共情护理对老年脑梗死患者负性情绪及治疗依从性的影响

·７２８·　ＰＪＣＣＰＶＤ　Ａｐｒｉｌ　２０１２，ｖｏｌ。２Ｏ　Ｎ０．４　

·护理工作研究·　

综合护理干预对冠心病患者医嘱依从性及效果的影响　

杨洪芹，袁义秋，杨文东　

【摘要】　目的观察综合护理干预对冠心病（ＣＨＤ）患者医嘱依从性及临床疗效的影响。方法将１８０例ＣＨＤ　

患者随机分为观察组和对照组，常规治疗的基础上，对照组常规护理，观察组采用包括健康教育、心理干预的综合护　

理，随访干预观察６个月并进行评价指标判定。结果　（１）干预前两组不良心理发生率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；　

干预后观察组不良心理发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），不良心理好转率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。（２）干预　

随访６个月后，观察组疾病知识、自救知识掌握及危险因素防范率分别为９６．９％、９８．５％和９６．９％，均显著高于对照　

组（５８．Ｏ％、６４．Ｏ％和６６．０％），差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；生活态度积极乐观、合理生活及控制体质量率分别为　

９８．５％、９７．７％和９６．２％，均显著高于对照组（６８．０％、６４．Ｏ％和５８．０％），差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；服药依从、　

运动依从、饮食依从及情绪可控率分别为９９．２％、９６．９％、９４．６％和９７．７％，均显著高于对照组（４８．０％、４４．０％、　

５２．Ｏ％和４６．Ｏ％），差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）；但再住院率（６．９％）显著低于对照组（１６．０％），差异有显著性（Ｐ　

＜０．０１）。（３）观察组患者对护士的满意率（９６．９％）显著高于对照组（６８．０％），差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论　

综合护理干预能够显著改善ＣＨＤ患者的不良心理，提高医嘱依从、相关知识知晓与掌握、生活态度积极乐观、合理　

生活及情绪可控率，降低再住院率，提高对护士的满意率，综合护理干预有利于医嘱依从性的提高和治疗效果的改善。　

【关键词】　综合护理；冠心病；医嘱依从性；干预性研究　

【中图分类号ｌ　Ｒ９６９．４　Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１２ｌ　０４—０７２８—０３　

心理护理对脑梗死康复期负性情绪和生活质量的影响

脑梗死是缺血性脑卒中的总称，是脑部血液供应障碍，可导致局限性脑组织缺血性坏死，患者在住院期间常出现症状加重身心极度痛苦并出现焦虑抑郁等情绪障碍，严重影响生活质量。因此，应进行及时有效的心理干预控制患者的不良情绪，使其配合治疗。为了探讨心理护理(护理干预)疗效的影响，我们对患者展开心理分析并实行心理护理方案。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2008年7月至2010年7月在我院住院治疗的脑梗死患者118例，其中男69例，女49例，年龄最小24岁，最大73岁，平均47岁，病例类型：原发型59例，情绪波动15例，酒后10例，并发症冠心病11例，风湿性心脏病12例，高血压8例，糖尿病9例。

1.2 方法

将118例患者分为观察者和对照组两组，每组59例。两组患者给予相同的饮食指导，康复指导，用药指导。两组患者均采用相同抗脑梗塞药物治疗，对照组给予一般健康教育及遵医嘱完成患者的各种治疗等各项常规护理，观察组在此基础上，给予以下心理护理干预，(1)向患者及家属讲解脑梗死的发病机制，治疗方法及预后。如何加强日常的保健和防止加重病情的发展。(2)教会患者听音乐、深呼吸等放松方法，营造良好住院环境，缓和患者的不良情绪，努力营造家的感觉。(3)耐心倾听患者的诉说，给患者详细解释各种症状及表现，提高患者对疾病的认识水平，消除悲观、失望心理，增强其自信心，减轻心理负担。(4)向患者及家属强调家庭支持对患者治疗的重要性，协助患者得到持续的家庭支持。

