穿刺处血肿应急预案
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穿刺处血肿应急预案(总15页)
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【应急预案】
采用指压止血方法
↓
在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色
↓
假性动脉瘤行外科手术
↓
安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动
↓
局部血肿及淤血者，在术后加强交接
【抢救流程】
1
．观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法；
2
．在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告
诉医生按压力量是否过大；
3.
假性动脉瘤行外科手术
4
．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；
5
．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。
6
腹膜后出血应急预案
【应急预案】
疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素
↓
取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压
,
严密观察生命体征
,
吸氧
\
吸痰
↓
可根据情况使用止血药物
↓
相关检查（腹部
CT
等）
↓
同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血
↓
造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血
↓
如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。
7
【抢救流程】
1
．
如怀疑有腹膜后出血，
应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素
（
1mg
鱼精蛋白中和
100
单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过
50mg
）
。
2
．
一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，
腹胀严重者给予插胃管达
到胃肠减压的目的。必要时给予灌肠处理。
3
．可根据情况使用止血药物，行腹部
CT
等相关检查。
4
．
同时进行交叉配血，
快速补液，
补充血容量，
并根据情况给予输血。
5．如造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血，如长时间压迫
也不能终止出血，可考虑放带膜支架以封闭出血点。
6
．如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。
造影剂过敏应急预案
【应急预案】
术中注意病人反应
,
将造影剂适当加温至
37
°可减少反应
↓
若出现过敏样反应应立即停止手术
↓
遵医嘱给予地米
5-10mg
静推，应用血管活性药物和抗组胺药物
↓
保持呼吸道通畅，给氧及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管
插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录
【抢救流程】
1
．为预防造影剂过敏
,
术前应详细了解病史
,
对有过敏史患者做好碘过
敏试验；
2
．术中注意病人反应
,
将造影剂适当加温至
37
°可减少反应；
3
．若出现过敏样反应应立即停止手术；
4.
遵医嘱给予地米
5-10mg
静推，
应用肾上腺素等血管活性药物和抗组
胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量；
5.
保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行
气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录。
11
空气栓塞应急预案
【应急预案】
应严密观察术中病人的情况（如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状）
↓
一旦有空气进入脑血管，判断气量多少和累及的血管
↓
立即置患者头低足高左侧卧位
↓
遵医嘱及时准备给药
↓
遵医嘱给予高压氧治疗
↓
密切观察病情，积极配合医生做好应急处理
【抢救流程】
1
．应严密观察术中病人的情况（如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状）
。
2
．
一旦有空气进入脑血管，
根据气量多少和累及的血管可能会产生不
同程度的症状，严重者有可能致命。
3.
置患者头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入
口，
由于心脏的跳动，
空气被混成泡沫，
可分次少量进入肺动脉内，
逐步被吸收。
4.
遵医嘱给予吸氧及药物治疗及高压氧治疗。
5.
密切观察患者病情，积极配合医生做好应急处理。
12
支架内血栓形成应急预案
【应急预案】
如果发生血栓，立即再次测定凝血时间，按测定结果调整肝素的用量
↓
脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成，可送入导管进行抽吸
↓
完全抽吸后血栓仍然存在，可根据医嘱给予溶栓药物
【抢救流程】
1
．如果发生血栓，应立即再次测定凝血时间，根据测定结果调整肝素
的用量。
2
．
如果在有脑保护已经释放的情况下发生支架内血栓形成，
脑保护装
置也可能是引起血栓形成的原因。
这时，
应将脑保护装置放在原位，
将
1
根长
100cm
或
125cm
的
5F
直端或弯端导管放到支架近端对支
架内段和保护装置近端进行抽吸
.
可将抽吸导管沿着
导丝
推进。
3
．如果完全抽吸后血栓仍然存在，可将
2mgPTA
溶于
5ml
生理盐水中
冲洗血栓。
原发性肝癌介入治疗后并发症的防治
全网发布：2014-02-28 11:22 发表者：谢印法 864人已访问
经肝动脉化疗栓塞（TACE）是目前公认的不能切除肝癌的首选疗法，可有效延长患者生命或减轻患者痛苦。虽然该方法属于微创治疗，但仍然会产生各种并发症。如果对并发症处理不当，不仅严重影响肝癌介入治疗的效果，还可能产生不必要的医疗纠纷。本文综述各种肝癌介入治疗后可能出现的并发症及其治疗和预防措施，以提高介入科医师对其的重视和认识程度。
与介入治疗相关的常见并发症
1、栓塞后综合征：
• 原因及表现：
化疗药物导致恶心、呕吐，栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿，导致腹痛、发热，部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神经反射，表现为大汗、脉搏缓慢，四肢湿冷
• 治疗：
对症处理，应用止吐药、止痛药等1-2周可恢复。，
迷走神经反射时给与阿托品肌注。
2、肝动脉损伤和肝实质损害：• 原因：化疗药物或导管损伤血管内膜；
化疗药物损伤肝细胞
• 临床表现：肝动脉变细、狭窄甚至闭塞；
慢性肝损害、 肝硬化
• 预防：根据血管直径决定插管深度，应用微导管
减少对较细肝动脉损伤，尽可能超选插管， 以减少对正常肝组织的损伤。
• 治疗：介入治疗后积极保肝治疗1-2周可恢复。
3、胆囊炎、胆囊穿孔：
• 原因：栓塞剂进入胆囊动脉。
• 表现：介入治疗后胆囊区疼痛。
• 预防：
1、导管头尽可能越过胆囊动脉。
2、DSA发现胆囊动脉显影时不推注化疗栓塞剂。
• 治疗：
胆囊炎：解痉，消炎，利胆。
胆囊穿孔：手术治疗。
4、吴栓性肺炎：
• 原因：肿瘤内伴有动静脉瘘，碘化油通过瘘口进入肺。
• 表现：胸闷、血痰、咳嗽，胸片可见散在碘油影。
• 预防：发现动静脉瘘时先用钢圈或明胶海绵条堵塞瘘口。
• 治疗：消炎、平喘、激素等治疗，1~2个月可自行吸收。
5、胆汁瘤：
