心理护理对老年脑梗患者不良情绪影响

脑梗塞后遗症老年患者加强心理护理的效果分析

【摘要】 目的 分析加强心理护理对老年脑梗塞后遗症病例的影响。方法 针对2011年老年脑梗塞后遗症病例加强心理护理，以其中的38例为分析对象（分析组），与2010年行常规护理的38例病例（回顾组）进行效果对比。结果 分析组心理状态优于回顾组（p＜0.05），差异有统计性；分析组日常生活能力优于回顾组（p＜0.05），差异有统计性。结论 加强心理护理可以显著改善老年脑梗塞后遗症病例的心理状态，有利于其日常生活能力的恢复。

【关键词】 心理护理；脑梗塞后遗症；老年

医疗水平的提高以及人口老龄化的加剧等原因使我国老年群体病例数逐渐增多，而有发病年龄特点的脑梗塞是此部分人群的高危病症［1］，临床诊治中常见。由于此病的预后通常不太理想，常伴有后遗症，影响日常生活，所以造成了病患极大的心理压力。为了改变上述现象，我院提出了加强心理护理的策略，并在2011年全面实施，本文将以其中的38例为分析对象，与2010年行常规护理的38例病例进行效果对比，以分析此护理措施产生的影响。1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年老年脑梗塞后遗症病例38例（分析组），无认知障碍，年龄范围57-88岁（均值69.7岁），11例女，27例男，病程范围11个月-12年（均值7.6年）；2010年行常规护理的38例病例（回顾组），无认知障碍，年龄范围59-89岁（均值69.9

岁），13例女，24例男，病程范围10个月-13年（均值7.8年）。

1.2 方法 回顾组行常规护理（如体征监测、康复指导等），分析组在常规护理基础上加强心理护理：①营造良好的护理氛围，由于病患的年龄均较大，普遍存在身体素质不佳的现象，所以首先应营造一个良好的护理氛围，重视基础护理，再者因为病患伴有后遗症生活能力较低，所以应注重生活护理。加强交流，了解每位病患的心理状态，在实践中结合心理学理论，平等对待患者，适当地进行户外锻炼，不但有利于自理能力的提高，还能愉悦心情［1］。②调节病例情绪，加强对病例的尊重，尤其是其休息习惯等，多关心其日常生活，对其合理需求尽量满足，使病例感受到工作人员的体贴；加强对言行举止的约束，尤其是交流中不应表现出不耐烦等影响护患关系的情绪，多给予安慰，无论病患提出什么样的问题，都应耐心的解释或解答。同时由于老年病例的听力和记忆力都有所下降，因此，应使用敬语，放缓语速，提高音量，对重点内容加以强调。注重个性化护理，使其从容的面对可能出现的结果，并以积极的心态对待现状，对康复充满信心。同时应为病例营造宣泄情绪的机会，以缓解其心理压力，放松心态，帮助其树立勇气和信心，以乐观的心态接受护理［2］。③减少不良情绪的影响，观察病例情绪，及时给予开导，若病例思念亲人或希望与家人交流时应尽量合理安排时间，以避免影响其情绪。针对情绪波动较大的病例，应适时地进行单独沟通，以了解其影响因素，积极疏导，避免不良情绪成为主导

中国行为医学科学２００２年第１１卷第３期　

・护理医学・　

脑梗塞患者情绪障碍及心理护理　

黄志玉　，李敏　

（第三军医大学１．大坪医院野战外科研究所神经内科，重庆４０００４２；　

２．基础部医学心理学教研室，重庆４０００３８）　

关键词：脑梗塞；焦虑；抑郁；心理护理中图分类号：Ｒ３９５　

随着人类社会的发展，当今世界疾病谱和死亡率排行　

顺序发生改变，脑血管病的发病率和死亡率均居首位。同　时，随着新的医学模式的转变，心理、社会因素在疾病的发　

生、发展及转归过程中的作用越来越受重视　对脑血管病患　

者的心理状态研究具有十分重要的意义。　

对象和方法　

一、对象　选择１９９９年１～１２月住院的急性脑梗塞患者５４例。　除外意识障碍、失语等，生命体征稳定。其中男性３Ｏ例，女　

性２４例。年龄３３～６８岁，平均（５４．４０±９．５８）岁。文化程　

度：高中及高中以上者３４人，初中及初中以下者２０人。均　

无阳性精神病家族史及个人史。　１．对照组选择同期住院的面神经炎、坐骨神经痛等周　围神经疾病患者３Ｏ例。其中男２Ｏ例，女１Ｏ例。年龄２１～　

５５岁，平均（５１．２±ｌ３．３）岁。　２．筛选工具选用Ｚｕｎｇ氏焦虑自评量表（ＳＡＳ）和Ｚｕｎｇ　氏抑郁自评量表（ＳＤＳ）　，分别于入院一周内及出院前评定　

每位患者的情绪状态。　

３统计学处理采用微机Ｅｘｃｅｌｌ　２．０统计程序进行显　著性检验，Ｐ＜０　０５为相差显著。　

二、心理护理方法患者住院期间，常规改善脑循环、脑　代谢，存在情绪障碍者选用百忧解（或赛乐特，或盐酸丙咪　嗪）治疗。对全部脑梗塞患者给予以下心理护理。　

１．松弛紧张心理患者对突发其来的偏瘫、自理能力丧　

失往往难以接受，易产生恐惧、悲观、消极的情绪反应，充分　

理解患者的心理活动，允许患者情感的发泄与表现，予以适　

度的劝说和安慰，告知患者紧张、焦虑的心理刺激对自身疾　

病的不良影响。同家属一起，从多方面予以开导，消除消极　情绪。对肢体瘫痪较重或血压不稳患者静卧休息，保证足够　睡眠；注意保持室内清洁、安静、舒适。护士对患者的态度亲　

