精神科分级护理

精神科分级护理

一、特级护理

1.护理对象

(1)精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。

(2)有极严重的自伤自杀危险。

(3)受伤，或自杀未遂后果严重者，生命体征仍不稳定。

(4)脑立体定向手术后的病人。

2.护理要点

(1)设专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并作好护理记录。

(2)认真作好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。

(3)备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

二、一级护理

1.护理对象

(1)甲级入院尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

(2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。 (3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

(4)入院1周内的病人。

2.护理要点

(1)安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情，重点交接班。

(2)病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

(3)有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时，应作好相应护理。

(4)对长期卧床不能自理生活者，应作好皮肤护理，防止并发症。同时要加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性心理疏导。

(5)每天评估病情，护理记录3～7天记1次，病情变化随时记录，并报告医师及时处理。

三、二级护理

1.护理对象

(1)一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。

(2)生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。

(3)有轻度自杀、走失念头的流露，能听劝说且无行为者。

医院精神科管理分级护理制度

1.精神科监护

（1）护理对象

1）精神症状急性期的患者。

2）存在自伤、自杀、冲动、伤人、毁物及有外走等风险的患者。

3）存在妄想、幻觉和木僵的患者。

（2）护理要点

1）严密观察患者病情变化，及时发现危险征兆，进行应急处理。根据医嘱记录24小时出入量。密切观察有无自杀、自伤、兴奋、冲动、伤人、毁物、外走等行为。

2）随时根据病情确定主要护理问题（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状理等），根据护理问题提供有针对性的护理措施。

3）根据医嘱正确实施治疗、用药、严密观察药物不良反应。

4）落实基础护理，做好饮食护理，晨、晚间护理。

5）了解患者心理需求，及时沟通和疏导，做好心理护理以及健康教育。

6）监护并记录的内容包括:生命体征、意识状态、精神状况、认知、情感、意向行为、对治疗合作度、安全、进食、排泄、一般生活白理、药物不良反应及躯体合并症等。

7）严格实施床旁交接班，书写护理记录。

2.特级护理 （1）护理对象

1）病情危重，随时需要进行抢救的患者。

2）有意识障碍或伴有严重躯体合并症的患者。

3）生命体征不稳定的患者。

4）严重药物不良反应的患者。

（2）护理要点

1）按时巡视、密切观察患者病情变化。定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

2）随时观察病情，确定主要护理问题（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状理、危重抢救护理等），根据护理问题提供针对性护理措施。

3）根据医嘱正确实施治疗，用药，根据医嘱准确测量记录出入量。

4）落实基础护理，正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等。

5）实施安全措施，保持患者的舒适和功能体位。

6）给患者提供心理护理、健康教育。

7）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。

8）严格实施床旁交接班，书写护理记录。

3.一级护理

（1）护理对象 1）病情趋向稳定、随时可能发生变化的患者。

CH工NA HEALTH 工NDUSTRYMed工cme aND neaLTH MaNageMeNT 医药卫生管理1DOI:10.16659/ki.l672-5654.2016.35.099