1.3 观察指标：在患者入院时及治疗6个月后进行性焦虑、抑郁和生活质量评分表，焦虑抑郁自评量表(SDS)，得分越高者表示焦虑，抑郁程度越重。生活质量综合评定问卷(GQOLI)问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，根据量表统一标准进行评分并记录，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。

1.4数据处理 采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

中医情志护理对脑梗死后抑郁情绪的影响及不良反应发生率观察

摘要】目的：讨论中医情志护理对脑梗死后抑郁情绪的影响及不良反应发生情况。方法：现随机选取2018年12月-2019年6月在我院接受治疗的脑梗死患者60例作为研究对象，按照数字随机方法将其分为实验组和对照组各30例，对照组患者在治疗中采取常规护理，实验组患者在此之上给予中医情志护理，对两组患者抑郁情绪以及不良反应发生情况进行对比和分析。结果：实验组患者的不良反应发生率为6.66%（2/30），而对照组患者的不良反应发生率为40.00%（12/30），实验组显著优于对照组，差异存有临床统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分远低于对照组，差异存有临床统计学意义（P＜0.05）。结论：对功脑梗死患者实施中医情志护理，可有效缓解患者的抑郁情绪，降低不良反应的发生，值得临床推广和应用。

【关键词】中医情志护理；脑梗死；抑郁情绪；不良反应

脑梗死是老年患者临床上比较多见的脑血管疾病之一，其致残率、致死率较高。相关研究显示，大部分患者因疾病影响易产生焦虑、抑郁等不良情绪，严重地影响了患者的身心健康[1]。为了改善此种状况，笔者将2018年12月-2019年6月在我院接受治疗的脑梗死患者60例作为研究对象，对这些患者分别实施了常规护理、中医情志护理，观察其临床护理效果，现做报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2018年12月-2019年6月在我院接受治疗的脑梗死患者60例作为本次调查研究对象，按照数字随机方法将其分为观察组和对照组，每组各30例，对照组患者中包括男性患者18例，女性患者12例，患者年龄50-70岁，平均年龄（64.1±3.4）岁；观察组患者中包括男性患者13例，女性患者17例，患者年龄51-75岁，平均年龄（65.5±4.2）岁。两组患者的年龄、性别等比较，不具备统计学意义（P＞0.05）。

