治佝偻病的简便有效措施，新生儿应尽量暴露皮肤并逐渐增加晒太阳的时间，平均每日户外活动时间应在1小时以上。

2、新生儿出生后1-2周开始，补充维生素D400IU/天，一直持续到3岁以上，孕妇最后3个月至少补充维生素D400IU/天。

3、提倡母乳喂养，满6月龄及时添加辅食，丰富食谱，避免偏食、挑食、高糖饮食。

4、活动期佝偻病治疗以口服维生素D为主，一般情况下配合服用小剂量的钙剂治疗，同时应注意其他多种维生素的摄入，走出“只补钙不必补充维生素D”的误区。

5、佝偻病患儿尽量避免早走、早站、早坐。

出现骨骼畸形时可在医生的指导下进行康复训练。

第三章病例分析——营养性维生素D缺乏性佝偻病字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>概念维生素D缺乏性佝偻病是小儿体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。

其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内的婴幼儿。

维生素D的来源及代谢1，25-（OH）2D3的生理功能病因（1）日照不足（2）维生素D摄入不足（3）生长过速（4）疾病因素（5）药物影响维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的发病机制临床表现本病最常见于3个月至2岁婴幼儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性改变。

因此年龄不同，临床表现也有不同。

佝偻病在临床上分期如下：（1）初期多见于6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿。

主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，可出现枕秃。

骨骼改变不明显，血清25-（OH）D3下降，血清PTH升高。

此期可持续数周或数月，若未经适当治疗可发展为激期。

（2）激期除初期症状外，主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓。

1）骨骼改变头部：颅骨软化是佝偻病最早出现的体征，主要见于6个月以内的婴儿，也称“乒乓头”。

8～9个月以上的婴儿可出现方颅。

也可以表现为前囟闭合延迟，或乳牙萌出延迟。

胸部：多见于1岁左右婴儿，可表现为肋骨串珠、鸡胸及漏斗胸、肋膈沟。

四肢：6个月以上患儿可有佝偻病手、足镯。

下肢畸形见于能站立或行走的1岁左右的患儿，形成严重膝内翻（“0”型）或膝外翻（“X”型腿）。

此外，可有脊柱后凸畸形，严重者甚至骨盆畸形等。

2）肌肉改变全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低，运动功能发育落后，腹肌张力低下、腹部膨隆呈蛙腹。

3）其他重症患儿神经系统发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成慢；免疫力低下，易合并感染和贫血。

4）血生化及骨X线改变部位名称好发年龄头部颅骨软化方颅前囟增大及闭合延迟出牙迟3～6月8～9月迟于1.5岁1岁出牙，2.5岁仍未出齐胸部肋骨串珠肋膈沟鸡胸、漏斗胸1岁左右四肢手镯、脚镯O形腿或X形腿>6个月>1岁脊柱后突侧突学坐后骨盆扁平（3）恢复期经足量维生素D治疗后临床症状和体征逐渐减轻、消失。