精神科护理级别的分级方法

精神科分级护理

一、特级护理

1.护理对象

(1)精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重者，如伴有严重的心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者。

(2)有极严重的自伤自杀危险。

(3)受伤，或自杀未遂后果严重者，生命体征仍不稳定。

(4)脑立体定向手术后的病人。

2.护理要点

(1)设专人护理，制定护理计划，严密评估病情，包括生命体征的变化，保持水、电解质平衡，准确记录出入量，并作好护理记录。

(2)认真作好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症，确保病人安全。

(3)备好急救物品及药品，以应抢救之需要。

二、一级护理

1.护理对象

(1)甲级入院尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤，心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。

(2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张性兴奋者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者。 (3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。

(4)入院1周内的病人。

2.护理要点

(1)安置重点病室，严格监护，其活动不能脱离护士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情，重点交接班。

(2)病人以在重症病室内活动为主，外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。

(3)有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时，应作好相应护理。

(4)对长期卧床不能自理生活者，应作好皮肤护理，防止并发症。同时要加强生活护理，保证生理需要，酌情进行针对性心理疏导。

(5)每天评估病情，护理记录3～7天记1次，病情变化随时记录，并报告医师及时处理。

三、二级护理

1.护理对象

(1)一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体病。

(2)生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童病人等。

(3)有轻度自杀、走失念头的流露，能听劝说且无行为者。

精神科分级护理制度

为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，

保证护理质量，保障患者安全，特制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。

一、定义

1. 分级护理：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

2. Barthel指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决千对一系列独立行为的测量，总分范围在0,..._,100分。

二、基本要求

1. 按照《综合医院分级护理指导原则》、《卫生行业标准护理分级(WS/T431-2013)》、《精神科分级护理常1规8项》医、疗核心制度(2018版）中《分级护理制度》的相关要求制定厦门市仙岳医院精神科分级护理制度。

2. 精神科护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4

个级别。

3. 医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。

4. 患者护理级别应当明确标识。

特级护理：大红色一级护理：粉红色 二级护理：蓝色三级护理：绿色

5. 临床科室应根据本制度结合科室疾病特点制定细化科室分级护理制度。

三、职责划分

1. 主管医生根据住院患者病情和（或）生活自理能力，确定护理级别医嘱以及动态调整护理级别。

2. 责任护士使用BarthelCBI)评定量表对住院患者进行生活自理能力的评估，根据住院患者Barthel指数总分确定以及调整其生活自理能力等级，并报告主管医生。

3. 医务人员负责执行分级护理制度，护士应根据医生的诊疗计划以及患者的护理级别按照护理程序开展护理工作。

4. 科室主任、护士长负责监督、检查分级护理制度执行情况。

5. 护理部和质量管理部负责督查临床分级护理制度的落实情况，如发现问题应及时指导解决，必要时与医务部或分管院长沟通协调改进。

6. 运营管理部、财务部负责测算护理难度、强度及工作量；人力资源部负责护理人员岗位设置及考核，并与护理部共同协调护理能级配置及人力调整。

精神科护理基本内容

一、 安全护理

精神病人受由于精神症状的影，易出现自杀、自伤冲动伤人毁物，等破坏行为，或外走。精神科意外情况常贯穿于整个疾病过程，因此，安全护理是精神科护理工作中的重要组成部分，护士 要有高度的安全意识，做好安全理，不仅能使病人的安全得到保障，不能提高医疗护理质量。

护理措施

1、掌握病人的病情，护士要熟悉病史，密切观察的，掌握病人的精神症状，疾病诊断治疗、护理要点，对有自杀自伤毁物外走藏药的病人，要

心中有数，将病人置于视线范围内，随时观察其动态，重症病人必有须安置于重病室，并重点交班，必要时24小时监护。

2、加强巡视每10-15分钟巡视病房一次，观察病人的精神症状，躯体情况，治疗效果和药物反应，及时发现自杀、自伤、冲动、外走先兆，积极采取有效措施，防止意外发生。在夜间、交接班、午间、节假日等特殊时段，病房工作人员少，要特别注意加强巡视。

3、严格执行各项规章制度，护理常规，以确保病人住院安全

4、加强安全管理 （1）病区环境安全，定期检查病房门、窗、床、锁、护栏、家具，以及抢救物品及设备，消防和电源设备等，如有损坏应及时修理，并做好记录，保持地面干燥，防止病人跌倒，妥善保管病区钥匙。

(2)严格管理危险品，病房内危险品如药品，玻璃制品，约束带，器械，易燃品，锐利物品，要定点加锁，每班清点，如有缺失，及时查找，危险品不许带入病室，若有使用，必须在工作人员的看护下进行，并及时收回。

（3）严格安全检查，入院、探视外出返院，每天晨间护理进行一次常规检查，每周一大检查。

（4）加强重症及高风险病人的管理，重点病人“五防”（自杀、自伤、伤人、毁物、外走）病人，生活不能自理，拒食、木僵、伴有严重躯体疾病的病人，这些病人易出现安全问题，必须巡视，重点观察，发要时专人管理，做好相应护理工作，确保病人安全。

（5）加强病人和家属安全知识的宣传教育，向病人和家属进行安全知识的宣传教育，增强病人和家属，安全意识，使病人和家属主动配合治疗，遵守医院各项规章制度。

医院精神科管理分级护理制度

1.精神科监护

（1）护理对象

1）精神症状急性期的患者。

2）存在自伤、自杀、冲动、伤人、毁物及有外走等风险的患者。

3）存在妄想、幻觉和木僵的患者。

（2）护理要点

1）严密观察患者病情变化，及时发现危险征兆，进行应急处理。根据医嘱记录24小时出入量。密切观察有无自杀、自伤、兴奋、冲动、伤人、毁物、外走等行为。

2）随时根据病情确定主要护理问题（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状理等），根据护理问题提供有针对性的护理措施。

3）根据医嘱正确实施治疗、用药、严密观察药物不良反应。

4）落实基础护理，做好饮食护理，晨、晚间护理。

5）了解患者心理需求，及时沟通和疏导，做好心理护理以及健康教育。

6）监护并记录的内容包括:生命体征、意识状态、精神状况、认知、情感、意向行为、对治疗合作度、安全、进食、排泄、一般生活白理、药物不良反应及躯体合并症等。

7）严格实施床旁交接班，书写护理记录。

2.特级护理 （1）护理对象

1）病情危重，随时需要进行抢救的患者。

2）有意识障碍或伴有严重躯体合并症的患者。

3）生命体征不稳定的患者。

4）严重药物不良反应的患者。

（2）护理要点

1）按时巡视、密切观察患者病情变化。定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

2）随时观察病情，确定主要护理问题（包括安全护理、生活护理、心理护理、特殊症状理、危重抢救护理等），根据护理问题提供针对性护理措施。

3）根据医嘱正确实施治疗，用药，根据医嘱准确测量记录出入量。

4）落实基础护理，正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等。

5）实施安全措施，保持患者的舒适和功能体位。

6）给患者提供心理护理、健康教育。

7）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。

8）严格实施床旁交接班，书写护理记录。

3.一级护理

（1）护理对象 1）病情趋向稳定、随时可能发生变化的患者。