・１０・　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．１１　脑梗死患者高压氧治疗依从性的影响因素　粟青梅熊琳邓晓杰周千平　摘要目的分析脑梗死患者高压氧治疗依从性的影响因素，以探讨相应的护理对策。方法　自制问卷调查表，在患者知情同意的　前提下对８９例脑梗死住院患者进行调查。结果分析８９例脑梗死患者的一般情况，高压氧治疗依从性与患者的年龄和性别无关（Ｐ＞　Ｏ．０５）．与患者的文化程度和付费方式有关（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论住院脑梗死患者高压氧治疗依从性与多种因素有关，应加强与患者及家　属的沟通，多宣传高压氧治疗的有关知识，努力为患者营造一个安全、轻松、舒适的治疗环境，提高其对治疗护理的依从性。　关键词：脑梗死；高压氧；依从性；护理　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－６４１１（２０１１）１１－００１０－０３　随着高压氧医学的发展，高压氧在临床的应用越来越广泛。脑梗　工作单位：４１０１００长沙　湖南省长沙市第八医院　收稿日期：２０１１－０７—２２　；　死是中老年人的常见病、多发病，其发病率在脑血管病中约￣７５％ｔ　Ｉ，　致残率高。高压氧对脑梗死的治疗起到了很好的作用。高压氧治　疗可以使１／３的患者早期离床活动，神经功能恢复，防止压疮及降　低感染发生率，治疗结果明显优于其他疗法［１１。但还是有很多患者　措施应早期介入，但应以不影响抢救为前提。只要患者神志清楚，　生命体征平稳，病情不再发展，４８～７２ｈ内即可进行良肢位和肢体　的功能锻炼【１］。此期是患者肢体运动功能康复的关键阶段，可预防　并发症。　１．２．１．１　良肢位摆放急性期患者症状严重，必须卧床休息，保持　肢体处于正确的、良好的姿势和体位，防止患肢关节挛缩变形和　关节脱位变形。①仰卧位：患者面部朝向患侧，患侧臀部下垫１个　枕头，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下垫１个枕头，使上肢肘　关节伸展，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿和小腿各放１个沙袋，　防止髋关节伸展、外旋。踝关节保持背屈９Ｏ。以防足下垂。②患侧卧　位：患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌　面向上，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后膝微屈，踝关　节保持９０ｏ。③健侧卧位：肩胛处于伸位，患侧上肢应支撑，肘关节　伸直，掌心向健侧，健侧下肢稍后伸，屈膝，患侧下肢放在健侧下　肢前，膝关节呈＞９０。弯曲，并在膝内侧至足部放置１个较厚软枕　（厚度为１３ｃｍ左右），保持屈髋、屈膝、踝中立位［３１。　１．２．１．２被动运动全瘫、严重并发症，在数日后仍不能开始主动　活动者，应做患肢关节的被动运动，每日２次以上，直至主动运动　恢复。活动顺序由大关节到小关节，循序渐进，缓慢进行，幅度从　小到大，以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节周围组织。要多做与挛缩　倾向相反的活动，特别是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指关　节的伸展活动。切忌粗暴，因瘫痪早期肌张力低，关节周围肌肉松　弛，暴力易致组织损伤，特别是肩关节周围软组织的损伤。被动运　动可与按摩交替或配合进行，并鼓励患者适当地用健肢带动患肢　做被动运动。　１．２．１．３桥式运动嘱患者平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于　床边，助手压住患者双足关节，尽量使臀部抬高床面，并保持不要　摇晃，双膝关节尽量并拢。坐位及坐位平衡训练坐起时，双上肢前　伸，当坐起８０。持续达到３０ｍｉｎ时，再进行坐位耐力训练。站立训练　患者坐于床边，如无不适即试行站立。站立时，护士站在患者侧保　护，让患者身体靠床边，健手扶床栏，身体重心置于健侧，站立时　间可由几秒钟逐渐延至数分钟。　１．２．２评估标准　根据瑞典学者Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ提出的脑血管意外运动障碍的评定　方法　制定。基本痊愈：恢复至ＢｒｕｎｎｓｔｒｏｍⅥ级；效果良好：提高２级　以上；显效：提高ｌ级；无效：级数无变化。　１．２．３统计学处理采用）（：检验。　２结果　经统计２组康复情况比较（见表１　ｏ　表１　２组康复情况比较例　注：２组比较，ＸＺ＝１３．４１６，１９＜０．０５　３讨论　肢体运动障碍是脑卒中最常见的后遗症，但不少脑卒中患者　运功能障碍并不都是瘫痪导致，也有因没有早期介入良肢位与功　能锻炼的护理或护理方法不正确致使产生体位性痉挛、关节畸　形、挛缩、肌肉萎缩等残疾。因此，科学有效的早期康复护理，就能　明显的减少运动功能障碍的发生或减轻运动功能障碍的程度。在　６０例脑卒中患者的临床观察中，观察组的康复护理效果明显优于　对照组，２组疗效差异有显著性，说明脑卒中患者的康复护理越早　进行越好，只要患者生命体征平稳，无进行性脑卒中的表现，早期　进行康复护理对患者运动功能的恢复、减少残障的发生有着十分　重要的意义。　参考　文献　１关骅．临床康复医学【Ｍ］．北京：华夏出版社，２００５：２２～３６．　２余绍卫．康复评定与康复治疗技术规范实用手册［Ｍ】．长春：银声　音像出版社，２００５：２８７．　３高少茹，林惠卿，林秀兰．卧位护理在偏瘫中的应用ｆＪ］．实用护理　杂志，１９９８，１４（１０）：５１７．　（本文编辑：张莹）