医院消毒供应中心设置及验收标准
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1医院消毒供应中心设置及验收标准
2广东省医院供应室质控中心2009-05-15内容简要
◆术语和定义
◆消毒供应中心（CSSD）管理
◆技术操作流程技术操作流程
◆清洗、消毒、灭菌效果、设备及耗材的监测
◆检查验收
3广东省医院供应室质控中心2009-05-15管理部分术语和定义
1-消毒供应中心central sterile supply department, CSSD
医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物
品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。
2-去污区decontamination area
CSSD内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，
进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具
的清洗消毒等）的区域，为污染区域。
3-检查、包装及灭菌区inspection and packing sterilization area
CSSD内对去污后的诊疗器械、器具和物品，
进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制
作等）的区域，为清洁区域。
4广东省医院供应室质控中心2009-05-15管理部分术语和定义
4-无菌物品存放区sterilized articles store area
CSSD内存放、保管、发放无菌物品的区域，
为清洁区域。
5-去污decontamination
去除被处理物品上的有机物、无机物
和微生物的过程。
6-外来医疗器械loaner instrumentation
由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提
供给医院可重复使用的医疗器械。
特殊器械
动力器械
植入物
5广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
一、建筑要求（200分）
（一）CSSD建筑设置应与医院的规模、功能和任务相适应（50分）
1、新建、扩建和改建CSSD应经安徽省重点部门卫生学审核专家组审核
及验收----未经卫生学审核及验收，各扣20分。
2、总面积与医院床位之比应达到1：0.7～0.9㎡,100张床位以下最小面积
70㎡----总面积小于要求30%，扣10分。
（二）地理位置及环境要求（50分）
1、区域相对独立，新建、改建的CSSD不应建在地下室或半地下室。
----地下室或半地下室，扣20分。
2、周围环境清洁、无污染源，不应有垃圾集中地、公厕、煤堆、食堂、
洗衣房、太平间。-------有一个污染源，扣10分。
6广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
3、位置接近手术室、产房和临床科室，宜与手术室有物品直接传递专用
通道。----与手术室之间无洁、污通道,扣10分。
（三）建筑布局及流程（50分）
1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度应符合相应工作区域要求。
----一项不符合要求，扣5分。
2、工作区域的墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗、消毒、
耐腐蚀，地漏应应有防鼠、防返溢式装置。
3、无菌物品存放间内不应设洗手池，不得有地漏。
4、工作人员流向由洁到污，物品流向由污到洁，强制通过，不得交叉逆行。
----2～4项，一项不合要求，扣5分。
27广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对
正压。
6、检查、包装及灭菌区的专用洁具间应封闭式设计
5、缓冲间应设洗手设施，采用非手触式水龙头开关。
----5～6项，-一项不合要求，扣5分。
7、污水应集中排放至医院污水处理系统。----未实行集中处理，单项否决。
（四）各区域划分及功能（50分）
各区域划分：CSSD应设工作区域和辅助区域，工作区域包括去污区、检
查、包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间有实际屏障，标志明显。
8广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
去污区与检查、包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道；进入去污
区和检查包装灭菌区应设缓冲区（面积≥3㎡）；辅助区包括工作人员更
衣室、值班室、休息室、卫生间等。----一项不合要求，扣5分。
各区域功能：
1、去污区的功能：处理使用后被污染的医疗器械和物品，包括物品的分
类、去污、清洗、消毒，污车清洗。----区域功能使用不当，一处扣
10分。无污车清洗，扣10分。
2、检查、包装及灭菌区的功能：存放各类清洁物品，待灭菌物品。
3、敷料打包与器械打包分开。
4、根据需要建立临床待灭菌物品传递通道。
9广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
