产后出血的护理措施及预防

医蕉盘查２Ｑ！垒生２旦筮２１鲞箜　魍』Ｑ　婴　１　随　丛　ｈ　ｉｇ　ｅｓ！　ｂ　２０１　４＇Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．２　保证每日７￣８　ｈ充足睡眠。　５讨　论　经皮冠状动脉介入术术后的观察及护理，对减少不同的　并发症，顺利度过了术后恢复期，做好专科培训才能有针对　性，有目的性进行观察和护理，从而减少术后并发症的发生，　一旦出现并发症，耐心细致做好解释工作，积极处理精心护　理，消除患者紧张恐惧心理，使患者在短时间内得到最合理有　效的治疗。　总之，冠状动脉介入术作为一种有创性的介入治疗方法，　术后有可能发生多种并发症。护理人员应掌握并发症的特点，　严密观察病情，配合医生及时处理，建立一套系统完整的术后　护理常规，加强术后健康教育和心理疏导，从而降低术后并发　・２１５・　症的发生。　参考文献　【ｌ】王蕾，冯敏．冠心病介入治疗对患者术后生活质量的影响【Ｊ１＿　现代护理，２００７，１３（３）：９０－９１．　［２】　陶明，余国珍，肖祖．护理干预对改善冠状动脉介入术后患者　舒适度的作用【Ｊ１．护理学杂志，２００３，２１（５）：３４．３５．　［３】３　毛桂珍，零美莎．冠状动脉介入诊疗术后并发症分析与护理　［Ｊ】．右江民族医学院学报，±ｏｏ９，３１（２Ｙ：１９６．１９７．　［４Ｊ李文清，曾磊，王源春．冠状动脉介入穿刺血管并发症观察与　预防【Ｊ】．医药论坛杂志，２００７，２８（１）：７２．７３．　（收稿日期：２０１３．０９．２６）　产后出血的护理及预防　山西省娄烦县人民医院（ｏ３ｏ３ｏｏ）　强耀华　胎儿娩出后２４　ｈ内阴道流血量超过５００　ｍＬ者，称为产　后出血。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特　别重视。发生原因有精神过于紧张、胎盘滞留、凝血功能障　碍、宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等。临床表现为产道出　血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克，同时可伴有　头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒　等。　１临床资料　产妇总数８　５００例，其中院内分娩８　４００例，院外转入　１００例。年龄ｌ７～４１岁，平均（３０￣５）岁。经产妇３　８２０例　（４４．９％），初产妇４　６８０例（５５．１％）。　２出血原因　２．１胎盘残存：残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化、引起　宫缩乏力。当其坏死脱落时，基底部血管暴露，引起大量出　血。表现为红恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血。　检查发现子宫大而软，宫口松弛，宫颈管内可有大量血块堵　塞，子宫按摩可见陈旧性血液及血凝块排出。其病因是由其　他妇科炎症、多胎多育、药物堕胎、多次行人工流产术等引起　的宫腔内反复感染而导致的胎盘粘连。　２．２蜕膜残留：正常蜕膜多在产后１周内脱落并随恶露排　出，若蜕膜长时间大面积残留，也可影响子宫缩复，继发子宫　内膜炎，引起晚期产后出血。　２．３子宫胎盘附着面感染或复旧不全：子宫胎盘附着面血管　在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直　管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内　生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内　膜得以修复，此过程需６—８周。若胎盘附着面感染、复旧不　全引起的出血，多发生在产后２周左右，表现为突然大量阴　道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块　堵塞。　２．４剖宫术后，多见于子宫下端横切口剖宫产：主要是切口　裂开导致大出血，多与子宫切口位置（约在耻骨联合上方３　４　ｃｍ处，第一腹横线最佳）不当、感染坏死、缝合线脱落而致　切口愈合不佳有关。　２．５其他：产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等均可　引起晚期产后出血。　３护理措施　３．１积极配合产科医师迅速止血，纠正失血性休克，控制感　染：①产后密切观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道流血及　会阴伤口情况。若出血＞２００　ｍＬ，应及时查找原因．督促产妇及　时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。同时用Ｂ超检查宫　内情况，检查是否有胎盘残存或积血而引起产后出血。②子宫　收缩乏力性出血是指胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血　不止。立即以一手在耻骨联合上压制子宫下段，另一手按摩　子宫底，压出官腔内的积血和凝血块，经腹壁按摩子宫底，　可刺激子宫从而使子宫壁血窦闭合。在按摩子宫的同时，立即　给予肌肉注射缩宫素１Ｏ　ｕ或缩宫素２Ｏ　Ｕ，加于２５％葡萄糖　溶液４０　ｍＬ内静脉推注，也可经腹壁直接注入子宫部肌层或　经阴道注入子宫颈，以加强官缩。③产道裂伤：止血的最有效　措施是立即钳合血管结扎后，缝合裂伤处，防止血肿产生。缝　合时应按解剖关系对整齐，逐层缝合，尽量做到恢复会阴／阴　道原来的形态。④胎盘因素：应根据不同情况做出处理。如胎　盘剥离不全、滞留、粘连均可徒手剥离取出；胎盘部分残留，徒　手不能取净时．则用大号钝刮匙刮取残留组织。若是胎盘植　入，应做好腹部手术的准备，进行子宫次全切除术。　３．２产后护理：①产后２４　ｈ内的护理：产后２４　ｈ内是子宫复　原的关键时期，产后出血多发生于产后２　ｈ内，尤其在这段时　间内要严密观察子宫收缩力及阴道出血量，出血的时间和出　血的形式。鼓励产妇及时排空膀胱，不能及时排空者应予以导　尿。母婴同室，让产妇在产后３０　ｍｉｎ内和婴儿皮肤接触，

