康复中医科常见疾病护理常规

康复中医科常见疾病护理常规

一、康复医学科住院患者一般护理常规 （一）活动：根据患者病情指导患者适当活动，告知家属加强陪护，保证活

动时安全，病人在床上时应打起护栏，预防跌倒及摔伤等意外情况。不能活动患

者保持肢体功能位置，并做好主动被动活动，预防肢体挛缩、下肢静脉血栓形成、

肺部感染、压疮、尿路感染等并发症。

（二）饮食：给予营养丰富含维生素丰富食物，如合并有心脑血管疾病者饮

食低盐低脂，注意食物的种类易消化易吞咽，评估患者吞咽功能，必要时行鼻饲。

预防误吸及窒息。

（三）用药护理：遵医嘱正确及时给药，要密切观察病人用药后反应，发药

时保证服药到口，避免病人误服漏服错服。

（四）基础护理：协助做好各项基础护理，如皮肤护理、口腔护理、安全护

理、管道护理。预防压疮及跌倒发生，有预见性地防止肺部感染的发生。协助做

好二便护理，大小便失禁患者及时做好皮肤清洁。

（五）病情观察：病人年老体弱，合并基础疾病多，病情易发生变化，要密

切观察病人病情变化，及时发现病人生命体征、活动、进食、睡眠等异常情况，

观察病人有无疼痛、感染、烦躁、精神异常等，有病情变化及时报告医师。

（六）心理护理：要注意病人的心理情绪变化，对情绪变化患者做好心理安

抚工作，并对陪护人员做好心理支持工作。

（七）保健指导：对患者及家属解释疾病的诱因及表现，指导患者及家属做

好日常护理工作，告知疾病防治知识，告知饮食及用药注意事项，不适随诊。

二、腰椎间盘突出症康复护理常规

（一）按康复医学科住院患者一般护理常规

（二）对患者进行全面评估与护理

1. 饮食护理

（1）尊重患病前的饮食习惯，纠正不良的饮食习惯。

（2）选择高蛋白、高热量饮食，高纤维食物。肥胖者应适当减肥；防止便秘，

保持大便通畅。

2. 休息与活动护理 （1）急性期护理

1)卧床休息，遵医嘱进行药物治疗，减轻水肿，缓解疼痛。

2)卧硬板床。

3)下床时戴腰围护腰。

（2）体位疗法护理在治疗室手法复位前后休息半小时在起床；针对不同类型

的腰椎间盘突出症，采用不同的体位疗法，一般采用平卧位。

（3）腰背肌锻炼护理

五点支撑法：即用头、双肘及双足作为支撑点，使背部、腰臀部向上抬起、

悬空及后伸。

三点支撑法：即双臂放置胸前，用头顶及双足支撑，使全身呈弓起撑起，腰

背部尽力后伸，坚持每日3-4次，每次25-50下，循序渐进，逐渐增加次数。

（4）日常活动护理

1）脊柱调衡技术指导

保持正确姿势，防止复发：站立时抬头挺胸收腹；坐着时凳子高度合适，膝

关节90°；行走时先停顿，不回头，整个人转身；运动时应避免剧烈运动，保

持上身垂直。需要长时间固定同一种姿势或重复同一动作时，要注意定时改变和

调整姿势和体位，并穿插简短放松运动。

2）运用节能技术指导充分利用杠杆原理，学习省力的姿势动作。如搬动重

物时尽量采取屈膝屈髋下蹲，避免直腿弯要搬物，同时，重物应尽量靠近身体，

缩短阻力臂。尽量不提重物，能抱不提，分次或用手推。

3）避免二次伤害指导避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能避免时，也

应先做热身运动，以增强脊柱抗负荷能力。

4）着装指导选择合适高度的鞋子，避免穿高跟鞋，不能避免时也要尽量缩

短连续穿高跟鞋的时间，腰椎间盘突出发作时应选用低跟或坡跟轻便鞋为宜。

5）家具选择指导卧具应选硬板床，硬木高靠背椅子，且中下1/3处应加靠

垫；电视机高度适宜，即电视机的高度和人体坐位视线持平。

6）注意腰部及腿部保暖；避免感冒和吸烟。

7)病后站立、坐、步行、提物的正确姿势护理 站立：两眼平视，下颌稍内收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，两腿直立，