------针对2~4器械与敷料未分室包装，扣10分。
有需要但未建立临床待灭菌物品传递通道，扣5分。
5、无菌物品存放区的功能：存放灭菌物品和去掉外包装的一次性无菌
器材。无菌物品存放架应离地面20cm,离天花板50cm,离墙5～10cm。
----一处不符合要求，扣5分。
二、设备及设施的配置（100分）
1、必须配置流动的冷、热水、软水、纯化水或蒸馏水、饱和蒸汽，通
风降温设备。----少一项，扣10分。
软水：不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水叫做软水（soft
water）。软水不易与肥皂产生浮渣，而硬水相反。天然软水一般指江
水、河水、湖(淡水湖)水。经软化处理的硬水指钙盐和镁盐含量降为
1.0～50 毫克／升后得到的软化水。
10广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
纯化水：中华人民共和国药典2005年版二部-303页，本品为蒸馏法、离
子交换法、反渗透法或其他适宜的方法制得供药用的水，不含任何附加
剂。
2、去污区必须有手工清洗池（至少两个）；特殊污染物处置设施；压
力水枪、气枪，超声清洗机，烘干设备；污物分类台，污物回收车，洗
车设备，洗眼装置；清洗用品。---缺一项，扣10分。
3、二级以上医院宜配备清洗消毒机+5。-----三级医院未配备，扣10分。
6、无菌物品存放区必须有无菌物品储存架；灭菌物品卸载车，封闭式
下送车。----缺一项，扣5分。
7、根据工作岗位的不同需要，配备个人防护用品（圆帽、防水围裙、胶
鞋、面罩、手套等）。---着装不合要求，一人扣5分。
11广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
三、人员配备及要求（50分）
人员配备人员与床位之比为2～3：100 ，中青年达到总人数的70
％，护士应不少于总人数的1/3；人员要求及继续教育，强调工作
人员的准入及基本素质。（略）
四、管理要求（150分）
（一）管理体制（80分）
1、CSSD均应实行集中管理模式，对医院所有重复使用的诊疗器械、
物品等统一由供应室集中回收、清洗、消毒、灭菌和供应。
----未实行集中管理，扣50分。
2、外来器械应由CSSD统一处置。
-----查物资设备处、骨科、手术室等，未由CSSD处置，扣20分。
12广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
3、CSSD为医疗技术保障部门，应纳入医疗质量管理，保障医疗安全。
-----查护理部等相关职能部门。对CSSD管理应纳入医疗质量管理体系，
接受定期检查，未做到，扣10分。
4、CSSD管理应在院长及护理部等相关职能部门的直接领导下开展工
作，护理、医院感染管理、人事、设备及后勤等管理部门应在各自的职权
范围内履行管理职责；------查护理部等相关职能部门履行职责情况，一个
部门不合要求（如未建立设备档案，缺设备、仪器、仪表校验记录，未建
立水、电、气供应应急预案等），扣10分。
313广东省医院供应室质控中心2009-05-15消毒供应中心（CSSD）管理（500分）
（二）规章制度及岗位职责（70分）
规章制度11条：
与院相关制度主要为：2、消毒隔离制度；3、质量管理及其监测制
度；4、质量追溯制度；5、器械管理（包括外来器械）制度；9、持续
质量改进制度及措施；11、工作人员职业安全防护制度----制度缺一
项，扣5分。
制度未落实一处，扣3～5分。
岗位职责8条：---缺一类人员岗位职责，扣5分。
一人未履行职责，扣3～5分。
14广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
15广东省医院供应室质控中心2009-05-15辅助区
污染区
无菌区
清洁区工
作
区
按洁污要求划分
16广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
污染区清洁区无菌区辅助区
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缓冲间
17广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
18广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
操作流程包
括十个程序
即回收、分
类、清洗、
消毒、干燥、
检查与保养、
包装、灭菌、
储存、无菌
物品发放。
419广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
20广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
21广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
22广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
23广东省医院供应室质控中心2009-05-15建筑要求（200分）
24广东省医院供应室质控中心2009-05-151套其它设备及仓储物流系统31台QX2000超声波清洗机1台EASY-A-480全自动清洗消毒器
清洗设备
配置方案21台ZFQ-T-60D电热蒸汽发生器1台XG1.DMB-1.2脉动真空灭菌器
灭菌设备
配置方案1数量订货号名称序号消毒供应中心设备配置汇总表