产后出血的护理措施及预防

【摘要】 目的 配合医生采取有效的止血措施，全面护理病人，防止发生失血行休克。方法 对我科2009年1月至2012年1月分娩的80例出血产妇的护理措施作总结分析。结论 早预防积极治疗、有效护理是防止产后出血的关键。

【关键词】 产后出血；护理措施

文章编号：1004-7484（2013）-02-0774-01

产后出血目前仍居我国孕妇死亡首位。是妇科最严重的并发症，是指胎儿分娩后24小时内阴道流血量超过500ml。其发病率80%发生在产后2小时内，占分娩总数的2%-3%。现将我科2009年1月至2012年1月分娩的产妇发生产后出血80例患者，经过积极救治和精心护理，取得了满意效果，现总结如下：

1 临床资料

本组80例产后出血病例，产妇年龄为21岁-36岁，平均25岁，初产妇52例，经产妇28例，自然分娩48例，剖宫产32例。出血原因，子宫收缩乏力56例，占70%，胎盘因素20例，占2.5%，软产道损伤4例（巨大儿2例、急产2例）占5%，其中发生在2小时内的有70例占85%，发生在2小时后的10例占15%，凝血功能障碍0例。

2 结果

经过全体医护人员的积极治疗和精心护理，无死亡病例、无并发症，

治愈率100%。

3 护理措施

3.1 预防产后出血，产后2小时内80%的产后出血在这一时间段内，而且产妇需留在产房观察。应当密切观察产妇的子宫收缩、阴道流血及会阴伤口情况。为了避免影响子宫收缩致产后出血，应当定时督促产妇4小时内排空膀胱并且定时监测产妇的生命体征；对可能发生产后出血的高危产妇，应当立即充分做好输血和急救的准备，并保持静脉通道和做好产妇的保暖工作。

3.2 针对原因止血，纠正失血性休克，控制感染。

产后出血的观察与护理

摘要 产后出血是产科最为常见而严重的并发症，严重威胁产妇的生命安全，是我国及发展中国家导致产妇死亡首要原因．防止产后出血应是产科工作者的重要任务。因此，如何做好产后出血的产前、产时、产后监测、预防、急救、护理，对产妇进行及时发现，及时处理．以降低产后出血的发生和死亡率是产科工作人员面临的重要课题。

关键词 出血 预防 护理

前言 产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，因产后出血80%发生在胎盘娩出的产后2小时之内。所以，产后必须留在产房观察2小时，以便及时发现问题及时处理。 产后出血是分娩期严重的并发症，是我国及大多数发展中国家产妇死亡的首要原因【 1 】，其发病率占分娩总数的2％一3％【5】。在农村及边远地区，受医疗技术、血源等条件的影响，产后出血的问题更显严重更为突出，产妇死亡率更高。据我市妇幼卫生监测资料显示：2008年产妇的死亡率为35.20/10万，其中5成以上的原因为产后出血。为降低孕产妇的死亡率，达到所有产后出血的产妇都不该死亡的理想目标，首先就是要做好产后出血的观察及护理工作。减少产后出血的发生率，也就是降低产妇死亡率。

1、 临床资料介绍：

一般资料：2006.1—2008.1两年共分娩1788人次，发生产后出血32例，年龄最小18岁，最大42岁，初产妇10例，经产妇22例，单胎30例，双胎2例.剖宫产20例，胎吸1例，顺产11例，胎儿体重小于4000克22例，大于等于4000克10例。出血量500-700ml 25例，800-1000 ml 7例。出血原因：宫缩乏力20例，软产道裂伤3例，胎盘因素6例，有产后出血高危因素的合并症3例。其中保全子宫治愈的31例，子宫切除的1例。

