精神科分级护理制度

精神科分级护理

一、特级护理

1.护理对象

(1)精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。

(2)有极严重的自伤自杀危险。

(3)受伤，或自杀未遂后果严重者，生命体征仍不稳定。

(4)脑立体定向手术后的病人。

2.护理要点

(1)设专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并作好护理记录。

(2)认真作好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。

(3)备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

二、一级护理

1.护理对象

(1)甲级入院尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

(2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。 (3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

(4)入院1周内的病人。

2.护理要点

(1)安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情，重点交接班。

(2)病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

(3)有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时，应作好相应护理。

(4)对长期卧床不能自理生活者，应作好皮肤护理，防止并发症。同时要加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性心理疏导。

(5)每天评估病情，护理记录3～7天记1次，病情变化随时记录，并报告医师及时处理。

三、二级护理

1.护理对象

(1)一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。

(2)生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。

(3)有轻度自杀、走失念头的流露，能听劝说且无行为者。

精神科患者分级护理常规

护士应当根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

（一）特级护理患者的护理要点

（1）设专人护理，制订护理计划。

（2）严密观察病情变化，监测生命体征。

（3）据医嘱准确记录出入量。

（4）根据患者病情及生活自理能力提供基础护理服务项目，落实各项治疗和护理措施，严防并发症发生。

（5）实施安全保护措施。保持患者舒适和功能体位。

（6）实施床旁交接班，做好护理记录。

（二）一级护理患者的护理要点

（1）将患者安置于重症病室内，24h集中管理，不离视线。

（2）密切观察病情，制订并实施护理计划。

（3）对严重自杀、自伤、冲动行为者，酌情给予约束保护，日夜三班观察并记录。

（4）根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。

（5）根据患者病情及生活自理能力提供基础护理服务项目，预防压疮和约束并发症的发生，实施安全保护措施，做到床旁交接班。 （6）实施封闭式管理，限制患者活动范围；外出检查、治疗必须有护士陪同。

（三）二级护理患者的护理要点

（1）安置在一般病室。

（2）每30min巡视患者一次。观察病情及治疗反应。

（3）根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。

（4）督促或协助患者料理生活，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。

（5）有计划地安排患者参加文娱、体育等各项活动，进行针对性健康教育、心理护理和康复训练。

（6）以半开放式管理为主，生活物品由患者自行管理。在病室内可自由活动，在工作人员陪同下可参加各种户外活动。

（四）三级护理患者的护理要点

（1）安置在一般病室，可酌情实施开放管理。在规定时间内可自行外出散步或购物。周末可回家或探友。

（2）每1～2h巡视患者一次，观察病情，了解患者的心理状态。

（3）根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。提供护理相关的健康指导。

（4）加强心理护理，鼓励患者参加文娱、体育活动和康复训练。 （5）做好出院指导。

精神科护理级别的分级方法

精神科护理级别的分级方法主要依据患者的病情和自理能力来确定，一般分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

1. 特级护理：适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；或者有严重自杀、伤人、自伤、出走等行为的患者；以及伴有严重躯体疾病，病情危重，生活完全不能自理的患者。特级护理要求安排专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征，及时准确填写护理记录，备好急救所需药品和药物，做好基础护理，严防并发症和意外发生。

2. 一级护理：适用于新入院病人、精神症状丰富、处于急性期的病人，以及具有自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及剧烈兴奋躁动者，各种原因导致生活不能自理者，年老体弱、儿童、痴呆等自我保护能力低下者。一级护理要求重点监护，注意安全，防止自杀、自伤、伤人及逃跑，必要时可安排专人护理。严密观察病情变化，观察用药后反应及效果，严格执行各项诊疗和护理措施，及时准确填写护理记录，做好基础护理和安全检查，防止意外和并发症，给予心理支持。

3. 二级护理：适用于急性症状消失，病情趋于稳定仍需卧床的患者；或病情稳定，但由于躯体疾病原因，仍需卧床或行动不方便的患者；以及生活可以大部分自理的患者。二级护理要求注意病情变化，经常巡视病房，注意安全，发现情况及时与医生联系。关心观察病人生活、衣着、饮食和大小便等情况，对病人的生活给予督促和协助，及时了解病人的思想动态，组织病人开展健康教育和工娱疗。

4. 三级护理：适用于恢复期的患者和生活完全可以自理的患者。三级护理要求经常了解病人的思想动态及情绪变化，进行有针对性的心理护理，促进患者生活功能的恢复。督促病人遵守病房制度及作息时间，鼓励病人积极参加工娱疗及各项活动，并作好出院前的健康教育工作。

医院精神科管理分级护理制度

1.精神科监护

（1）护理对象

1）精神症状急性期的患者。

2）存在自伤、自杀、冲动、伤人、毁物及有外走等风险的患者。

3）存在妄想、幻觉和木僵的患者。

（2）护理要点

1）严密观察患者病情变化，及时发现危险征兆，进行应急处理。根据医嘱记录24小时出入量。密切观察有无自杀、自伤、兴奋、冲动、伤人、毁物、外走等行为。

2）随时根据病情确定主要护理问题（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状理等），根据护理问题提供有针对性的护理措施。

3）根据医嘱正确实施治疗、用药、严密观察药物不良反应。

4）落实基础护理，做好饮食护理，晨、晚间护理。

5）了解患者心理需求，及时沟通和疏导，做好心理护理以及健康教育。

6）监护并记录的内容包括:生命体征、意识状态、精神状况、认知、情感、意向行为、对治疗合作度、安全、进食、排泄、一般生活白理、药物不良反应及躯体合并症等。

7）严格实施床旁交接班，书写护理记录。

2.特级护理 （1）护理对象

1）病情危重，随时需要进行抢救的患者。

2）有意识障碍或伴有严重躯体合并症的患者。

3）生命体征不稳定的患者。

4）严重药物不良反应的患者。

（2）护理要点

1）按时巡视、密切观察患者病情变化。定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

2）随时观察病情，确定主要护理问题（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状理、危重抢救护理等），根据护理问题提供针对性护理措施。

3）根据医嘱正确实施治疗，用药，根据医嘱准确测量记录出入量。

4）落实基础护理，正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等。

5）实施安全措施，保持患者的舒适和功能体位。

6）给患者提供心理护理、健康教育。

7）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。

8）严格实施床旁交接班，书写护理记录。

3.一级护理

（1）护理对象 1）病情趋向稳定、随时可能发生变化的患者。