临床护理　２０１０年１０月　第２３卷　第１０期　医学信息　

脑梗塞后抑郁患者的心理护理　

胡峥嵘　

【中图分类号］Ｒ４７３．７４　【文献标识码】ｃ　【文章编号］１００６—１９５９（２０１０）１０一Ｏ１８６一Ｏ１　

脑梗塞是急性脑血管病中最常见的一种，是患病率、死亡率、致残率　

较高的疾病。严重影响患者家庭的生活质量，不仅导致患者躯体残疾，而　

且对患者的心理状态也有较大的影响，产生较多的心理问题，以抑郁症状　最为常见。由于抑郁，患者情绪低落，对疾病康复丧失信息，不主动配合　治疗，从而严重影响患者的康复。因此，对脑梗塞后抑郁患者进行有效的　

心理护理，从而促进疾病的康复。　

１心理评估与心理护理　要取得有效的心理护理首先要对患者进行全面的心理评估，对抑郁　

患者的护理尤其注重心理评估。心理护理与干预是建立在护理评估的基　

础上，护理评估找出病人存在的护理问题，明确护理诊断，分析病人的情　况，确定护理方式，制定心理护理方案并作出具体计划。　

２心理护理与常规治疗相结台　脑梗塞患者一般病情较重．并随时有病情变化，躯体功能受损，会产　

生强烈的应激反应，在有效的心理护理的同时，加强常规治疗的进行，要　积极帮助其料理日常生活，指导合理饮食，在病情允许的情况下加强生活　技能的训练，劳逸结合，避免生物钟紊乱、神经内分泌失调，使躯体保持最　

佳状态，从而减轻抑郁症状　

３心理护理与社会环境的统一　

心理护理的重要方法之一就是交流，尤其注意与病人的情感交流，交　

流中会发现许多影响患者心理状态的社会环境因素及家庭因素。例如，　许多脑梗塞患者来自社会低收人家庭，难以负担过多的治疗费用，他们对　疾病的康复，渴望痊愈的要求和其他病人是一样的，但在经济负担能力上　

则有着许多差异，故在疾病过程中其抑郁症状常有明显表现。护士要具　

有良好的素质，耐心、细心、举止大方，保持开朗豁达的胸怀，避免焦躁、忧　愁、烦恼等不良情绪刺激。对有轻度抑郁症状的患者。特别是性格内向、　

３４８・临床护理・　

子宫次全切除术。５例患者于８￣１４ｄ出院，出院后随访，患者状态良　

好，无不良反应。　

４结论　

产后出血是孕产妇死亡的最主要原因，产后出血重在预防，加强　

孕期、产前检查，做好产前产时的监测，及时给予恰当的预防治疗措　

施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用　。产妇人院后　

进行产前全面检查，了解产力、产道、胎儿情况，及时发现可导致产　

后大出血的高危因素，如：子宫肌瘤史、剖宫产史、２次人流史、产　

后大出血史、高血压、人工剥离胎盘史、贫血等病史。妊娠期有：双　

胎、巨大儿、前置胎盘、羊水过多、妊高征、胎盘早剥等。分娩期　

有：难产、急产、剖官产术、宫缩乏力、产程延长、阴道手术产、胎　

盘滞留等。　

密切观察产程进展，产后大出血往往来势过于凶猛，出乎意料之　

外，护士在工作中一定不能大意，随时密切观察产程动态情况。及时　

判断异常的产力，根据医嘱合理使用缩宫素，严密监测胎心及宫缩情　

况，根据宫缩调整缩宫素输入滴速，协助医师正确处理产程，纠正产　

力异常。做好产妇心理护理，保证充足的睡眠，消除不良情绪造成宫　Ａｕｇｕｓｔ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２４国衄　

缩乏力。　加强产后观察，产后出血约８０％发生在产后２ｈ内　１，产后做好患　

者的健康宣教，告知患者及家属注意事项，有情况随时呼叫，护士经　

常巡视病房，应密切监测患者生命体征、子宫收缩情况、会阴切口情　

况、阴道流血情况等，发现异常情况对症处理，如产妇的主诉出现Ｈ　

渴、打呵欠、眩晕、恶心呕吐、烦燥不安等，应警惕产妇发生失血性　

休克。医护人员只有重视产后出血的预防，消除不良因素，及时发现　

产后出血先兆，针对不同情况积极采取相应的防范措施，充分的做好　

抢救准备配合，预防产褥感染，才能提高产妇分娩的安全性，减少产　

后大出血的病死率。　

参考文献　

［１］郑修霞．妇产科护理学【Ｍ］．４版．北京：人民卫生出版社，２００６：１５４．　

［２】王玉琼．妇产科护理学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，２００２：