2产后出血的护理观察

2．1产前预防、监测：

加强健康教育，足进每位孕妇能定期检查及时住院分娩，加强人员培训 ，对全体产科医务人员进行业务知识、技能培训，熟练掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理。特别要加强对新护理人员的急救知识与技能的培训。使每位妇产科工作人员都能熟练的进行各项施救工作并且能相互密切配合。我们要认真做好产前监护，筛选出高危孕产妇，如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠疸瘀、子宫过度膨胀（双胎、巨大儿、羊水过多）、高龄产妇、多次妊娠、子宫肌瘤、高血压、贫血、血小板减少、产后出血病史、肝脏疾病、死胎及合并其他出血性疾病等，于分娩前做好各种抢救准备。指导其按时产前检查，有高危因素者要专门注册登记，专案管理。有合并内科等疾病时，应与内科或其他相关科室人员协商共同监护。对过去有凝血功能障碍的孕妇指导其应定期检查凝血功能。对妊娠晚期出血性疾病，如前置胎盘、胎盘早剥应劝其住院监护，以确保母儿安全。妊娠期贫血者应强调积极进行治疗，对高危妊娠者告之适时计划分娩。做到早期预防，及时发现，及时处理，把产后出血控制在可代偿阶段，同时做好孕妇及家属的心理护理。入院时就给予适当的心理指导，为孕妇营造温馨、舒适的住院环境，主动与孕妇进行情感交流，耐心倾听孕妇及家属的想法与顾虑，向其介绍主要负责的医生、护士、助产士，医院的环境，着重介绍产房、待产室、洗婴室、家庭病房的环境，以达到消除其紧张、焦虑的思想顾虑，条件许可尽量实施家庭式陪伴分娩。工作人员与家属共同陪伴在产妇身旁，耐心的安慰产妇，倾听其诉说不适同时给予细致的生活护理。讲解分娩是正常的生理过程，并告知放松技巧，消除其不良情绪。要站在产妇的立场对其亲切关怀，以取得产妇的信任并配合分娩。指导产妇及时排尿，向产妇宣教母乳喂养的好处，可以刺激子宫收缩，减少产后出血，指导孕期合理的营养对母儿的影响，使身体早日康复。

产后出血的预防及护理

作者单位：679100 云南省腾冲县人民医院通讯作者：庞娟

产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位，临床上产后出血是指产后24 h内出血超过500 ml以上者，但以胎儿娩出后2 h内出血最多。而导致产后出血的主要原因是产后子宫收缩乏力。临床上多采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等多种方法控制出血。当治疗无效危及产妇生命时，最后以切除子宫来控制出血。因此，重视和做好胎儿娩后2 h内出血的观察和护理，对于降低产后出血的发生率及减少因产后出血而引起的并发症具有重要意义。标签：产后出血；预防；护理doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.071为探讨产后出血的预防及护理对策，减少产后出血的发生率，本文选择2008年1月~2008年12月在笔者所在医院分娩的3158例产妇进行回顾性分析。产后2 h内出血量超过500 ml的158例，占分娩总数的5003%。通过严密观察、仔细分析，同时采用输血、输液、应用宫缩剂等处理，产后出血量明显减少，现报告如下。1临床资料本院2008年1月～2008年12月經阴道分娩(包括臀助娩、臀牵引、胎吸、产钳)总数为3158例，产后2 h内出血量达到或超过500 ml 的158例，占分娩总数的5003%。其中，因为宫缩乏力引起出血的117例，占产后出血总数的74%，因胎盘滞留引起出血的22例，占产后出血总数的139%，软产道损伤引起出血的11例，占产后出血总数的69%，凝血功能障碍引起出血的8例，占产后出血总数的50%。观察方法是在胎儿娩出后置无菌方盘于产妇臀下，测定出血量。2预防及护理

21妊娠期加强产前检查，早期发现贫血并治疗纠正，对高危妊娠的孕产妇嘱其住院分娩。

22分娩期加强分娩监护，用降压镇静药要适宜，以免过量影响子宫收缩，加强产妇心理护理，注意休息与饮食。

23产后

231严密观察子宫收缩与阴道流血情况在观察出血的同时，要注意观察产妇的全身情况，如面色、皮肤、血压、脉搏等，防止有内出血存在而外出血并不多的情况。同时要认真倾听产妇的主述，观察会阴情况，防止会阴血肿。注意