分级护理在精神科护理管理中的运用及效果评价

王孝丽临沂市精神卫生中心病案室，山东临沂276000

[摘要]目的研究精神科护理管理中应用分级护理的临床效果。方法根据随机抽签法将2015年8月一2016年8月 期间在该院精神科就诊的74例住院患者分为实验组（37例，常规护理基础上采用分级护理干预措施冤和对照组(37 例，采用常规护理措施），对比分析两组患者护理质量评分、护理差错率、突发事件率、投诉率等情况。结果实验组患 者护理质量评分(98.9±2.5)分明显髙于对照组（96.3±3.7)分，两组护理质量评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。实 验组护理差错率(0%)、突发事件率(2.7%)、投诉率(5.4%)显著低于对照组8.1%、10.8%、16.2%，两组组间差异对比有 统计学意义(P<0.05)。结论精神科护理管理中实施分级护理的效果良好，可有效提髙科室护理质量，减少突发事件、 护理差错的发生，降低医患纠纷发生率，值得推广。[关键词]精神科；护理管理；分级护理；应用效果[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654(2016)12(b)-0099-03Application and Effect Evaluation of Level Management in the Nursing Management in the Department of PsychiatryWANG Xiao-liMedical Case Room, Linyi Mental Health Center, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To research the clinical effect of level management in the nursing management in the department of psychiatry. Methods 74 cases of inpatients diagnosed in the department of psychiatry in our hospital from August 2015 to August 216 were randomly selected as the experimental group and control group with 37 cases in each, the control group adopted the routine nursing measures, while the experimental group adopted the level nursing intervention measures on the basis of the control group, and the nursing quality score, nursing error rate, emergency event rate and compliant rate of the two groups were compared and analyzed. Results The nursing quality score in the experimental group was obviously higher than that in the control group, [(98.9±2.5)scores vs (96.3±3.7)scores], and the difference in the nursing quality score had statistical significance, P<0.05, and the nursing error rate, emergency event rate and compliant rate in the experimental group were obviously lower than that in the control group, (0%, 2.7%, 5.4% vs 8.1%,10.8%,16.2%), and the differences be­tween the two groups had statistical significance, P<0.05. Conclusion The implementation effect of level nursing in the nursing management in the department of psychiatry is good, which can effectively improve the department nursing quality, reduce the emergency events and nursing errors and reduce the incidence rate of doctor-nurse disputes, which is worth pro­motion.[Key words] Department of psychiatry; Nursing management; Level nursing; Application effect精神病患者比较特殊，因为精神症状以及其他因素的影响，患者往往无法正常生活、学习和工作，患者的一[作者简介]王孝丽（1977.11-)，女，山东临沂人，本科，主管护 些动作行为也很难被人理解，甚至会由于病态心理的影师，主要从事临床护理工作。 响很容易做出自伤或者伤害他人的行为，严重影响自中国卫生产业 9

分级护理在精神科护理管理中的运用及效果评价

目的 研究精神科护理管理中应用分级护理的临床效果。方法 根据随机抽签法将2015年8月—2016年8月期间在该院精神科就诊的74例住院患者分为实验组（37例，常规护理基础上采用分级护理干预措施）和对照组（37例，采用常规护理措施），对比分析两组患者护理质量评分、护理差错率、突发事件率、投诉率等情况。 结果 实验组患者护理质量评分（98.9±2.5）分明显高于对照组（96.3±3.7）分，两组护理质量评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理差错率（0%）、突发事件率（2.7%）、投诉率（5.4%）显著低于对照组8.1%、10.8%、16.2%，两组组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 精神科护理管理中实施分级护理的效果良好，可有效提高科室护理质量，减少突发事件、护理差错的发生，降低医患纠纷发生率，值得推广。

标签： 精神科；护理管理；分级护理；应用效果

精神病患者比较特殊，因为精神症状以及其他因素的影响，患者往往无法正常生活、学习和工作，患者的一些动作行为也很难被人理解，甚至会由于病态心理的影响很容易做出自伤或者伤害他人的行为，严重影响自身、家属以及社会[1-2]。精神科护理是一项特殊的护理工作，具有风险性、技术性以及专业性等特点，为了帮助患者尽快回复，重归社会，提高精神科护理质量，减少医疗纠纷的发生，应该重点研究精神科护理措施[3]。分级护理是一种科学的护理模式，该文回顾性分析了2015年8月—2016年8月期间在该院精神科就诊的74例住院患者分别采用常规护理以及分级护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次所有研究对象选自2015年8月—2016年8月期间在该院精神科就診的74例住院患者，所有患者均符合CCMD-3精神疾病的诊断标准。现将该院74例患者按照随机抽签法随机分为实验组（37例）和对照组（37例），实验组中男24例，女13例；患者年龄最大71岁，最小19岁，平均年龄（41.5±8.9）岁；患者病程11个月～4年，平均（1.8±1.4）年。对照组中男25例，女12例；患者年龄最大72岁，最小20岁，平均年龄（41.7±8.6）岁；患者病程11个月～4.1年，平均（1.9±12）年。两组患者在年龄、性别、病程以及文化程度等各方面资料进行统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。