两足距离与双肩宽度相等。在劳动中应采取的较好站立位置：膝关节微屈、臀大

肌轻轻收缩、腹肌自然收缩。

坐姿：上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部

处于相对松弛状态，减少劳损的机会。

步行：双目平视前方，胸部自然前上挺，腰部挺直，双上臂自然摆动，摆幅

30度左右，前摆时微屈，勿甩前臂，后摆时勿甩手腕；下肢蹬着力点侧重在跖

趾关节内侧，大腿不宜抬得过高。正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上。

提物：先将身体向重物尽量靠拢，然后曲膝、曲髋，再用双手持物，伸膝伸

髋，重物即可被搬起。

（三）出院指导

1. 按照康复专业人员给予的出院/转诊康复训练指导意见，坚持相关的训练

与治疗。

2. 相关的自我训练及保护技能指导

（1）脊柱调衡技术指导。

（2）运用节能技术指导。

（3）避免二次伤害指导。

（4）着装指导。

（5）家具选择指导。

（6）注意腰部及腿部保暖；避免感冒和吸烟。

3. 按照医嘱，定期复诊。

三、周围神经损伤康复护理常规

（一）按康复医学科住院患者一般护理常规

（二）对患者进行全面评估与护理

1. 防跌倒护理，详见跌倒评估单。

2. 防意外受伤护理。

（三）出院指导

1. 按照康复专业人员给予的出院/转诊康复训练指导意见，坚持相关的训练

与治疗。 2. 相关的自我训练及保护技能指导

（1）防烫伤指导。

（2）防意外伤害指导。

3. 按照医嘱，定期复诊。

四、脑卒中康复护理常规

（一）按康复医学科住院患者一般护理常规执行护理

（二）对患者进行全面康复护理

1. 良姿位护理按照良姿位护理

2. 饮食护理

（1）认真询问并大体计算患者每日饮食量，及时发现营养摄入不足导致营养

不良的倾向，发现异常及时向医师报告。

（2）给予合适的饮食指导，包括饮食物的质地、温度、口味的要求；饮食保

质期及卫生要求；不良的忌口习惯；避免购置不健康饮料、保健品等。

（3）吞咽困难病人：予坐位或头高侧位（健侧在下方）喂食为宜，应缓慢喂

入，每次将少量食物送入口中，以半流质食物为宜，或根据康复治疗师要求进行

处理，需要鼻饲者，指导鼻饲。

3. 鼻胃管护理按照鼻胃管护理常规。

4. 肠道护理按照肠道护理常规。

5. 膀胱护理按照留置导尿或间歇导尿护理常规。

6. 辅助器具使用护理按照辅助器具护理常规。

7. 预防并发症护理预防肩手综合征、肩关节半脱位、体位性低血压、深静

脉血栓、骨质疏松、肺部感染等并发症的发生。

（1）预防压疮护理按压疮预防护理常规。

（2）预防偏瘫侧肩手综合征护理。

1）指导偏瘫侧上肢的良姿位摆放。

2）督促患者及家属每日完成肢体被动活动。

3）观察、询问偏瘫上肢的循环情况，发现肢体水肿、疼痛及时报告医师处

理。

（3）预防肩关节半脱位护理 1）指导患者及家属，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧上肢。

2）督促患者及家属，坐或站时，按照医嘱使用患肩肩袖带固定。

3）指导患者及家属，学习被动耸肩运动。

（4）预防静脉血栓护理

1）嘱家属保持患肢每日活动或配合手法按摩。

2）观察患肢皮温、颜色、肿胀情况，发现异常及时报告。

3）必要时抬高患肢。

4）尽量避免患肢静脉输液和测血压等影响其血运的操作。

（5）体位性低血压的预防与护理按体位性低血压的预防与护理常规。

8. 卒中再发的识别与护理

（1）正确识别护理。

手脚发麻麻，伴有轻微的头晕，之前的症状如感觉障碍、活动障碍、言语障

碍等加重。

（2）紧急处置护理

1）立即卧床休息，取平卧位。

2）保持呼吸通畅：解开患者衣领、腰带。

3）传呼器向医生报告。

4）遵医嘱进行各项治疗护理。

9. 安全护理

（1）防烫伤护理：皮肤感觉障碍者

1）禁用热水袋。

2）为病友泡脚之前请用您的（或病友的健）手试水3分钟，确保水温适宜

再给病友使用。

3）泡脚时间不超过15分钟。

（2）防跌倒护理：详见跌倒评估单。

（三）出院指导：

1. 按照康复专业人员给予的出院/转诊康复训练指导意见，坚持相关的训练

与治疗，力争做到生活自理或部分自理。

2. 相关的自我训练及保护技能指导 （1）皮肤与个人卫生指导。

（2）良姿位指导。

（3）静脉血栓预防指导。

（4）卒中再发的识别与紧急处理指导。

（5）辅助器具的安全使用指导。

（6）防烫伤指导。

（7）防跌倒指导。

3. 按照医嘱，定期复诊。

五、脊髓损伤康复护理常规

（一）按康复医学科住院患者一般护理常规

（二）对患者进行全面评估与护理

1. 良姿位护理按照良姿位护理

2. 饮食护理

（1）尊重患病前的饮食习惯，纠正不良的饮食习惯。

（2）摄入足够热量的多纤维素食物，及时补充训练时机体消耗的能量。

（3）多吃蔬菜、水果，减少便秘。

（4）多饮水，防尿路感染和尿路结石。

（5）补充蛋白质和钙，防止骨质疏松。

3. 肠道护理按照肠道护理常规

4. 膀胱护理按照留置导尿或间歇导尿护理常规

5. 辅助器具使用护理按照辅助器具护理常规

6. 预防并发症护理学会如何自我护理，避免二次损伤及并发症（压疮、泌

尿系统感染、呼吸道感染、静脉血栓等）的发生。

（1）预防压疮护理按压疮预防护理常规。

（2）预防肺部感染及呼吸功能训练护理按预防肺部感染及呼吸功能训练护理

常规。

（3）预防静脉血栓护理

1）主、被动活动患肢或按摩。

2）观察截瘫肢体皮温，发现异常及时报告。